Sondagem Vesical 2015

A cateterização da bexiga envolve a introdução de um cateter(sonda)estéril, pelo meato urinário através da uretra até chegar a bexiga para a drenagem da urina.

Aliviar retenção urinária aguda ou crônica Drenar a urina dos períodos pré e pós

operatório, controlar o débito urinário. Determinar a quantidade de urina

residual depois de urinar Determinar a mensuração exata da

drenagem urinária em pacientes criticamente doentes

Coletar urina estéril para exames

A sondagem vesical só é aconselhada na incontinência urinária: somente em casos especiais, preferindo-se usar absorventes, calças plásticas, especiais ou URUPEN nos homens.

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-Traumatismo de períneo, com ou sem fraturas de ossos da pelve e uretrorragia.

- Dificuldade na introdução da sonda. - Processos infecciosos graves. - Falta de cateteres apropriados. - História de cirurgia na uretra. Optar pela cistostomia.

-Destacar a importância da micção voluntária, promovendo por todos os meios possíveis ao nosso alcance para evitar o cateterismo.Meios de estimulação.

Abrir torneira próximo ao paciente;Despejar água morna na região perineal,Colocar bolsa de água quente na região abdominalPromover privacidade do paciente.

-Realizar a técnica de forma asséptica, -Nunca forçar o cateter para evitar traumatismos, -Observar presença de estenose de orifício uretral e se há cirurgia de prepúcio.-Em pacientes homens uma vez colocada a sonda, baixar a pele do prepúcio para evitar possível parafimoses.

NÃO SIM

As bolsas devem trocar-se quando se troca a sonda, se rompem, apresentam escapes, quando acumulam sedimentos ou adquirem um odor desagradável. Trocar a sonda a cada 15 dias e usar coletores fechado.- Assegurar sempre um fluxo de urina descendente e contínuo. Manter a bolsa coletora sempre abaixa do nível da bexiga do paciente.

Cateterização intermitente ou alívio: Alivio do conforto da distenção da bexiga,

provisão de descompressão Obtenção de amostras de urina esterelizada Avaliação de urina residual após a micção Gerenciamento a longo prazo de pacientes

com lesões na medula espinhal, degeneração neuromuscular ou bexigas incompetentes

Cateterização com cateter de demora com curto prazo:

Obstrução na saída do fluxo de urina(exemplo, dilatação da próstata)

Reparo cirúrgico da bexiga, uretra e estruturas ao redor

Prevenção da obstrução uretral com coágulos de sangue

Mensuração da produção urinária em pacientes criticamente doentes

Irrigações continuas ou intermitentes da bexiga

Cateterização por longo prazo com cateter de demora:

Retenção urinária grave com episódios recorrentes de infecção do aparelho urinário

Erupções cutâneas, úlceras ou feridas irritadas pelo contato com a urina

Doença terminal quando mudanças de roupa de cama são dolorosas para o paciente

Luvas estéril Luvas de procedimento Campo estéril Esponjas Solução anti-séptica para a limpeza

periuretral(estéril) Conjunto de sonda estéril descartável

com lubrificante(Nelaton ou Foley) Recipiente estéril para cultura Toalha de banho ou lençol para cobrir Refletor com suporte

Sonda vesical de demora infantil(silicone)

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Sistema fechado

Cateterismo vesical(fase preparatória)

Posicionar o paciente confortavelmente Abrir a bandeja de cateterismo usando a técnica

asséptica. Colocar os recipientes em local acessível

Colocar a paciente em posição de decúbito dorsal com joelhos e quadris flexionados e pés repousando sobre o leito

Cobrir a paciente Direcionar a luz para a visualização da área genital Calçar luvas descartáveis, lavar a área do períneo

com sabão e água conforme necessário Lavar as mãos e calçar luvas estéreis

Cateterismo de alívio ou intermitente - feminino: Separar os pequenos lábios, de modo que o meato

uretral seja visualizado; uma das mãos deve manter o afastamento dos lábios, até que o catetersmo termine

Limpar ao redor do meato uretral com uma solução de iodo povidona ou cloreto de benzalcônio

Manipular as compressas de limpeza com pinça, limpeza com movimentos para baixo no sentido antero-posterior

Introduzir a sonda bem lubrificada por 5 a 7 cm no meato uretral, utilizando técnica asséptica estrita

Evitar contaminar a superfície da sonda Permitir que alguma urina flua através da sonda

antes de coletar uma amostra

Cateterização de alívio ou intermitente - masculino:

Lubrifiar bem a sonda com lubrificante com anestésico tópico

Lavar a glande do pênis ao redor do meato urinário com um solução iodófora ou cloreto de benzalcônio, usando as pinças para fixar as compressas limpas

Manter a retração do prepúcio, manter a esterelidade da mão dominante

Segurar a diáfise do pênis com a mão não dominante e elevá-lo. Aplicar tração suave no pênis, enquanto é introduzido.

Usar luvas estéreis, introduzir a sonda dentro da uretra, avançar a sonda por 15 a 25 cm, até que a urina flua. Depois que a urina fluir, introduzir mais 2,5 cm

Recolocar ou reposicionar o prepúcio

Cateterismo de demora:

É acrescentado ao material deste procedimento bandeja de cateterismo com coletor de urina de sistema fechado de drenagem urinário.

Testar o balão da sonda Foley Cateterizar o paciente usando uma sonda pré

conectada a um coletor de drenagem de sistema fechado( no homem, avançar a sonda quase até a sua biforcação)

Insuflar o balão de acordo com as orientações do fabricante certificar-se de que a sonda está drenando adequadamente, em seguida puchar discretamente a sonda

Fixar sonda de demora, prender a sonda e o equipo de drenagem na coxa

Cateterismo de alívio ou intermitene: Pinçar a sonda e removê-la suavemente,

quando a urina parar de fluir Secar a área; Tornar o paciente confortável Enviar amostra para o laboratório, quando

indicado Registrar a hora, procedimento,

quantidade e aspecto da urina

Cateterismo de demora:

Limpar ao redor da área onde o cateter preneta no meato uretral com água e sabão durante o banho diário para evitar os resíduos

Evitar o uso de talco na área perianal Evitar a tração sobre o cateter durante a

limpeza Manter o fluxo urinário desobstruido, manter a

bolsa de drenagem em uma posição pendente abaixo do nível da bexiga

Manter a bolsa fora do chão Trocar a bolsa de drenagem quando ocorre a

contaminação, quando o fluxo de urina se torna obstruido ou quando as junções de conexão começam a estravazar

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