SERVIÇO DE EDUCAÇÃO EM ENFERMAGEM Prevenção de … · SONDAGEM VESICAL Intervenções de Enfermagem CUIDADOS COM O CATETER VESICAL. Utilizar luva de procedimento quando for esvaziar

UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIROHOSPITAL DE CLÍNICAS

DIVISÃO DE ENFERMAGEM

Prevenção de Infecções relacionadas ao Cateter Vesical

Instrutora: Enf, Dra.Thaís Santos Guerra Stacciarini

2014

SERVIÇO DE EDUCAÇÃO EM ENFERMAGEM

CONCEITO

É a introdução de uma sonda ou cateter na bexiga, que pode ser realizada através da uretra ou por via supra-púbica.

CUIDADOS COM O CATETER VESICAL

drleonardomessa.blogspot.com

CONCEITO

Via uretral Enfermagem

enfermagempacientecritico.blogspot.com

SONDAGEM VESICALCUIDADOS COM O CATETER VESICAL

CONCEITO

Via uretral Enfermagem

oncogineco-clientes.blogspot.com


CONCEITO

Via suprapúbica Médico


CATETERISMO VESICAL INTERMITENTE (Alívio)

CATETERISMO VESICAL DE DEMORA

Tipos de técnicas e cateteres


10 a 12 Fr

14 A 18 Fr

� Aberto � Fechado

Tipos de sistema fechado

SONDAGEM VESICAL

tudosobresae.blogspot.com


Aferição de débito urinário

� drenagem urinária

�irrigação vesical

�pós-operatório

�administração de medicamentos

Finalidades da CVD


�Retenção urinária obstrutiva ou funcional (bexiga neurogênica)�Certas condições de incontinência urinária�Perioperatório�Doenças da uretra, bexiga e da próstata�Lesões extensas de pelve e de períneo�Trauma�Avaliação contínua da diurese em clientes gravemente enfermos

Indicações da CVD

SONDAGEM VESICAL

No trauma:No trauma:� Descentralização da próstata

� Uretrorragia

� Hematoma, equimose e

edema em períneo

Contraindicações da CVD

SONDAGEM VESICAL

�hipertrofia prostática ou prostatite ou uretrite

CITOSTOMIA


� Infecção do trato urinário

� Lesão uretral e bexiga

� Obstrução do cateter

� Infecção periurinária localizada(fístula uretral, abscesso escrotal,IRA

�cálculo renal

�carcinoma epidermóide

SONDAGEM VESICAL

Complicações da CVD

fisfar.ufc.br


SONDAGEM VESICAL

Cuidados com o CVD

QUALIDADE NA ASSISTÊNCIA

SEGURANÇA DO CLIENTE

CONTEXTUALIZANDO ...


Epidemiologia ITU e SVD

SONDAGEM VESICAL

• 16-25% clientes expostos ao CVD

•Ambulatorial - SVD - 0,5% a 1% (ITU)

•Hospitalar - SVD - 10 a 20% (ITU) -progredindo diariamente de 5-10% ao dia

• ITUs responsáveis por 35 - 45% das IRAS, principalmente em mulheres


ANVISA, 2013

Riscos para a ITU - CVD

SONDAGEM VESICAL

Fatores Preveníveis

� Higienização íntima

� Técnica correta

� Prevenção de lesões

�Cuidados com o cateter e

sistema de drenagem.

�O próprio cateter


Fatores Não Preveníveis

�Hospedeiro

�Flora bacteriana normal

� Ph da vagina e da urina

� Anatomofuncional

�Genética

�Concentração de uréia e ácidos orgânicos

�cateterExtraluminal

Intraluminal

••EXTRALUMINAEXTRALUMINA LL

IntroduIntroduçção do cateter ão do cateter

TraumasTraumas

JunJunçção entre o cateter e o ão entre o cateter e o meato uretralmeato uretral

SONDAGEM VESICAL

ITU relacionado ao cateter


••INTRALUMINALINTRALUMINAL

Desconexão do sistemaDesconexão do sistema

Refluxo urinRefluxo urinááriorio

JunJunçções do sistemaões do sistema

SONDAGEM VESICAL

ITU relacionado ao cateter


Utilizar material estUtilizar material estééril na inserril na inserçção do ão do cateter urincateter urináário de demora, com trio de demora, com téécnica cnica rigorosamente assrigorosamente assééptica. ptica.

SONDAGEM VESICAL

Considerações importantes

Técnica asséptica

Material esterilizado

Luvas esterilizadas

Técnica asséptica

• CVD

•CVI


�� Clorexidine degermante Clorexidine degermante –– limpezalimpeza

��Clorexidine aquosa Clorexidine aquosa -- antissepsiaantissepsia

SONDAGEM VESICAL


Solução antisséptica


genitália

Meato uretral

SONDAGEM VESICAL


�� ADULTOSADULTOS –– 14, 16* at14, 16* atéé 24 Fr**24 Fr**

�� CRIANCRIANÇÇASAS –– 6, 8 e 10 Fr6, 8 e 10 Fr

� RN – 4 Fr* Escolher cateteres de menor calibre (14-16Fr)

**Irrigação

Calibre da sonda


SONDAGEM VESICAL


lidocalidocaíína gelna gelééia 2%ia 2%

HOMENS HOMENS -- 5 a 10 ml (seringa de 10 ml)5 a 10 ml (seringa de 10 ml)

Mulheres Mulheres -- uma poruma porçção na extremidade da SV.ão na extremidade da SV.

Lubrificante

Volume do balonete

10 ml de água destilada


SONDAGEM VESICAL


Troca do sistema coletor e da SVD

OBSTRUÇÕES

FEBRE PERSISTENTE DE ORIGEM DESCONHECIDA

VAZAMENTOS


SONDAGEM VESICAL


Fixação da SVD

Evita a escarificação da uretra no ângulo penoescrotal e do colo vesical

HOMENS MULHERES

Inguinal ou suprapúbica

hipogástricaFace interna da coxa


VOLUME URINVOLUME URINÁÁRIO ESPERADORIO ESPERADO

�� ADULTOS ADULTOS -- 30 a 50 ml/h30 a 50 ml/h

�� CRIANCRIANÇÇAS < 1 ANO AS < 1 ANO -- 2 ml/kg/h2 ml/kg/h

�� CRIANCRIANÇÇAS > 1 ANO AS > 1 ANO -- 1 ml/kg/h1 ml/kg/h

SONDAGEM VESICAL

Resultados


HOMEM MULHER

Técnica de limpeza e assepsia

lubrificação e anestesia

mensuração do comprimento a ser introduzido

Fixação da SV

SONDAGEM VESICAL

Diferenciais durante a técnica


�� Obter o consentimento e respeitar a privacidade Obter o consentimento e respeitar a privacidade do clientedo cliente

�� Verificar sinais de lesão uretral antes de realizar Verificar sinais de lesão uretral antes de realizar o procedimentoo procedimento

�� Lavar as mãos antes e apLavar as mãos antes e apóós manipular a sonda e s manipular a sonda e o coletoro coletor

SONDAGEM VESICAL

Intervenções de Enfermagem


�� Utilizar sempre sistema de drenagem fechado Utilizar sempre sistema de drenagem fechado estestéérilril

�� Manter a bolsa coletora abaixo do nManter a bolsa coletora abaixo do níível da bexiga vel da bexiga sem encostsem encostáá--la no chão.la no chão.

�� Clampear a extensão do sistema de Clampear a extensão do sistema de drenagem, quando for necessdrenagem, quando for necessáário elevar a bolsa rio elevar a bolsa acima do nacima do níível da bexigavel da bexiga

SONDAGEM VESICAL



�� Para coleta de urina, realizPara coleta de urina, realizáá--la no local adequado la no local adequado fazendo antes desinfecfazendo antes desinfecçção da ão da áárea a ser rea a ser puncionada com puncionada com áálcool a 70%. Bacterilcool a 70%. Bacteriúúria ria -- ↑↑1001005 5

UFC/ml de urina.UFC/ml de urina.

�� Desprezar a urina quando o volume atingir 2/3 da Desprezar a urina quando o volume atingir 2/3 da capacidade da bolsa e/ou a cada 6hcapacidade da bolsa e/ou a cada 6h

•• Não desconectar o sistema de drenagem da sondaNão desconectar o sistema de drenagem da sonda

�� Utilizar, preferencialmente, sondas de silicone Utilizar, preferencialmente, sondas de silicone nas cateterizanas cateterizaçções a longo prazo.ões a longo prazo.

SONDAGEM VESICAL



�� Utilizar luva de procedimento quando for esvaziar Utilizar luva de procedimento quando for esvaziar a bolsa coletoraa bolsa coletora

�� Observar se hObservar se háá presenpresençça de bexigomaa de bexigoma

�� Realizar higiene do meato urinRealizar higiene do meato urináário com rio com áágua e gua e sabão no banho e sabão no banho e ààs trocas de fraldas trocas de fralda

SONDAGEM VESICAL



� Não insuflar o balonete antes de apresentar retorno urinário

� Trocar a fixação do cateter a cada 24h – após banho

�� Anotar o volume na folha de BalanAnotar o volume na folha de Balançço ho híídrico.drico.

SONDAGEM VESICAL



Referências

� SILVA, A.M et al. Técnicas de enfermagem. São Paulo: Rideel, 2009, 246p.

� SANTOS, A.E.; SIQUEIRA, I.L.C.P.; SILVA, S.C. Procedimentos especializados. Hospital Sírio Libanês. São Paulo: Atheneu, 2009. 175p.

� ASSOCIAÇÃO PAULISTA DE ESTUDOS E CONTROLE DE INFECÇÃO HOSPITALAR. Prevenção de infecção do trato urinário relacionado à assistência a saúde. 2 ed. São Paulo, 2008.

� TAYLOR, C.; LILLIS, C.; LEMONE, P. Fundamentos de enfermagem: a arte e a ciência do cuidado de enfermagem. 5ed. Porto Alegre: Artmed, 2007. 1592p.

� CROUZET, X.; BERTRAND, A; VENIER, M et al. Control of the duration of urinary catheterization: impact in catheter-associated urinary tract infection. Journal of Hospital Infection, v.67, n.3, p.253-57, 2007.

Referências

� VENKATRAM, S.K.; GROSU, H.; TORCHON, F.; SONI,A. Reducing catheter-related urinary tract infections. Chest.v.24, p.495-6, 2007.

� KNOBEL, E. Terapia intensiva em enfermagem. São Paulo: Atheneu, 2006. 636p.

� ARCHER, E et al. Procedimentos e protocolos. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005.

� POTTER, P.; PERRY, A.G. Fundamentos de enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2005.

� HOMENKO, A.S.; LELIS, M.A.S.; CURY, J. Verdades e mitos no seguimento de pacientes com cateteres vesicais de demora. UNIFESP. Sinopse de urologia, p.35-40, 2003.

� Guidelines for prevening infection associeted with the insertion and maintenance of short-term indwelling urethral catheters in acute care. Journal Hosp Infect, v.47, p.39-46, 2001.

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