Conjuntiva & Patologias

PATOLOGIA DE LA

CONJUNTIVA

TUESTA MEDINA, HECTOR

TRUJILLO 2014

OFTALMOLOGIA

CONJUNTIVITIS

INFLAMACIÓN DE LA CONJUNTIVA. ENFERMEDAD

OCULAR MAS COMÚN EN TODO EL MUNDO.

PATOGENOS COMUNES

S. pneumoniaeaH. influenzae

S. aureusN. meningitidis

AdenovirusHSV 1 y 2

PicornavirusC. trachomatisN. gonorrhoeae

SIGNOS DE LA CONJUNTIVITIS

HIPEREMIA

EPIFORA

EXUDADO SEUDOPTOSIS

HIPERTROFIA PAPILAR

QUEMOSIS

FOLICULOS

SEUDO MEMBRANAS Y MEMBRANAS

CONJUNTIVITIS LEÑOSA

GRANULOMAS

FLICTENULAS

LINFADENO PATIA

PREAURICULAR

Conjuntivitis bacteriana

CONJUNTIVITIS BACTERIANA HIPERAGUDA (PURULENTA)

Causada por Neisseria. Exudado purulento profuso.

TTO inmediato. Septicemia o meningitis.

CONJUNTIVITIS MUCOPURULENT

A AGUDA (CATARRAL)

Epidémica. Hiperemia. Exudado

moderado. Estreptococos y Haemophilus.

CONJUNTIVITIS SUBAGUDA

H. influenzae: Exudado delgado,

acuoso y floculento.

CONJUNTIVITIS BACTERIANA

CRÓNICA

En obstrucción del conducto naso

lagrimal y dacriocistitis

crónica.

• IRRITACION

• CONGESTION BILATERAL

• EXUDADO PURULENTO

• PARPADOS PEGAJOSOS

• EDEME PALPEBRAL

AGUDA AUTO

LIMITADA EN 14 DIAS

PURULENTA

COMPLICA-CIONES GRAVES

• TTO DEPENDE DE IDENTIFICACION DE AGENTE.

• TERAPIA TOPICA ATB AMPLIO ESPECTRO (POLIMIXINA – TRIMETOPRIMA).

• NEISSERIA → TTO SISTEMICO Y TOPICO

• CEFTRIAXONA 1G (SIN AFECTACIÓN CORNEAL) ∣ 1 - 2G X 5D

• IRRIGAR SACO CONJUNTIVAL

• REMOVER SECRECIONES

Conjuntivitis VIRAL ( HSV)

ASOCIADO Queratitis por herpes simple.

TIPO FOLICULAR > TIPO SEUDOMEMBRANOSA

PUEDE PERSISTIR 2 – 3 semanas

COMPLICACIONES

Afectación cornealVesículas en la piel

• IRRITACION

• CONGESTION UNILATERAL

• EXUDADO MUCOSO

• DOLOR

• FOTOFOBIA LIGERA

TIPO 1MAS

COMUN

TIPO 2MAS

COMUN EN NIÑOS

• TTO ACICLOVIR AL 3% 5 VECES AL DIA X 10 DIAS.

• CONTRAINDICADO EL USO DE CORTICOESTEROIDES.

Conjuntivitis POR CHLAMYDIA

• SECRECION MUCOPURULENTA ESCASA

• FOLICULOS GRANDES

• INFILTRADO CORNEAL EN 2 – 3 SEMANAS

• LINFADENOPATIA DOLOROSA

• TTO TOPICO: POMADA TETRACICLINAS 4 VECES / 6 SEMANAS

• TTO SISTEMICO: AZITROMICINA 1G DOSIS UNICA

DOXICICLINA 100 MG 2 VECES DIA / 1 -2 SEMANAS

ERITROCIMICINA 500 MG 4 VECES DIA / 1 SEMANA

PRESENTACION

Secreción conjuntival aguda a las 48 – 72 horas

de nacido.

SIGNOS

PARPADOS EDEMATOSOS Y SENSIBLES

SECRECION PROFUSA Y PURULENTA

HIPEREMIA INTENSAQUEMOSIS

PSEUDOMEMBRANAS

COMPLICACIONES

ULCERACION CORNEALCEGUERA

TTOCEFTRIAXONA 125 mg IM

DOSIS UNICAKANAMICINA 75 mg IM

OFTALMIA GONORREICA

PRESENTACION

5 – 19 días después de haber nacido.

Asociado a enfermedad sistémica.

SIGNOS

EDEMA PALPEBRALLESION DEL LIMBO

SECRECION MUCOPURULENTAREACCION CONJUNTIVAL

PAPILAR

COMPLICACIONES

CICATRIZACION CONJUNTIVALPANNUS CORNEAL SUPERIOR

TTO

ERITROMICINA SUSPENSION ORAL

[50mg/kg/dia en 4 partes x 2 semanas]

BLENORREA DE INCLUSION

PIGUECULA• NÓDULOS AMARILLOS EN AMBOS LADOS DE LA CORNEA (+

COMÚN LADO NASAL), EN EL ÁREA DE APERTURA PALPEBRAL. NO INVADE CORNEA. ASINTOMÁTICO.

• NÓDULOS (TEJIDO HIALINO Y AMARILLO ELÁSTICO) RARA VEZ AUMENTAN DE TAMAÑO PERO LA INFLAMACIÓN ES COMÚN.

• NO TTO O ESTEROIDES TÓPICOS LEVES (PREDNISOLONA AL 0.12%) O AINES.

PTERIGION

• INVASIÓN CARNOSA TRIANGULAR DE PINGUECULA HACIA CORNEA, POR LO COMÚN EN EL LADO NASAL, BILATERALMENTE.

• MAS COMÚN EN PERSONAS QUE PASAN MAS TIEMPO EN EL EXTERIOR CON SOL, POLVO O ARENA.

• EN CORNEA HAY REEMPLAZO DE LA CAPA DE BOWMAN POR TEJIDO HIALINA Y ELÁSTICO.

• SI INVADE PUPILA: REMOVERSE JUNTO A PORCIÓN DE CORNEA CLARA SUPERFICIAL. AUTOINJERTOS REDUCEN RIESGO DE RECURRENCIAS.

COMPLICACIONES Perdida visión Irritacion crónica Astigmatismo inducido