Gases e eletrólitos

Gases e Eletrólitos

Claudio Roberto

Fred Aguiar

Lucas Carvalho

Marcos Paulo

Raqueline Marques

Ricardo Fontenele

Bioquímica Clínica

Prof.: Tiago Melo

O QUE SÃO ELETRÓLITOS?

Eletrólito é um termo médico/científico para os sais,

especificamente os íons. O termo eletrólito significa que

um íon é carregado eletricamente e se move para um

eletrodo negativo ou positivo.

São substância que dissolvidas em água resultam em

soluções condutoras de eletricidade.

Na+

K+

Mg2+

Ca2+

HPO4-

CL-

HCO3-

IMPORTÂNCIA DOS ELETRÓLITOS

• Os eletrólitos são importantes porque são o que

suas células, especialmente nervos, coração e

músculos, utilizam para manter as voltagens ao redor

das membranas celulares e para carregarem os

impulsos elétricos – impulsos dos nervos, contrações

musculares – através delas e para outras células.

FUNÇÕES DOS

ELETRÓLITOS• Manter a pressão osmótica do plasma

• Regular a distribuição de água do organismo

• Manutenção do pH fisiológico

• Regular a função cardíaca e muscular

• Participa das reações de óxido-redução

• Participam como cofatores enzimáticos.

FUNÇÕES:

SÓDIO

Homeostase do volume

sanguíneo

Equilíbrio ácido-base

Contração muscular

Condução do impulso nervoso

• O íon sódio é o principal eletrólito no líquido

extracelular do organismo. Possui função espacial na

manutenção do volume circundante e é essencial

para a absorção da glicose e pelo transporte de

varias substancias pelo intestino.

SÓDIO

Cloreto

Formação de HCl no estômago

Condução do impulso

nervoso

• O cloro na forma de cloreto é controlado

metabolicamente como o sódio, sua regulação é

dependente principalmente do bom funcionamento

do rim. Esse íon contribui também na regulação da

pressão osmótica corporal, no transporte de gases e

na regulação ácido-base do organismo.

CLORO

Potássio

Transporte de glicose para o interior da

célula

Realiza as mesma funções que o Na+,

só que intracelularmente

• É responsável por várias reações no organismo,

como por exemplo: transporte de O2, facilita a

conversão de glicose em glicogênio pelo fígado,

auxilia na contração muscular, regulação da pressão

arterial e do equilíbrio hídrico

POTÁSSIO

DISTRIBUIÇÃO DOS ELETRÓLITOS

CLORO

• Regula o equilíbrio ácido-básico do sangue, além de

ajudar na eliminação dos metabólitos do organismo,

auxiliando o funcionamento do fígado.

• Auxilia na digestão, ajudando na flexibilidade do

organismo. Pode ser encontrado no Sal, alga e

azeitona.

2,4 g/dia

135 – 145 mEq/L no plasma

POTÁSSIO

• Associado ao sódio, regula o equilíbrio da água no

organismo e normaliza o ritmo do coração;

• Contribui para o raciocínio claro, enviando oxigênio

ao cérebro;

• Auxilia na eliminação das matérias inúteis do

organismo e na redução da pressão sanguínea.

3,8 – 5,5 mEq/L no plasma

3,51g/dia

SÓDIO• É o principal eletrólito no LEC e no líquido intersticial;

• Não é produzido no organismo;

• Principal responsável pela condução de impulsos

nervosos;

• Sob forma ionizada, é um dos principais fatores de

regulação osmótica do sangue, plasma, fluidos

intercelulares e do equilíbrio ácido-base.

140 mEq/L no plasma

2 g/dia

DOENÇAS RELACIONADAS

AO EXCESSO OU

CARÊNCIA DE

ELETRÓLITOS

HIPONATREMIA

• É consequência de baixos níveis de sódio no plasma

sanguíneo. < 135 mmol/L.

• Pode ser hipovolêmica, normovolêmica e hipervolêmica.

Letargia

Fraqueza

Náuseas

Cãimbras

Confusão

Mental Convulsão

Hipovolêmica

Diurético tiazídico

Perda de líquido hipotônico

Depleção de K

Deficiência de aldosterona

Cetoacidose diabética

Acidose tubular renal

Normovolêmica

Retenção aguda ou crônica de

água.

Doença renal crônica

Deficiência de glicocorticóides

Hipervolêmica

Insuficiência renal

Insuficiência cardíaca congestiva

Estados hipoprotéicos

HIPERNATREMIA

• É consequência de altos níveis de sódio no plasma

sanguíneo. >145 mmol/L.

• Pode ser com o sódio total diminuído, normal ou

aumentado. E provoca contração de todas as células.

Fraqueza

Confusão

Mental

Náuseas

Oligúria

Irritabilidade

Cãimbras

Na+ total

Desidratação e

Hipovolemia.

Na+ total

Iatrogenia e

Síndrome de

Cushing.

Na+ total

Diabetes Insípido.

HIPERKALEMIA

• É uma doença potencialmente letal por ser de difícil

diagnóstico clínico e não apresentar sintomas indicativos.

Pseudohiperpotassemia

Excesso de K+ exógeno

Redistribuição Redução da excreção de K+

Excesso de K+ endógeno

HIPOKALEMIA

• É decorrente de uma redução dos níveis séricos de

potássio, inferiores a 3,5 mmol/L.

• Déficit na ingestão, perdas gastrintestinais, perdas renais,

incorporações celulares, desordens congênitas e alcalose

metabólicas são as possíveis causas. E são tratadas com

beta-adrenérgicos e diuréticos.

HIPERCLOREMIA

• É caracterizado por um nível de cloreto no sangue  maior

que 107mEq/L .  O excesso de cloreto desregula os níveis

de açúcar no sangue e o transporte de oxigênio.

• Hipertensão arterial, desidratação por diarreia e vômitos,

açúcar elevado no sangue, polidipsia, dispneia, astenia e

edema são sintomas.

Acidose

Metabólica Desidratação

Diabetes Insuficiência Renal

HIPOCLOREMIA

• É caracterizado por um nível de cloreto no sangue

 menor que 97mEq/L .  O cloro é essencial para

manter o equilíbrio hidroeletrolítico e útil para manter

o equilíbrio ácido-básico.

• Suas causas são: perda de HCO3-, nefropatia,

insuficiência adrenal, alcalose metabólica.

• Sintomas: hiposmolaridade, espasmos musculares,

acidose metabólica, fraqueza muscular e desidratação.

HIPOMAGNESEMIA

• É uma deficiência nutricional caracterizada por níveis

sanguíneos de magnésio estão abaixo de 0,75 mmol/L.

 Geralmente é consequência de má-absorção ou

excesso de excreção causado por medicamento,

infecções ou doenças gastrointestinais.

• Alcoolismo, medicamentos, diarreia, transplante renal,

diabetes mellitus, perda renal de magnésio são as

causas.

HIPERMAGNESEMIA

• O excesso de magnésio (> 2.5 mEq/L) pode estar

associado à ingestão de antiácidos que contêm

magnésio e com a diminuição da capacidade dos rins

de excretar magnésio.

• Sintomas: incluem náuseas, fraqueza muscular, perda

de apetite, e taquicardia.

GASOMETRIA ARTERIAL

A gasometria arterial é um exame invasivo que

mede as concentrações de oxigênio, a ventilação e

o estado ácido básico.

Exame simples amplamente disponível e de baixo

custo.

GASOMETRIA ARTERIAL

GASOMETRIA ARTERIAL

Utiliza o sangue retirado de uma artéria.

Punção Arterial com agulha e seringa.

Amostra analisada com gasômetro.

A avaliação do estado acido básico do

organismo é feito na prática clínica pela análise

de quatro parâmetros principais.

• pH

• Pco2

• Hco3

• Be

GASOMETRIA ARTERIAL

EXAMES PARA

DETECÇÃO DE

ALTERAÇÃO DOS

ELETRÓLITOS

Para diagnóstico de hiponatremia compreende a história

do paciente.

Os exames laboratoriais são osmolalidade urinária e sérica

( hiponatremia x pseudo-hiponatremia), concentração de

Na+ urinário, para alguns paciente é recomendado testes

de albumina, triglicerídeos e eletroforese proteica no soro.

AVALIAÇÃO LABORATORIAL DA HIPONATREMIA

O diagnóstico baseia-se na concentração elevada do sódio

sérico, avaliações de eletrólitos e osmolalidade urinária

também são úteis para seu correto diagnóstico.

AVALIAÇÃO LABORATORIAL DA HIPERNATREMIA

O diagnóstico baseia-se na história do paciente, análise de

medidas laboratoriais como o potássio urinário – valores

baixos <20 mmol/L e valores altos >40 mmol/L; sódio e

osmolalidade urinários por urina aleatória, sódio baixo <20

mmol/L e osmolalidade elevada >700 mOsm/Kg; potássio

urinário de 24 hr que avalia a perda de K+.

AVALIAÇÃO LABORATORIAL DA HIPOTASSEMIA

O diagnóstico dá-se pela análise da ureia e creatina;

sódio e potássio urinário (<20 mmol/L baixa excreção);

perfil metabólico.

AVALIAÇÃO LABORATORIAL DA HIPERPOTASSEMIA

Não exige cuidados especiais por parte do paciente, a

amostra pode ser o soro ou o plasma heparinizado sem

hemólise. A amostra deve ser separada o mais

rapidamente para não haver alterações no pH. Os

métodos: eletrodos íons-seletivo, enzimático (a-amilase

cloreto dependente).

Valores de referência: 8 – 16 mmol/L

DETERMINAÇÃO DOS CLORETOS

Duvidas ?

Obrigada!Boa Noite