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Outros exames complementares• Glicemia e eletrólitos
– Descartar hipoglicemia e distúrbio metabólico• Coagulograma
– Base para anticoagulação/ trombólise• HMG e plaquetas
– Afastar coagulopatias• Enzimas cardíacas
– Identificar IAM/ risco de cardioembolismo• Perfil lipídico
– Identificar fator de risco• ECG
– Arritimias/ risco de cardioembolismo• LCR
Medidas geraisTAC/ RM de crânio
ECGTestes sanguíneos
Terapia apropriada
Escala de Cincinnati
ABCD2 ≥4
Score ABCD2
Score ABCD2
• Age ≥60 1 ponto
• Blood pressure 1 ponto– PS≥140mmHg– PD≥90mmHg
• Clinical features– Hemiparesia ou 2 pontos– Distúrbio de fala sem hemiparesia 1 ponto
• Duration of TIA – 10-59min 1 ponto– ≥60min 2 pontos
• Diabetes 1 ponto
• Baixo risco: <4• Moderado risco: 4-5• Alto risco: >5
Score ABCD2
Stroke risk•1628 (34%) – low risk (<4)
– 1,0% at 2 days– 1,2% at 7 days– 3,1% at 90 days
•2169 (45%) – moderate risk (4 or 5)
– 4,1% at 2 days– 5,9% at 7 days– 9,8% at 90 days
•1012 (21%) – high risk (>5)– 8,1% at 2 days– 11,7% at 7 days– 17,8% at 90 days
Score ABCD2
Stroke risk•1628 (34%) – low risk (<4)
– 1,0% at 2 days– 1,2% at 7 days– 3,1% at 90 days
•2169 (45%) – moderate risk (4 or 5)
– 4,1% at 2 days– 5,9% at 7 days– 9,8% at 90 days
•1012 (21%) – high risk (>5)– 8,1% at 2 days– 11,7% at 7 days– 17,8% at 90 days
Medidas geraisTAC de crânio
ECGTestes sanguíneos
Terapia apropriada
Escala de Cincinnati
ABCD2 ≥4 Não
Investigação ambulatorial
Medidas geraisTAC de crânio
ECGTestes sanguíneos
Terapia apropriada
Testes sanguíneosEcodoppler de carótidas
EcocardiogramaRM
AngioTCHolter
Escala de Cincinnati
ABCD2 ≥4 NãoSIM
Investigação ambulatorial
Internação
Tratamento pós fase aguda
• Monitorização de dados vitais• Avaliação de risco • Prevenir acidente vascular encefálico grave• Controlar hipertensão• Iniciar terapia antitrombótica após descartar
hemorragia• Tratar doença base
Regime•Clopidogrel + Aspirina – 21 dias•Clopidogrel – 90 diasSuperior a Aspirina isolada em•Prevenção de AVE•Sem diferença em eventos hemorrágicos
Prognóstico
•Em pessoas com AIT•Incidência de AVE: – 11% na 1ª semana– 24-29% ao longo dos 5 anos seguintes
Prognóstico
Conclusões
• AIT é preditor de AVEi• Até 20% dos AVEi são precedidos por AIT• Até 30% dos pacientes não buscam auxílio
médico após AIT• Mudança no estilo de vida• Tratamento da doença base
OBRIGADO