Medicina UFG - Dermatite de contato

Dermatitede Contato

Universidade Federal de Goiás Instituto de Ciências BiológicasDepartamento de Morfologia

Israel Guilharde MaynardeKarina Fonseca Correia de OliveiraKayo Henrique Fernandes e Magalhães Santos Leonardo Ramos Hélcias

Introdução

Pele – a primeira barreira Dermatose inflamatória Tipos:

Dermatite de contato por irritação primária;Dermatite alérgica de contato;Dermatite de contato fototóxico;Dermatite de contato fotoalérgico

Dermatite de contato por irritação primária Local: principalmente na mão Contato único ou repetido Tipos:

Absoluta – pH extremo Relativa – exposição à sabões e detergentes

Reação irritante – exposição repetida, comum associação à alta umidade

Irritação pustulosa/acneiforme – metais, óleos, graxas, alcatrão, asfalto

Biópsias em diferentes momentos pós contato da pele com Lauril sulfato de sódio na dermatite de contato por irritação primária.Áreas de maior aumento mostram quimiocinina CCL21

Fonte: http://biomedcentral.inist.fr/images/1471-2172-5-7-2.jpg

Dermatite de contato fototóxico Radiação UVA ativadora Fitofotodermatites (sumo de casca de limão) A ação do filtro-solar não impede que a

reação ocorra Tempo de exposição diretamente

proporcional à intensidade da reação

Fonte: http://i35.photobucket.com/albums/d170/juniorsk8r/IMG155.jpg

Fonte:http://www.dermis.net/bilder/CD089/550px/img0002.jpg

Dermatite alérgica de contato Reação do tipo IV segundo a escala de Gell e

Coombs

Tipo I Tipo II Tipo III Tipo IVImediata, mediada por IgE unida a mastócitos e basófilos

Citotóxica pois IgG e IgM são dirigidas contra antígeos em membranas celulares

Formação de imunocomplexos que podem depositar em vasos.

Interação antígeno-linfócito T; atuação de macrófagos e eosinófilos

A reação é máxima quando há sensibilização e indução.

Fonte: http://www.scielo.br/pdf/abd/v80n4/v80n4a03.pdf

Citocinas (ou quimiocinas) – migração das células de Langerhans

Fonte: http://www.uv.es/derma/CLindex/CLdermatopat/langerhans/0a.jpg

Quimiocinas nas reações das dermatites por irritação primária (ICD) e alérgica de contao (ACD). Áreas ampliadas mostram os depósitos de CCL21.

Fonte: http://biomedcentral.inist.fr/images/1471-2172-5-7-1.jpg

Dermatite de contato fotoalérgico Mesmo mecanismo da dermatite de contato,

porém com reação desencadeada após ativação do agente irritante (hapteno) pela radiação UVA.

Fonte: http://www.atlasdermatologico.com.br/

Fonte: http://www.atlasdermatologico.com.br/

Fase aguda (comum a todos os tipos) Eritema – típico em inflamações, macroscopicamente vermelhidão

devido à vasodilatação.

Nódulo eritemático com neutrófilos, eosinófilos e fibroblastos. Fonte:http://missinglink.ucsf.edu/lm/DermatologyGlossary/img/Dermatology%20Glossary/Glossary%20Histo%20Images/Erythema_Nodosum_high_power.jpg

Macroscopicamente

Fonte: http://www.atlasdermatologico.com.br/

Edema, devido a porosidade capilar aumentada pela ação da histamina.Abaixo tecido levemente edemaciado.

Fonte: www.pathguy.com/histo/048.htm

Exsudação – saída de líquidos, células (ou fragmentos), proteínas, entre outros, por poros em direção à inflamação.

P = poros; L = exsudação plasmática; seta = células endoteliais; círculo = neutrófilo passando pelo poro.

Fonte: http://www.fo.usp.br/lido/patoartegeral/patoarteinfl6.htm

Fase crônica

O sinal mais expressivo da fase crônica é a liquenificação, espessamento da pele (acentuação dos sulcos, relação com o ato de coçar).

Fonte: http://www.derma.epm.br/aula01/liquinifica.htm

Diagnóstico – Patch-test (-) se não houver

reação; (?) eritema pálido

– duvidoso; (+) reação fraca

com formação de eritema;

(++) reação forte com formação de pápula com eritema, edema ou vesículas;

(+++) reação muito forte com pápula com edema e vesículas grandes ou várias agrupadas;

(IR) reação irritante.

Fonte:

http://www.karger.com/gazette/67/Ring/images/ring_6.jpg

A precisão do diagnóstico depende da positividade da análise. A história clínica contribui para aumentar a precisão.

Tratamento

Evitar contato com a substância nociva Uso de sabonetes neutros Evitar água quente Hidratantes

Corticoesteróides (anti-inflamatórios) Anti-histamínicos