00.1623 - Impresso em Mai/2017

Material revisado pela Dra. Célia Roesler - Neurologista - CRM-SP 37.949. Membro Titular da Academia Brasileira de Neurologia (ABN).

A doença de Alzheimer é uma condição onde ocorre uma perda progressiva de neurônios, levando ao comprometimento das funções cerebrais. Os pacientes se tornam dependentes para realizar tarefas, necessitando de auxílio.

No Brasil, a doença de Alzheimer é a causa mais comum de demências, responsável por 50% a 60% dos casos, nas pessoas idosas. Quando uma pessoa tem Alzheimer alguns sinais são característicos:

ESQUECIMENTO DE INFORMAÇÕES RECENTES: a pessoa passa a esquecer fatos, esquecer o que ia fazer, demonstra difi culdade em aprender algo novo;

DIFICULDADE PARA EXECUTAR TAREFAS: situações comuns navida da pessoa como cozinhar, fazer compras, mexer no computador ouno celular, passam a ser desafi os;

O que é a Doença de Alzheimer?

Quais os sintomas que podem surgir?

ANOTAÇÕES: DESCUIDO COM A APARÊNCIA E HIGIENE PESSOAL: pode utilizar a mesma roupa por vários dias, deixar de tomar banho, de pentear o cabelo ou de escovar os dentes;

COMUNICAÇÃO DIFICULTADA:  por vezes usa palavras fora de contexto, tem difi culdades para encontrar palavras ou para acompanhar uma conversa;

ANÁLISE DE PROBLEMAS E TOMADA DE DECISÃO: tarefas que faziam parte do cotidiano como escolher o que comprar, onde almoçar, selecionar o que comprar no mercado e lidar com o dinheiro, passam a ser árduas;

COMPORTAMENTOS INADEQUADOS: pode esconder comidas nos bolsos durante uma refeição, passa a contar fatos pessoais para estranhos, pode perder o controle das inibições, com probabilidade de comportamento sexualizado;

MUDANÇAS REPENTINAS DE HUMOR:  em um momento está rindo, no outro, pode chorar intensamente;

ALTERAÇÕES INTENSAS NA PERSONALIDADE: o calmo pode fi car agressivo, extrovertido se tornar tímido e assim por diante; 

ILUSÕES E DELÍRIOS: desconfi a que está sendo monitorado pelo governo, que o companheiro faz parte de uma conspiração para lhe prejudicar, conversa com pessoas que já morreram, considera-se alguém com poderes sobrenaturais;

Mantenha uma luz de presença acesa no caminho até o banheiro;

Retire espelhos do quarto, pois o paciente pode não se reconhecer na imagem e fi car agitado;

Tenha certeza de que a cama é confortável, bem como de que a temperatura do quarto está adequada;

Estimule o exercício físico e intelectual, sendo que o físico não deve ser feito a partir do fi nal da tarde;

Reduza o consumo de cafeína e nunca permita o uso após as 18:00h;

Garanta um jantar leve e completo, pois a fome ou o excesso de comida podem afetar o sono.

É importante que as alterações e evoluções das situações com o paciente sejam consideradas e comunicadas ao médico responsável pelo tratamento da doença de Alzheimer. Como muitos desses sinais e sintomas podem ser consequência de outras condições de saúde, o médico é o profi ssional que pode auxiliar a esclarecer se fazem parte do quadro da demência ou se investigações mais completas são necessárias.

REFERÊNCIAS:

http://www.alz.org/care/ – acessado em 06/03/2017

http://www.alzheimermed.com.br/convivendo-com-o-paciente – acessado em 06/03/2017

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/guia_pratico_cuidador.pdf – acessado em 06/03/2017

ORIENTAÇÃO ESPACIAL E PERCEPÇÃO DE TEMPO: confunde-se ao retornar para casa, pode não reconhecer os cômodos e até a própria residência como sua, difi culdade quanto ao mês/ano em que está.

Esses são alguns exemplos de sinais que podem surgir na doença de Alzheimer, progredindo lentamente com o passar do tempo. O quanto antes o médico for consultado e o tratamento iniciado, mais tempo levará para que sintomas como estes se manifestem e evoluam, freando a evolução da doença e melhorando a qualidade de vida do paciente!

COLOQUE-SE NO LUGAR DA PESSOA COM ALZHEIMER: a percepção de

que a memória está “falhando”, que as atividades estão se

tornando mais difíceis e que saber onde está, qual o dia/mês/ano é cada vez mais custosa, desperta angústia e ansiedade. O fato de não saber como será o dia seguinte pode deixar o paciente irritado e, até

mesmo, agressivo.

Cuidados básicos - Crie uma rotina diária!

O papel do cuidador é fundamental para o sucesso do manejo do paciente com Alzheimer.

ALGUMAS DICAS:

BUSQUE O CONTATO FREQUENTE COM A FAMÍLIA E AMIGOS MAIS PRÓXIMOS: essas atividades deixam o paciente mais calmo e estimulam o cérebro!

Defi nir e manter uma rotina diária ajuda no comportamento da pessoa. Isso ajuda o paciente a “antecipar” o que ocorrerá em seguida, aliviando a sensação da incerteza sobre seu dia. A ideia é tornar cada etapa mais previsível para o paciente.

Lembre-se: o paciente precisa estar confortável com o andamento do seu dia. Quem vai construir a maior parte da rotina a ser seguida é ele(a) próprio(a); com o passar do tempo, essa rotina pode precisar de ajustes, que devem ser feitos de maneira cuidadosa e delicada, para que haja o menor impacto possível. Exemplos de ajustes incluem alteração do horário de alimentação, atividades e banho, buscando sempre deixar o paciente confortável e tranquilo.

Como auxiliar o paciente, aumentando seu conforto?

Mantendo uma vida estimulante e ativa – Pacientes e cuidadores

Dê preferência a alimentos com baixo teor de gorduras saturadas (gorduras de origem animal);

Incentive tomar bastante água;

Incentive o pouco consumo de sal: prefi ra o uso de ervas aromáticas e temperos para melhorar o sabor da refeição, sem precisar aumentar a quantidade de sal;

Incentive consumir opções ricas em cálcio;

Caso o paciente tenha alguma doença metabólica (diabetes, pressão alta, colesterol alto) siga a dieta especial já recomendada pelo médico e/ou nutricionista.

Dicas e cuidados sobre o sono

O que está causando a perturbação? O ambiente, a evolução da doença ou os medicamentos consumidos?

Alguns pacientes dormem durante o dia e isso os torna inquietos e agitados à noite. Pode ocorrer, ainda, de não saberem mais se é dia ou noite, afetando completamente o padrão de sono. A falta de exercício físico e de esforço intelectual também atrapalham o sono. Medidas simples podem auxiliar a melhorar o padrão de sono do paciente:

Manter o ambiente o mais estável possível;

Facilite o acesso do paciente do quarto para o banheiro;

Organização no convívio com o paciente

Para ajudar a manter a noção de espaço e tempo, tenha um calendário visível mostrando o dia da semana, do mês e o ano, todos os dias para o paciente;

Mantenha um relógio de fácil visualização à distância. Aproveite para mostrar o horário em atividades como alimentação e banho;

FAÇA O MÁXIMO DAS ATIVIDADES EM CASA: observe fotografi as antigas, de momentos felizes do paciente, toque músicas apreciadas pela pessoa, assista a fi lmes (de preferência dublados), ofereça livros e revistas para a leitura, busque palavras cruzadas ou Sudoku (estimula o raciocínio e a memória), pratique jogos de tabuleiro (damas, xadrez etc.) e/ou no computador;

EXERCÍCIOS FÍSICOS: auxiliam tanto o corpo quanto a mente.Dê preferência a atividades na vizinhança, sempre durante o dia, ajudando a estimular a percepção espacial, além de, comprovadamente, ter um efeito benéfi co para as funções cognitivas. Pense sempre na segurança ao sugerir uma atividade física.

As refeições devem ser momentos de descontração e prazer para paciente e cuidador. Caso o paciente não queira usar talheres, adapte a alimentação para que possa comer parte com o auxílio das mãos;

Elabore o cardápio e as quantidades oferecidas conforme o que o paciente gosta de comer e na quantidade que costuma consumir;

Divida a alimentação diária em 6 refeições de pequenas quantidades;

Verifi que com frequência gengivas, dentes e dentaduras do paciente, além de manter a boa higiene oral, para que a alimentação siga com tranquilidade;

Incentive o paciente a ingerir uma grande variedade de alimentos nutritivos, como legumes, verduras, cereais e frutas;

Incentive a consumir proteínas de diversas origens, priorizando frango e peixe sempre que possível;

A importância da alimentação

Quando for alterar o foco da conversa, dê tempo para o paciente entender o que lhe foi dito;

Busque mencionar nomes e fatos que ajudem o paciente a compreender a mensagem (sua fi lha Maria, seu marido João);

As expressões facial e corporal podem ajudar muito no entendimento da mensagem;

Uma mesma mensagem deve ser repetida de maneira igual por todos aqueles que falarem com o paciente;

Fique atento ao fato de o paciente poder ter difi culdades em expressar as emoções adequadamente;

Não caminhe enquanto fala, pois o deslocamento constante pode confundir o paciente;

Evite ruídos externos durante a conversa com o paciente, como TV e conversas paralelas;

Nunca fale do paciente como se ele não estivesse presente, pois isso pode deixá-lo frustrado e/ou agressivo;

Não faça perguntas que exijam o esforço de lembrança.

Elabore um caderno ou bloco de anotações com itens importantes para o paciente recordar como nomes de pessoas próximas, telefones úteis, endereço onde mora, diário de atividades realizadas, lista de afazeres futuros;

Caso precise sair ou mudar de ambiente, deixe uma anotação em lugar visível para o paciente;

Para facilitar a localização dos cômodos pelo paciente, deixe anotações nas portas – “cozinha”, “banheiro” etc;

Cole etiquetas nos armários e gavetas sinalizando, por exemplo, dizendo qual o conteúdo desses locais - pratos, facas, garfos, livros etc;

Tenha uma coleção de fotografi as de pessoas que o paciente vê regularmente, com anotações de seus nomes e relação familiar (pai, fi lho, neto, esposa, marido);

Envolva o paciente no maior número de atividades possível, deixando que faça sozinho aquelas que ainda conseguir e supervisionando as demais para manter a segurança. Exemplos: fazer a lista de compras, ir ao mercado, restaurantes, escolher roupas, ir ao banco, escrever cartas e/ou e-mails, entre outros;

Mantenha todos os cômodosda casa bem iluminados;

Deixe os ambientes onde o paciente fi ca livre de móveis, objetos e/ou tapetes e fi os soltos, pois podem causar quedas;

Instale luz noturna permanente em locais de circulação do paciente, para evitar tropeços e quedas;

Segurança do Ambiente - Adequação da casa/Apartamento

Dicas e cuidados sobre comunicação

Fale de maneira calma, clara e gentil;

Prefi ra frases curtas e diretas que sigam um mesmo tema;

Evite que o paciente use chinelos e sapatos com sola lisa – prefi ra aqueles com solado antiderrapante;

Deixe os objetos de uso cotidiano do paciente sempre no mesmo lugar e com fácil acesso;

Evite que o piso da casa seja encerado, pois pode tornar-se escorregadio;

Adapte a altura de cadeiras, poltronas, camas e vasos sanitários, elevando-os para facilitar que o paciente sente, se deite e se levante sem que precise fazer muito esforço;

Instale barras de apoio próximas ao vaso sanitário e no box do banheiro para segurança do paciente;

Coloque a cama em posição que o idoso possa subir e descer, sem incômodos, pelos dois lados;

As escadas devem ter corrimãos em ambos os lados;

Objetos pontiagudos e/ou cortantes devem ser mantidos fora do alcance do paciente.

Defi na rotinas fi xas de maneira diária ou semanal reduzindo a necessidade do paciente de tentar lembrar o que fará a seguir; priorize atividades – chave para o início do cronograma de rotina: horário de refeições, banho, escovar os dentes e deitar-se ou levantar-se;

Um fator muito importante é que o cuidador deve levar em conta a personalidade, os gostos e as características pessoais do paciente.