02. Fraturas em Crianças 25.03.2009

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Fraturas em Crianças.

Renan Barbosa.



Nomenclatura dos Segmentosósseos

- Diáfise.- Metáfise.- Zona fisária(fise).

- Epífise.



Tipos de Crescimento Osseo:

- Endocondral:Crescimento a partir de um modelocartilaginoso(Fise).- ossos longos

- Intramembranoso: Crescimento a partir de umamembrana(periosteo).- ossos chatos

- Misto: os dois acima(clavicula)



Fraturas em Crianças

• As fraturas diafisárias emetafisárias em criançaspermitem que permaneçaalguma deformidade

residual que serácompensada com ocrescimento da criança.

• A única deformidade que

não é compensada é arotacional



Fraturas Diáfisárias em Crianças

• São fraturas comuns emcriança e queapresentam excelente

prognóstico.• Tratamento geralmente é

conservador com gessoe redução, em criançasmais velhas algumasvezes é necessáriofixação, assim como empolitraumatizados.



Fraturas em Galho Verde

• Fraturaextremamentecomum ocorre a

fratura mas um doslados o periósteopermanece integro,ocorre da diáfise

ou na metáfise.• Indicação de

redução incruentae gesso



Fraturas Metafisárias

• Comportamentosemelhantes a diafisáriamas aceita-sedeformidades residuais

grandes(30 graus) emantebraço distal, úmeroproximal pelo potencialde crescimento já emúmero distal e rádio

proximal aceita-sedeformidade mínima.• Sempre há indicação de

redução se a fratura

apresenta desvio.



Salter-Harris

• As lesões fisáriaspodem ocorrer eserem classificadas

em 06 tipos.• As mais frequentes

são as do tipo I e II esão as que

apresentam menosrisco de sequelas



Traumas Fisários Extra-Articulares

• São as lesões tipo Ie II de Salter- Harris – apresenta bomprognóstico – necessita deredução incruentaanatômica , seinstável fixar com

fios.• Pode ocorrer como

complicaçãobloqueio do

crescimento ósseo







Traumas Fisários Intra-articular.

• Tipo III e IV de Salter-Harris.Apresentaindicação de redução anatômica,geralmente cruenta, apresenta alto índice

de complicações.







Fraturas Supra Condiliana doÚmero

• FraturaSupracondiliana doÚmero:

Alto risco decomplicaçõescirculatórias edeformidade residual,apresenta indicaçãode reduçãoanatômica,sempre,na urgência.



Fratura Supracondiliana do Úmero



Fraturas do cotovelo na criança.

• A criança com menos de02 anos de idade podeapresentar núcleos decrescimento

cartilaginosos semcalcificação ou seja rádio-transparente.

• Deve-se sempre nadúvida realizar

radiografia contra-lateral.• Diagnóstico diferencial:

Pronação dolorosa



Fratura do côndilo lateral



Fraturas do Colo do Fêmur.

• FRATURA DO COLO DOFÊMUR NA CRIANÇA.

• Fratura incomum mas degrande morbidade,

apresenta alto índice denecroseavascular(Quanto maispróximo da zona fisária

pior –

Lesão transfisáriaapresenta necrose 90 %dos casos).

• Apresenta indicação de

fixação na urgência.



Fraturas da Pelve.

• Fratura da Pelve.• Fratura de alta mortalidade,

apresenta taxa de óbitosde 15 %, geralmenteacontece por um trauma dealta energia ocorrendooutros traumatismosassociados, se alteraçãohemodinâmica com pelveinstável esta indicado fixar

a pelve na urgência.• Os ossos da pelve

apresenta alta capacidadede se remodelar portantodeformidades residuais sãoraras.



Fratura do Fêmur em Crianças

- Apresenta indicação detratamento com gessopélvico- podálico imediatoaté os dois anos de idade

- Dois aos seis anos coloca-se tração e após, cerca deduas semanas, gessopélvico-podálico.

- Entre os seis e os dez anos

varia entre o método anteriore fixação com hastesintramedulares.

- Acima de 10 anos fixaçãocom hastes.



Gesso Pélvico-Podálico



Fratura por maus tratos

• Criança com múltiplasfraturas em fasesdiferentes deconsolidação ou fratura

em crianças com menosde 01 ano,podeapresentar ainda sinaisde queimaduras, cortes.

• Diagnóstico diferencial:Osteogênese Imperfeita

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