15º encontro de Psoríaseªncia A psoríase atinge 2% da população mundial, havendo regiões com maior incidência; Atinge igualmente homens e mulheres e em qualquer idade; Há

15º encontro de Psoríase

13º encontro Nacional

10º encontro de Vitiligo

1 Norina Abreu 09/11/2017

Os desafios de lidar com a Psoríase na adolescência e na

fase adulta

O que é afinal a Psoríase?


O que é afinal a Psoríase? A aparência explica o nome:

Do grego = Sarnento

O entendimento da psoríase é

tão complexo que parece não

uma doença, mas várias doenças

em uma só.



A Psoríase é uma doença:

- De pele;

- Não Contagiosa;

- Crônica e recorrente;

- Inflamatória espontânea;

- Ligada ao processo imunológico;

- Pode ser desencadeada em função do ambiente;

- Também por bagagem genética;

- Sistêmica “com repercussão em outros órgãos”


Psoríase um Iceberg

09/11/2017 Norina Abreu 5

A pele é só a pontinha do iceberg: Lesões na pele; Descendo encontramos problemas na articulações, tendões e músculos; Aumento de peso; Aumenta o colesterol; Aumenta o açúcar (glicose) Risco de: Infarto, AVC, Trombose, Depressão e outras doenças....

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Tipos de Psoríase As dimensões e aparências das lesões na psoríase

podem variar: GUTATA

NUMULAR (EM PLACAS)

ERITRODÉRMICAS

PSORÍASE INVERTIDA

PSORÍASE POSTULOSA (estéreis)

PSORÍASE ARTROPÁTICA.

PSORÍASE PALMO – PLANTAR e UNGUEAL

Podem ter início agudo ou fases de aumento e regressão 7 Norina Abreu 09/11/2017

Os Portadores A grande maioria dos portadores apresenta formas

leves com placas (numular) nos:

cotovelos,

joelhos,

região lombar,

couro cabeludo,

planta dos pés e

unhas


Na Infância Apresentação em placas (numular) é mais comum:

Fraudas;

Periocular e peribucal;

Linear;

Anular ou figurada;

Folicular; hipocromica;

Invertida.


Na Infância


Na Infância


Fraudas

Numular (placas)

Na Infância

Corresponde de 1% a 4% das dermatoses na infância:

De início precoce se associa a história familiar;

Ambos os sexos são acometidos;

Pensa-se em:

• Pitiriase, Urticária,

• Assadura, Jmpingem,

• Liquen, sarampo, rubéola

• Dermatite de Contato e outras doenças antes de se diagnosticar a psoríase


Incidência A psoríase atinge 2% da população mundial, havendo regiões

com maior incidência;

Atinge igualmente homens e mulheres e em qualquer idade;

Há dois picos de incidência:

Precoce: dos 16 aos 22 anos;

Tardio: dos 57 aos 60 anos;

Finlândia com aproximadamente 2,8%;

Quase inexistente entre esquimós, mongóis e povos do oeste da África;

Mais de 7 milhões de pessoas nos Estados Unidos;

No Brasil talvez mais de 3 milhões;


Causas

• Traumas cutâneos;

• Infecções;

•Medicamentos;

• Ingestão de bebidas alcoólicas;

•Cigarro;

•Dietas;

•Clima;

• Emocional; 14 Norina Abreu 09/11/2017

Psoríase

Existem algumas características nas lesões de psoríase:

• as bordas externas são bem delimitadas ou com halo esbranquiçado ao redor ;

• as escamas são espessas e prateadas (sinal de vela), podendo haver inflamação;

• se rasparmos as escamas, poderão ocorrer pontos de sangramento


Psoríase

• Em qualquer caso pode acometer as unhas e genitais.

•Podem ter início agudo ou fases de aumento e regressão.

•O curso quase sempre é crônico.

•Há casos que atingem somente palmas das mãos e plantas dos pés, chamada de psoríase palmo/plantar.


Psoríase na fase adulta

Pode ser confundida com várias alterações de pele como por exemplo:

- Fissuras, -Pitiríase Rubra Pilar

- Eczemas, - Intoxicação quimica

- Dermatite de contato, - Sífilis secundária

- Micoses, -Liquen simples e

- Queratodermia, crônico

- Xerose, -Calosidades.........


Índices

10 e 30% dos pacientes podem desenvolver a psoríase artropática, que atinge geralmente as pequenas articulações dos pés, das mãos e punhos.

A frequência nas unhas é variável, de 10% a 55%das pessoas;

Unhas dos dedos das mãos são mais afetadas que a dos pés;

Psoríase artropática a frequência das unhas sobe para 85% dos pacientes


COMO O PODÓLOGO DEVE ATUAR ?

O QUE FAZER E COMO FAZER?

Ficha de Avaliação


Psoríase Palmo plantar

A psoríase palmo - plantar pode ter um impacto significativo na qualidade de vida.

As lesões nas mãos pode originar problemas na realização de tarefas manuais


Psoríase Monitorar as lesões

Cor;

Tamanho

Presença de exsudato;

Espessura;

Prurido;

Vesículas;

Pústulas;

Presença de fissuras; Edema; Movimento das articulações; Bolhas; Condições de hidratação; Escamas.


Psoríase


Psoríase Palmo-Plantar


Observações do Profissional

Avaliação da marcha.

Mobilidade dos pés e dos dedos,

Pontos de pressão.

Medição dos pés, ou plantigrafia

Tipos de meias;

Edema das articulações;

Queixa de dores plantares.

Alterações dos dedos


Cuidados: Emoliência, S.F. ou A.G.E. regado com S.F. Lixamento, deve ser evitado A.G.E. (passionderme, ativoderme, dersani, pielsana, outros......)

Antissepsia, S.F. ou cloroxedina aquosa Hidratação, com cremes ou emolientes, massagear

bem a área para melhor penetração


Como cuidar ?


Psoríase ou fissuras?


hidratação A psoríase provoca uma alteração na chamada “função

barreira” da pele:

•Ceramidas e Ácidos graxos; restabelecem a essa barreira:

Hidratantes termo-cosméticos com lactato de amônia, uréia, ácido salicílico ou fórmulas queratolíticas, ajudam a afinar as placas;

Produtos calmantes e antiinflamatórios:

•Aloe vera, extrato de camomila,calêndola e cerusa negra:


Desbastar pouco. Hidratar muito!

Cremes emolientes, geralmente o do próprio cliente, regado com solução fisiológica a 0,9%




Dica preciosa!

•Usar sempre o creme hidratante indicado pelo médico do cliente, ou cremes altamente hidratantes.

•Orientação é hidratação.


Psoríase Palmo-Plantar

O que não fazer:

Emolientes com fenól ou listerine;

Loções à base de alcool, cânfora ou outros agentes quimicos;

Onocoórteses de alta pressão;

Esfoliantes à base de sais;

Muito cuidado ao lixar;

Ao debridar cuidado pois sangra com facilidade.



O diagnóstico definitivo é retardado ou afetado em sua evolução por uso inadequado de medicamento.


E nas Lâminas Ungueais?

• Psoríase ungueal

• O que fazer?

• Como reconhecer?


As alterações ungueais por psoríase são: • Depressão puntiforme;

• Onicólise;

• Mancha de óleo;

• Hiperqueratose subungueal;

• Distorção da placa ungueal;

• Hemorragias em estilhaço;

• Paroníquia crônica.

As anomalias ungueais apresentam-se em duas categorias:

Com evolução intermitente e as permanentes



Psoríase Ungueal e seus diferenciais; Onicólise; Onicomicose; Onicomadese; Onicodistrofias; Leuconíquias; Traumatismo ungueal; Unha involuta; Alterações ungueais por medicamentos; Alterações por agente químico e outras......



Orientações sobre as Lâminas Ungueais:

Mantê-las sempre

Curtas;

Limpas;

Secas;

Hidratadas.


Obrigado pela participação

Norina de Abreu Rocha [email protected] 11-971427062 APOIO e AGRADECIMENTO: Maria Aparecida Lima


mailto:[email protected]

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15º encontro de Psoríaseªncia A psoríase atinge 2% da população mundial, havendo regiões com maior incidência; Atinge igualmente homens e mulheres e em qualquer idade; Há