1Processo Sade-Doena:

Determinantes eCondicionantes

TEREZA ANGLICA LOPES DE ASSIS

EPIDEMIOLOGIA

Cincia que estuda o processo sade-doena na sociedade, analisando a distribuio populacional e os fatores determinantes do risco de doenas, agravos e eventos associados sade, propondo medidas especficas de preveno, controle ou erradicao de enfermidades, danos ou problemas de sade e de proteo, promoo ou recuperao as sade individual e coletiva, produzindo informao e conhecimento para apoiar a tomada de deciso no planejamento, na administrao e na avaliao de sistemas, programas, servios e aes de sade.

Processo Sade e Doena

1- O que significa ter sade? O que contribui para que as pessoas tenham sade?

2- O que significa estar doente? O que faz com que as pessoas adoeam?

3- Como os profissionais de sade interferem no processo sade doena?

Conceitos

Prtica clnica Ausncia de doena Doena: Falta ou pertubao da sade

OMS (1948) Sade um completo estado de bem estar fsico,

mental e social.

Aurlio Sade o estado do indivduo cujas funes

orgnicas, fsicas e mentais se acham em situao normal.

Como percebemos Sade?

Sade como ausncia de doenaSade como tratamento e

recuperaoSade como preveno da doenaSade como promoo da vidaSade como direito de cidadania

CONCEITO DE SADE E DE DOENA

BINMIO SADE-DOENA:

Tempos remotos magia ou

a feitiaria p/explicar os fenmenos do universo

paj, feiticeiro.

2CONCEITO - SADE / DOENA

Hipcrates 400 a.C. a sade resultava do equilbrio existente entre o corpo, a mente e o meio ambiente.

Teoria dos Miasmas: maus ares

CONCEITO - SADE / DOENA

Ren Descartes filsofo do sc. XVII

Teoria mecanicista do universo mente e corpo absolutamente separados e distintos viso fragmentada da realidade no leva em conta funcionamento global ou integral do corpo humano.

CONCEITO - SADE / DOENA

Sc. XX - 1947 - OMS - sade um completo estado de bem estar fsico, mental e social, no meramente a ausncia de doena.

Foi considerado amplo demais, e pouco concreto.

A segunda pessoa era um parente de Virglia, o Viegas, um cangalho de setenta invernos, chupado e amarelado, que padecia de um reumatismo teimoso, de uma asma no menos teimosa e de uma leso de corao: era um hospital concentrado. Os olhos porm luziam de muita vida e sade.

Machado de Assis (1881)Mmorias Pstumas de Brs Cubas

Promoo da Sade e Prtica Mdica

Conceitos de Doena

Conceitos de Sade

Limites da Medicina da Doena

Possibilidades da Medicina da Sade

Teoria da Promoo da Sade

Promoo da Sade e Prtica Mdica

Conceitos de Doena

Sndrome clnica

Teorias da Doena: germe, ambiente, estilo de vida, gene

Fisiopatologia

Conceito de Risco

Abordagem socioantropolgica

3Limites da MBD

(Medicina Baseada na Doena)

Modelos explicativos

Modelos de interveno: Correo de defeitos

Supresso de agentes

Compensao de carncias

Controle de desequilbrios

Fragmentao do Sujeito; individualismo

Reificao e Tecnologia

Modelos explicativos

1- MODELO BIOMDICO;

2-MODELO PROCESSUAL DE SADE-DOENA

Denominado Modelo de Histria Natural das Doenas;

3- MODELO SISTMICO;

1- MODELO BIOMDICO

desajuste ou falha no mecanismo de adaptao do organismo ou uma ausncia de reao aos estmulos a cuja reao est exposto(...) processo que conduz a uma pertubao da estrutura ou da funo de um rgo, de um sistema ou de todo o organismo oude suas funes vitais(Jnick & Clroux,1982)

Conceito Biomdico de doena

Modelo terico que considera doena como resultado da agresso de um agente etiolgico a um organismo;

Eficaz para explicao de doenas infecciosas e parasitrias;

O conceito se aplica indiferentemente a organismo de todas as espcies,;

Aborda duas perspectivas: a Patologia e a Clnica Mdica

Conceitos de Sade

Sade como ausncia de doena

Funo e desempenho

Equilbrio (homeostase)

Valor/bem

Teoria dos graus de sade

Teoria dos nveis de sade

Possibilidades da MBS (Medicina Baseada

na Sade)

Nveis de Sade

Sensibilidade s diferenas

Abordagem dos coletivos (Sade da Famlia)

Modelos de interveno: Preveno de doenas, riscos e agravos

Recuperao da sade

Proteo da sade

Promoo da sade

4Teoria da Promoo da Sade

Prticas de sade individuais: hbitos e estilos de vida

Prticas de sade micro sociais: famlias, grupos sociais e profissionais

Intervenes ambientais

Intervenes estratgicas (OMS 1986)

Promoo da Sade e Prtica Mdica

MBS Uma nova prtica mdica

Prtica mdica como recuperao da sade

Prtica mdica como proteo da sade Direta menor N de doentes

Indireta monitoramento e vigilncia

Prtica mdica como advocacy

Prtica mdica como fomentadora de uma cultura da sade e qualidade de vida

EXPERINCIAS INOVADORAS

Estudos ecolgicos sobre desigualdade em sade: distribuio da mortalidade infantil, mapa de risco da violncia ( trnsito e homicdios)

Microlocalizao, populao vulnervel, tcnicas de anlise espacial

Criao de uma agenda local e avaliao

Afinal o que Sade?Marcos Conceituais de Sade

1947 OMS Sade bem estar fsico, mental e social

1960 Reforma Sanitria movimento social por sade

1974 Relatrio de Lalonde Promoo da sade

1978 Alma-Ata aes bsicas de sade

1986 VIII Conferncia Nacional de Sade

1986 I Conferncia Internacional Promoo da Sade

1988 Constituio Brasileira Sistema nico de Sade

2006 Poltica Nacional de Promoo da Sade

O que Promoo da Sade?Promoo da Sade - Origens

Jean-Marc Lalonde-Ministro da Sade do Canad (Otawa, 1974): relatrio enfatiza fatores particulares da Promoo da Sade: estratgia governamental visando mudanas nos estilos de vida campo da sade.

Rudolf Virchow (sc.

XIX) polons que viveu entre 1821 a 1902. Pai da Patologia Moderna e

da Medicina Social,

antroplogo e poltico

envolvido em

preocupaes sociais

como saneamento

bsico, arquitetura de

construo hospitalar,

melhoramento de

tcnicas de inspeo de

carne e higiene

escolar(Wikipedia).

Henry Sigerist (1946): francs, Movimento da Medicina Social e Histria da Medicina. Cria o termo promoo da sade como uma das tarefas da Medicina, relacionando trabalho, educao, cultura fsica, lazer, descanso... (Wikipedia).

5CONCEITO SADE / DOENA

Dcada de 70

Crise dos sistemas de sade:Ineficcia, ineficincia, ineqidades e crise de credibilidade, face transio demogrfico-

epidemiolgica: envelhecimento e mudana nos padres nosolgicos, medicalizao, desenvolvimento

tecnolgico e exploso de custos e gastos.

Novas concepes do processo sade-doena-

cuidado, mais globalizantes, articulando sade e qualidade de vida.

Marco inicial - PROMOO DA

SADE

At agora, quase todos os esforos da sociedade canadense destinado a melhorar a sade, assim como os gastos setoriais diretos, concentraram-se na assistncia mdica. Entretanto, as causas principais de adoecimento e morte tm origem nos outros trs componentes do conceito (A New Perspective on the Health of Canadians).

Informe Lalonde (1974) Modelo do Campo da Sade: Sade determinada por um conjunto de fatores

Biologia humana Ambiente Estilo de vida Organizao da Ateno Sade.

Sade para Todos no Ano 2.000(1977)

30a. Assemblia Mundial de Sade

Oito elementos essenciais para alcanar sade para todos: educao dos problemas de sade prevalentes;

preveno e controle. promoo do suprimento de alimentos e nutrio

adequada. abastecimento de gua e saneamento bsico

apropriados. ateno materno-infantil, incluindo o planejamento

familiar. imunizaes contra as principais doenas infecciosas. preveno e controle de doenas endmicas. tratamento apropriado das doenas comuns e dos

acidentes. distribuio de medicamentos bsicos

CONCEITO SADE / DOENA

1978 - Conferncia Internacional sobre CUIDADOS PRIMRIOS DE SADE em Alma-Ata - medidas p/ promover a sade de todos os povos do mundo.

I-A conquista do mais alto grau de sade exige a interveno de muitos outros setores sociais e econmicos alm do setor sade;

II-A promoo e proteo da sade da populao indispensvel para o desenvolvimento econmico e social sustentado e contribui para melhorar a qualidade de vida e alcanar a paz mundial.

1986 - 1 Conferncia Internacional

sobre Promoo da Sade,

Otawa, Canad,

Implementao de polticas pblicas saudveis

Criao de ambientes saudveis

Reforo da ao comunitria

Desenvolvimento de habilidades pessoais

Reorientao do sistema de sade

A Promoo da Sade o nome dado ao processo de capacitao da comunidade para atuar na melhoria de sua qualidade de vida e sade, incluindo uma maior participao no controle deste processo.

Para atingir um estado de completo bem-estar-fsico, mental e social, tanto os indivduos e grupos devem saber identificar aspiraes, satisfazer necessidades e modificar favoravelmente o meio ambiente.

Promoo da Sade

O processo de capacitao da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e sade , incluindo uma maior participao no

controle deste processo (Carta de Otawa, 1986)

Sade tem como determinantes diversos fatores como alimentao, moradia, saneamento bsico, meio ambiente, renda, educao, transporte, lazer e o acesso aos bens e servios essenciais e de direito (VIII Conferencia Nacional de Sade, 1986)

6CONSTITUIO FEDERAL -1988

LEI ORGNICA DA SADE-1990

SUS-8.080 E 8142

Art. 196: A sade um direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doenas e outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao.

Lei 8.080 (art.2): A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso a bens e servios sociais; os nveis de sade da populao expressam a organizao social e econmica do pas (par. 3).

Concepes de Sade

Sade como produto de comportamentos de indivduos e

famlias (estilos de vida, dieta, atividade fsica, hbito de

fumar).

nfase: programas educativos relacionados a riscos

comportamentais passveis de mudana.

Sade como produto de amplo espectro de fatores

relacionados a qualidade de vida.

nfase: aes voltadas para o coletivo de indivduos e ambiente (fsico,

social, poltico, econmico, cultural)

No fume

No beba

No use drogas

Coma frutas, verduras e legumes, ao menos 5 x ao dia

Evite acaraj, feijoada,manteiga de garrafa,churrasco

Faa atividade fsica (no seja sedentrio,mexa-se)

Salte do nibus dois ponto antes de sua casa

S tome sol antes das 10 e depois das 16 horas

Use protetor solar

Transe s com camisinha ou no transe!

Esse tipo de promoo da sade , normativo no muda e nem transforma sujeitos e realidade Conceito sade/ doena

Viso HOLSTICA da sade - 3 fatores

interdependentes entre si: o individual, o

social e o ecolgico.

SER HUMANO

BIOPSICOSOCIALO BINMIO SADE-DOENA:

No so fenmenos apenas fsicos (bom ou mau funcionamento de um rgo), possuem tambm uma dimenso psicolgica (vivncias e emoes), sociocultural (coletiva), e psicobiolgica (individual).

PAIM (1992): conceitos bsicos de doena =

ontolgico o agente mrbido invade o organismo e provoca a doena;

dinmico a enfermidade um desequilbrio das foras do organismo com o meio.

7Conceito de Sade Mais abrangente

Sade a resultante das condies de alimentao, educao, renda, meio ambiente, trabalho, transporte, emprego, lazer, liberdade, acesso e posse da terra, acesso a servios de sade.... resultado de formas de organizao social de produo, as quais podem gerar profundas desigualdades no nveis de sade.

8a. Conferncia Nacional de Sade

Conceitos de Doena / Qualidade de vida

A doena um sinal da alterao do equilbrio homem-ambiente, estatisticamente relevante e precocemente calculvel, produzida pelas transformaes produtivas, territoriais, demogrficas e culturais.

A qualidade de vida resulta da adequao das condies scio-ambientais s exigncias humanas.

Bases conceituais

Promoo e preveno Promover melhoria das condies/estilos de vida

(medidas inespecficas)

Prevenir exposio a riscos (atuais e potenciais)

Campo da sade Fatores ligados biologia humana, ambiente,

estilos de vida e acesso s aes e servios de sade

Determinao social Momentos de reproduo biolgica, ecolgica,

econmica e sociocultural (comportamentos e condutas)

Campo da sadeFatores explicativos

Processo sade-doena

BIOLOGIA HUMANA

MATURIDADE

E ENVELHECIMENTOHERANA

GENTICA

SISTEMAS

INTERNOS COMPLEXOS

AMBIENTE

FSICO

SOCIAL

PSICOLGICO

ESTILO DE VIDA(RISCOS AUTOCRIADOS)

RISCOS DA

ATIVIDADE DELAZER

PADRES DE

CONSUMO

PARTICIPAO NO

EMPREGO E RISCOSOCUPACIONAIS

PREVENTIVO

CURATIVO

RECUPERAO

SISTEMA DEORGANIZAODOS SERVIOS

PROCESSO SADE E DOENA

PROMOO DA SADE

Definio

Articulao de saberes tcnicos e populares e a mobilizao de recursos institucionais e

comunitrios, pblicos e privados, para o enfrentamento e resoluo de problemas de sade e seus determinantes (Buss, 2000).

Promoo x Preveno(Czeresnia, 2003)

Prevenir: Preparar, chegar antes de,

impedir que se realize...

Ao antecipada,baseada no conhecimento da histria

natural da doena para tornar

seu progresso improvvel.

Implica no conhecimento epidemiolgico para o controle

e, reduo do risco de

doenas.

Projetos de preveno e educao baseiam-se na

informao cientfica e

recomendaes normativas.

Promover: Impulsionar, fomentar, originar, gerar.

Refere-se a medidas que no se dirigem a doenas especficas, mas que visam aumentar a sade e o bem estar.

Implica no fortalecimento da capacidade individual e coletiva para lidar com a multiplicidade de dos condicionantes da sade.

82- Histria natural da doena

as inter-relaes do agente, do suscetvel e do meio ambiente que afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras foras que criam o estmulo processo patolgico no meio

ambiente, ou em qualquer outro lugar; passando pela resposta do homem ao estmulo, at as alteraes que levam a um defeito, invalidez,

recuperao ou morte

(Leavell & Clark, 1976)

Perodo Pr-patognico (epidemiolgico)Interao susceptvel ambiente

Perodo PatognicoPr-condies internas

HISTRIA NATURAL DE UMA DOENA NO HOMEM

Etapa Sub-clnica

Doenaou

incapacidade declarada Prximo

da morte

Sade

tima

Morte

Ambiente

Perodo pr-patognese Perodo de patognese

Sade

sub-tima

Produode estmulos

Horizonte clnico

Interao

ATENCO INTEGRAL DE SADERacionalidades

Cincias mdicas X Cincia Epidemiolgica

Objeto singular:

a doena no indivduo

Qual o estgio da doena?

Quais os rgo afetados?

Objeto singular:

a doena na populao

Que segmentos desta

populao so acometidos?

Em que circunstncias ou

poca?

Como se distribui a doena

espacialmente?

O enfoque epidemiolgico do problema envolve todo o

processo sade-doena, incluindo a dimenso biolgica

e individual, diagnosticada e tratada pela medicina.

MODELOS PARA REPRESENTAR FATORES

ETIOLGICOS EM EPIDEMIOLOGIA

Modelo Biomdico

Cadeia de eventos

Rede de causas

Mltiplas causas mltiplos efeitos

Modelos ecolgicos

Trade ecolgica: agente, hospedeiro e meio ambiente

Dupla ecolgica: hospedeiro e meio ambiente

Abordagem sistmica da sade

Etiologia social da doena

Vertente centrada no componente scio-poltico (estrutura social)

Vertente centrada na influncia dos fatores comportamentais (indivduo)

Causa, Causas, Determinante, Fator de Risco? (1)

Causa Necessria: Fator que participa como parte de todas as causas suficientes para a ocorrncia da doena.

Causa Suficiente: conjunto de fatores que contribuem diretamente para a ocorrncia da doena.

9Uma Causa, Vrios Efeitos: Asbesto (Amianto) Lista A

Neoplasia Maligna do Estmago (C16.-)

Neoplasia Maligna da Laringe (C32.-)

Neoplasia Maligna dos Brnquios e do Pulmo (C34.-)

Mesotelioma da Pleura (C45.0), do Peritnio (C45.1), do Pericrdio (C45.2)

Placas Epicrdicas ou Pericrdicas (I34.8)

Asbestose (J60.-)

Derrame Pleural (J90.-)

Placas Pleurais (J92.-)

Causa, Causas, Determinante, Fator de Risco? (3)

Fator de Risco: Um aspecto do comportamento pessoal ou do estilo de vida, da exposio ao meio ambiente, ou uma caracterstica prpria ou herdada do indivduo que se sabe, tendo como base a evidncia epidemiolgica, estarem associados com condies importantes de se prevenir para proteger a sade. O fator de risco representa uma probabilidade maior de ser atingido por determinada afeco ou dano. (Lus Rey, Dicionrio de Termos Tcnicos de Medicina e Sade, 1999)

Causa, Causas, Determinante, Fator de Risco?

Determinante: Em Epidemiologia, diz-se de qualquer fator, acontecimento, caracterstica ou outra entidade definvel que causa mudana nas condies de sade ou em outro processo definido (Lus Rey, Dicionrio de Termos Tcnicos de Medicina e Sade, 1999)

FATORES DETERMINANTES DA DOENA

Endgenos: Fatores determinantes que, no quadro geral da ecologia da doena, so inerentes ao organismo e estabelecem a receptividade do indivduo.

Herana gentica.

Anatomia e fisiologia do organismo humano.

Estilo de vida.

Exgenos: Fatores determinantes que dizem respeito ao ambiente.

Ambiente biolgico: determinantes biolgicos.

Ambiente fsico: determinantes fsico-qumicos.

Ambiente social: determinantes scio-culturais.

DUPLA ECOLGICA: HOSPEDEIRO x MEIO AMBIENTE

AmbienteFsico

AmbienteBiolgico

AmbienteSocial

Interao complexa com o ambiente

HOMEM

Estilo deVida

HeranaGentica

AnatomiaFisiologia

FATORES DETERMINANTES SOCIAIS

A aquisio de conhecimentos sobre os determinantes sociais parte do estudo da desigualdade social, tida como geradora de agravos sade, traduzidos em morbidade e mortalidade.

Categorias gerais desses determinantes: Comportamentais

Psicossociais Relacionados personalidade do indivduo. Hbitos e estilos de vida: sexualidade, tnicos (relacionados cultura),

adquiridos.

Organizacionais Estruturais

Ocupao Famlia Nvel socioeconmico

Evolutivos Relacionados ao Desenvolvimento Intrasociais: convivncia (mobilidade social); produo e desenvolvimento

(apropriao dos recursos sociais); e competio. Intersociais: agresses ao meio ambiente, migraes populacionais,

intercmbio social e conflitos.

10

Desigualdades e Iniqidades na Vida

Desigualdades: diferenas sistemticas na situao de sade de grupos populacionais (Jairnilson, 2006)

Iniqidades: as desigualdades na sade evitveis, injustas e desnecessrias (Whitehead)

Determinantes sociais de sade so as condies sociais em que as pessoas vivem e trabalham ou "as caractersticas sociais dentro das quais a vida transcorre(Tarlov,1996)

Epidemia moderna: as mortes violentas

Saneamento bsico: quem no tem guaPercentuais de mulheres que engravidaram na

adolescncia.Pelotas, 1982-2003

Fonte: Coorte de 1982 (Pelotas)

0%

5%

10%

15%

20%

25%

10

Renda familiar em salrios mnimos

% a

do

les

ce

nte

s

A epidemiologia mostra que os fatores de riscos para as maiores cargas de doena hoje no mundo esto articuladas lgica do consumo e a indicadores de desenvolvimento.

(WHO, 2002.).

Consumo e Mdia Determinantes sociais de sade

So as condies sociais em que as pessoas vivem e trabalham ou "as

caractersticas sociais dentro das quais a vida transcorre (Tarlov,1996)

...e a vida transcorre num mundo de mltiplas relaes: das sujeitos, individuais e

coletivos, que constroem suas identidades nos territrios.

Nesses, a sociedade se estrutura, reproduz a vida, organiza a cultura e vive a histria.

11

Determinantes Sociais e Promoo da Sade

Os determinantes sociais podem ter um efeito na sade positivo (fomento, promoo da sade e da qualidade de vida) ou negativo (riscos, doenas e agravos)

Substituio da abordagem comportamental por abordagem ampla dos problemas de sade: ao sobre determinantes, carter coletivo, polticas pblicas, capacidade dos indivduos e de comunidades;

Estratgias combinadas: individuais, ambientais, polticas, na perspectiva de construo coletiva com participao de todos os atores, estimulando o exerccio de poder local, a autonomia e os direitos de cidadania

Determinantes da Sade

(Dahlgren et Whitehead, 1992), Adaptado por Paulo Buss

Distais

Intermedi rios

Proximais

Inter -

setorialidade

Participa o

social

Intervenes sobre os DSS

baseadas em evidncias e

promotoras da eqidade em sade

PROCESSO SADE E DOENA

PROCESSO:

MEDIAO DO ESTADO DE SADE

ESTADO DE DOENA

Trata-se de um processo social especfico

A interao entre sade e doena socialmente determinada

O adoecimento um processo biolgico que desenvolve-se de maneira particular a cada grupo social

Estuda a distribuio da morbidade e da mortalidade

Identifica o perfil de sade-doena nas coletividades

Analisa a distribuio e os fatores determinantes (Enfermidades, danos e eventos)

Prope medidas de preveno, controle e de erradicao

Fornece indicadores para a gesto dos servios de sade

PROCESSO SADE-DOENA E A EPIDEMIOLOGIA

12

Fatores Universais Intervenientes no

Processo Sade/Doena

A sade e a doena dependem das condies socioeconmicas, ainda que no somente delas.

Medicina Social: centralidade no conceito de classe social

Sade Coletiva priorizao do conceito de coletivo, Universalidade e Integralidade

Promoo da Sade (ou Sade): estilo de vida, ao intersetorial

Contribuio estimada de quatro fatores nas 10 principais causas de

morte de pessoas com menos de 75 anos

CAUSAS DE MORTE

Doenas do Corao

Cncer

Acidentes com veculos a motor

Outros acidentes

Acidentes vasculares cerebrais

Homicdios

Suicdio

Cirrose heptica

Gripe / Pneumonia

Diabetes

Todas as 10 causas juntas

Estilo de Vida

54

37

69

51

50

63

60

70

23

34

50.5

Ambiente

9

24

18

31

22

35

35

9

20

0

20.1

Biologia

25

29

1

4

21

2

2

18

39

60

19.4

Servios de

Sade

12

10

12

14

7

0

3

3

18

6

10

FATORES

ESTADO DE

SADE

DETERMINANTES DO ESTADO DE SADE

Caracteres Raciais e

Antropolgicos

Caracteres Genticos e

HereditriosSexo e Idade

Hbitos, Vcios,

Abuso de Drogas

Outros: Alimentao,

Exerccio, etc.

Lazer, Recreao.

Fsico

Biolgico

Scio-Econmico

(ocupao, salrio, etc)

AMBIENTESERVIOS

DE SADE

ESTILO DEVIDA

BIOLOGIA

Reabilitao

Tratamento

Preveno e

Promoo

Ao Protagonista dos Servios de Sade

O servio de sade precisa reconhecer seu papel como integrante do

territrio da comunidade e priorizar a construo de programas e a produo da sade valorizando o

saber popular, os desejos, demandas e necessidades dessa comunidade

Sade/Doena (2)

Primeiros registros: a viso do poeta romano Lucrcio (98-55 aC):

No viste nem ouviste como morrem em to pouco tempo, quando ainda tinham tanto vida pela frente?

Morte prematura anos potenciais de vida perdidos (APVP)

13

BRASIL. Ministrio da Sade. Vigitel Brasil 2006: vigilncia de fatores de risco e proteo para doenas crnicas por inqurito telefnico.

Disponvel em: http://portalweb05.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/relatorio_vigitel_2006_cd.pdf. Acesso em: 29 mar 2007.

PREVALNCIA DE HIPERTENSO ARTERIAL

POR FAIXA ETRIA, BRASIL - 2006

0

10

20

30

40

50

60

70

18 -24 25 -34 35 -44 45 -54 55 -64 =65

Faixa etria (anos)

%

Numa dimenso individual,

a noo do que dano ou agravo sade fortemente influenciada por

valores culturais, variando tambm de acordo com o nvel de sensibilidade e idiossincrasia de cada pessoa: o que prejudicial, nocivo, a uma pessoa, no necessariamente assim o sentido

por outra.

Numa dimenso populacional,

a noo do que dano ou agravo sade a resultante do complexo

somatrio das dimenses individuais, socialmente definida em funo da

dinmica de padres culturais, econmicos, polticos, cientficos e do conhecimento/informao. As noes so diversas no correr do tempo e, num dado momento, em diferentes

sociedades.

Modelo de Determinantes da Equipe de Eqidade da

Organizao Mundial de Sade

Promover sade lidar com:

Condies scio-econmicas dos segmentos populacionais mais carentes.

enfrentar a pobreza e toda a desestruturao em seu entorno: falta de emprego, de infra-estrutura adequada s necessidades humanas - gua potvel, destino adequado do lixo e esgoto ; poluio dos ambientes; carncias alimentares e educacionais.

Estilos de vida: formas de viver constitudas nas sociedades modernas caracterizada por vida sendentria e estressante, geradora de angstias, ansiedades e depresso - sentimentos que so expresses legtimas de insatisfaes tendo como conseqncia o uso de drogas, lcitas ou no.

Promover sade lidar com:

Mobilizao comunitria: resgate e reforo de valores como a solidariedade e a tica. A promoo da sade pode contribuir capacitando as comunidades, compartilhando saber tcnico que, confrontado com o saber popular, possa criar condies para a tomada de conscincia das situaes de sade das comunidades envolvidas e possibilitar a construo de estratgias de enfrentamento de seus problemas.

Meio ambiente. o progresso vm estimulando ataques permanentes ao meio ambiente: rios, mares, terra, floresta, ar, mangues, etc. Ademais, os ambientes de trabalho so freqentemente insalubres; nos ambientes escolares h grandes e persistentes dificuldades de se conter a violncia e o desrespeito s regras bsicas da convivncia social.

14

Mobilizao SocialTransporte e Qualidade de Vida

Humanizao do Cuidado Iniciativas de Promoo da Sade no BrasilAGITA BRASIL

Referncias bibliogrficas

MINAYO M.C.S. Sade doena: uma concepo popular da etiologia. Cadernos de Sade Pblica, RJ. 4(4):363-381, 1988.

PEREIRA, M. G. Epidemiologia: teoria e prtica. Ed. Guanabara Koogan. 1995. Captulo 3: Sade e Doena.

ROUQUAYROL, M.Z. Epidemiologia e Sade. 6 edio. MEDSI, Rio de Janeiro, 2003, Captulo 2: Epidemiologia, Histria Natural e Preveno de Doenas.