Saúde e Doença1) Conceito de Saúde

Estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doenças. (OMS)

2) DoençaDistúrbio das funções de um órgão, da psique ou do organismo como um todo que está associado a sinais e sintomas específicos.Resulta de consciência da perda da homeostasia de um organismo vivo, total ou parcial, estado este que pode ocorrer devido a infecções, inflamações, isquemias, modificações genéticas, seqüelas de trauma, hemorragias, neoplasias ou disfunções orgânicas.Conceito Bio-Psico-Social:Fatores biológicos - como a predisposição genética e os processos de mutação que determinam o desenvolvimento corporal em geral, o funcionamento do organismo e o metabolismo, etc.;Fatores psicológicos - como preferências, expectativas e medos, reações emocionais, processos cognitivos e interpretação das percepções, etc.;Fatores socioculturais - como a presença de outras pessoas, expectativas da sociedade e do meio cultural, influência do círculo familiar, de amigos, modelos de papéis sociais, etc.Principais determinantes da saúde (OMS): ambiente social e econômico, o ambiente físico e as características e comportamentos individuais da pessoa.

Saúde e Doença3) Tipos de Doenças3.1) Doenças Infecto-Contagiosas ou Doenças Infecciosas e Parasitárias

São causadas por agentes infecciosos, como os vírus, viróides e príons, por microorganismos como as bactérias, os protozoários, por vermes, por artrópodes como as carraças, ácaros, pulgas e piolhos, por fungos e por outros macroparasitas.

3.2) Doenças Crônico-Degenerativas ou Doenças Crônicas Não TransmissíveisDoenças multifatoriais que se desenvolvem no decorrer da vida e são de longa duração.

Determinantes sociais das DCNTFatores não modificáveis: Sexo, Genética, Idade.Fatores de risco modificáveis: Tabagismo, Alimentação não saudável, Uso nocivo de álcool, Inatividade física.

3.3) Doenças Psicológicas, Psiquiátricas e Psico-somáticasSão distúrbios de origem mental, que podem ter consequências somáticas. Derivam de inúmeros fatores.Mais comuns: Depressão, Distúrbio de Ansiedade Generalizado, Distúrbio do Pânico, Transtorno Bipolar, Esquizofrenia, Transtorno Obssessivo-Compulsivo, Anorexia, Bulimia, Estresse, Orterexia, Vigorexia, etc.

3.4) Erros Inatos de Metabolismo ou Doenças GenéticasSão distúrbios de natureza genética devido à falta ou excesso na síntese de uma proteína ou enzima.Albinismo, Fenilcetonúria, Alcaptonúria etc.

É a presença constante de uma doença ou de um agente infeccioso

em determinada área geográfica (Organização Pan-americana de

Saúde, 1992).

Endemia

Exemplo: Malária na região Norte do Brasil

Denominação da ocorrência de doença em grande número de

pessoas ao mesmo tempo (ROUQUAYROL, 1993)

Exemplo: Dengue no centro-oeste em meses de maior incidência de

chuvas

Epidemia

Ocorrência epidêmica caracterizada por uma larga distribuição espacial,

atingindo várias nações (ROUQUAYROL, 1993)

Exemplo: AIDS, tuberculose, etc.

Pandemia

Período Endêmico Período Epidêmico

Mortalidade por Poliomielite

PrevalênciaNº. total de casos de uma doença num período de

tempo ou numa população. Ex: 5176 casos de tuberculose/2014 em Goiânia

IncidênciaNº. de casos novos de uma doença num certo período

de tempo. Ex: 223 casos novos de tuberculose/dezembro

2014/Goiânia

Índices Epidemiológicos

MortalidadeNº. óbitos / população.

EX: Raiva = 1/1.000.000 habitantes

LetalidadeNº. de óbitos / nº. casos da doença.

Ex: 100% para raiva, 30% para tuberculose

Índices Epidemiológicos

Glossário EpidemiológicoAgente etiológico: é o causador ou responsável pela doença.

Infecção: é a penetração e desenvolvimento, ou multiplicação de um agente infeccioso no homem ou animal.

Reservatório: é um animal ou local que mantém um agente infeccioso na natureza.

VetorVetor biológico: é o hospedeiro onde o parasita desenvolve parte do seu ciclo evolutivo, possibilitando a transmissão para novo hospedeiro. Caracteriza-se pelo caráter de obrigatoriedade para sua sobrevivência ou aumento da densidade populacional do parasito. Pode-se dizer que os microrganismos desenvolvem obrigatoriamente neste vetor fase do ciclo, antes de serem disseminados no ambiente, ou transportados para novo hospedeiro.Vetor mecânico: é o organismo que pode se contaminar com formas infectantes do parasito, transportando-os mecanicamente para determinado hospedeiro. Neste caso o vetor participa apenas como carreador de agentes infecciosos, sendo que estes não sofrem qualquer modificação no interior do seu organismo.

Matemática relacionada à transmissão de

doenças.

Epidemiologia Moderna:

Objetivos da Epidemiologia Moderna:

Determinar e isolar o agente etiológico (causador da doença).

Estudo da Forma de Transmissão:

Direta (Contato – água, alimentos, ar, etc).

Indireta (Vetor - Biológico ou Mecânico).

Patogenicidade – habilidade de um agente infeccioso provocar lesões.

R-Zero ou

Multiplicador da DoençaNúmero médio de indivíduos

que podem contrair a doença a partir de cada pessoa infectada.

Varia conforme a doença.

Exemplo 1: AIDS

Homossexual extrema-mente promíscuo (lem-brem-se que estamos falando da época pré-AIDS)

Morreu em 1984 – Falência renal associada à imunodeficiência

“Paciente zero” na América – Gaetan Dugas, um comissário de bordo da Canadian Air Lines.

20/02/1953

30/03/1984

Dugas

SF1

SF4

TX1

SF5

TX2

SF2

NM2

OK1

SF3

NM1

OK2

LV1

LV2LV3

BS2

BS1

CH3

CH1

CH2

SL2

SL1

ST2

ST1

BS3

SF – San Francisco / NM –Novo México / OK – Oklahoma / TX – Texas

LV – Las Vegas / BS – Boston / CH - Chicago

O caso da AIDSSe um portador de HIV tem 3 parceiros

sexuais, ele contaminará 3 outras pessoas.

Se cada um deles tem apenas outros 3 parceiros, além do parceiro transmissor, no final das contas (e se ninguém morrer), só nessa primeira etapa, teremos 13 contaminados.

Seguiremos este padrão para 10 etapas.

1 indivíduo1 + 3 (31) = 4 indivíduos1 + 3 + 9 (32) = 13 indivíduos1+ 3 + 9 + 27 (33) = 40 indivíduos1+3+9+27+81 (34) = 121 indivíduos1+3+9+27+81+243 (35) = 364 indivíduos1+3+9+27+81+243+729 (36) = 1093 indivíduos1+3+9+27+81+243+729+2187 (37) = 3280 indivíduos1+3+9+27+81+243+729+2187+6561 (38) = 9841 indivíduos1+3+9+27+81+243+729+2187+6561+19683 (39) = 27794

indivíduos

Observando uma variação de SEIS MESES entre cada etapa, teremos:

Partindo da premissa que cada infectado transmite a doença para APENAS outros 3 indivíduos em um tempo de 6 meses, teremos em 54 meses, ou 4,5 anos ( 9 intervalos de tempo de 6 meses cada) um total de 27.794 indivíduos infectados e possíveis transmissores.

Obs partimos do pressuposto que NENHUM dos indivíduos morreu nesse intervalo de tempo.

Esses cálculos correspondem à realidade?

NÃO!

Por que?

Um indivíduo pode contaminar muito mais do que apenas 3 outros.

Então, a situação real é muito pior do que a calculada por nós (lembramos que a AIDS demoooooora para manifestar sintomas, e nesse período assin-tomático, o indivíduo pode contaminar outros...)

Exemplo 02: Gripe

O contágio é direto

(pessoa a pessoa).

Os sintomas manifestam-se rapidamente.

Vamos imaginar um caso semelhante à Gripe Espanhola

(1918-1919), em que o paciente morria devido à

doença (mas antes contaminava muita gente,

pois no período assintomático, ele era transmissor).

Vítima da Gripe Espanhola morta

em 1918, enterrada no permafrost do

Alasca e desenterrada em 1997 por Johan Hultin e Jeffrey Taubenberger,

que conseguiram recuperar o

vírus.

Gripe espanholaSupondo que um indivíduo,

após contrair essa doença, venha a óbito em um mês e que nesse período, ele transmita-a para 10 outros indivíduos, teremos o seguinte modelo matemático:

Observando uma variação de UM MÊS entre cada etapa, teremos:

Um indivíduo (100)10 indivíduos (101)100 indivíduos (102)1.000 indivíduos (103)10.000 indivíduos (104)100.000 indivíduos (105)1.000.000 indivíduos (106)10.000.000 indivíduos (107)100.000.000 indivíduos (108)1.000.000.000 indivíduos (109)

Neste caso, a seqüência de

termos constitui uma progressão geométrica de

primeiro termo 1 e razão 10.

Esse é um exemplo que pode ser real?

Sim!

Então...Podemos concluir que a dissemi-

nação de uma doença segue um padrão matemático.

Cada paciente pode transmitir a doença para um número X de pessoas.

Dependendo da forma de contágio, o X varia...cada doença tem uma média diferente de contágio.

Continuando...Doenças de contágio direto (Gripe) são mais facilmente disseminadas do que uma

doença sexualmente transmissível (AIDS) ou transmitida por vetor biológico (Dengue).

Lembramos que...A Seleção Natural não elimina

TODOS os indivíduos...Qualquer doença pode ser contida (nem que seja fazendo o isolamento

TOTAL dos pacientes – o que ocorreu com o surto de Ebola no

Zaire em 1996 e com a Pneumonia Asiática na China em 2002)

Casos extremos!

E segura na mão de Deus e vai!!!