Propedêutica Dermatologica

Prof.ª Rosana van der Laan

Noções de Anatomia e Fisiologia Pele-15% do peso corpóreo Funções-revestimento

proteção- agentes nocivos físicos,químicos ou biológicos

Mutações do nascimento a velhice(modo de vida/ambiente/hábitos)

Reflete o estado de saúde do paciente

CAMADAS DA PELE

EPIDERME

DERME

HIPODERME

Pele:Epiderme:constituição 1-Camada Germinativa ou basal-origina as

demais camadas-queratinócitos+melanócitos=unidade melanoepidérmica

2-Camada Espinhosa 3-Camada Granulosa-grãos de

queratomalina expressam a queratinização 4-Camada Córnea-composta por queratina Queratinócitos a cels. córneas dura 28 dias

Pele:Derme:constituição Mucopolissacarideos e fibras

colágenas 95º/º do tec. conjuntivo da derme Leito para os vasos sanguíneos e

nervos Flexibilidade e elasticidade-barreira

contra agentes nocivos que venceram a epiderme

Pele:Hipoderme:constituição Também chamada de :

Tecido celular subcutâneo

(Rica em tecido adiposo/ reserva calórica para o organismo)

Pele:Demais elementos

Vasos da Pele; glomos- anastomoses diretas entre arteríola e vênulas(estão pontas dos dedos.orelhas e centro da face)-regulam a temperatura do organismo.

Pele:Demais elementos Nervos e terminações nervosas:órgão do

sentido- Corpusculos de Meissner-Valter-Paccini e Krause

Glândulas Sebáceas:em toda a pele mas inexistem nas regiões palmoplantares

Glândulas sudoríparas: écrinas e apócrinas

Pelos Unhas

Funções da Pele Protetora Imunológica Termorregulação Percepção Secreção

Exame da Pele Iluminação natural,

Desnudamento das partes a serem examinadas,

Conhecer os previamente os procedimentos semiotécnicos

Exame da Pele Coloração Continuidade Umidade Textura Espessura

Temperatura Elasticidade Mobilidade Turgor Sensibilidade Lesões

elementares

Exame da Pele:Coloração Consta na identificação Cor branca e pardo-claros:roseada Distúrbios:palidez(em negros

evidenciar nas regiões palmares e plantares), vermelhidão,cianose,

icterícia

Exame da Pele:Umidade Inspeção Palpação método mais

adequado:polpa digitais e palma das mãos.

Classifica-se em :umidade normal,pele seca ou sudorenta.

Exame da Pele:Textura Avalia deslizando-se as polpas digitais

sobre a superfície cutânea: Textura normal Pele fina ou lisa-

idosos,hipertireoidismo,edema recente. Pele áspera-lavradores,pescadores... Pele enrugada-idosos, após

emagrecimento rápido ou pós edema.

Exame da Pele:Espessura Pinçamento da pele com o polegar

e o indicador não englobar o tec. cel.subcutâneo.Antebraço,tórax e abdome.

espessura normal atrófica hipertrófica –espessa.

Exame da Pele:Temperatura Diferenciar temperatura corporal com

temperatura da pele. Utiliza-se a palpação com a face dorsal

das mãos ou dos dedos , comparando-se com os lados homólogos .

Temp. normal-aumentada ou diminuída

Hipotermia localizada ou segmentar-redução de fluxo sanguíneo

Aumento localizado-proc. inflamatório.

Exame da Pele:Elasticidade e Mobilidade Elasticidade:capacidade do tegumento

cutâneo se estender quando tracionado;(por pinça).

Normal,hiperelástica(sind.Ehlers-Danlos dist.do tec.elástico subcutâneo) ou hipoelástica

Mobilidade: se referindo a capacidade da pele se movimentar sobre os planos profundos.(mão espalmada).

Normal,diminuída ou ausente, aumentada

Exame da Pele:Turgor Avalia-se pinçando com polegar e

indicador o tec. cel. subcutâneo e fazendo uma prega.

Normal: solta-se a prega e esta se desfaz rapidamente.

Diminuído: pele murcha – prega se desfaz lentamente.

Exame da Pele:Sensibilidade Dolorosa:pesquisa-se com ponta

de agulha romba. Hipoalgesia-Analgesia-Hiperalgesia Tátil:pesquisa-se com mecha de

algodão.Hipoestesia,hiperestesia,anestesia

Térmica

Lesões Elementares

São modificações do tegumento cutâneo, determinadas por processos inflamatórios,degenerativos,circulatórios,neoplásicos,por distúrbios do metabolismo ou por defeitos de formação.

Divisão das Lesões Elementares

Primitivas: não são precedidas de nenhuma outra alteração.

Secundaria: evolução de lesão primitiva.

“Agentes diferentes podem causar lesões iguais”.

Lesões ElementaresSemiotécnica

INSPEÇÃO-LUPA

PALPAÇÃO

Classificação das Lesões Elementares

I- Com modificação da pele, sem relevo ou espessamento;

II-Sólidas III-Com conteúdo liquido IV-Com solução de continuidade V-Caducas VI-Seqüelas

I- Com modificação da pele, sem relevo ou espessamento;

Manchas- devem ser palpadas A-Pigmentares:Hipocrômicas, acrômicas

ou hipercrômicas(vitiligo,tatuagens,efélides-sardas.)

B-Vasculares:distúrbio da microcirculação,desaparecem a digitopressão

Ex. eritema, telangectasias C-Hemorrágicas:não desaparecem a

vitropressão.Ex.petéquias,equimoses...

II-Lesões Elementares Sólidas A-Pápulas; elevações sólidas da

pele até 0,5cm de diâmetro, superficiais bem delimitadas(verruga,acne..)

B-Tubérculos:elevações sólidas circunscritas maior que 0,5cm na derme(sarcoidose,neoplasias)

II-Lesões Elementares Sólidas C-Nódulos,Nodosidades e Goma: Localizadas na hipoderme mais

perceptível pela palpação,limites imprecisos,consistência variável..

Nódulos pequeno tamanho(ervilha) Nodosidades:maiores Gomas:nodosidades que tendem

ao amolecimento e ulceração

II-Lesões Elementares Sólidas D-Tipo urticária: achatadas,formas

variáveis,eritematosas.Ex. placas de urticária

E-Queratose:modificação circunscrita ou difusa da espessura da pele mais espessada. Ex.Calo

F-Vegetações:salientes,filiformes ou couve-flor.Ex. Condiloma, granuloma venéreo .

II-Lesões Elementares Sólidas G-Espessamento ou Infiltração:

aumento da consistência da espessura da pele sem acentuação das estrias.

H-Liquenificação:espessamento da pele com acentuação das estrias.Pele sujeita a coçaduras

II-Lesões Elementares Sólidas I-Esclerose:aumento da

consistência da pele, mais firme adere aos planos profundos.

J-Edema –acumulo de liquido no interstício, pele fica lisa e brilhante.

III- Lesões com conteúdo liquido A-Vesícula:elevação da pele com

conteúdo liquido ,diâmetro de até 0,5 cm. B-Bolha: difere da vesícula pelo tamanho

ser maior que 0,5 cm de diâmetro C-Pústula: vesícula ou bolha com

conteúdo purulento D-Abscesso:coleções purulentas

localizadas na derme ou hipoderme ou subcutâneo

IV-Soluções de continuidade A-Erosão ou escoriação:atinge a

epiderme, não deixa cicatriz.Ex.escoriação ou rompimento de bolha

B-Ulceração ou úlcera:perda tecidual que atinge a derme, deixando cicatriz

C-Fissuras ou rágades:perda de substancias lineares, superficiais ou profundas(dobras de pele- ou ao redor de orificios).

D-Fístulas:pertuitos cutâneos com comunicação com focos de infecção.

V-Lesões elementares caducas A-Escamas:lâminas epidérmicas

secas, que se desprendem da superfície cutânea

B-Crosta:recobrem a superfície cutânea previamente lesada.

C-Escaras:parte do tecido cutâneo atingido de necrose.

VI-Seqüelas A-Atrofia :pele se adelgaça se

tornando fina,lisa,translúcida e pregueada.

Fisiológica na atrofia senil, ou por agente mecânico ou físico:estrias

B-Cicatriz:é a reposição de tecido destruído pela proliferação do tecido fibroso.

Fâneros-Cabelos Analisar: Tipo de Implantação:Mulher /Homem Distribuição:alopecia/calvície Quantidade Coloração-pretos,castanhos,louros e

ruivos. Brilho,consistência,espessura

Fâneros-Pêlos Contidos nos folículos pilossebáceos Até a puberdade são finos,

escassos e de cor castanho- clara ou amarelados

Com a puberdade(ação hormonal) características individualizadas

UNHAS Características analisadas: Forma ou configuração Forma de implantação Espessura Superficie Consistência Brilho Coloração