MONITORAS: AMANDA DEMARCHI

DANIELE FRANCINE

ORIENTADORA E PROFESSORA: MARIA ISABEL

2016

É um conjunto de ações destinadas à promoção, à proteção, à recuperação e a reabilitação da saúde dos trabalhadores, submetidos

aos riscos e agravos das condições de trabalho.

Quem pode ter acesso às ações e serviços de saúde do trabalhador?

• Trabalhadores de zonas rurais e urbanas;

• Trabalho formal ou informal;

• Desempregados.

Protege das condições que ocasionem lesão, doença ou morte, podendo ocasionar em redução temporária ou permanente da

capacidade de trabalho.

Definição

Acidente de Trabalho

O que são acidentes?

São eventos agudos que decorrem de situações de risco presentes nos locais de trabalho, como:

• Agentes físicos;

• Agentes químicos;

• Agentes biológicos;

• Organização do trabalho.

Classificação dos Acidentes de Trabalho

1. Fatais (ocasionam morte)

2. Graves

Ex.: Menores, acidente ocular, fraturas, traumatismo, eletrocussão, etc.

3. Típico → Acidente devido a atividade profissional desempenhada.

4. De trajeto → Ocorreu no trajeto habitual do trabalho para casa ou

percurso do sindicato para casa.

Notificação Compulsória

Comunicação do Acidente de Trabalho (CAT)

Notificação

Demais agravos: Vigilância sentinela

NOTIFICAÇÃO EM 24h:

o Acidente de trabalho grave o Acidente de trabalho fatal o Acidente com

crianças/adolescentes

Ficha de Notificação/Investigação

Padronizadas pelo Ministério da Saúde.

Segundo o fluxo do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN).

Comunicação de Acidente de Trabalho (CAT)

Quem preenche?

Qualquer pessoa, porém a parte médica, precisa ser preenchida por qualquer MÉDICO.

Quando preencher?

• Se acidente fatal: máx. de 24h pela empresa, se trabalhador formal.

• Se outros acidentes: 1º dia útil após o acidente.

•4 vias: ao INSS, ao segurado ou dependente, ao sindicato e a empresa.

OBS: Não são considerados acidentes → doenças degenerativas, endêmicas e doenças que não incapacitam.

Prevenção dos acidentes de trabalho

Doenças Ocupacionais e do Trabalho

Notificação/Investigação

Comunicação do Acidente de Trabalho (CAT)

Classificação de SCHILLING

I. O trabalho é a causa

Ex.: pneumoconiose, benzenismo, intoxicações agudas.

II. O trabalho é fator de risco

Ex.: HAS, cancer, doença coronariana.

III. O trabalho é um agravante

Ex.: Asma, dermatite de contato, doenças mentais.

Grupo I

• Pneumoconioses;

• Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR);

• Lesão por Esforço Repetitivo (LER)/Distúrbio

Osteomuscular Reacionado ao Trabalho (DORT);

• Intoxicações Exógenas.

Pneumoconioses

• Silicose: partículas < 10 µm.

Ex.: jateamento de areia, mineração, pedreira.

OBS: são predispostos a TB.

• Asbestose: asbesto ou amianto.

Ex.: Caixa d’água, telha, cimento.

OBS: Associação com mesotelioma e cancer de pulmão.

Diagnóstico: História ocupacional + RX de tórax

São doenças ocupacionais por deposição de partículas no parênquima pulmonar, que levam a fibrose.

Prevenção das pneumoconioses

• Não existe tratamento eficaz. Deve-se

prevenir...

• Prevenção Coletiva é mais importante

que a prevenção individual!

• Ventilação do local é melhor que uso

de máscaras, porém EPI deve ser

sempre fornecido.

Perda Auditiva Induzida por Ruído (PAIR)

• Agravada por DM e medicamentos ototóxicos

• Audiometria: padrão em gota

o Gota acústica é o entalhe entre as freqüências de 3 a 6 KHz.

Lenta, irreversível, bilateral, não progressiva quando

sem ruídos, neurossensorial, perda das

frequências altas (3,4,6 kHz)

Lesão por Esforço Repetitivo (LER) / Distúrbio Osteomuscular Reacionado ao

Trabalho (DORT)

• Movimentos repetidos, monótonos, ritmo intenso, pressão por produção.

• Vibração e frio intensifica.

• Ideal: pausa de 10 minutos a cada hora.

Intoxicações Exógenas

Agrotóxicos

• Inseticidas

Herbicidas

• Paraquat – levam a lesão pulmonar direta.

Inseticidas Organoclorados (DDT)

• Agem no SNC;

• Solo fica contaminado por 30 anos.

Organofosforados / Carbamatos (Malathion, Propoxur...)

• Inibem a acetilcolinesterase, levando a síndrome colinérgica;

• Reverte com atropina;

• Porém organofosforados inibem irreversivelmente.

Piretróides (Permetrina)

• Venenos comuns usados em dedetização;

• Efeitos alérgicos, irritação. Neuropatia é rara.

Grupo II

Câncer relacionado ao trabalho:

• Exposição ao amianto e à sílica;

• Exposição aos agrotóxicos;

• Exposição ao benzeno;

• Exposição à radiação ionizante;

• Exposição à radiação solar.

Exposição ao amianto

• Há dois tipos de câncer produzidos pela exposição ao asbesto: câncer de pulmão e mesotelioma.

• O mesotelioma é dado pelo desenvolvimento de tumor na pleura ou no peritônio.

• Alguns estudos evidenciaram que o asbesto pode aumentar as possibilidades de câncer em outras partes do corpo, como estômago, intestino, esôfago, pâncreas e rins.

Exposição à silica

• A sílica é capaz de ativar a produção da inflamação e crescimento de reativos de oxigênio e nitrogênio em células que podem ser imunes ou não. A combinação da primeira a uma hiperplasia epitelial resultante da exposição à sílica aumenta a semelhança de alterações genéticas associadas a neoplasias.

• A mortalidade por câncer de pulmão possui risco duas a três vezes maior nos trabalhadores expostos à sílica após o controle por outros fatores, como fumo.

Exposição aos agrotóxicos

Grupos de risco:

• Trabalhadores da agricultura e pecuária.

• Trabalhadores de saúde pública.

• Trabalhadores de firmas desinsetizadoras.

• Trabalhadores de transporte e comércio dos agrotóxicos.

• Trabalhadores de indústrias de formulação de agrotóxicos.

Os agrotóxicos

Inseticidas: organoclorados, organofosforados, carbamatos e piretroides.

Herbicidas

Fator de risco por atuação como:

• iniciadores → substâncias capazes de alterar o DNA de uma célula, podendo originar o tumor.

• promotores tumorais → substâncias que estimulam a célula alterada a se dividir de forma desorganizada.

Exposição ao benzeno

• Componente da gasolina;

• Usado amplamente como solvente pela

indústria química;

• Principal via de contaminação: inalação.

• Substância carcinogênica para os humanos e

que nenhum limite seguro de exposição pode

ser recomendado. Risco de leucemia.

Exposição à radiação ionizante • Carcinogenese por radiações X e gama tem evidencia eidemiológica suficiente.

• Risco de câncer depende da dose, da duração da exposição, do sexo, da idade em que se deu a exposição e outros.

Indivíduos suscetíveis:

• Que trabalham em indústria nuclear ou em torno de equipamentos que emitem radiação (instituições médicas ou laboratórios).

• Várias localizações primárias de câncer (leucemia, mama, tireoide, câncer ósseo, de tecidos moles, do reto, colo do útero e pele).

• Altas doses de radiação apresentam um risco:

oCinco vezes maior para leucemia e câncer de tireoide

oDobro do risco para câncer de mama quando a exposição ocorreu antes da menopausa.

Exposição à radiação ionizante

Exposição à radiação solar

Cânceres: melanoma e não melanoma (carcinoma basocelular e espinocelular)

Fatores de risco melanoma e basocelular: • História familiar de câncer de pele;

• Pessoas de pele clara, com cabelos ruivos ou loiros;

• Propensão a queimaduras e inabilidade para bronzear;

• Exposição à radiação UV intermitente;

Fator de risco para espinocelular: • Exposição à radiação UV cumulativa.

Grupo III

Procedimentos previdenciários

Estão filiados à Previdência Social:

1. Trabalhadores com carteira assinada;

2. Não tem carteira assinada, mas contribui

como autônomo (contribuinte individual);

3. Contribuintes facultativos (estudantes,

desempregados etc).

Quais são os benefícios oferecidos pelo INSS? • Aposentadoria por idade, invalidez, tempo de contribuição e especial.

• Auxílios: doença, acidente, reclusão, pensão por morte.

• Salário maternidade, salário família.

Procedimentos previdenciários

Acidente de trabalho

Após a entrega da CAT, a Previdência Social avalia:

1. Óbito: pensão por morte.

2. Sem necessidade de benefício: assistência médica e retorno ao trabalho.

3. Temporariamente incapaz: auxílio-doença (> 15 dias)

4. Incapaz permanentemente:

- Incapaz total: aposentadoria por invalidez (100% do salário).

- Incapaz parcial: auxílio-acidente.