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UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANÁ
CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE
ESPECIALIZAÇÃO EM AUDITORIA E GESTÃO EM SAÚDE
ANÁLISE DAS PESQUISAS EM AUDITORIA DE ENFERMAGEM:
REVISÃO DA LITERATURA EM PERIÓDICOS ENTRE 2004 E 2010
CURITIBA
2011
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UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARANÁ
CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE
ESPECIALIZAÇÃO EM AUDITORIA E GESTÃO EM SAÚDE
ANÁLISE DAS PESQUISAS EM AUDITORIA DE ENFERMAGEM:
REVISÃO DA LITERATURA EM PERIÓDICOS ENTRE 2004 E 2010
Monografia apresentada ao Curso de
Especialização em Auditoria e Gestão em Saúde
da Universidade Tuiuti do Paraná.
Orientadora: Profa. Ozana de Campos
CURITIBA
2011
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SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO ....................................................................................4
2 OBJETIVOS ...................................... .................................................7
3 METODOLOGIA ..................................... ............................................8
4 AUDITORIA ....................................... ...............................................10
4.1 AUDITORIA DE ENFERMAGEM..................... ..............................................11
4.2 AUDITORIA DE QUALIDADE ..................... .................................................14
4.3 AUDITORIA DE CUSTOS ........................ ....................................................17
5 RESULTADOS ...................................... ............................................19
6 CONCLUSÃO ....................................... ............................................23
REFERÊNCIAS.....................................................................................24
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1 INTRODUÇÃO
Atualmente, o profissional de enfermagem vem sendo considerado um dos
eixos principais dentro da equipe de saúde. Com isso, acredita-se ser importante
refletir sobre o processo de avaliação da equipe de enfermagem em sua atuação,
visto que a avaliação é uma das últimas funções na gestão de pessoas, sendo um
processo complexo e dinâmico. É fundamental a busca de novas estratégias que
visem melhorar a qualidade da assistência prestada à população, o que se traduz
em ações cada vez mais eficientes na solução de necessidades e/ou problemas da
população, refletindo-se também na satisfação no trabalho destes profissionais
(NEVES & BENITO, 2004).
Uma das formas utilizadas para buscar a satisfação das necessidades em
relação à qualidade da assistência prestada são os serviços de auditoria. A
auditoria, na área da saúde, teve início no século XX e foi inicialmente utilizada com
esse propósito, isto é, como uma ferramenta para verificar a qualidade da
assistência prestada. Isso foi inicialmente proposto por meio da análise dos registros
encontrados nos prontuários.
Com o aperfeiçoamento do conceito, atualmente, observa-se que a auditoria
se fundamentou como uma maneira de permitir o controle e a regulação da
utilização de serviços de saúde e, especialmente na área privada, está dirigida para
o controle dos custos da assistência prestada. Além disso, a auditoria possibilita o
desenvolvimento de indicadores de assistência, critérios de avaliação e conseqüente
geração de novos conhecimentos (PINTO & MELO, 2010).
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Os serviços de auditoria funcionam como um sistema de revisão e controle,
auxiliando os setores responsáveis pela administração sobre a eficiência e a eficácia
de programas em desenvolvimento. Sua função não é somente identificar falhas e
problemas, mas também, apontar sugestões e soluções.
Na área de enfermagem, os serviços de auditoria servem como um
instrumento de controle da qualidade do trabalho realizado pela equipe de
enfermagem, mas também funcionam como controle de gastos dentro das
instituições, principalmente as hospitalares.
Dentro do âmbito da auditoria de qualidade, o objetivo é melhorar a qualidade
do serviço prestado. Dessa forma, por exemplo, é possível avaliar os cuidados de
enfermagem por meio dos registros, os quais refletem a qualidade da assistência de
enfermagem prestada (SETZ & D’INNOCENZO, 2009).
Já, em relação a auditoria de custos, a finalidade é conferir e controlar o
faturamento enviado para os planos de saúde, verificar exames e procedimentos
realizados, efetuar visitas de rotina a pacientes internados cruzando as informações
recebidas com as constantes no prontuário. Além disso, é possível investigar os
gastos e processos de pagamentos, analisar as estatísticas, indicadores
hospitalares e específicos da organização (FERREIRA et al, 2009).
Em 2001, as atividades desenvolvidas pelo profissional da enfermagem em
auditoria foram aprovadas pelo Conselho Federal de Enfermagem através da
Resolução COFEN 266/2001. A resolução define como função privativa do
enfermeiro auditor: organizar, dirigir, coordenar, avaliar, prestar consultoria, auditoria
e emissão de parecer sobre os serviços de auditoria de enfermagem. Porém, é
fundamental ao profissional que tenha uma visão holística visando qualidade de
gestão, qualidade da assistência e qualidade financeira.
6
Atualmente, os serviços de auditoria estão focalizados principalmente na área
privada, cujo conhecimento e experiência profissional são particularmente utilizados
para racionalizar custos envolvidos na prática assistencial, atuando em instituições
hospitalares ou em operadoras de planos de saúde. Tais interesses visam apenas o
controle de custos e a obtenção de lucro, não interessando a qualidade da
assistência prestada ou a satisfação das necessidades de saúde do usuário
(SCARPARO et al, 2010).
Em virtude do crescimento dos serviços de auditoria e da atuação do
enfermeiro auditor no mercado de trabalho, faz-se necessário o aprofundamento em
pesquisas. Os estudos realizados em auditoria na área de enfermagem podem
facilitar a observação de aspectos referentes a dimensões conceituais, de métodos,
de finalidade e seus resultados.
O desenvolvimento de uma pesquisa para identificar as características das
pesquisas na literatura atual, na área de auditoria em enfermagem, abrange além
das pesquisas em auditoria de contas hospitalares, a auditoria da assistência de
enfermagem, como por exemplo, na análise de registros e cuidados.
A auditoria em enfermagem é uma ferramenta importante para subsidiar o
planejamento de ações de saúde, além de sua execução, gerenciamento e
avaliação qualitativa dos resultados encontrados.
Com a revisão de literatura, quais as características encontradas nas
pesquisas em auditoria de enfermagem? Qual o tema e o enfoque das pesquisas?
Quais os tipos de auditoria encontrados nas pesquisas?
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2 OBJETIVOS
- Analisar as características das pesquisas em auditoria de enfermagem por
meio da revisão de literatura em periódicos entre 2004 e 2010.
- Definir o tema e enfoque das pesquisas encontradas.
- Identificar os tipos de auditoria encontrados nas pesquisas.
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3 METODOLOGIA
Para a realização da pesquisa foi utilizada a revisão sistemática como método
de pesquisa, com o intuito de satisfazer os objetivos propostos, os quais foram
levantar a produção científica da enfermagem sobre auditoria de enfermagem
buscando identificar e analisar as pesquisas existentes sobre o assunto.
A revisão sistemática é uma síntese rigorosa de todas as pesquisas
identificadas e está relacionada com a questão específica. Os dados incluem a
pergunta de pesquisa, a definição dos critérios de inclusão e estratégias de busca, a
busca propriamente dita, a seleção dos estudos obtidos, a análise e a síntese dos
dados específicos coletados.
A busca foi realizada em artigos indexados nas bases de dados disponíveis
na biblioteca virtual do SciELO (http://www.scielo.br) e LILACS (http://lilacs.bvsalud.org/). O
período de coleta dos dados foi de Setembro de 2010 a Janeiro de 2011. Foram
adotados como critérios de inclusão os artigos em idioma português, de autoria de
enfermeiros, artigos que estivessem disponíveis na íntegra e que contemplassem
período de publicação compreendido entre os anos de 2004 a 2010.
As seguintes palavras-chave foram utilizadas: “enfermagem”, “auditoria de
enfermagem” e “qualidade da assistência à saúde”. Os artigos encontrados
deveriam conter pelo menos uma palavra-chave selecionada para ser utilizado.
A pergunta que norteou o presente estudo foi: Qual o tema, o enfoque, as
características e os tipos de auditoria encontrados nas pesquisas? Para isso, foi
realizada a leitura do título e do resumo dos artigos encontrados, somando um total
9
de noventa artigos, e frente à pergunta norteadora e os critérios de inclusão
adotados foram selecionados uma amostra final de treze artigos.
Os artigos foram analisados e categorizados visando classificar:
• ano de publicação,
• fonte,
• título do estudo,
• objetivos do estudo,
• tipos de auditoria encontrados nos estudos.
A etapa seguinte foi apresentar os resultados em quadro. Por último, foi
realizado um processo de leitura do material e após análise do conteúdo, foi
realizado revisão da literatura utilizando os principais temas identificados nos artigos
científicos. Sendo, então, descritos os objetivos dos estudos e os tipos de auditoria e
suas características identificados.
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4 AUDITORIA
A auditoria é definida como uma atividade formal, executada por pessoa que
não tenha responsabilidade direta na execução do serviço em avaliação e serve
como subsídio para verificar a qualidade da organização e da assistência prestada
(FARACO & ALBUQUERQUE, 2004). Desta forma, é possível evidenciar
deficiências nas atividades desenvolvidas e apontar alternativas preventivas e
corretivas (RODRIGUES et al, 2004).
A auditoria funciona como uma ferramenta importante para mensuração da
qualidade, relativa à “auditoria de cuidados” e mensuração dos custos, relativa à
“auditoria de custos”.
Existem dois tipos definidos de auditoria: retrospectiva e operacional ou
concorrente. A auditoria retrospectiva é realizada após a alta do cliente e utiliza o
prontuário como forma de avaliação. A auditoria operacional ou concorrente é
realizada enquanto o cliente ainda está hospitalizado ou em atendimento (SETZ &
D’INNOCENZO, 2009).
As atuais funções em auditoria incluem:
• Fiscalizar a realização correta de determinado serviço;
• Verificar o que necessita e o que está sendo feito e a qualidade dessas
ações;
• Analisar sistematicamente documentos, objeto de informação,
observando e registrando as falhas que possam levar a uma
compreensão errônea aos leitores do registro;
• Verificar o cumprimento de normas institucionais e/ou legais;
11
• Identificar fatos ou evidências objetivas que permitam avaliar o estado
de conformidade e adequação do sistema da qualidade da informação
escrita com procedimentos, códigos e normas estabelecidas.
4.1 AUDITORIA DE ENFERMAGEM
Em 2001, as atividades desenvolvidas pelo profissional da enfermagem em
auditoria foram estabelecidas e aprovadas pelo Conselho Federal de Enfermagem
(COFEN) através da Resolução COFEN 266/2001.
O enfermeiro auditor deverá estar regularmente inscrito no Conselho Regional
de Enfermagem (COREN) da jurisdição onde presta serviço, bem como ter seu título
registrado, conforme dispõe a Resolução COFEN 261/2001.
A Resolução COFEN 266/2001 define o enfermeiro auditor como integrante
na equipe de auditoria em saúde com determinadas funções, sendo algumas delas:
• Atuar no planejamento, execução e avaliação da programação de
saúde,
• Atuar na elaboração, execução e avaliação dos planos assistenciais de
saúde,
• Atuar na elaboração de medidas de prevenção e controle sistemático
de danos que possam ser causados aos pacientes durante a
assistência de enfermagem,
• Atuar na elaboração de programas e atividades da educação sanitária,
visando a melhoria da saúde do indivíduo, da família e da população
em geral,
12
• Atuar na elaboração de Contratos e Adendos que dizem respeito à
assistência de enfermagem e de competência do mesmo, entre outras.
A auditoria de enfermagem é uma ferramenta muito utilizada para avaliar de
maneira sistemática a qualidade da assistência prestada ao cliente por meio da
análise de prontuários, acompanhamento do cliente e verificação da compatibilidade
entre o procedimento que foi realizado e os itens que são cobrados na conta
hospitalar. Com isso, garantindo a cobrança e pagamento adequados (CAMELO et
al, 2009).
A auditoria de enfermagem deve incluir o estabelecimento de padrões da
assistência e a utilização de instrumentos para a sua realização. Com a
padronização dos processos da assistência de enfermagem, a avaliação a ser
realizada desenvolve como base os padrões desejáveis da prática assistencial, com
condições de realizar a avaliação dos processos e dos resultados alcançados
(SCARPARO et al, 2009).
Nesse segmento, a avaliação e revisão detalhada dos registros clínicos por
profissionais qualificados garantem a verificação da qualidade da assistência, sendo,
portanto, uma atividade dedicada à eficácia de serviços. Além disso, oferece
subsídios aos profissionais para orientar suas atividades, estimulando a reflexão
individual e coletiva e norteando o processo de educação permanente (FARACO &
ALBUQUERQUE, 2004).
Atualmente, a auditoria facilita o subsídio para o planejamento das ações de
saúde, sua execução, gerenciamento e a avaliação qualitativa dos resultados
(COSTA et al, 2004).
13
A fim de garantir a qualidade dos serviços prestados aos clientes, as
empresas têm-se preocupado em utilizar a auditoria, de forma contínua em suas
organizações, visto que os clientes estão cada vez mais convictos de seus direitos.
O principal objetivo dos serviços de atenção à saúde é o de atender com a melhor
qualidade possível, sendo que a enfermagem encontra-se em local privilegiado
dentro das instituições para atuar neste contexto (BERTI & ALMEIDA, 2005).
A principal dificuldade na auditoria em enfermagem está situada nos poucos
estudos e trabalhos atuais publicados na área de assistência de enfermagem como,
por exemplo, avaliação de registros e cuidados (FARACO & ALBUQUERQUE,
2004). A ênfase se dá nas auditorias referentes às contas hospitalares, sendo a
tendência de proceder segundo a forma retrospectiva de auditoria (SCARPARO et
al, 2010).
Atualmente, a auditoria é adotada como ferramenta de controle e regulação
da utilização de serviços de saúde e, especialmente na área privada, tem dirigido o
seu foco para o controle dos custos da assistência prestada. O estudo de
SCARPARO & FERRAZ (2008) também identifica essa tendência de pesquisa
restrita à comprovação de pagamento de contas hospitalares e, ainda, demonstra
que a auditoria em enfermagem cumpre uma finalidade institucional, pautada em um
enfoque empresarial e mercadológico.
O estudo realizado por FERREIRA et al (2009) buscou proporcionar uma
maior reflexão dos profissionais de enfermagem quanto à importância de seus
registros e à trajetória de disseminação como exercício fundamental e aumento do
conhecimento diante deste importante contexto. Sendo possível, colaborar para a
linha de pesquisa do ensino permanente e da qualidade na assistência prestada.
14
4.2 AUDITORIA DE QUALIDADE
As práticas da avaliação de desempenho nas organizações surgiram a partir
do momento em que as relações de trabalho foram instituídas, sendo que o trabalho
passou a ser avaliado através da relação entre custo e beneficio (NEVES &
BENITO, 2004).
As avaliações de desempenho são capazes de identificar problemas de
supervisão e gerência, de integração de pessoas e organização, carência de
treinamento e, conseqüentemente, auxiliar na definição de formas seguras para
eliminar ou neutralizar tais problemas (NEVES & BENITO, 2004). A avaliação de
desempenho é o ponto inicial para posterior avaliações relacionadas a qualidade dos
serviços prestados.
Com isso, a auditoria em saúde tem ampliado seu campo de atuação para a
análise da assistência prestada, objetivando analisar a qualidade de assistência
dirigida ao paciente, ao hospital e as empresas de plano de saúde. Com isso, a
auditoria permite conferir os procedimentos executados com os valores cobrados,
para garantir um pagamento justo. Essa análise envolve aspectos quantitativos e
qualitativos da assistência, por meio da avaliação da eficácia e da eficiência do
processo de atenção à saúde (SCARPARO, 2005).
Na área de enfermagem, a auditoria utiliza-se da avaliação e revisão
detalhada de registros clínicos como forma de verificação da qualidade da
assistência. Essa atividade verifica a eficácia dos serviços, utilizando como
instrumento o controle e a análise dos registros. Atualmente, o conceito de auditoria
de qualidade refere-se à análise das atividades realizadas pela equipe de
enfermagem, por meio da análise do prontuário em geral, principalmente, dos dados
15
referentes às anotações, tendo em vista a qualidade da assistência prestada (LUZ et
al, 2007).
Com essas considerações, a auditoria passou da análise de registros como
apenas instrumento administrativo para a avaliação do cuidado, por comparação
entre a assistência prestada e as normas institucionais. Assim é possível identificar
pontos negativos dos serviços, garantindo o direito do paciente em receber cuidado
digno, além de não perder a visão econômica dos serviços prestados (LUZ et al,
2007).
Uma das maneiras de se avaliar sistematicamente a assistência prestada pelo
profissional de enfermagem é por meio da verificação de seus registros e anotações
no prontuário. O prontuário serve como um instrumento e deve apresentar uma
estrutura sólida, pois representa um documento com valor legal. Os dados contidos
devem ser descritos adequadamente e constar a situação do paciente, as
intervenções realizadas e os resultados obtidos (ABDON et al, 2009).
Com o crescimento profissional do enfermeiro auditor nos últimos anos,
SCARPARO et al, (2010) realizou uma pesquisa buscando identificar as tendências
da função do enfermeiro auditor no mercado de trabalho. Com os resultados obtidos,
foi possível identificar a finalidade da auditoria de enfermagem na atualidade.
Segundo os participantes da pesquisa, a função do enfermeiro auditor
atualmente está restrita à comprovação de pagamento de contas hospitalares
relativa à assistência de enfermagem, questionando e revendo glosas apontadas e
realizando negociações entre os representantes do hospital e do convênio. Um dos
pontos positivos identificados foi que, segundo os participantes, nos próximos cinco
anos, a finalidade da auditoria de enfermagem será apontar inadequações na
assistência de enfermagem, reformulando suas práticas, indicando processos de
16
educação em serviço, delineando ações corretivas pela gerência do serviço de
enfermagem e direção do hospital. Desse modo, no futuro, há uma perspectiva de
mudança de paradigma, com preocupações acerca da qualidade do serviço
prestado pela enfermagem. As iniciativas no sentido de garantir a assistência de
qualidade estão cada vez mais emergentes (SCARPARO et al, 2010).
Na área de auditoria de qualidade, o enfermeiro tem a oportunidade de aferir
inadequações no processo do trabalho assistencial, os quais podem demonstrar
falhas em relação à qualidade. Como resultado, gerando gastos e trabalho
desnecessários com a utilização indevida de equipamentos, fluxo inadequado de
informações, desperdício de materiais e medicamentos e excessos de estoques.
Com a visão do enfermeiro auditor voltada à avaliação da qualidade do serviço
prestado, é possível identificar recursos que poderiam ser utilizados para outras
funções, oferecendo assim, subsídios para ampliar a qualidade assistencial
(SCARPARO et al, 2009).
A auditoria não deve ser entendida como um método fiscalizatório ou punitivo,
e sim, como um elemento essencial para mensurar a qualidade da assistência de
enfermagem, oferecendo subsídios aos profissionais para orientar suas atividades,
estimulando a reflexão individual e coletiva e delineando o processo de educação
permanente (FARACO & ALBUQUERQUE, 2004).
Atualmente, existe certa dificuldade no desenvolvimento de programas de
auditoria de qualidade visto que existem poucos estudos e trabalhos publicados na
área de auditoria da assistência de enfermagem (registros e cuidados). A ênfase se
concentra nas auditorias referentes a contas hospitalares. Isso não significa que este
tipo de auditoria seja mais importante ou menos válido, porém, estudos devem ser
17
incentivados no sentido de se avaliar a assistência (FARACO & ALBUQUERQUE,
2004).
4.3 AUDITORIA DE CUSTOS
A auditoria de custos tem como finalidade conferir e controlar o faturamento
para os planos de saúde, verificar exames e procedimentos realizados, efetuar
visitas de rotina a pacientes internados. É por meio da auditoria que é possível
investigar a propriedade dos gastos realizados e os processos de pagamentos,
analisar as estatísticas, indicadores hospitalares e específicos da organização,
conferir os sistemas de faturamento das contas médicas e, ainda, elaborar
processos de glosas contratuais e administrativas (RODRIGUES et al, 2004).
Isso é realizado por meio do cruzamento das informações recebidas com as
informações que estão registradas no prontuário de um paciente. Os registros do
prontuário são também utilizados para faturamento e/ou cobrança, auditoria interna
ou externa, obtenção de dados estatísticos sobre as atividades realizadas e análise
institucional (SETZ & D’INNOCENZO, 2009).
A glosa significa o cancelamento ou a recusa, parcial ou total, de orçamento,
conta e/ou verba por serem considerados ilegais ou indevidos. Isto é, está
relacionado aos itens que o auditor de operadoras de planos de saúde considera
para efetivar o pagamento. As glosas ou correções são aplicadas quando qualquer
situação gerar dúvidas em relação às regras e práticas adotadas pela instituição de
saúde (RODRIGUES et al, 2004).
18
É de suma importância a contribuição do registro de enfermagem no processo
de diminuição de glosas hospitalares, sendo o profissional de enfermagem
fundamental.
Como, em sua grande maioria, as anotações de enfermagem encontram-se
de maneira inconsistente, ilegível e subjetiva nos prontuários médicos, é comum a
prática de glosas no faturamento das contas hospitalares, tendo impacto negativo e
significativo para o orçamento das instituições. Cabe a equipe de enfermagem a
responsabilidade e o comprometimento pela elaboração completa e adequada do
prontuário médico hospitalar (FERREIRA et al, 2009).
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5 RESULTADOS
Foi encontrado um total de noventa títulos relacionados ao assunto
abordado no estudo em questão. Desse total, porém, apenas treze artigos
obedeceram aos critérios de inclusão estabelecidos anteriormente e irão compor os
resultados do presente estudo.
Em relação ao local de publicação, dos treze artigos utilizados, doze deles
foram publicados em revistas brasileiras e apenas um deles em uma revista de
origem colombiana.
Dos artigos cujos estudos foram realizados no Brasil encontramos a grande
maioria sendo do estado de São Paulo num total de cinco artigos. O segundo estado
com o maior número de estudos foi o Distrito Federal contendo três e o terceiro foi o
estado do Ceará com dois estudos. Por último, um estudo de Santa Catarina e outro
do Paraná. Sendo que todos os estudos são de autoria exclusiva de enfermeiros ou
estudantes de enfermagem.
Para facilitar a visualização e sistematização dos dados encontrados, foi
elaborado um quadro, o qual está apresentado abaixo, com um resumo no qual
constam algumas das variáveis estudadas. Sendo elas: título do artigo, fonte e ano
de publicação (Quadro 1).
20
QUADRO 1 – Classificação dos artigos segundo TÍTULO, FONTE e ANO de
publicação.
TÍTULO FONTE ANO
1 Tendências da função do enfermeiro auditor no mercado em saúde
Texto & Contexto Enfermagem 2010
2 A prática da enfermeira em auditoria em saúde Revista da Escola de Enfermagem da USP
2009
3 Abordagem conceitual de métodos e finalidade da auditoria de enfermagem
Revista da rede de Enfermagem do Nordeste
2009
4 Avaliação da qualidade dos registros de enfermagem no prontuário por meio da auditoria
Acta Paulista de Enfermagem 2009
5 Auditoria dos registros na consulta de enfermagem acompanhando o crescimento e desenvolvimento infantil
Revista da rede de Enfermagem do Nordeste
2009
6 Auditoria de enfermagem: o impacto das anotações de enfermagem no contexto das glosas hospitalares
Aquichán 2009
7 Auditoria de enfermagem e a qualidade da assistência à saúde: uma revisão da literatura
Revista Eletrônica de Enfermagem
2009
8 Auditoria em enfermagem: identificando sua concepção e métodos
Revista Brasileira de Enfermagem
2007
9 Características de anotações de enfermagem encontradas em auditoria
Revista Eletrônica de Enfermagem
2007
10 Refletindo sobre avaliação de desempenho do enfermeiro no contexto do Sistema Único de Saúde
Revista Brasileira de Enfermagem
2004
11 Glosas hospitalares: importância das anotações de enfermagem
Arquivos de Ciências da Saúde 2004
12 Auditoria em enfermagem como estratégia de um marketing profissional
Revista Brasileira de Enfermagem
2004
13 Auditoria do método de assistência de enfermagem
Revista Brasileira de Enfermagem
2004
Fonte: Autor da pesquisa.
21
De acordo com os objetivos e tipos de auditoria encontrados, os artigos foram
divididos em cinco grupos para melhor visualização dos resultados:
1) qualidade de assistência,
2) relato de experiência em auditoria de enfermagem,
3) revisão de literatura,
4) tendências de mercado para o enfermeiro auditor e
5) custos.
O que possui o maior número de artigos encontrados foi o relacionado a
pesquisas em qualidade de assistência prestada em auditoria de enfermagem com
um total de quatro artigos.
Os estudos que descrevem relatos de experiências em auditoria de
enfermagem em hospitais totalizaram três artigos, sendo que dois deles relatam
experiências em hospitais que prestam serviço ao Sistema Único de Saúde (SUS).
Um estudo relata a experiência de enfermeiros auditores em um hospital que presta
atendimento à operadoras de planos de saúde e atendimentos particulares. Dentre
os relatos é possível observar a preocupação com a descrição de processos em
auditoria hospitalar e a experiência relatada por equipes, por meio de conversa com
profissionais que atuam no mercado.
A revisão de literatura foi abordada em dois estudos, sendo que em ambas as
pesquisas o levantamento bibliográfico identificou nos estudos encontrados que a
grande maioria procura descrever o tema auditoria de enfermagem em relação a sua
conceituação, a metodologia, a finalidade da auditoria e a qualidade da assistência
prestada.
22
Os dois estudos que buscam identificar as tendências do enfermeiro auditor
no mercado de trabalho possuem uma visão atual e de futuro, isto é, além de
abordarem a função atual do enfermeiro auditor, identificam e analisam também a
finalidade da auditoria para os próximos anos.
O que o estudo trouxe de mais interessante foi que o foco na atualidade está
voltado a área contábil e financeira. Porém, é possível observar futuramente o
interesse voltado à qualidade, inclusive por parte das operadoras de planos de
saúde, as quais, por meio da realização de auditorias podem avaliar a qualidade da
assistência prestada nas instituições por elas contratadas para revalidar contratos,
adequar tabelas de preços e avaliar se o nível da assistência está de acordo com
seus princípios.
Em relação a custos, foram identificados dois estudos.
23
6 CONCLUSÃO
A auditoria de enfermagem apresenta-se como tema atual e relevante, sendo
que o presente estudo objetivou identificar os artigos científicos sobre o tema
auditoria de enfermagem, publicados no período de 2004 a 2010.
Com a análise das informações encontradas, foi possível observar que as
pesquisas relacionadas ao tema auditoria de enfermagem são ainda escassas na
literatura, principalmente no que diz respeito a avaliação da qualidade de assistência
prestada. A perspectiva de mudança na configuração atual da auditoria de
enfermagem se deve às exigências do mercado em saúde, o qual procura
desenvolver as questões relativas à qualidade.
O que se observa com os estudos são as diversas aplicações da auditoria na
área da enfermagem, tendo em vista os benefícios que produz para as instituições,
para a equipe de enfermagem e para os usuários. É visível que esta é uma atividade
em expansão e tende a aperfeiçoar-se, de modo a atender as necessidades de
acordo com a área de saber.
24
REFERÊNCIAS
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26
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