IntoduçãoIntodução

Neste trabalho serão mostradas as Neste trabalho serão mostradas as características principais dessa doença tão características principais dessa doença tão perigosa que infelizmente ainda faz vítimas perigosa que infelizmente ainda faz vítimas no mundo todo.no mundo todo.

O objetivo trabalho é aprimorar o O objetivo trabalho é aprimorar o conhecimento sobre a patologia e conhecimento sobre a patologia e conscientizar sobre seus males ajudando conscientizar sobre seus males ajudando assim, no combate a doença. assim, no combate a doença.

Histórico

Vários relatos pelos egípcios, gregos e Vários relatos pelos egípcios, gregos e romanos;romanos;

Na Roma Antiga, Cardanus descreve o Na Roma Antiga, Cardanus descreve o agente como um “veneno”;agente como um “veneno”;

No século I d.C., Celsus identifica a saliva No século I d.C., Celsus identifica a saliva como material contaminante;como material contaminante;

Em 1881 Pasteur publicou seu primeiro Em 1881 Pasteur publicou seu primeiro trabalho sobre a raiva e desenvolveu a trabalho sobre a raiva e desenvolveu a primeira vacina experimental. primeira vacina experimental.

Considerações Gerais

A raiva mata, pelo menos, 55.000 pessoas A raiva mata, pelo menos, 55.000 pessoas anualmente, ou seja, 01 pessoa a cada 10 anualmente, ou seja, 01 pessoa a cada 10 minutos;minutos;

A raiva é totalmente prevenível por A raiva é totalmente prevenível por vacinação;vacinação;

A raiva afeta o bem estar e a saúde dos A raiva afeta o bem estar e a saúde dos animais;animais;

A eliminação da transmissão da raiva A eliminação da transmissão da raiva canina tem sido demonstrada em diversas canina tem sido demonstrada em diversas regiões geográficas.regiões geográficas.

Considerações Gerais

Encefalite viral aguda:Encefalite viral aguda: Transmitida por mamíferos;Transmitida por mamíferos; Apresenta dois ciclos principais de Apresenta dois ciclos principais de

transmissão;transmissão; Letalidade de 100%;Letalidade de 100%; Medidas passíveis de eliminação no ciclo Medidas passíveis de eliminação no ciclo

urbano.urbano.

Raiva

É uma zoonose transmitida ao homem pelo É uma zoonose transmitida ao homem pelo vírus rábico presente na saliva do animal vírus rábico presente na saliva do animal infectado, ataca o sistema nervoso central infectado, ataca o sistema nervoso central causando uma encefalite aguda e mortal.causando uma encefalite aguda e mortal.

É um grande problema de saúde pública, É um grande problema de saúde pública, principalmente em áreas urbanas por principalmente em áreas urbanas por envolver o cão e o gato na cadeia de envolver o cão e o gato na cadeia de transmissão.transmissão.

Agente Etiológico Gênero Gênero LyssavirusLyssavirus, família , família

RabdoviridaeRabdoviridae

Aspecto de projétil e seu Aspecto de projétil e seu genoma constituído de genoma constituído de RNA. Apresenta dois RNA. Apresenta dois antígenos principais: antígenos principais: um de um de superfíciesuperfície (Glicoproteína) – (Glicoproteína) – formação de anticorpos formação de anticorpos neutralizantes e adsorção neutralizantes e adsorção virus-célula e outro virus-célula e outro internointerno, , constituído por constituído por nucleoproteína que é o grupo nucleoproteína que é o grupo específico.específico.

Reservatório CICLO URBANO: cão e gatoCICLO URBANO: cão e gato RURAL: boi, cavalo, suíno, ovino..RURAL: boi, cavalo, suíno, ovino.. SILVESTRE(aéreo): morcego hematófago SILVESTRE(aéreo): morcego hematófago

é o principalé o principal OUTROS ANIMAIS SILVESTRES(ciclo OUTROS ANIMAIS SILVESTRES(ciclo

terrestre)terrestre) macaco, raposa, sagüí, gato do mato, macaco, raposa, sagüí, gato do mato,

guaxinim...guaxinim...

Não se deve recomendar a imunoprofilaxia Não se deve recomendar a imunoprofilaxia anti-rábica em acidentes causados por:anti-rábica em acidentes causados por:

ratazana de esgoto (ratazana de esgoto (Rattus norvegicusRattus norvegicus))

rato de telhado (rato de telhado (Rattus rattusRattus rattus))

camundongo (camundongo (Mus musculusMus musculus))

cobaia ou porquinho-da-índia (cobaia ou porquinho-da-índia (Cavia porcellusCavia porcellus))

hâmster (hâmster (Mesocricetus auratusMesocricetus auratus) )

coelho (coelho (Orietolagus cuniculumOrietolagus cuniculum))

OBS: OBS: habitualmente ferimentos considerados de habitualmente ferimentos considerados de baixo riscobaixo risco..

Modo de Transmissão A transmissão da raiva ocorre pela penetração do A transmissão da raiva ocorre pela penetração do

vírus contido na saliva do animal infectado, vírus contido na saliva do animal infectado, principalmente através da mordedura, mais principalmente através da mordedura, mais raramente pela arranhadura e lambedura de mucosas. raramente pela arranhadura e lambedura de mucosas.

O vírus penetra no organismo, multiplica-se no O vírus penetra no organismo, multiplica-se no ponto de inoculação, atinge o sistema nervoso ponto de inoculação, atinge o sistema nervoso periférico e posteriormente o SNC e deste se periférico e posteriormente o SNC e deste se dissemina para vários órgãos e glândulas salivares, dissemina para vários órgãos e glândulas salivares, onde também se replica e é eliminado na saliva das onde também se replica e é eliminado na saliva das pessoas e animais infectados.pessoas e animais infectados.

Período de Incubação: É muito variável (dias até anos). A média no É muito variável (dias até anos). A média no

homem é de 45 dias e menor em crianças, homem é de 45 dias e menor em crianças, no cão entre 10 a 60 dias. O período de no cão entre 10 a 60 dias. O período de incubação está relacionado com:incubação está relacionado com:

A localização e gravidade da lesão:A localização e gravidade da lesão: Proximidade de troncos nervosos e áreas Proximidade de troncos nervosos e áreas

com densidade de terminações nervosas;com densidade de terminações nervosas; Quantidade da carga viral inoculada.Quantidade da carga viral inoculada.

Fase de Transmissão:

3 a 5 dias antes do aparecimento dos 3 a 5 dias antes do aparecimento dos primeiros sintomas. Entre 5 a 7 dias a primeiros sintomas. Entre 5 a 7 dias a doença evolui no animal – óbito.doença evolui no animal – óbito.

A rota do vírus no organismoA rota do vírus no organismo

11ContaminaçãoContaminaçãoInoculação do vírus Inoculação do vírus (animal infectado)(animal infectado)

33Sintomas clínicosSintomas clínicosO vírus espalha-se até O vírus espalha-se até o cérebroo cérebro

44 Possível Possível transmissãotransmissãoMigração até o nervos Migração até o nervos periféricos nas periféricos nas glândulas excretórias glândulas excretórias e secretórias (neste e secretórias (neste estágio o vírus é estágio o vírus é encontrado na saliva)encontrado na saliva)

22IncubaçãoIncubaçãoMultiplicação, invasão Multiplicação, invasão dos nervos locais e dos nervos locais e disseminação pela via disseminação pela via axonal até o SNCaxonal até o SNC

RAIVARAIVA

22IncubaçãoIncubaçãoMultiplicação, invasão Multiplicação, invasão dos nervos locais e dos nervos locais e disseminação pela via disseminação pela via axonal até o SNCaxonal até o SNC

Manifestações Clínicas Raiva FuriosaRaiva Furiosa

HIDROFOBIAHIDROFOBIA AlucinaçõesAlucinações Comportamento bizarroComportamento bizarro Ansiedade, agitaçãoAnsiedade, agitação Atitudes de mordeduraAtitudes de mordedura ConvulsãoConvulsão HiperventilaçãoHiperventilação

Manifestações Clínicas

Sintomas ProdrômicosSintomas Prodrômicos 4 dias (2-10 dias)4 dias (2-10 dias) InespecíficosInespecíficos

Febre, mialgiaFebre, mialgia Mal estar geralMal estar geral

• Náuseas e Náuseas e vômitosvômitos

Dor ou parestesia Dor ou parestesia na feridana ferida

Sintomas Sintomas NeurológicosNeurológicos Raiva Furiosa Raiva Furiosa

(80%)(80%) Raiva Paralítica Raiva Paralítica

(20%)(20%)

Diagnóstico diferencial Tétano (gato ou cão);Tétano (gato ou cão); Infecção por vírus B (macaco);Infecção por vírus B (macaco); Botulismo e febre (rato);Botulismo e febre (rato); Febre (gato);Febre (gato); Quadros psiquiátricos e outras encefalites virais Quadros psiquiátricos e outras encefalites virais

(rabdovírus).(rabdovírus).

Ao exame: Fáceis, hiperacusia, hiperosnia, fotofobia, Ao exame: Fáceis, hiperacusia, hiperosnia, fotofobia, aerofobia, hidrofobia e alterações do comportamento.aerofobia, hidrofobia e alterações do comportamento.

Diagnóstico laboratorial

Imunofluorescência direta em impressão de Imunofluorescência direta em impressão de córnea;córnea;

Raspado de mucosa lingual (swab);Raspado de mucosa lingual (swab); Tecido bulbar de folículos pilosos (biópsia Tecido bulbar de folículos pilosos (biópsia

de pele da região cervical);de pele da região cervical);

Necropsia;Necropsia; Técnica de tipificação viral;Técnica de tipificação viral; Técnica de avaliação sorológica.Técnica de avaliação sorológica.

A Doença no Animal:

• Fase inicial: período de incubação de 10 a 60 dias. O Fase inicial: período de incubação de 10 a 60 dias. O animal muda de comportamento, escondem-se em animal muda de comportamento, escondem-se em locais escuros ou mostram uma agitação inusitada;locais escuros ou mostram uma agitação inusitada;

• Fase de excitação: após 1 a 3 dias começam a Fase de excitação: após 1 a 3 dias começam a apresentar sintomas de excitação, fica agressivo, apresentar sintomas de excitação, fica agressivo, salivação abundante em virtude de paralisia dos salivação abundante em virtude de paralisia dos músculos da deglutição, abandonam suas casas;músculos da deglutição, abandonam suas casas;

• Fase final: apresenta a boca semi-aberta salivando Fase final: apresenta a boca semi-aberta salivando constantemente, convulsões generalizadas, que são constantemente, convulsões generalizadas, que são seguidas de incoordenação motora, dificuldade de seguidas de incoordenação motora, dificuldade de locomoçaõ, paralisia do tronco e membros e morte.locomoçaõ, paralisia do tronco e membros e morte.

A Doença no Homem:

Os principais sinais clínicos da raiva podem surgir Os principais sinais clínicos da raiva podem surgir após um período de incubação de 45 dias:após um período de incubação de 45 dias:

A doença se inicia com alterações de A doença se inicia com alterações de comportamento, sensação de angústia, cefaléia, comportamento, sensação de angústia, cefaléia, pequena elevação da temperatura, mal-estar e pequena elevação da temperatura, mal-estar e alterações sensoriais imprevistas, com freqüência alterações sensoriais imprevistas, com freqüência relacionada ao local da lesão.relacionada ao local da lesão.

Na fase seguinte (excitação) costuma surgir uma Na fase seguinte (excitação) costuma surgir uma sensibilidade exagerada à luz e ao som, dilatação da sensibilidade exagerada à luz e ao som, dilatação da pupila e aumento da salivação;pupila e aumento da salivação;

Por fim podem ser observados espasmos nos Por fim podem ser observados espasmos nos músculos respiratórios e convulsões generalizadas, músculos respiratórios e convulsões generalizadas, paralisia e morte.paralisia e morte.

Tratamento

Atendimento em unidade de saúde mais próxima;Atendimento em unidade de saúde mais próxima;

Manter em isolamento, em quarto com pouca Manter em isolamento, em quarto com pouca luminosidade, sem ruídos, com proibição de visitas;luminosidade, sem ruídos, com proibição de visitas;

Uso de EPI;Uso de EPI;

Não existe tratamento específico.Não existe tratamento específico.

Uma vez manifestados os primeiros sintomas da Uma vez manifestados os primeiros sintomas da doença, a evolução é a morte.doença, a evolução é a morte.

Tratamento

Recomenda-se: Recomenda-se: Dieta por sonda nasogástrica;Dieta por sonda nasogástrica; Hidratação;Hidratação; Correção dos distúrbios eletrolíticos e ácido - básicos;Correção dos distúrbios eletrolíticos e ácido - básicos; Controle de febre e do vômito;Controle de febre e do vômito; Uso de betabloqueadores na hiperatividade simpática;Uso de betabloqueadores na hiperatividade simpática; Instalação de PVC;Instalação de PVC; Correção da volemia;Correção da volemia; Tratamento das arritmiasTratamento das arritmias Imunização.Imunização.

Características Epidemiológicas

Características Epidemiológicas

Vigilância Epidemiológica

Objetivos:Objetivos:

Detectar precocemente áreas de circulação do vírus em Detectar precocemente áreas de circulação do vírus em animais urbanos e silvestres;animais urbanos e silvestres;

Propor e avaliar as medidas de prevenção e controle;Propor e avaliar as medidas de prevenção e controle; Identificar a fonte de infecção de cada caso humano ou Identificar a fonte de infecção de cada caso humano ou

animal;animal; Determinar a magnitude da raiva humana e as áreas de Determinar a magnitude da raiva humana e as áreas de

risco para intervenção;risco para intervenção; Garantir tratamento oportuno aos indivíduos expostos Garantir tratamento oportuno aos indivíduos expostos

ao risco.ao risco.

Medidas de Controle

Prevenção da raiva transmitida em áreas urbanas Prevenção da raiva transmitida em áreas urbanas ou rurais, por animais domésticos (Através de ou rurais, por animais domésticos (Através de estratégias de rotina e campanhas, controle de foco estratégias de rotina e campanhas, controle de foco e bloqueio vacinal, captura e eliminação de cães de e bloqueio vacinal, captura e eliminação de cães de rua, envio de amostras para exame laboratorial);rua, envio de amostras para exame laboratorial);

Profilaxia da raiva humana (Uso de vacinas e Profilaxia da raiva humana (Uso de vacinas e soro);soro);

Vacinação;Vacinação; Ações de educação em saúde;Ações de educação em saúde; Mobilização comunitária.Mobilização comunitária.

CONCLUSÃOCONCLUSÃO

Logo se percebe que, a raiva realmente é uma Logo se percebe que, a raiva realmente é uma patologia perigosa e fatal em 100% dos casos não patologia perigosa e fatal em 100% dos casos não tratados em tempo adequado, entretanto, tomando tratados em tempo adequado, entretanto, tomando as medidas de controle cabíveis, sendo responsável, as medidas de controle cabíveis, sendo responsável, como por exemplo: vacinando seu animal de como por exemplo: vacinando seu animal de estimação todos os anos, entre muitas outras estimação todos os anos, entre muitas outras medidas profiláticas necessárias, certamente um dia, medidas profiláticas necessárias, certamente um dia, mas essa patologia será erradicada não só no Brasil, mas essa patologia será erradicada não só no Brasil, como em todo o mundo.como em todo o mundo.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASREFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

Medicina tropicalMedicina tropical

CIRMERMAN, Sergio; Cimerman, BenjaminCIRMERMAN, Sergio; Cimerman, Benjamin

Medicina tropical. São Paulo: Atheneu, 2003.Medicina tropical. São Paulo: Atheneu, 2003.

Doenças infecciosas e parasitariasDoenças infecciosas e parasitarias

MINISTÉRIO DA SAÚDEMINISTÉRIO DA SAÚDE

Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Secretaria de Vigilância em Saúde Departamento de Vigilância EpidemiológicaVigilância Epidemiológica

(guia de bolso), 8º edição 2010.(guia de bolso), 8º edição 2010.

Um gesto que salva!Vacine seu cão contra raiva, se não ele vai espalhar

o vírus por aí.