**ANGIOLOGIAVascularizao DOCORAOTRAXABDOMEMEMBROS

FUNESA principal funo do sistema cardiovascular a convecomovimentao de massa lquida provocada pela diferena de presso entre dois pontos.1- TRANSPORTE oxignio , gs carbnico, gua , catablitos, etc.2- DEFESA leuccitos e anticorpos3- REGULAO DA TEMP. CORPORAL4-NUTRIO trocas do plasma com o interstcio5- CORRELAO HORMONAL transporte hormonais liberados pelas glndulas endcrinas

ESTRUTURAS DO SISTEMA CIRCULATRIOCORAO 2 bombas de vazo ligadas em srieARTRIAS funo de distribuioARTEROLAS Funo de regulaoCAPILARES funo de trocasVNULAS funo de coletaVEIAS . Funo de capacidade

CAUSAS DO RETORNO VENOSO

Diferena de presso mdia entre os capilares ( 25 mmHg) e as veias cavas ( 0 mmHg)Presena de vlvulas venosas ( MMSS e MMII)Tnus da musculatura venosaSstole ventricularSuco atrialMovimentos respiratriosPulsos nas grandes artriasBomba plantar

PRESSO ARTERIAL a fora que o sangue exerce na parede interna da artria FUNO Possibilita o fluxo de sangue pelos vasos sanguneos , tendo como conseqncia a nutrio tecidual

FATORES DETERMINANTESA presso arterial ( PA), o produto do volume minuto cardaco (V.M.C.) ou dbito cardaco (D.C.) pela resistncia perifrica ( Rp)

P.A. = VMC x RpVMC = Freqncia cardaca ( FC) x Volume sistlico (VS)VMC = 70 b.p.m x 70 ml equivalente 5 L /min ( fluxo sanguneo/ min)Rp= oferecida por:Arterola ( dimetro)Viscosidade do sangue ( hematcrito)Elasticidade dos vasos ( Aorta )

PRESSO MXIMA ou SISTLICA Determinada pela sstole ventricular ( volume sistlico)Valores normais = 100 140 mmHg

DEPENDE :

ELASTICIDADE DAS ARTRIASVOLUME SISTLICOINTEGRIDADE DAS VLVULAS CARDACAS Arteriosclerose aumenta P.SistlicaAneurisma diminui P.Sistlica

PRESSO MNIMA ou DIASTLEOcorre durante a distole ventricularValores normais 60 a 90 mmHgDEPENDEElasticidade arterialIntegridade das vlvulas cardacasResistncia perifrica (Rp) : Dimetro dos vasos e viscosidade do sangue

Aumento da PD = hipertensoSobrecarga cardaca = infartoSobrecarga arterial = aneurisma e V.C. ( acidente vascular cerebral

**University of Wisconsin - MadisonANATOMIADOCORAO

**Anatomia ExternadoCorao

Topografia Pericrdio - Mediastino mdio Entre o Pulmo D e E - + ESuperior Mediastino sup.Inferior DiafragmaAnterior Mediastino anterior e esternoPosterior Mediastino posteriorEixo longitudinal: de posterior anterior de superior inferiorEixo transverso: 2/3 E

TopografiaBasetrios posteriores aos ventrculospiceVentrculos 6o e 7o EIC a 6cm linha mdia VariaoVertical ou transverso biotipo, idade, postura, respirao, deformidades torcicas ou doenas

MediastinoIntervalo entre os 2 pulmesDividido:Superioresfago, traquia, timo, grandes vasosInferioranterior timomdio pericrdio, corao, grandes vasos, brnquios, posterior esfago, aorta torcica

PericrdioSaco fibro-seroso que envolve o corao, em 2 camadas, existindo entre elas uma pelcula de lquidoFibrosoSerosolmina parietal e lmina visceral ou epicrdiorecobertas por mesotliocavidade do pericrdio pelcula lquida

Anatomia ExternaBasetrios septo iteratrial sulco a D das v. pulmonares DAurculaProlongamento ant. como apndiceSulco terminalparede direita do AD n sino-atrialSulco coronrioseio coronrio, a. coronria D e EpiceVentrculo EFace esternocostalVentrculo D e cone arterialSulco interventricular ant.r. interventricular da a. coronria E

Anatomia ExternaFace diafragmticaVentrculos Sulco interventricular post. ramo interventricular da a. coronria DFace pulmonar ou EVentrculo E

VascularizaoNormalsem dominnciaCoronria Dseio artico anterior emerge entre aurcula D e tronco pulmonar trajeto post. no sulco coronrioRamos para VDramo para o cone arterial ramo marginal: vai ao piceartria do n sinusalRamos para VD e VEramo interventricular posterior anastomose com a r. circunflexo da coronria E

VascularizaoCoronria Eseio artico E emerge entre aurcula E e tronco pulmonar trajeto parte E do sulco coronrioramo interventricular anterior: pice e nutre AD, VD, VE e septoramo circunflexo: VE, AE e septoDrenagem venosaVeias tributrias do seio coronrio e veias mnimas drenam diretamente para cavidadesVeia magna: sulco interventricular ant.Veia marginal: margem E, + magna - seio

VascularizaoTributarias do seio coronrioVeia posterior do VEVeia mdia: sulco interventricular posteriorVeia pequena do corao: margem D do VDVeia oblqua do AE

**Anatomia internadoCorao

Introduorgo muscular2 metadesComposio bsicaVentriculos, trios, valvas, estruturas vsculo-nervosasTrs camadasendocrdio, miocrdio e epicrdioFunoCirculao

triosForames das veias mnimasMculos pectneosaurculas e AD crista terminalDireito Seio das Veias Cavas: stios das veias cavas VCI vlvula VCI stio do seio coronrio vlvula stio atrioventricular direito ou tricspide Salincia muscular crista terminal

triosEsquerdoProlongamento lateralstios das veias pulmonaresAurcula esquerda menorstio atrioventricular esquerdo ou mitralSepto Inter-atrialAD inferior fossa oval, limbo da fossa oval e forame ovalAE fossa oval

Ventrculos

Trabculas crneasProjeo de feixes muscularesCristas, Pontes, Pilares ou PapilaresTodo ventrculo exceto infundbulo e septo superiorCordoalhas tendneas fixam as cspides aos msculos papilaresAparelho valvar2 stios/ventrculoDvalva tricspide e pulmonarEvalva mitral (bicspide) e artica

VentrculosTecido denso entre os stios, contnuo nos nulos fibrosos, tronco pulmonar, artico e septoValva atrioventricular nulo fibroso, cspides, cordas tendneas e msculos papilares Revestimento de endocrdio, insero das cordoalhas na borda livre e face ventricularValva semilunares 3 cspides, ndulo, lnula e seiosRevestimento de ntima, seios pulmonar e artico

VentrculosDireitoPoro venosa ou de enchimentoCone arterial ou de esvaziamento - Infundbulostio atrioventricular: vertical, valva tricspide 3 cspides (ant., post. e septal), msculos papilaresTrabcula septomarginal: septo mpa, fibras PurkinjeValva pulmonar: 2 ant. e 1 post.

VentrculosEsquerdoParede mais espessaPoro inferior ou de enchimentoPoro superior ou vestbulo articostio atrioventricular: vertical, valva mitral, 2 cspides ( anterior e posterior) e msculos papilaresValva artica: 1 anterior e 2 posterioresSepto interventricularPoro muscular e membrancea ( cspide septal)Face direita convexa e a esquerda cncavapice a regio separa tricspide e pulmonar mitral e artica

CIRCULAO SANGUNEA

Sistema de conduoFibras musculares especializadas subendocrdicasN sino-atrialntero-lateral juno da VCS e AD, extremidade sup. sulco terminalN atrioventricularAD no septo interatrial acima do stio do seio coronrioFascculo atrioventricularn poro membrancea do septo e divide-se:Dregio apical e trabcula septomarginal e msculo papilar anterior plexo subendocrdicoE3 feixes dirigem-se ao pice

InervaoCoordena o ritmo e freq. cardaca- hemodinmicaFibras AutnomasSimpticasParassimpticasFibras sensitivasterminaes sensitivas cardacas e trajeto pelo X

**VASOS SANGUNEOSELINFTICOSDOTRAX

Circulao PulmonarTronco Pulmonarcone arterial E da aorta Divide se:A. Pulmonar D mais longa e calibrosa. Inf. ao arco da aorta, ant. ao brnquio. Ramos para os lobos pulmonaresA. Pulmonar E ant. ao brnquio. Ramos lobos. Ligamento arterialVv. Pulmonares 5, lobo superior e mdio unem se para formar a superior.V. Superior e inferior terminam no trio E.

Circulao SistmicaDeriva principalmente de ramos diretos da AortaContribuem: - A. Axilar - A. Torcica Interna - Tronco Costocervical

AortaAscendente mediastino mdioRaiz ao arco artico, 3 cm dimetro e 5 cm de comprimentoOrientada superior e a direita at ngulo esternalRaiz dilatada devido aos seios articosRamos: A. coronrias

Arco Articocontinuao da aorta ascendente com trajeto E e em seguida post. e inf., E da traquia e esfagoMediastino superior posterior ao manbrio. Superior 3 ramos, inferior bifurcao t. pulmonarNervo laringeo recorrenteRamos: Tronco braquioceflico, cartida comum e subclvia esquerda

A. Torcica internaOrigem face inf. 1a poro subclviaTrajeto post. ao esterno e anterior a pleuraTermina como a.epigstrica superior

Aorta TorcicaMediastino post. E coluna vertebral, post. ao esfagoArco artico ao 12o VTAtravessa hiato articoRamos:parietais 3a a 11a intercostais posteriores e frnicas superioresViscerais ramos bronquiais, pericrdicos, mediastinais e esfgicos

Drenagem VenosaVeias do trax tem parede delgada e so avalvuladasVeias braquiocflicas V. torcica interna e 1a intercostalVeia cava superiorVeia cava inferiorSistema zigos V. intercostais

Veias braquioceflicasPost. Junt.EsternoclavicularVv. Jugular interna e subclviaD mais curta e trajeto verticalE mais longa e trajeto cruzando o arco articoFormam a veia Cava Superior

Veias CavasSuperiorUnio de Vv. BraquioceflicasTrajeto inf. D Aorta ascendenteTributria V. zigosTermina trio direito-InferiorTrajeto atravs do centro tendneoIntratorcica 2 a 3 cmTermina trio direito

Sistema zigosDrena maior parte do sangue do dorso, trax e parede abdominal

Veia zigosJuno da V. subcostal D e lombar ascendente DTributrias:V. Intercostal sup. D 2a e 3a intercostaisVv. Intercostais posteriores D 4a a 11aVv. Hemizigos e/ou hemizigos acessria

Veia HemizigosUnio da V. subcostal E e lombar ascendente ETributrias:Vv. Intercostais posteriores EVv. Esofgicas e Mediastinais

Veia Hemizigos AcessriaContinuao da 4a V. intercostal post.Tributrias: Vv. Intercostais post. E superioresVv. Bronquiais e Mediastinais

Tributam:Veia zigos Veia CavaVeia Hemizigos Veia zigosVeia Hemizigos acessria Veia Hemizigos ou zigosVHAVHVAVCS

Sistema Venoso VertebralPlexo venoso avalvulado que drena o dorso, as vrtebras, canal vertebral

Drenagem LinfticaAnatomia Extremamente varivelComposio: - Linfonodos Parietais: Paraesternais, Frnicos e Intercostais - Linfonodos Viscerais: Pulmonares, Mediastinais e Traqueais - Vasos linfticos: Troncos linfticos e ducto torcicoImportncia clnicavia de disseminao infecciosa e neoplsica.

Drenagem Linftica Superficial do TraxVasos linfticos - plexo no tecido celular subcutneoDrenam para linfonodos axilares

Linfonodos VisceraisMediastino anterior e posterior

Vasos LinfticosVariveis, terminam em veias prximas ou no ducto torcicoDucto TorcicoOrigem poro sup. do abdome com a juno dos troncos intestinal, lombar e intercostal descendente em uma dilatao (cisterna do quilo)Trajeto ascende pelo hiato artico, mediastino post entre a Aorta e v. zigos. Entre 5a e 6a VT cruza p/ E com trajeto post. ao esfago at o pescooTributa para a v. jugular interna E, v. subclvia ou braquioceflicaMaior parte da linfa do corpo

**VASOS SANGUNEOSDOABDOME E PELVE

Aorta AbdominalIncio no hiato artico (12a VT), trajeto descendente, ant. coluna vertebral, termina nvel 4a VL (ilacas comuns)Origina artrias supra-renais

Artrias ilacas comunsRamos terminais da aortaRelao com o ureter cruza anteriormenteArtrias ilacas externas e internas

Veia Cava InferiorOrigem unio das Vv. Ilacas comuns, direita da bifurcao da aortaTrajeto ascendente, retroperitoneal, atravessa o centro tendneo do diafragma e termina no ADTributrias:V. ilacas comunsV. gonadalV. renalV. suprarenalV. frnica inferiorV. hepticaV. lombares

Veia ilaca internaTronco curto, une se a ilaca externa forma a ilaca comum.Tributrias correspondem aos ramos da artria ilaca interna:V. glteas superior e inferiorV. pudenda internaV. dorsal profunda do pnis ou cltoris plexos venosos retal, vesical, prosttico, uterino, vaginal e sacral

**VASCULARIZAODOSMEMBROS

**MEMBROSSUPERIORES

Artrias do Membro SuperiorArtria AxilarOrigem da a. subclvia, no pice da axila, aps a borda lateral da 1a costelaA artria axilar tem importante relao com o peitoral menor, sendo dividida em 3 pores por esteTem relao importante com os ramos do plexo braquialVeia axilar medial Na base da axila, aps cruzar o redondo >, passa a chamar artria braquial

Artria braquialTem trajeto superf. no brao, na superior face medial do mero e na inf. Ant. a eleAtravessa a fossa cubital no seu centro, medial ao tendo do biceps e lateral ao nervo medianoAbaixo da articulao divide se nas artria radial e ulnar

Artria radialMenor ramo terminal da artria braquial, trajeto descendente no antebrao, em sua poro lateral, medial ao msculo braquirradial

Artria ulnarMaior ramo terminal da artria braquial, trajeto inf. borda medial do antebrao, posteriormente ao flexor profundo dos dedos

VEIAS DOS MEMBROS SUPERIORESVeia ceflicaascende na face lat. antebrao e em seguida fossa cubitalNo brao seu trajeto est na borda lat. do bceps at atingir o sulco entre o peitoral e deltidePerfura a fscia clavipeitoral e termina na v. axilarVeia baslicatrajeto ascendente medial no braoNo brao est na face medial do bcepsNa do brao perfura a fscia e tem trajeto profundo junto com a. braquial at a axila, onde une-se s v. braquiais para formar a v. axilar

Veia mediana do antebraoincio na face ant. da mo e tem trajeto entre as veias baslica e ceflica, na regio cubital termina na veia mediana do cotoveloVeia mediana do cotovelona regio cubital une a veia baslica a ceflicaVeias ProfundasAcompanham o trajeto das artrias

**MEMBROSINFERIORES

Artrias do Membro InferiorRegio glteaAs artrias derivam da artria ilaca interna, passam da pelve a regio gltea atravs do forame isquitico >Na regio gltea esto colocados anteriormente ao glteo mximoA. gltea superior atravessa o forame isquidico acima do piriformeA. gltea inferioratravessa o forame inferior ao piriforme, na face posterior da coxa, tem trajeto descendente medial ao nervo isquidico

CoxaTrigono Femoralface ant. do 1/3 sup. da coxaContm a bainha femoral espessamento fascial em forma de canal que contm os vasos femorais

A. femoral Continuao da ilaca externa, abaixo do ligamento inguinal, tem trajeto superficial no 1/3 superior da coxa, no trgono femoral, no 1/3 mdio atravessa o canal dos adutores e torna-se mais profunda

A. femoral profundaOrigina-se na face post. da a. femoral, 5 cm abaixo do ligamento inguinal

No 1/3 inferior, posterior aos adutores a a. femoral passa a chamar-se artria poplteaA. Poplteaesta na fossa popltea, cavidade post. ao joelho,

PernaA. tibial anteriortrajeto descendente lateral ao m. tibial post., atravessa a m. interssea, desce na frente da mesma, atravessa o retinculo dos extensores e chega ao dorso do p

A. tibial posteriortrajeto descendente sobre o tibial post., flexor longo dos dedos e face post. da tbia, no 1/3 inf. da perna mais supeficial na regio post. ao malolo medial, atravessa o retinculo chegando ao pA. Fibularramo da tibial post., logo abaixo de sua origem, tem trajeto descendente na borda medial da fbula e mais baixo, post. ao malolo lat.

A. dorsal do pcontinuao da tibial anterior, trajeto em direo distal no p com relao aos extensores do hlux, termina no 1o interdgito em um ramo profundo plantar, que ajuda a formar o arco plantar

Safena Magnacom o nervo safeno tem trajeto ascendente na perna ao longo da borda medial da tbia, passando post. aos cndilos mediais da tbia e fmur

Safena Parvatrajeto ascendente face post. da perna, nos sulco entre as 2 metades do gastrocnmio, com o n. Sural; termina na v. poplteaVeias dos Membros Inferiores

Veia Safena MagnaAscende na coxa, em sua face medial, perfura a fscia do trigono femoral e termina na v. femoral

Veias ProfundasO sistema profundo inicia-se nas veias digitais plantares dos pododctilosDrenam pra as veias que acompanham as artrias dos membrosSo valvuladasComunicam se com o sistema superficial atravs de veias perfurantes