uma unidade de apoio tcnico a todas as unidades assistenciais.
responsvel pelo processamento dos artigos (instrumental), respiratrios e outros.
Pode estar localizado fora ou dentro do centro cirrgico;
Atualmente Centralizada;
O ideal que o CME se localize nas proximidades dos centros fornecedores ( almoxarifado e rouparia).
A rea fsica do CME deve permitir um fluxo contnuo e unidirecional do artigo, evitando o cruzamento de artigos sujos com os limpos e esterilizados e deve evitar tambm o cruzamento do pessoal da rea contaminada com o da rea limpa.
Estrutura Fsica/Fluxograma unidirecional do CME:
EXPURGO OU SALA DE LIMPEZA
REA SUJA
SALA DE PREPARO
REA LIMPA
ARSENAL OU SALA DE ARMAZENAMENTO
REA ESTRIL
EXPURGO:
Subdivises:
Expurgo ou rea Suja;
rea de Preparo;
rea de Esterilizao;
Arsenal ou rea de Estoque;
Destina-se recepo, separao dos materiais utilizados, limpeza e desinfeco.
A recomenda o uso de equipamentos (EPIs) para lavagem de materiais pelos riscos ocupacionais que a limpeza manual oferece.
rea do CME Expurgo:
rea do CME Expurgo:
Produtos Utilizados para Limpeza:
Lavadora Ultrassnica:
Lavadora Termodesinfectadora com Instrumentais Cirrgicos:
Rack da Lavadora Com Material Respiratrio:
Remoo da sujidadeReduzir o nmero de microorganismos presentes e remover substncias que possibilitaro o seu crescimento;Garantir a eficcia do processo de esterilizao e desinfeco.
Manual:
Remoo de sujidades por meio de frico aplicada sobre uma superfcie utilizando detergente, escova e gua.
CarbohidraseAmilaseProteaseLipaseEnzimas desenvolvidas especificamente para o emprego na rea mdico-hospitalar
Detergentes Enzimticos:
Lavadora Ultrassnica: Tipos de Limpeza:Automatizada
Limpeza Automatizada
Remoo de sujidades por meio da ao fsica (jato d gua) e qumica (detergente), utilizando lavadoras.
Fatores que afetam o processo de limpeza:
Materias Ortopdicos
Materias Ortopdicos
Materias Ortopdicos
Materias Ortopdicos
Materias Ortopdicos
Desmontar os materiaisManual, automatizada e ultrassnica
Frezas flexveis:Materias Ortopdicos
Materias Ortopdicos Parafusos
CLASSIFICAO DOS MATERIAIS SEGUNDO O RISCO POTENCIAL DE CONTAMINAOCrtico Tecido estrilEsterilizaoNo crtico Pele ntegra LimpezaProcedimentomnimo(Spaulding, 1968)Semi-crtico Mucosa colonizada Desinfeco
Desinfeco: Processo fsico ou qumico de destruio de microrganismos em forma vegetativa, mas no necessariamente as formas esparoladas, aplicado a superfcies inertes (artigos, equipamentos e superfcies fixas).
A escolha do nvel germicida do desinfetante deve ser pautada em critrios claros e definidos.
AMBU
Material Respiratrio
Pinas para Cirurgia por Videolaparoscopia
Manguito Peditrico
REA DE PREPARO:
Preparo e Acondicionamento: esta rea divide-se em vrias sees, de acordo com o tipo de material a ser preparado (roupas, vidraria, material inoxidvel, instrumentais cirrgicos e materiais respiratrios).
CME - rea de Preparo
Inspeo visual rigorosa de cada material, observando:
falhas no processo de limpezapontos de corrosodanos ou quebras do instrumental ou implantvel
Uso de lcool e cotonetesInspeo do materialrea de Preparo
Organizao durante o preparo do material;
Conferncia do material com a lista.
Permitir a esterilizao dos artigos
Assegurar a esterilidade dos artigos at o momento de sua utilizao
Favorecer a transferncia do contedo c tcnica asspticaEmbalagens - FinalidadesMicrorganismosEmbalagemArAgenteesterilizante
Comparao: Tecido X Papel Crepado X NoTecido
Tyvek
Comparao Papel Grau-Cirrgico x Tyvek Eficincia da Barreira Bacteriana3,25,8
Filmes Transparentes
Containers
REA DE ESTERILIZAO:
rea de Preparo/Esterilizao: Carregamento da Autoclave.
rea de Preparo/Esterilizao: Material em Autoclave.
Imbatvel para artigos termorresistentes!MTODOS DE ESTERILIZAO FSICOS RADIAOIONIZANTE CALORMIDO(AUTOCLAVE)Com Pr-vcuoSECO(ESTUFA)
( + Industrial)(hospitalar)
Parte Interna da Autoclave
Autoclave Flash:
Classe 1: Tiras impregnadas com tinta termo-qumica que muda de colorao quando exposto a temperatura.Fita Zebrada
Classe 2: Teste de BOWIE & DICK - testa a eficcia do sistema de vcuo da autoclave pr-vcuo. Uso dirio no 1 ciclo, sem carga, a 134C por 3,5 a 4 minutos sem secagem.
Teste de BOWIE & DICK
Classe 3: Controla um nico parmetro: a temperatura pr-estabelecida.
Classe 4: Indicador multiparamtrico: Controla a temperatura e o tempo necessrios para o processo.
Classe 5: Integrador: controla temperatura, tempo e qualidade do vapor
Classe 6: Intervalo de confiana maior que classe 5.
Pacote teste desafio para as cargas de implantveis:
Indicadores Biolgicos (IBs): asseguram que o conjunto de todas as condies de esterilizao est adequado, porque os microorganismos so diretamente testados quanto ao seu crescimento ou no.
Mtodos de monitoramento da esterilizao:
Leitura do Teste com Indicador Biolgico de 3 Gerao.
O que registrar?Bowie&DickRegistro do cicloIntegradores Qumicos + BiolgicosPronturio do PacienteSistema de Documentao do CME
Sistema de Tratamento de gua: Bomba de Osmose Reversa
REA DE ARMAZEMANENTO E DISTRIBUIO:
Lavagem das Mos:
cido peractico 0,2%1h glutaraldedo 2% 8-10h formaldedo: aquoso 10% alcolico 8% 18 hFsico-qumicogasoso xido de etileno - ETO Plasma de perxido de hidrognio-Sterrad Autoclave de vapor a baixa T e Formaldedo Pastilhas de paraformaldedoMTODOS DE ESTERILIZAOPARA MATERIAIS TERMOSSENSVEISSOLUO: QUMICOSUSO DE EMBALAGENS, IB, IQMTODO AUTOMATIZADOMTODO MANUALTXICO/CORROSIVORECONTAMINAOMTODO MANUALTXICORECONTAMINAO
Esterilizao Qumica: Glutaraldedo e cido Peractico
xido de Etileno (ETO)Esterilizao Gasosa:Mtodos gasosos: difusibilidade, compatibilidade e toxicidade
Padro Ouro para esterilizao de materiais sensveis a temperatura e umidade Extremamente reativo (alquilao), difusvel (penetrabilidade) e compatvel.
Mas...... Explosivo, inflamvel Carcinognico Anormalidades reprodutivas Problemas neurolgicos
O Grande problema est na aerao.
Esterilizao por Plasma de Perxido de Hidrognio
Esterilizao por Plasma de Perxido de Hidrognio
Esterilizao a baixa Temperatura e Formoaldedo
O CME um setor da organizao de sade que lida com artigos e est diretamente ligado com a qualidade da assistncia prestada. Deve ser sempre um local onde os princpios de microbiologia, farmacologia, fsica e as inovaes tecnolgicas esto sempre presentes.
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