Porto, Maio 2011

Ana Morais Casa de Saúde da Idanha

Associação Portuguesa de Psicomotricidade

Agir(-me), Viver(-me), Pensar(-me)

A Psicomotricidade em Saúde

Mental do Adulto e do Idoso

PSIQUE Cognição

Emoções

CORPO Movimento

Expressão

RELAÇÃO Com o outro

Com os objectos / envolvimento

Psicomotricidade

Terapeuta e Paciente – Corpos em Diálogo

“É através da sua voz, do seu olhar, do seu contacto corporal, das suas emoções que o corpo do terapeuta se situa em movimento com a pessoa. A sua atitude deverá ser atenta, compreensiva e de aceitação. Entre os dois corpos estabelece-se uma linguagem particular, um diálogo tónico no aqui e agora. (…) ”

Liotard, 1991

Terapeuta e Paciente – Corpos em Diálogo

“A implicação corporal faz-se igualmente cara a cara, numa relação de acompanhamento e suporte, em que o terapeuta estimula e facilita o movimento da outra pessoa. Verdadeiro trabalho em espelho que permite a identificação dos processos no corpo do terapeuta e na diferenciação, para a percepção dos limites da superfície corporal. Trabalho que ajuda a pessoa a enriquecer as suas produções gestuais, a encontrar outros modos de viver o seu corpo”

Liotard, 1991

Terapia Psicomotora em Saúde Mental

AGIR

Consciência dos sintomas somáticos

Activação

Planificar estratégias de actuação sobre

dificuldades sentidas

VIVER

Experimentar

“Arriscar” num espaço contentor

Expressão de emoções e sentimentos

PENSAR

Relacionar emoções com pensamentos

Expressão verbal do vivido

Transferência para situações de vida

O Psicomotricista em Saúde Mental

AGIR(-ME)

Formação de base

Formação pessoal

Conhecer fundamentos teóricos e metodologias

VIVER(-ME)

Formação vivencial

Investir em si próprio

Implementar projectos de intervenção

PENSAR(-ME)

Aprofundar/Especializar conhecimento científico

Auto-conhecimento como pessoa e como terapeuta

Escrita / Partilha do saber

Contextos Profissionais

Contextos:

•  Hospitais Psiquiátricos;

•  Hospitais Gerais;

•  Clínicas Privadas;

•  IPSSs.

Serviços:

•  Consultas externas;

•  Hospitais de dia;

•  Fóruns ocupacionais;

•  Internamentos de curta, média e longa duração.

Perturbações da Ansiedade

Perturbação da Ansiedade

Generalizada

Ameaça, medo intenso (perder controlo, enlouquecer, morte)

Insegurança

Perturbação do Pânico

Batimentos cardíacos, suores, tremores,

dificuldades em respirar, sensação de sufoco, náuseas ou mal-estar

abdominal, sensação de tontura, desequilíbrio, cabeça oca ou desmaio.

Perturbação Fóbica

Inferioridade Incapacidade Dependência

Problemática Corporal

Corpo falível. Sem segurança Hipervigilância, hiperactividade parasita

Hipertonicidade

Corpo Perigoso / corpo em perigo (falibilidade, medo de ser desmascarado)

Perturbações do Humor

•  Perturbações Depressivas;

•  Doença Bipolar;

•  … Vivências

psicológicas

Fragilidade Desvalorização Incapacidade

Dessensibilização

Problemática Corporal

Corpo penoso. Fonte de desprazer

Inibição do agir

Centrado em experiências dolorosas

Corpo “anestesiado”

“Sinto-me pesado e vagaroso” “Não consigo mexer-me”

Queixas somáticas (dores, cefaleias, etc.)

Avaliação Psicomotora

•  Entrevista – Livre e não directiva – História pessoal e clínica – Sintomas somáticos – Postura, expressividade, olhar, etc;

•  Escala de sintomas •  Desenho do corpo •  Avaliação consciente das tensões

Terapia Psicomotora

•  Atenuação dos sinais somáticos e desaparecimento do estado de tensão

•  Recorrência a técnicas que permitam a aproximação/ afastamento

•  Intervenção com ritmo •  Incidência na respiração •  Relação de confiança com o

técnico

•  (Re)conhecimento das diferenças tónicas

•  Fortalecer o conhecimento do corpo

•  Compreender mecanismos de defesa

•  (Re)encontro com o prazer e bem-estar

Individual ou em Pequeno Grupo

Terapia Psicomotora

Individual ou em Pequeno Grupo

Dependência Semi-Dependência Autonomia

Agido Vivido Pensado

Olhar Contacto directo

Contacto através de objectos

Mobilizações passivas

Consciência corporal Relaxação Progressiva Contacto por objectos

Ritmo (reconhecimento do

seu ritmo em si ou no outro)

Promoção da iniciativa

Terapias Expressivas

Indução Verbal Exploração de

símbolos e representações

Criatividade como

componente de resolução de problemas

Psicoses

DESORGANIZAÇÃO

Na Acção – descoordenação motora, maneirismos, desarmonias No Comportamento – delírios, alucinações Na Apresentação – fisionomia particular

Perda do sentido de pertença do próprio corpo

Contornos e limites da identidade alterados

Avaliação Psicomotora

•  Adaptação da bateria psicomotora (Fonseca, 1992) –  Tonicidade –  Equilíbrio –  Lateralidade –  Noção do Corpo –  Estruturação Espácio-Temporal –  Praxia Global

•  Avaliação informal (Novais, 2004) –  Postura –  Expressividade –  Olhar –  Compreensão –  Criatividade

Terapia Psicomotora

•  Promoção de uma melhor funcionalidade motora – melhoria da qualidade de vida;

•  Reconhecer, pelo seu corpo, o espaço, o tempo, a comunicação, os afectos, a relação com os outros;

•  Reforço da identidade pelo trabalho no corpo concreto

Sessões de movimento •  Activação •  Jogos cognitivos e de interacção social •  Retorno à calma ou relaxação terapêutica

Treino de competências sociais

Psicomotricidade em Meio Aquático

Gerontopsiquiatria

•  Envelhecimento Patológico

O corpo falível e fragilizado

O medo da morte

O medo da perda de identidade

Demências - Possíveis Problemáticas -

Perturbações das Praxias

!  Dificuldades de organização gestual e realização dos próprios movimentos;

!  Capacidade de estruturação espacial está também afectada, especialmente quando envolve rotação mental;

!  Disfunções ao nível das praxias construtivas (capacidade de reproduzir um modelo)

!  Praxias ideomotoras (capacidade de organizar o movimento completo para um objectivo específico) estão progressivamente afectadas, tendo implicações directas na realização das AVDs

!  Distorções na imagem corporal e assomatognosia

"   Estruturação espacial perturbada - implicações importantes no alinhamento das letras e linhas e no enquadramento do texto;

"   Dificuldades progressivas ao nível da capacidade simbólica - interferem claramente com a capacidade de escrita espontânea e com o grafismo propriamente dito;

"   Perturbações tónicas - implicam na força aplicada no lápis ou caneta e na precisão do gesto, tais como as alterações do comportamento.

Perturbações Grafomotoras

Outras

"   Agitação psicomotora, deambulação constante, alterações repentinas do humor ;

"   Ideias delirantes (ex. persecutórias, roubo) ou alucinações ;

"   Perturbações gnósicas (dificuldades no reconhecimento de objectos, figuras, sons, etc.) e défices na compreensão de instruções;

"   Capacidade de controlo dos esfíncteres é progressivamente afectada.

!A memória de procedimento parece estar relativamente

preservada e ser a mais resistente ao processo de deterioração da Doença de

Alzheimer, sendo importante estimulá-la repetidamente e

utilizá-la para estimular/reabilitar outras competências ou reactivar imagens mentais

(Madera, 2005).

Terapia Psicomotora

Nas terapias mediatizadas, o doente joga, manipula

ou constrói alguma coisa sem existir

necessariamente uma significação verbal.

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Avaliação Psicomotora

"  Competências Psicomotoras: Tonicidade, Equilíbrio Estático e Dinâmico, Lateralidade, Noção do corpo, Estruturação no espaço e tempo, práxia global e fina.

"  Comunicação não verbal

"  Avaliação do comportamento na sessão

Aspecto somático

Desvios posturais

Controlo Respiratório

Tonicidade

Hipo/Hipertonicidade

Passividade

Paratonias

Equilíbrio

Imobilidade

Estático

Dinâmico

Noção do Corpo

Sentido Cinestésico

Reconhecimento D-E

Auto-imagem

Imitação de Gestos

Desenho do Corpo

Estruturação Espácio-Temporal

Organização

Estruturação Dinâmica

Estruturação Rítmica

Praxia Global

Coordenação Óculo-Manual

Coordenação Óculo-Pedal

Dissociação

Praxia Fina

Coordenação Dinâmica Manual

Velocidade e Precisão

Avaliação do Comportamento (adaptação da Ficha de Avaliação do Comportamento na Sessão

de Lesniewska, 2000)

Vigilância

Contacto visual

Compreensão das instruções

Expressão facial

Iniciativa

Verborreia

Agressividade verbal e/ou física

Tristeza

Queixas somáticas

Utilização bizarra de objectos

etc…

Terapia Psicomotora

Estimulação Activa orientada para a Globalidade da Pessoa

Equilíbrio Estático e Dinâmico

Coordenação óculo-manual e óculo-pedal

Estruturação Espácio-Temporal

Imagem e Esquema Corporal

Dança Movimento

Jogo Percursos

Diálogo Tónico-

Emocional

Planeamento e Estratégias

Terapia Psicomotora

Organização e integração de sequências de imagens

Dominós figurativos ou abstractos

Construção e reconstrução de figuras (ex.: puzzles)

Desenho e expressão simbólica (ex.: modelagem,

pintura em vidro)

Desenvolvimento de Processos Cognitivos e de Praxias Finas

Planeamento e Estratégias

Terapia Psicomotora

Adaptação e aplicação de diferentes métodos de relaxação (ex: técnica de Schultz,

massagem com ou sem objectos, etc.)

Controlo Respiratório

Retorno à calma/Relaxação

Diálogo Tónico-

Emocional

Reconciliação com o Corpo

Outras funções…

•  Co-terapia;

•  Técnico de referência;

•  Intervenção com família / cuidadores

•  Coordenação de projectos;

•  Organização de eventos;

•  …

“O terapeuta deve agir com a delicadeza de um convidado, com a cumplicidade de um

íntimo, mas com a surpresa de um descobridor”

David Rodrigues

Ana Morais Casa de Saúde da Idanha

Associação Portuguesa de Psicomotricidade

arodriguesmorais@gmail.com