CLINICA SAN FERNANDO€¦ · para la prevenciÓn y contenciÓn del covid-19 clinica san fernando cali - 2020 . clinica san fernando cÓdigo pagina página protocolo de bioseguridad

CLINICA SAN FERNANDO CÓDIGO

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PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD COVID -19

VERSIÓN 1

FECHA 18/05/2020

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PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD

PARA LA PREVENCIÓN Y

CONTENCIÓN DEL COVID-19

CLINICA SAN FERNANDO

CALI - 2020


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TABLA DE CONTENIDO Contenido OBJETIVO.........................................................................................................................................3 ALCANCE..........................................................................................................................................3 GENERALIDADES..............................................................................................................................3 DEFINICIONES..................................................................................................................................4 MEDIDAS GENERALES......................................................................................................................5 MEDIDAS DE CONTACTO INICIAL – INGRESO A LA INSTITUCIÓN....................................................6 MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD………………………..................................................................................6 MEDIDAS GENERALES DEL PROCEDIMIENTO………………………………….…………………………..……………..6 LAVADO DE MANOS……………………………………………………………………………………..……………………...……7 TECNICAS LAVADO D EMANOS…………………………………………………………………………………………………..8 DISTANCIAMIENTO FISICO…………………………………………………………………………………………………………10 MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN SALAS DE ESPERA…………………………………………………………...……..11 ELEMENTOS DE PROTECCION PERSONAL-EPP…………………………………………………………………………..11 TAPABOCAS……………………………………………………………………………………………………………………..……….12 LIMPIEZA Y DESINFECCION…………………………………………………………………………………………….………...13 MANEJO DE RESIDUOS……………………………………………………………………………………………………………..14 MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD PARA EL TRASLADO DE PACIENTES DIAGNOSTICADOS CON COVID-19 DENTRO DE LA INSTITUCIÓN DE SALUD................................................................15 MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN LAS AREAS DE HOSPITALIZACIÓN..........................................................................................................................16 MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD EN SALAS DE CIRUGÍA.....................................................................16 DESIGNACION DE FUNCIONES Y RESPONSABILIDAD.....................................................................17 MEDIDAS DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA EXPOSICIÓN OCUPACIONAL A LA COVID-19 EN INSTITUCIONES DE SALUD..............................................................................................................19 MEDIDAS DE CONTROL DE INGENIERÍA.........................................................................................20 MEDIDAS DE CONTROL ADMINISTRATIVAS...................................................................................20 DIAGNOSTICO OPORTUNO…..........................................................................................................21 CARACTERIZACION EXPOSICION OCUPACIONAL………………………………..……………………………..………21 MEDIDAS DE BIOSEGURIDAD DE INGRESO DE LOS TRABAJADORES A LAS INSTITUCIONES DE SALUD..........................................................................................................................................…22 MONITOREO CASOS CONFIRMADOS…………………………………………………………………….…………...…….22 EVITAR AGLOMERACIONES Y FOMENTO DEL TRABAJADOR EN CASA……….………………………….……22 MEDIDAS DE HIGIENE EN AREAS DE OFICINAS DE LA CLINICA SAN FERNANDO……….………….…….23 OTRAS MEDIDAS DE HIGIENE……………………………………………………………………………………………..……..23 MEDIDAS ENFOCADAS A LA PREVENCION E INTERVENCION DEL COVID-19 EN LA CLINICA SAN FERNANDO………………………………………………………………………..………………………………………………………24


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Objetivo

Orientar al personal asistencial de la Clínica San Fernando, sobre las medidas de prevención, control y de mitigación para reducir la exposición y contagio del Coronavirus, SARS-CoV-2, que genera la enfermedad del COVID-19.

Alcance

Este procedimiento aplica a todas las áreas de la Clínica San Fernando y va dirigido para todo su personal médico asistencial, pacientes, contratistas, visitantes y partes interesadas del sector de la salud.

Generalidades

La enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) es una enfermedad respiratoria

causada por el virus SARS-CoV-2. Se ha propagado desde China hacia un gran

número de países alrededor del mundo, generando un impacto en cada uno de ellos

a nivel de mortalidad, morbilidad y en la capacidad de respuesta de los servicios de

salud, así mismo pueden afectar todos los aspectos de la vida diaria y las

actividades económicas y sociales.

Para reducir el impacto de las condiciones del brote de COVID-19 en las actividades

económicas y sectores del país, población médica asistencial, pacientes, visitantes

y población en general, es importante que todos los empleadores realicen la

planeación, alistamiento e incorporación de medidas de prevención para la

mitigación y respuesta a situaciones de riesgo frente COVID-19.

Por lo anterior desde el Ministerio de Salud y Protección Social Pública la

Resolución 666 del 24 de marzo de 2020 adopta el protocolo general de

bioseguridad para mitigar, controlar y realizar el adecuado manejo de pandemia

del coronavirus COVID-19. En esta Resolución estipula los lineamientos para

orientar a las empresas frente a las medidas que se requieren para mitigar la

transmisión del virus, las cuales deben adaptarse a las diferentes actividades de la

Clínica san Fernando, con el fin de continuar fortaleciendo la respuesta en la fase

de mitigación del virus, Covid-19.


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Definiciones

Aislamiento: separación de una persona o grupo de personas que se sabe o se cree que están infectadas con una enfermedad transmisible y potencialmente infecciosa de aquellos que no están infectados, para prevenir la propagación de COVID-19. El aislamiento para fines de salud pública puede ser voluntario u obligado por orden de la autoridad sanitaria.

Contacto estrecho: contacto entre personas en un espacio de 2 metros o menos de distancia, en una habitación o en el área de atención de un caso de COVID-19 confirmado o probable, durante un tiempo mayor a 15 minutos, o contacto directo con secreciones de un caso probable o confirmado mientras el paciente es considerado infeccioso.

Código de etiqueta respiratoria: incluye cubrirse la nariz al toser o estornudar con el antebrazo o con un pañuelo de papel desechable y deshacerse de él inmediatamente tras usarlo y lavarse las manos con agua y jabón. Abstenerse de tocarse la boca, nariz y ojos.

COVID-19: enfermedad causada por un nuevo coronavirus que no se había visto antes en seres humanos. El nombre de la enfermedad se escogió siguiendo las mejores prácticas establecidas por la Organización Mundial de la Salud (OMS) para asignar nombres a nuevas enfermedades infecciosas en seres humanos.

Desinfección: es el proceso físico o químico por medio del cual se eliminan los microorganismos patógenos de objetos inertes.

Distanciamiento físico: significa mantener un espacio entre las personas fuera de su casa. (Los trabajadores deben permanecer al menos a 2 metros entre sí).

Normas de bioseguridad: son las normas de precaución que deben aplicar los trabajadores en áreas asistenciales al manipular sangre, secreciones, fluidos corporales o tejidos provenientes de todo paciente y sus respectivos recipientes, independiente de su estado de salud, y forman parte del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo.

Prestadores de Servicios de Salud: son las instituciones prestadoras de servicios de salud IPS, los profesionales independientes de salud, las entidades con objeto social diferente y el transporte especial de pacientes.


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Medidas generales.

Todo el personal médico asistencial y administrativo debe aplicar, promover, garantizar y verificar el cumplimiento a las medidas de bioseguridad. (Lavado de manos, aplicación de gel antibácterial, uso de tapabocas, uso de carteas o gafas de seguridad, uso de batas quirúrgicas, uso de gorros, uso de polainas, distanciamiento entre personas)

Las rutas establecidas para el desplazamiento y traslado de pacientes a las diferentes áreas deben estar demarcadas y señalizadas para evitar desplazamientos innecesarios.

Una vez se determine un caso confirmado en cualquiera de las áreas clínicas, se deberá reportar al responsable de la Seguridad y Salud en el Trabajo y al área o comité de infecciones de la Clínica San Fernando, para el seguimiento epidemiológico correspondiente y los requerimientos en cuanto a insumos de bioseguridad a que haya lugar.

Los hombres se deberán afeitar la barba, de tal forma que puedan usar correctamente los elementos de protección personal. Los trabajadores que tengan el pelo largo deberán mantenerlo recogido y se restringe el uso de accesorios como anillos, aretes, relojes, entre otros, así como el uso de maquillaje.

En la evaluación de la exposición ocupacional y definición de los elementos de protección personal es importante tener en cuenta que, si bien se ha establecido que el mecanismo de transmisión está dado por secreciones respiratorias no han descartado otros fluidos corporales como sangre, heces, vómitos y orina entre otros

En el caso en el que los trabajadores, pacientes o visitantes requieran subir o bajar de un piso a otro, solo cuatro personas ubicadas en las esquinas podrán usar el ascensor o en su preferencia deberán utilizar las escaleras.

Una vez el trabajador de la salud ingresa a una habitación con un paciente diagnosticado con COVID-19 deberá permanecer allí hasta finalizar su labor o procedimiento, así mismo no podrá retirar de la habitación ninguno de los elementos o herramientas utilizados.

Medidas de contacto inicial – ingreso a la institución.


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Se realiza la toma de temperatura con termómetros infrarrojos. Los casos de trabajadores de la salud, pacientes o visitantes que presenten temperatura de 38°, síntomas respiratorios o que hayan tenido contacto con personas diagnosticadas con la enfermedad COVID-19, serán direccionados al área de urgencias, para ser valorado medicamente según los protocolos o programas de control de infecciones de la clínica para definir la conducta según la individualidad del caso.

Para ingresar a la Clínica San Fernando, el personal debe desechar la mascarilla facial con la que llega en la caneca de color rojo, y se le debe entregar una nueva, que debe portar adecuadamente en las instalaciones y retirar solo en el caso de cambio por otra o de requerirse el cambio por otro tipo de protección respiratoria según la exposición.

Se realiza a todo el personal médico asistencial, pacientes, visitantes y proveedores el debido proceso de desinfección al ingresar a la clínica, frotando la suela de los zapatos sobre un tapete húmedo con químicos desinfectantes, amigables con el medio ambiente.

Medidas de bioseguridad

Medidas generales del procedimiento

Las medidas que han demostrado mayor evidencia para la contención de la

transmisión del virus son las siguientes:

Lavado de manos

Distanciamiento social

Uso de tapabocas.

Mecanismos de limpieza y desinfección de vestuario y calzado

Se dispone de varias fuentes de gel antibácterial, al igual que se le indica la ruta al trabajador médico, paciente o visitante para realizar el lavado de manos correspondiente posterior a su ingreso. Adicional a estas medidas y teniendo en cuenta los mecanismos de diseminación del

virus (gotas y contacto), se fortalecen los procesos de limpieza y desinfección de

elementos e insumos de uso habitual, superficies, equipos de uso frecuente, el manejo

de los residuos producto de la actividad realizada, el adecuado uso de los elementos

de Protección Personal (EPP) y optimizar la ventilación del lugar y el cumplimiento de

condiciones higiénicos sanitarias.

A continuación, se describen de manera puntual las medidas que han demostrado

mayor evidencia para la contención de la transmisión del virus.

Lavado de manos


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Se dispone de los insumos para realizar la higiene de manos con agua limpia, jabón y toallas de un solo uso (toallas desechables).

Se dispone de punto para el lavado frecuente de manos según las recomendaciones del Ministerio de Salud y Protección Social.

Se garantiza el lavado frecuente de manos por los menos cada 2 horas o antes si lo requiere.

Se dispone de alcohol glicerinado (al 70% máximo 95%) en lugares donde lavarse las manos no sea de fácil acceso y frecuente, por parte del personal asistencial.

Se organizan turnos para realizar el lavado de manos, con el fin de garantizar el distanciamiento social con una distancia mínima de 2 metros al interior del baño.

Se intensifica las acciones de información, educación y comunicación para el desarrollo de todas las actividades que eviten el contagio.


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I. Mojarse las manos

II. Aplicar suficiente jabón para cubrir toda la mano

Técnica de lavado de manos

III. Frotar las palmas entre si

IV. Frotar la palma de la mano derecha contra el dorso de la mano izquierda entrelazando los dedos, y viceversa


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V. Frotar las palmas de las manos entre sí, con los dedos entrelazados.

VI. Frotar el dorso de los dedos de una mano contra la palma de la mano opuesta, manteniendo unidos los dedos

VII. Rodeando el pulgar izquierdo con la palma de la mano derecha, frotarlo con un movimiento de rotación, y viceversa

VIII. Frotar la punta de los dedos de la mano derecha contra la palma de la mano izquierda, haciendo un movimiento de rotación, y viceversa.

IX. Enjuagar las manos.


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X. Secarlas con una toalla de un solo uso.

Distanciamiento físico

El distanciamiento físico, significa mantener un espacio entre usted y las demás personas

fuera de su casa. Para practicar el distanciamiento físico se requiere:

Los trabajadores deben permanecer al menos a 2 metros de distancia de otras personas y entre los puestos de trabajo evitando contacto directo. Para estos efectos, las personas circulantes de aseo y seguridad mantendrán las mismas distancias de protección.

Se controlará el aforo de los trabajadores en el área o recinto de trabajo.

Estas mismas recomendaciones aplican en los sitios donde consumen los alimentos (por ejemplo: comedores, cafeterías, etc.), sitios de descanso de los empleados.

No se permiten reuniones en grupos en los que no pueda garantizar la distancia mínima de 2 metros entre cada persona.

Se utilizarán ayudas tecnológicas en caso de ser posible con el fin de evitar aglomeraciones y evite el intercambio físico de documentos de trabajo.

Además de las medidas cotidianas para prevenir el COVID-19, se harán recomendaciones permanentes para mantener el distanciamiento físico tanto en el ambiente de trabajo como en todos los lugares en donde pueda tener encuentro con otras personas, es una de las mejores medidas para evitar la propagación.


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Medidas de bioseguridad en salas de espera Se dispone de dos salas de espera para los pacientes y acompañantes al interior de

la clínica.

Estas salas están separadas una de la otra y dispone de elementos de señalización que indican la distancia mínima de 2 metros en las filas de atención a ventanillas.

Cuentan con ventilación e iluminación adecuada.

Se realiza limpieza y desinfección de las superficies.

Elementos de protección personal- EPP.

El responsable del Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo de la clínica define los Elementos de Protección Personal indicados para la protección personal de acuerdo con la labor de para la prevención del COVID-19. (Tapabocas quirúrgico, N-95, Gafas de seguridad, Careta acrílica, Guantes desechables, Batas estériles, Gorros desechables, polainas desechables)

Se realizará la entrega de los EPP, a todo el personal garantizando su disponibilidad y recambio.

Se Informará y capacitará en las recomendaciones de uso eficiente de Elementos de Protección Personal.

El uso de guantes se recomienda siempre para la atención de pacientes o si se van a manipular elementos como residuos y en actividades de aseo y desinfección, para las demás actividades se recomienda el lavado de manos con agua, jabón y toallas desechables.

Los EPP no desechables deberán ser lavados y desinfectados antes de ser almacenados en un área limpia y seca. (Chalecos, Caretas, Gafas, Guantes de nitrilo)

Se Instalan recipientes adecuados para el destino final de los elementos de protección personal utilizados.

Se tiene designado un espacio donde los trabajadores puedan cambiarse de manera individual y donde puedan dejar sus implementos de protección personal debidamente limpios.


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Tapabocas Manejo de los tapabocas.

Uso del tapabocas en el transporte público, en áreas con afluencia masiva de

personas, donde no sea posible mantener dos metros de distancia de otras personas.

Uso del tapabocas constantemente al interior de la clínica y durante todas las actividades que se realicen al interior de esta.

El uso correcto de los EPP es fundamental para evitar el contagio; igualmente importante el retiro de estos para evitar el contacto con zonas contaminadas y/o dispersión del agente infeccioso.

Se puede usar tapabocas de tela, siempre y cuando cumplan con las indicaciones del Ministerio de Salud y Protección Social.

Siempre debe hacer el lavado de manos antes y después de usar el tapabocas

Tapabocas convencional

Estos elementos que cubren de manera no oclusiva la nariz y boca de las

personas reducen la probabilidad de contacto con secreción nasal o saliva de otra persona.

Los tapabocas convencionales tienen distintos diseños, entre ellos, los que se pliegan sobre la boca o nariz y los preformados, que no lo hacen.

Los tapabocas que no vienen preformados se humedecen más fácilmente y entran en contacto con mayor facilidad con secreción nasal o saliva de la persona.

Para la colocación y uso del tapabocas se deben tener en cuenta las indicaciones del fabricante.

Pasos para colocación y retiro de tapabocas convencionales

Lávese las manos antes de colocarse el tapabocas.

El uso de los tapabocas debe seguir las recomendaciones del fabricante.

Ajuste el tapabocas, si tiene elásticos, por detrás de las orejas, si es de tiras de deben atar por encima de las orejas en la parte de atrás de la cabeza y las tiras de abajo por debajo de las orejas y se ata por encima del cuello.

La colocación debe ser sobre la nariz y por debajo del mentón.

La cara del tapabocas con color (impermeable) debe mantenerse como cara externa.

Debido a su diseño, el filtrado no tiene las mismas características en un sentido


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y en otro, y su colocación errónea puede ser causante de una menor protección del profesional: La colocación con la parte impermeable (de color) hacia dentro puede dificultar la respiración del profesional y acumulo de humedad en la cara. Por otro lado, dejar la cara absorbente de humedad hacia el exterior favorecerá la contaminación del tapabocas por agentes externos.

Sujete las cintas o coloque las gomas de forma que quede firmemente.

Si el tapabocas tiene banda flexible en uno de sus lados, este debe ir en la parte superior para moldee la banda sobre el tabique nasal.

No toque el tapabocas durante su uso. Si debiera hacerlo, lávese las manos antes y después de su manipulación.

El tapabocas se puede usar durante un día de manera continua, siempre y cuando no esté roto, sucio o húmedo, en cualquiera de esas condiciones debe retirarse, eliminarse y colocar uno nuevo.

Cuando se retire el tapabocas, hágalo desde las cintas o elásticos, nunca toque la parte externa de la mascarilla.

Una vez retirada, doble el tapabocas con la cara externa hacia dentro y deposítela en una bolsa de papel o basura.

No reutilice el tapabocas.

Inmediatamente después del retiro del tapabocas realice lavado de manos con agua y jabón.

El tapabocas se debe mantener en su empaque original si no se va a utilizar o en bolsas selladas, no se recomienda guardarlos sin empaque en el bolso, o bolsillos sin la protección porque se pueden contaminar, romper o dañar.

Los tapabocas no se deben dejar sin protección encima de cualquier superficie (ej. Mesas, repisas, escritorios equipos entre otros) por el riesgo de contaminarse.

Limpieza y desinfección.

Se Incrementará la frecuencia de limpieza y desinfección de las áreas comunes, salas, pasillos, quirófanos, consultorios, escaleras, baños y oficinas administrativas de la Clínica San Fernando en las que también se incluyen pisos, barandas, paredes, puertas, ventanas, divisiones, muebles, sillas, y todos aquellos elementos con los cuales las personas tienen contacto constante y directo.

Se tiene establecido por parte de la empresa de aseo y limpieza un procedimiento de limpieza y desinfección diario previo a la realización de actividades de la Clínica San Fernando, incluyendo sus zonas comunes y mobiliario, con productos de desinfección de uso doméstico o industrial. Así mismo, garantizar jornadas de limpieza y desinfección periódicas durante el día y la noche.


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Se realiza control de roedores e insectos, cada 3 meses para evitar la contaminación, teniendo en cuenta las recomendaciones sanitarias del Ministerio de Salud y Protección Social y Programa de Manejo Integrado de Plagas que establezca medidas preventivas y de control.

Se cuenta con instructivos sobre los procesos de limpieza y desinfección de áreas al interior de la clínica.

Se establecen protocolos de desinfección previos al uso de cualquier elemento o herramienta de trabajo.

Se garantizará que el proceso de limpieza y desinfección se realice de manera segura y con los elementos necesarios dependiendo de las áreas o de las zonas de desplazamiento y trabajo.

Se tiene disponible al personal de servicios generales, paños y gel desinfectante que permitan limpiar y/o desinfectar asear las áreas de contacto (ej. el panel de control) de los equipos o elementos de uso general (ej. Botones de ascensor, manijas, bases de equipos, soportes etc.) entre cada persona que lo utiliza, o designar a una persona que se encargue de efectuar su manipulación.

Las áreas como pisos, baño se lavarán con un detergente común, para luego desinfectar con productos entre los que se recomienda el hipoclorito de uso doméstico y dejarlo en contacto con las superficies de 5 a 10 minutos y después retirar con un paño húmedo y limpio, o también se puede utilizar amonio diluyéndolo de acuerdo con lo recomendado por el fabricante, entre otros.

Se realiza las actividades de seguimiento y monitoreo a través de registros e inspecciones.

Se realizará capacitación constante al personal de servicios generales.

Se hará entregas y cambios constantes de insumos empleados para realizar la actividad (escobas, traperos, trapos, esponjas, estropajos, baldes).

Insumos químicos empleados, especificando dosis y naturaleza química del producto: desinfectantes, aromatizantes, desengrasantes, jabones o detergentes.

Manejo de residuos.

Se Identifica los residuos generados en el área de trabajo.

Se Informa a la población medidas para la correcta separación de residuos.

Se ubican contenedores y bolsas suficientes para la separación de residuos de acuerdo con el tipo de residuos. (Bolsas verdes, grises, azules y rojas).

Se realiza la recolección de residuos permanente y almacenamiento de residuos.


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Se realiza la limpieza y desinfección de los contenedores.

Se realiza la presentación de residuos al servicio de recolección externa de acuerdo con las frecuencias de recolección.

Se garantiza los elementos de protección al personal que realiza esta actividad.

Medidas de bioseguridad para el traslado de pacientes diagnosticados con COVID-19 dentro de la institución

Se define el acompañamiento de dos trabajadores de la salud (ejemplo: camillero y

enfermero) o el mínimo número de trabajadores.

Los trabajadores de la salud deben usar los elementos de protección personal correspondientes y de forma correcta según la exposición que implique la labor a ejecutar

El paciente debe usar tapabocas o mascarilla facial Se deben usar las rutas previamente determinadas para el traslado de pacientes y

estas deben estar señalizadas, para el caso de Clínica San Fernando, el traslado se realiza de forma controlada, acceso a la clínica por área de urgencias hasta los ascensores, dejando libre el área de ingreso de personal sin riesgo.

La ruta de traslado de paciente se mantiene despejada. Se implementan medidas de limpieza y desinfección en la ruta por la que circule el

paciente con los trabajadores de la salud. Se informa a todas las áreas de servicio el destino del paciente para que preparen las

medidas de bioseguridad correspondientes y se indiquen las especificaciones que correspondan.

Cada vez que se utiliza el ascensor, este se restringe para las demás personas y una vez finalizado el traslado, se comunicará al área de servicios generales para las medidas de desinfección y limpieza.

Se realiza las medidas de limpieza y desinfección de áreas y superficies implicadas en el traslado de pacientes como camillas, sillas de ruedas, entre otros.

Medidas de bioseguridad en las áreas de hospitalización.


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Al acompañante permanente, se le suministra el tapabocas y se le realiza

socialización del uso correcto de los elementos de protección personal. El procedimiento de hospitalización se realiza en las habitaciones con las medidas de

aislamiento correspondientes, de igual forma se debe contar con los elementos de protección personal para su ingreso y las medidas de limpieza y desinfección.

Los trabajadores de la salud deben usar los elementos de protección personal correspondientes y de forma correcta los cuales son suministrados por la Clínica San Fernando.

Se debe limitar la interacción de los trabajadores de la salud con el paciente, es decir que el ingreso a las habitaciones se realiza si es necesario y se debe procurar el mínimo número de trabajadores que sean necesarios para ejecutar la labor.

Evitar procedimientos generadores de aerosoles o nebulizaciones en los pacientes hospitalizados.

Medidas de bioseguridad en salas de cirugía.

Los trabajadores de la salud deben usar los elementos de protección personal correspondientes y de forma correcta los cuales son suministrados por la Clínica San Fernando.

Realizan evaluaciones médicas al paciente programado, si llega a presentar la presencia de sintomatología respiratoria, cancelar el procedimiento quirúrgico.

En las salas de cirugías, el paciente debe usar mascarilla facial o tapabocas. Si se detecta en salas de cirugía, un paciente diagnosticado con COVID-19, debe

retirarse de manera inmediata por las rutas establecidas para el traslado de pacientes y los trabajadores de la salud deberán informar al jefe de área para dar inicio al procedimiento asociado al agente biológico.

Definir la sala de cirugía que será destinada para la atención de pacientes diagnosticados con COVID-19 y cumplir con las siguientes medidas:

Ubicación estratégica (ejemplo: última sala con puerta que comunica el pasillo que dirige al cuarto de aseo)

Se recomienda utilizar un código interno para la identificación de casos diagnosticados con COVID-19, manteniendo la confidencialidad del caso (ejemplo: Código morado – los pacientes diagnosticados con COVID-19 portarán una manilla distintiva morada).

Deben estar señalizadas (ejemplo: Sala de cirugía No. 1 - Código morado).

Se restringe el ingreso de trabajadores que no sean indispensables para el desarrollo de la labor.

Permitir un espacio para que los trabajadores de la salud al finalizar el procedimiento quirúrgico puedan retirarse los elementos de protección según corresponda y disponer allí el material y elementos contaminados.

Garantizar lavamanos interno, jabón antibácterial, así como la disposición de los elementos de limpieza y desinfección correspondientes.

Realizar la planeación de insumos y dispositivos suficientes para el manejo intraoperatorio de los pacientes, evitando al máximo la solicitud externa de


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insumos faltantes.

Designación de funciones y responsabilidad

Dado que el sector salud ya ha tenido incorporado el peligro biológico en las medidas de protección en los trabajadores y se cuenta con estamentos encargados de definir las medidas de protección, la definición de funciones no tendrá grandes cambios, más allá del fortalecimiento de las medidas de protección necesarias para prevenir el contagio. Se hace énfasis en la divulgación de estas funciones y responsabilidades aplicables a la prevención del contagio. La asignación de funciones y responsabilidades no deben ir en contra de la protección de los trabajadores frente a otros peligros propios de las actividades, ni afectar las condiciones y medidas definidas para la seguridad alimentaria. Las funciones y responsabilidades presentadas a continuación se podrán complementar con aquellas que ya se han definido al interior de la institución de salud. Empleador y alta dirección:

Liderar la implementación de la presente guía, en todos los niveles de la empresa.

Establecer canales de comunicación oportunos frente a la notificación de casos sospechosos COVID-19, ante las autoridades de salud competentes (Secretaría de Salud Distrital, Departamental o Municipal).

Atender las orientaciones, recomendaciones y asesorías que realice la Administradoras de Riesgos Laborales - ARL respecto a la promoción y prevención para la preparación, respuesta y atención en casos de enfermedad por COVID-19.

Suministrar de manera articulada con la ARL los Elementos de Protección Personal según las recomendaciones específicas de conformidad con los lineamientos definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social, para la prevención del contagio, asignando los elementos de protección personal de acuerdo con el tipo de exposición de los trabajadores.

Garantizar el acceso para los trabajadores, visitantes y pacientes a todos los elementos de lavado e higienización de manos.

Reforzar las medidas de limpieza y desinfección en particular en las áreas donde se han destinado espacios para la atención y aislamiento de pacientes con COVID-19.

Fortalecer la capacitación a los trabajadores sobre las técnicas adecuadas para el lavado de manos y promover el lavado frecuente de las mismas de acuerdo con los 5 momentos establecidos por la OMS.

Área de seguridad y salud en el trabajo:

Dar aplicación a los protocolos y lineamientos definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social y el Ministerio de Trabajo, en relación con la preparación, respuesta


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y atención de casos sospechosos y casos positivos de enfermedad por el COVID-19.

Adoptar los protocolos de intervención para trabajadores con síntomas y/o que hayan sido diagnosticados con COVID-19, en concordancia con las recomendaciones del Ministerio de Salud y Protección Social, considerar la exposición directa y la determinación como enfermedad laboral de los trabajadores de la salud.

Definir las cantidades mensuales requeridas de elementos de protección personal, ajustando de acuerdo con la cantidad y tipo de elementos utilizados para actividades como atención en UCI, áreas de aislamiento, procedimiento, cirugías, etc., además participar en los procesos de adquisición correspondientes.

Promover el autocuidado de los trabajadores dependientes y contratistas en protocolos seguros, ambientes de trabajo seguro y hábitos saludables, atendiendo los lineamientos definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social, para la prevención del contagio por COVID-19.

Realizar la revisión periódica de la presente guía, con el fin de actualizarlo de acuerdo con los nuevos criterios y lineamientos que se generen por las autoridades de salud nacionales e internacionales.

Trabajadores que tienen exposición directa a COVID-19

Hacer uso permanente de los elementos de protección especialmente en las actividades que se pueda tener contacto con el paciente a menos de un metro.

Adoptar hábitos de vida saludable que busquen mantener un óptimo estado de salud.

Hacer un uso correcto de los elementos de protección personal, permitiendo que se pueda extender su uso y disponibilidad para reducir el riesgo de una escasez extrema en momentos de aumento de casos.

Los trabajadores deben tener el compromiso de hacer uso de ropa de calle, uniformes y batas de manera correcta, evitando el uso de estos últimos fuera de las áreas de peligro biológico.

Los trabajadores que toman y manipulan muestras deben hacer uso permanente de sus elementos de protección y asegurar que las muestras están correctamente rotuladas.

Informar de manera oportuna, veraz y asertiva sobre sus necesidades para la prestación de su labor en condiciones seguras, así mismo, reportar su condición de salud y posibles exposiciones directas a pacientes sospechosos o confirmados y sus


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secreciones.

Participar en las acciones de promoción y prevención de la empresa, así como el uso correcto de las medidas de prevención y control del riesgo, incluidos los EPP.

Reportar a sus empleadores las exposiciones a casos sospechosos y confirmados de COVID-19.

Trabajadores en áreas administrativas que no tienen exposición directa.

Hacer uso de tapabocas de manera permanente en el lugar de trabajo.

Mantener el distanciamiento social de más de 2 metros de otros compañeros de trabajo, proveedores o visitantes.

Participar en las capacitaciones programadas por la empresa o por la Administradora de Riesgos Laborales.

En caso que el trabajador resulte positivo para COVID-19, tiene la responsabilidad de seguir estrictamente las recomendaciones médicas, las medidas de aislamientos y los protocolos establecidos por la autoridad sanitaria y por la entidad prestadora de salud.

Medidas de prevención y control de la exposición ocupacional al COVID-19 en instituciones de salud

En Seguridad y Salud en el Trabajo se ha establecido un marco denominado «jerarquía de controles», para seleccionar formas de controlar los peligros y riesgos a los que se expone un trabajador de la salud. Bajo este marco, la mejor manera de controlar un peligro es eliminarlo sistemáticamente del lugar de trabajo, en lugar de depender de los trabajadores para reducir su exposición. Durante la pandemia de la COVID-19, cuando no sea posible eliminar el peligro, las medidas de protección más efectivas (listadas de mayor a menor efectividad) son los controles de ingeniería, los controles administrativos y los elementos de protección personal (OSHA, 2020).


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Medidas de control de ingeniería. De acuerdo con los lineamientos del Ministerio de Salud y Protección Social dados en su guía GPSG04 que a su vez retoma al CDC (2020b), es importante abordar los controles de ingeniería como medida fundamental para reducir y eliminar la exposición a COVID-19 en los trabajadores de la salud y pacientes de otras personas infectadas, algunas medidas son:

Cortinas entre pacientes en áreas compartidas.

Sistemas de tratamiento de aire (con direccionalidad, filtración, tipo de cambio, etc.) que se instalan y se mantienen adecuadamente.

Medidas de control administrativas. 7.2.1 Desplazamientos al trabajo. Los trabajadores del sector de la salud pueden optar por diferentes medios de transporte, se recomienda a los empleadores promover medidas como las descritas a continuación:

Identificar el medio de transporte a utilizar para los desplazamientos, del lugar de residencia de los trabajadores hacia el lugar de trabajo y viceversa.

Capacitar en el cumplimiento de los protocolos para los traslados, especialmente los de uso de transporte público, establecidos por las autoridades competentes.

Independiente del método de transporte que se utilice, la persona debe usar mascarillas o tapabocas.

Se debe optar por la opción de transporte que garantice la distancia interpersonal superior a 1 metro.

Transporte propio del trabajador.

Si el desplazamiento es caminando, las personas deben guardar la distancia interpersonal cuando vaya caminando por la calle y en todo momento hacer uso de tapabocas (mascarilla facial).

Si el desplazamiento es en bicicleta o motocicleta, se debe portar los elementos de protección correspondientes, como casco (visera abajo en las motos), guantes, protector respiratorio y gafas (en bicicleta) y procurar mantener una distancia con respecto a otros bici usuarios o motociclistas que puedan ir delante de usted, de por lo menos 5 a 10 metros (Blocken, 2020). Antes de su uso se debe hacer limpieza y desinfección de las áreas de contacto directo con las manos. Solo podrá transportarse una persona por motocicleta o bicicleta.

Si usa vehículo particular, restringir el número de pasajeros para desplazamientos en vehículos pequeños. Se debe mantener la desinfección integral del vehículo (volante,


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manijas, sillas, botones, comandos). Evite el uso del aire acondicionado o calefacción. Transporte público

Si se moviliza en taxi, deben viajar máximo tres usuarios en vehículo (incluyendo el conductor) manteniendo la mayor distancia posible entre los ocupantes y solicitar el servicio de forma telefónica o por las plataformas virtuales destinadas para este fin.

Para los viajes en buses de transporte público se debe usar mascarillas o tapabocas y guardar la distancia interpersonal mínima de un metro desde el momento de espera del transporte y durante el ingreso, permanencia y descenso del bus.

Diagnóstico oportuno. En primer lugar, se hace fundamental partir de un diagnóstico oportuno, puesto que un retraso implica aumento de la exposición de los trabajadores al presentarse mayor propagación del virus en el ambiente y posibilidades de replicación, de tal manera que se deben garantizar los recursos necesarios para este fin, que comprenden desde capacitación y entrenamiento, hasta capacidad instalada y los recursos diagnósticos correspondientes.

Caracterización exposición ocupacional. Se deben caracterizar las áreas de potencial exposición, teniendo en cuenta el número de trabajadores y pacientes atendidos, la frecuencia e intensidad de exposición, las características locativas de los espacios, y de forma excepcional se deben determinar las condiciones individuales de los trabajadores que sugerirían una mayor vulnerabilidad como la edad, la preexistencia de patologías pulmonares, cardíacas o que generen inmunosupresión o la toma de medicamentos inmunosupresores. Dicho análisis permitirá evaluar medidas de protección hacia los trabajadores más vulnerables, que permitan reubicación laboral en los trabajadores que lo requieran. Es importante resaltar que se debe realizar seguimiento e inspección a la implementación de las medidas de bioseguridad en las áreas de potencial exposición de forma estricta.


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Medidas de bioseguridad de ingreso de los trabajadores a las instituciones de salud.

Al ingresar a las Instituciones Prestadoras de Salud se deben implementar las medidas de bioseguridad que incluyan como mínimo:

Desinfección del calzado.

Cambio de ropa de la calle a uniforme institucional.

Registro del autodiagnóstico de las condiciones de salud.

Toma y registro de temperatura.

Higienización de manos. → Uso de mascarilla facial.

Monitoreo de casos confirmados

Es fundamental realizar el monitoreo a los trabajadores, identificando de forma oportuna sintomatología asociada a la COVID-19, así como recalcar a los trabajadores la obligación de reportar sus condiciones de salud. Otro aspecto fundamental es llevar el registro de los casos de trabajadores afectados y hacer seguimiento constante de su evolución, los indicadores producto de este seguimiento permitirán evaluar la efectividad de medidas de control implementadas y realizar los ajustes correspondientes; estas estadísticas deben ir de la mano con las cifras de casos confirmados de la institución de salud en general, del municipio y del país. De igual forma, es importante manejar la confidencialidad de los trabajadores clasificados como casos confirmados, se puede establecer un código interno para referirse al diagnóstico como tal, con el objeto de mantener la calma y evitar estigmatización.

Evitar aglomeraciones y fomento del trabajo en casa Se deben evaluar los cargos que no requieren presencialidad en el desarrollo de sus tareas para tomar la alternativa de trabajo en casa, así como evitar reuniones presenciales y/o actividades que puedan conllevar la generación aglomeraciones. Es fundamental que se impartan las recomendaciones de Seguridad y Salud en el Trabajo para garantizar condiciones de trabajo óptimas en casa. Trabajadores en áreas que no realizan atención directa a pacientes

Los trabajadores deben permanecer al menos a 2 metros de distancia de otras personas y entre los puestos de trabajo evitando contacto directo.

Verificar la distancia entre cada puesto de trabajo y evaluar la necesidad de hacer una redistribución de áreas o inhabilitar puestos de trabajo.

Es útil demarcar las zonas de trabajo de forma que sea fácilmente identificable las distancias mínimas de seguridad.

No se deben permitir reuniones en grupos en los que no pueda garantizar la distancia mínima de 2 metros entre cada persona.

En los lugares que se deba hacer filas, como entradas, comedores o vestidores, señalizar las distancias mínimas de dos metros entre una persona y otra.


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Disponer de los elementos de protección personal y de higiene requeridos para las personas.

Proveedores u otros grupos de interés El aforo máximo debe permitir el cumplimiento de la distancia mínima de 2 metros entre personas, por lo cual se deben implementar mecanismos de control de acceso en las entradas de las instalaciones e implementar las medidas de control necesarias para asegurar que los usuarios, visitantes o proveedores respeten esta distancia entre personas.

Todos los usuarios, visitantes o proveedores, incluido el que espera en el exterior del establecimiento, debe guardar rigurosamente la distancia de seguridad.

Se debe informar claramente a los proveedores sobre las directrices corporativas y sobre la obligación de su cumplimiento.

Los visitantes deberán cumplir las mismas medidas de ingreso de los trabajadores directos.

Medidas de higiene área de oficinas de la clínica san Fernando

Se limpia constantemente sala de reuniones, puertas y cualquier área que exista

tránsito de personas, maniguetas de las puertas o cualquier soporte de metal.

Se limpian y desinfectarán equipos como computadoras, teléfonos u otros

equipos de trabajo que se utilicen durante sus actividades diarias.

El periodo de limpieza se debe realizar mínimo 2 veces al día.

No se permiten barridos en seco deben ser húmedos o con trapeadores.

Se recoge la basura todos los días

Se realiza mantenimiento preventivo de los aires acondicionados.

La persona encargada de limpieza debe estar protegida con guantes y

mascarillas.

Otras medidas de higiene

5.5.1. Al regresar a la vivienda

Retirar los zapatos a la entrada y lavar la suela con agua y jabón.

Lavar las manos de acuerdo con los protocolos del Ministerio de Salud y

Protección Social.

Evitar saludar con beso, abrazo y dar la mano y buscar mantener siempre la

distancia de más de dos metros entre personas.

Antes de tener contacto con los miembros de familia, cambiarse de ropa.


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Mantener separada la ropa de trabajo de las prendas personales.

La ropa debe lavarse en la lavadora a más de 60 grados centígrados o a mano

con agua caliente que no queme las manos y jabón, y secar por completo. No

reutilizar ropa sin antes lavarla.

Bañarse con abundante agua y jabón.

Desinfectar con alcohol o lavar con agua y jabón los elementos que han sido

manipulados al exterior de la vivienda.

Mantener la casa ventilada y limpiar y desinfectar áreas, superficies y objetos de

manera regular.

Si hay alguna persona con síntomas de gripa en la casa, tanto la persona con

síntomas de gripa como quienes cuidan de ella deben utilizar tapabocas de

manera constante en el hogar.

Medidas enfocadas a la prevención e intervención del COVID-19 En la clínica san Fernando.

Personal de ingreso y egreso a la clínica.

Ingreso gradual del personal a la Clínica, realizando filas conservando mínimo 2

metro de distancia.

Ingreso de Personal con la implementación de protocolos de ingreso. (Limpieza

de suela de los zapatos en el tapete de desinfección, declaración de salud, toma

de temperatura, uso obligatorio de tapabocas).

La toma de temperatura se realizará con termómetro infrarrojo, en caso de que

alguna persona presente Temperatura mayor a 37,5°C deberá ser dirigido al

área de Urgencias de la misma Clínica San Fernando para verificación de otros

signos de alarma, posterior a esta se definirá el sitio al cual será direccionado.

Al personal que presente síntomas gripales, refiera tenerlas o signos de alarmas

como temperaturas por más de 37.5°C, deben ser reportadas al comité de salud

para la toma de las medidas pertinentes y la activación del protocolo de

respuesta frente al caso.

Se llevará un registro diario del personal que sea devuelto por presentar algún

síntoma de alarma o síntomas gripales con los datos personales para que se le

haga seguimiento a su situación de salud y no se le permitirá el ingreso a sus

actividades normales, se remite a urgencias o a su EPS después de la

valoración inicial.

Implementación y seguimiento protocolo de desinfección de áreas comunes,


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áreas laborales y otras.

Realización de recorridos diarios a los frentes de trabajo, para verificar el estado

de salud del personal y el uso estricto de EPP necesarios para la labor diaria.

Se le harán recomendaciones de Implementación rutinaria de medidas de

distanciamiento social, al consumir alimentos, durante charlas, capacitaciones e

Inducciones.

Se inactivan los dispositivos de control biométricos y los dispositivos de

restricción de acceso tipo Garret (Detector de metales).

Se hará un control de ingreso de visitantes y proveedores.

Se mantendrá actualizada la cartelera informativa con datos de primera mano y

los lineamientos establecidos por MINSALUD y Protección Social,

MINTRABAJO entre otras.

No se permite el ingreso de ningún tipo de domicilios a la Clínica San Fernando,

las personas que hagan la solicitud de estos, deben recogerlos en la parte

externa de la portería.

Al personal asistencial, pacientes, visitantes, contratista y/o proveedores se les

debe verificar el cumplimiento de Elementos de Protección Personal, en caso de

no traer y no se tenga para facilitarlo, no se debe permitir el ingreso a la Clínica.

Asegurar uso de alcohol al 70% o gel antibácterial - Alcohol Glicerinado al

ingreso de todas las personas.

Poner a disposición de los trabajadores directos, tapabocas para su uso en

medios de transporte público.

Las inspecciones a la salida deben hacerse sin contacto directo y que el propio

trabajador manipule sus elementos.

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