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Currículo Nuclear FMUSP.Fundamentos, Instalação e reforma.
Joaquim Edson VieiraCEDEM – Centro de Desenvolvimento de Educação Médica.
Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo.
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Objetivos:
• Instalação do Currículo Nuclear.– Projeto Pedagógico de 1998.
• Evolução do currículo nuclear.– Optativas, áreas verdes, Ligas e quetais…– Programa Tutoria.
• Quantos anos para obter o conhecimento?– “Exercícios” que apontam para modelos currículos nucleares.
• O melhor profissional médico (!)
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Diretrizes Curriculares Nacionais.http://www.abem-educmed.org.br/dir_med_2001.htm
• As Diretrizes prevêem que profissionais da medicina tenham formação generalista, humanista, crítica e reflexiva. Capacitado a atuar, pautado em princípios éticos, no processo de saúde-doença em seus diferentes níveis de atenção, com ações de promoção, prevenção, recuperação e reabilitação à saúde, na perspectiva da integralidade da assistência, com senso de responsabilidade social e compromisso com a cidadania, como promotor da saúde integral do ser humano.
– “O médico que a FMUSP se propõe a formar é um médico com sólida formação geral, formação básica profunda, treinamento nos três níveis de atenção à saúde (primário, secundário e terciário), elevada formação ética e humanista e apto a exercer sua profissão com responsabilidade social e competência técnica.” (Mílton de Arruda Martins)
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Reforma CurricularFaculdade de Medicina da USP
• O currículo de 1998 tem como objetivos específicos:
– Contato com a profissão medicina, a comunidade e o
paciente desde o primeiro semestre.
Discipl. Introdução à Medicina e suas Especialidades.
Discipl. Atenção Primária em Saúde.
– Conteúdos humanísticos e de responsabilidade social.
• Bases Humanísticas, Cidadania, Bioética.
• Programa Tutoria FMUSP.
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Reforma CurricularFaculdade de Medicina da USP
• O currículo de 1998 tem como objetivos específicos:
– Integração dos conteúdos das áreas básicas com áreas
clínicas.
• Propostas de revisões e seminários durante Internato com
fisiologistas e farmacologistas.
– Treinamento no auto-aprendizado (aprender a aprender).
Aprendizado baseado em problemas (PBL): adaptado.
– Disciplinas em Semiologia e Propedêutica – Clínica Médica
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Reforma CurricularFaculdade de Medicina da USP
• O currículo de 1998 tem como objetivos específicos:
– Treinamento nas áreas gerais e em cuidados primários,
secundários e terciários.
HU é secundário, HC é terciário.
Distrito Saúde Escola do Butantã (USP-SM Saúde):
primário.
– Atividades optativas com ênfase na Iniciação Científica,
Treinamento Profissional e Serviços à Comunidade.
Programas de IC, Prática Profissional, Ligas.
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Reforma CurricularFaculdade de Medicina da USP
• Levantamentos (entrevistas com alunos) – 70% do tempo:
• Seminários, oficinas e conferências em 1995 e 1996.
• Departamentos e Congregações da FM, ICB, IQ e IB em 1996.
• Filosofia educacional (Docto s/d Diretoria FM-CEDEM):
– Resposta à crescente sobrecarga de informações;
– Resgate de docentes pouco envolvidos com atual graduação;
– Aprimoramento métodos pedagógicos;
– Identificação do aluno – recuperar relação professor-aluno;
– Implementação do auto-aprendizado – atividades eletivas
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Reforma CurricularFaculdade de Medicina da USP
• Área Nuclear (disciplinas obrigatórias),
corresponde(ria), do primeiro ao quarto ano, a 70 a
75% das atividades – 7 períodos da semana.
• Área Complementar (disciplinas optativas),
corresponde(ria) até 30% - 3 períodos semanais.
– “Áreas verdes” incluídas.
– 5 CRÉDITOS POR SEMESTRE [II ao VIII Semestre]
• “Evolução” entre 1998 a 2005.
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SEGUNDA TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA
ANO SEM. M T M T M T M T M T
11 B A
2 B A B B A A
21 A B A A B B
2 A B A A B B
31 B A B B A A
2 B A B A
41 A A B B
2 B B A A
Faculdade de Medicina da USP.Disciplinas optativas 1998
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SEGUNDA TERÇA QUARTA QUINTA SEXTA
ANO SEM. M T M T M T M T M T
11 X X2 X A B B A X
21 X A B B A X2 X A B B A X
31 X A B B A X2 X A B B A X
41 X A B B A X2 X A B B A X
Faculdade de Medicina da USP.Disciplinas optativas 2005
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INTEGRADONuclear Eletiva Nuclear Eletiva Nuclear Eletiva Nuclear
* com tempo as eletivas têm seu tempo reclamado pelas nucleares.
Currículo NuclearModelos
CONCORRENTENuclear
Eletivas
* há competição entre as ofertas de disciplinas nucleares e eletivas, o tempo não é protegidopara eletivas.
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SEQUENCIAL - cicloNuclear Eletiva Nuclear Eletiva Nuclear Eletiva
* modelo utilizado (adaptado) pela SEEducação de modo incorreto – traz ‘preconceito’contra o método.
Currículo NuclearModelos
INTERMITENTENuclear Eletiva Nuclear
* disciplinas podem não estar relacionadas entre si (eletivas – nucleares), tempo protegidopara eletivas.
Modelo adotado na FMUSP
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Atividades Optativas (ou Eletivas)2 a 4 créditos
• Pesquisa Científica em Medicina– Iniciação Científica
• Introdução Profissional à Prática Médica– Estágios em Atividades Assistenciais
– Ligas CAOC-DC
• Introdução ao Ensino Médico– Atividades de Monitoria
• Disciplinas Optativas Propriamente Ditas.
• Extensão de Serviços à Comunidade.– Bandeira Científica
• Boletim Arroba e Vírgula no 2, novembro/2003 http://www.fm.usp.br/cedem/
Períodos
Protegidos na
Grade Horária
OU
Livres - CAOC
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Pesquisa Científica em Medicina - PCM http://netsim.fm.usp.br/pcm/ - Iniciação Científica
4 créditos
Total alunos FMUSP*
N=1050
2003N=688 (65% FM)
2004N=627 (60% FM)
I semestre 270
26% FM
343
33% FM
II semestre 418
40% FM
284
27% FM
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* Algumas matrículas podem ser dobradas (1 aluno/2 lab).
Ligas do Departamento Científico – CAOChttp://www.dcfmusp.com.br/
4 créditos
• 48 Ligas oferecidas do 1o ao 6o anos.– 14 com início no 1o ano,– 17 chegam até o 6o ano.
• 25 Ligas aceitam alunos de outros cursos.– Enfermagem, Fisioterapia, Fono, Psico,
Odonto, Ed.Física, Nutrição.– QUANTOS ALUNOS???
– Mal crônico: não há estatísticas...
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Optativas em Medicinahttp://www.fm.usp.br/grad-posgrad/graduacao/
2 a 4 créditosCardio-Pneumologia 24
Clínica Médica 22
Gastroenterologia (Clínica e Cirurgia) 21
Neurologia 19
Radiologia 13
Moléstias Infecciosas 13
Patologia 11
Cirurgia 11
Otorrino - Oftalmo 9
Ortopedia 9
Pediatria 7
Medicina Legal 6
Medicina Preventiva 6
Obstetrícia - Ginecologia 4
Psiquiatria 3
Dermatologia 2
Supradepartamenal (MSP)
História Medicina
Iniciação Ensino Médico
Acupuntura
Fisiatria
4
Pesquisa Científica Medicina 21
Introdução à Prática Profissional Médica 21
Instituto de Ciências BiomédicasCronobiologia
Mecanismo da Micção, Ereção e Ejaculação
Anatomia prática da Cabeça e Pescoço
Anatomia prática Abdome, Pelve e Períneo
4
Instituto de BiologiaEstudo Molecular e Clínico de Doenças com Malformações Congênitas
Genética Molecular de Doenças Neuromusculares
2
Instituto de QuímicaIntrodução à Pesquisa Científica em Bioquímica
1
TOTAL 234© JEV 2005
Tutoria na grade da FMUSP - 20051 crédito
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__________________ TRANSDISCIPLINAR ____ INTERDISCIPLINAR ____ MULTIDISCIPLINAR ____ COMPLEMENTAÇÃO (MI – 4o ano) ____ CONCOMITÂNCIA - CORRELAÇÃO _____ COMPARTILHAR – COOPERAÇÃO (At. Primária – 3o
ano) ____ COORDENAÇÃO TEMPORAL ____ INSERÇÃO DE CONTEÚDOS _____ HARMONIA ENTRE CONTEÚDOS _____ CONSCIENTIZAÇÃO DE CONTEÚDOS (2005 - Conteúdos Humanísticos) _____ ISOLAMENTO
Integração curricular
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QUADRO – Dificuldades para disciplinas FMUSP 2004COORDENADORES DE DISCIPLINAS 1o – 6o anos
falta de espaço físico adequado
falta de manequins
falta de recursos em relação laboratórios de treinamento prático.
falta de salas
falta de salas de discussão
faltam vídeos didáticos
infra-estrutura
local e material para realização de várias atividades
material cadavérico para dissecções
material de consumo /manutenção de instrumental e de equipamento: não existe orçamento
tipo de doente internado / programa a ser cumprido /espaço físico no ambulatório inviabiliza aulas
utilização de um texto básico adequado PRÓXIMO DIAPOSITIVO
temos poucos pacientes disponíveis AINDA BEM!! PROBLEMATIZAÇÃO??
Laboratório
Habilidades
Clínicas
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Utilização Referências sugeridas
12 3
45
67
8
9
10
11
12
13
14
15
16
1718
19202122232425
2627
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
3839
4041
42 43
75-100%
Linhas concêntricas delimitam valores de 25% a 100%.Número de disciplinas que responderam ao questionário.
Avaliação do processo – PAC FMUSP Oferta e utilização de Bibliografia - 2003
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Avaliação do processo – PAC FMUSP 2003
Integração utiliza Referência
R2 = 0,3974
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Uso da bibliografia sugerida
Inte
gra
çã
o n
o c
urs
o m
éd
ico
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Reforma CurricularFaculdade de Medicina da USP
• Área Nuclear (disciplinas obrigatórias), corresponde(ria),
do primeiro ao quarto ano, a 70 a 75% das atividades –
7 períodos da semana.
• Área Complementar (disciplinas optativas),
corresponde(ria) até 30% - 3 períodos semanais.
– “Áreas verdes”.
• Porque adotar um modelo com disciplinas eletivas?
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Investimento de tempo em horas (10.000 h)Termos: medicine (review) - 2 horas por artigo
http:www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi [English]
5.52
0.200.31
1.670.12
1.173
2.048 3.439
5.866 7.653
-
2.00
4.00
6.00
8.00
10.00
1966-74 1975-84 1985-94 1995-2004 2004
Período
Tem
po
de
um
cu
rso
m
édic
o (
6 an
os)
Quantos anos para obter conhecimentos?Pesquisa com descritor “Medicine” somente para REVIEW
http:www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi [English]
Curso médico “padrão” com 10.000 horas. Para cada REVISÃO considerar 2 HORAS de estudo.
Pub Med: 1995-2004 = 27598 artigos. ERIC (philosophy): 9801 artigos. J. Immunol – número de páginas/vol© JEV 2005
Quantos anos sobrevive o conhecimento?Pesquisa com termos descritores na Fisiopatologia da Asma
bronchospasm/asthma E inflammatory-asthma/asthma
Evolução publicações - Fisiopatologia da Asma
0,00%
5,00%
10,00%
15,00%
20,00%
1966-73 1974-83 1984-93 1994-2003
Espasmo
Inflamação
Espasmo: tratamento “único”, não controla doença = novos espasmos!!
Inflamação: tratamento mantido, controla doença = melhor qualidade de vida.
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Disciplinas obrigatórias
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Reforma CurricularResolvendo os problemas (na) da FMUSP.
• Primeira turma formada em 2003.
• AVALIAÇÕES: TESTE PROGRESSO, ESTAÇÕES CLÍNICAS.
• Área Nuclear (disciplinas obrigatórias) do primeiro ao quarto ano.
• O INTERNATO AINDA NÃO POSSIBILITA ELETIVAS.
• Área Complementar (disciplinas optativas): resultados de 2003.
• FALHAS NA OFERTA E OBJETIVOS.
– http://www.fm.usp.br/cedem/ [Pesquisa Curriculo Complementar]
• 2004-2005: Fóruns e reuniões gerais para avaliação do currículo.
• FÓRUNS SEMESTRAIS + 2a. REUNIÃO Reforma Curricular.
– http://www.usp.br/fm/cedem/index.html [Discussão Currículo Médico]
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Residência Médica HCFMUSP 2004-2005Média final das provas
Prova 1 – 75 testes e 10 dissertativasProva 2 – 10 estações (modelo OSCE)
Entrevista – 10% nota final
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USP (2004)
Estadual Federal Particular
20
40
60
80
nota
(USP 2003)
• Primeiro ano (2004, 2005):• Um período semanal de atividades, anual (160 horas).• Acompanharão as atividades dos Agentes Comunitários de Saúde.• Realizando visitas domiciliares e o diagnóstico de saúde da
comunidade.• Terceiro ano (2005):
• Um período semanal de atividades, semestral (80 horas).• Acompanharão as atividades da Equipe de Saúde da Família.• Planejamento da UBS e do trabalho da ESF.
• Quinto ano:• Um período semanal de atividades, anual (192 horas).• Atendimento como médicos de família em treinamento sob
supervisão.
• SEGUIMENTO DA COMUNIDADE, FAMÍLIAS, PACIENTE.• HISTÓRIA SOCIAL DA DOENÇA.
Disc. Atenção Primária em Saúde.Distrito de Saúde Escola do Butantã - USP.
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Qualificações adquiridas - AttPrim2004
0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50
Visão crítica
Conhecer Sistema deSaúde
Aproximar-se e conhecerpopulação
Reconhecer AtençãoPrimária em Saúde
Conhecer o ProgramaSaúde da Família
Conhecer o trabalho doACS
Reconhecer realidadesocial/saúde
Pontuação para ordem importância© JEV 2005
– Atenção à saúde.• Promoção, proteção, prevenção, reabilitação.
– Individual e coletivo.
– Tomada de decisões.• Uso, eficácia e custo-efetividade.
– Comunicação.– Liderança.– Administração e gerenciamento.– Educação permanente.
O MELHOR PROFISSIONAL MÉDICO!
Artigo 4o - Diretrizes Curriculares Nacionais
Competências e habilidades gerais
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Janet Palmer Hafler, Ed.D.Director of Faculty Development
Office of Educational Development
HARVARD MEDICAL SCHOOL
© 2005 JPH
Two Main Principles Learning is enhanced when learners actively participate in setting educational goals
Feedback is necessary for learning
√ a knowledge base characterized by • breadth • depth • flexibility
√ skills in the acquisition and use of knowledgewith a commitment to life-long learning
√ sensitivity to the world of the patient
Goals: have students acquire —
Pedagogical conflict: HOW vs WHAT to think
