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Curso de Medicina Veterinária
DIOCTOPHYMA RENALE EM CÃES
Dioctophymarenale in Dogs
Cleidiane de Lira Dantas de Andrade1, Ewerton Júnio B Meireles1, Edilaine SarloFernandes2 1 Alunos do Curso de Medicina Veterinária 2 Professora MScdo Curso de Medicina Veterinária
RESUMO: O Dioctophymarenale é um parasito que acomete cães em várias partes do mundo, podendo infectar várias espécies animais domésticos e silvestres e também o homem. O parasito acomete os rins, preferencialmente o rim direito, levando a lesão renal e afuncionalidade do órgão uma vez queD. renaleé o único parasito capaz de colonizar o rim,penetrando a cápsula renal, invadindo e destruindo o parênquima. Os sintomas são inespecíficos e semelhantes ao quadro de doença renal. Os cães são considerados hospedeiros definitivos terminais ou anormais. Os nematódeos se reproduzem no rim do hospedeiro definitivo e os ovos são liberados na urina, podendo ainda ter como hospedeiros intermediários, um anelídeo oligoqueta parasito das brânquias de crustáceos e peixes. Este estudo tem por objetivo descrever o caso de um cão, SRD, 20 kg, 8 anos de idade, acometido por Dioctophymarenale diagnosticado por ultrassonografia abdominal, que veio à óbito após 7 dias de tratamento. A necropsia revelou a presença de 5 espécimes do parasito, respectivamente medindo 45 cm, 22 cm (3 parasitos) e 9,5 cm. O diagnóstico precoce aumenta a sobrevida do animal, uma vez que normalmente o rim direito é o único órgão afetado e os demais sintomas são inespecíficos. A progressão da doença leva ao acometimento dos rins e migração do parasito para cavidade peritoneal, fígado ou estômago, levando o paciente a óbito. Desta forma, os clínicos veterinários devem ficar atentos à infecção por D. renale uma vez que cães tem acompanhado cada vez mais seus tutores. Palavras-Chave: Dioctophymarenale; Cães; Parasito.
ABSTRACT: Dioctophymarenale is a parasite that affects dogs in various parts of the world and can infect several domestic and wild animal species and also humans. Parasite affects the kidneys, preferably the right kidney, leading to kidney injury andfuncion organ the since D. renale is the only parasite capable of colonizing the kidney, penetrating the kidney capsule, invading and destroying the parenchyma. The symptoms are nonspecific and similar to kidney disease frame. Dogs are considered terminal or abnormal definitive hosts. The nematodes reproduce in the kidney of the definitive host and eggs are released into the urine, and may have as intermediate hosts a oligochaete annelid parasite from the gills of fish and crustaceans. This study aims to describe the case of a dog, eitgh years old, affected by Dioctophymarenale diagnosed by abdominal ultrasound that will come death after 7 days of treatment. Necropsy revealed the presence of the parasite 5 specimens respectively measuring 45 cm 22 cm (3 parasites) and 9.5 cm. Early diagnosis increases the animal's survival, since usually the right kidney is the only organ affected and the other symptoms are unspecific. Progression of the disease leads to kidney involvement and migration of the parasite to the peritoneal cavity, liver or stomach, leading the patient to death. Thus, veterinary practitioners should be aware of infection D. renale since dogs have accompanied increasingly their guardians. Keywords: Dioctophymarenale;Dogs; Contato: [email protected]/[email protected]/[email protected]
INTRODUÇÃO
O Dioctophymarenale em animais é popularmente conhecido como verme gigante
do rim, sendo o maior nematódeo já descrito que parasita animais (MECH; TRACY, 2001)
pode eventualmente acometer humanos (SUN et al. 1986, KATAFIGIOTIS et al. 2013). Os
adultos têm morfologia cilíndrica, coloração vermelha e podem medir até um metro de
comprimento (MONTEIROet al. 2002, LEITE et al. 2005, ALVES et al. 2007).
O parasito é encontrado frequentemente no rim direito, porém pode ser observado
no rim esquerdo, cavidade abdominal, cavidade torácica, ureteres, bexiga e tecido
subcutâneo de animais domésticos e silvestres (KOMMERSet al. 1999, KANO et al. 2003,
NAKAGAWA et al. 2007, MILANELO et al. 2009, VEROCAI et al. 2009, ISHIZAKI et al.
2010, ZABOTT et al. 2012).
Kommerset al. (1999); Pedrassani(2009) relataram que o ciclo biológico é
complexo, sendo os cães considerados hospedeiros definitivos (HD) terminais ou
anormais. Os nematódeos se reproduzem no rim do hospedeiro definitivo e os ovos são
liberados na urina (LEITEet al. 2005, PEDRASSANI 2009).Há ainda os hospedeiros
intermediários (HI), um anelídeo oligoqueta parasito das brânquias de crustáceos e peixes
(FORTES,1997).Os sapos Chaunusictericus são considerados hospedeiros paratênicos
(HP) (ALVESet al. 2007, NAKAGAWA et al. 2007, PEDRASSANI 2009).
Em condições adequadas no meio ambiente,a primeira fase larval (L1) evolui
dentro dos ovos. Para prosseguir sua evolução, os ovos larvados devem ser ingeridos
pelo primeiro HI, anelídeos oligoquetas. Após a ingestão dos ovos, as larvas L1 eclodem e
atravessam a parede do tubo digestivo, mudando para a segunda fase larval (L2) e se
encistando no celoma do anelídeo (FORTES,1997; KANO, 2003). O ciclo prossegue
quando o HD ingere o HI ou HP com a larva L3, e essa penetra na parede do estômago
ou do duodeno, que pode migrar para a cavidade, onde frequentemente atinge o rim
direito (SCHIMIDT 1924, PEDRASSANI 2009). O D. renaleé o único parasito capaz de
colonizar o rim, penetrando a cápsula renal, invadindo e destruindo oparênquima. A ação
histolítica da secreção das glândulas esofagianas, explica a facilidade comque este
penetra e destrói o parênquima renal. Restando somente a cápsula renal e conteúdo
sanguinolento,no qual os parasitos ficam imersos (FORTES,1997; KOMMERS,1999).
Fortes (1997) e Leiteet al. (2005) citam que o rim sadio sofre hipertrofia
compensatória e nos animais infectados pode-se observar apatia, emagrecimento,
arqueamento do dorso, hematúria, aumento de volume palpável na região renal e às
vezes, andar vacilante além disso, peritonite e uremia devido à insuficiência renal podem
estar presentes.
O diagnóstico da infecção porD. Renaleé feito através de ultrassom eurinálise,
onde podem ser identificadosos ovos do parasito ou ocorre à eliminação de vermes
jovens pela urina, além da presença do parasito em achados de necropsia (FORTES,
1997; LEITE et al., 2005).
O controle da infecção se da por manejo alimentar, evitando o consumo de peixes,
rãs e sapos crus ou mal cozidos, principalmente em áreas que são peculiares para
D.renale(ACHA; SZYFRES, 1986; MEASURES, 2001). No entanto, em se tratando de
animais com acesso às ruas, essas medidas são pouco efetivas.
O tratamento se dá com administração de anti-helmínticos que possuem excreção
renal, como othiabendazole, (LANUSSE,2009), porém, mesmo quando este parasito é
morto pela ação de anti-helmínticos, não éfacilmente eliminado do rim, devido a sua
espessura e seu tamanho, sendo necessárianefrectomia(ANDERSON, 1986).
MATERIAIS E MÉTODOS
Foi realizado um estudo sobre o paciente, espécie canina, SRD,20 Kg,oito anos de
idade, animal de caça. O cão deu entrada no dia 08/08/2016 no consultório veterinário Pet
Saúde no município de Jardim Ingá - Goiás, com queixa de estar emagrecendo,não estar
se alimentando e vomitando. Ao ser realizado exame clínico foi observado apatia, êmese,
diarreia, caquexia, arqueamento do dorso, dor abdominal intensa, mucosas hipocoradas,
temperatura retal(TR)38,6 °C; desidratação grave, TPC > 3 segundos, frequência
cardiorespiratória normal.
Foram solicitados exames complementares de hemograma, ultrassom abdominal,
função renal (ureia e creatinina) e função hepática (ALT). No primeiro dia o animal
recebeu fluidoterapia energética com solução de Ringer Lactato e vitamina B12, foi
ministrado Doxiciclina (10mg/kg/EV/SID) durante três dias, Ranitidina (1mg/kg/SC/BID),
Ondansetrona (0.11mg/kg/EV/BID),Metronidazol (25mg/kg/EV/BID) e Tramadol
(2mg/kg/EV/BID).No dia seguinte o animal retornou para ser medicado com mesmo
protocolo e foi acrescentadodo Pamoato de pirantel144 mg+
Febantel 150 mg+Praziquantel 50 mg (660 mg/kg/ SID).O animal retornou diariamente
para ser medicado, vindo a óbito no sétimo dia de tratamento. Após o óbito foi realizada
necropsia de acordo com a técnica descrita por Lúcio Coelho(1990).
RESULTADOS E DISCUSSÃO
No hemograma foi observada anemia normocíticanormocrômica (Figura1).
Conforme citado por Augusto Filho et al. (1999) que descreveu a destruição renal por D.
renale, como a principal causa da anemia em animais acometidos; tal fato é explicado
porque o rim é responsável pela liberação de Eritropoetina estimulando a produção de
hemácias(cerca de 1/3), sendo o restante produzido na medula óssea (GUYTON; HALL,
1997).
Figura 1- Hemograma apresentando Anemia Normocítica Normocrômica (Colchete Vermelho). Fonte:
Medical Vet.
No exame de função renal a creatinina apresentou 11,90 mg/dL, bem acima dos
parâmetros normais (0,5 – 1,5 mg/dL)(Figura 2).Fato que demonstra diminuição da função
renal conforme citado por Meyer et al., (1995) levando ao quadro de doença renal.
Figura 2- Creatinina alterada (seta azul). Fonte: Medical Vet.
A ureia mensuradaem 346 mg/dLestava bem acima do parâmetro normal(Figura
3).Demonstrando aumento no catabolismo de proteínas, perda muscular e diminuição da
taxa de filtração glomerular (GUYTON; HALL, 1997).
Figura 3- Ureia alterada (seta preta). Fonte: MedicalVet.
O exame Ultrassonográfico da região abdominal e pélvicademonstrou alterações
em próstata (HPB – Hiperplasia Prostática Benigna)(Figura 4), em fígado (sugestivo de
Hepatomegalia) (Figura 5), em estômago (gastrite) (Figura 6), em Baço (sugestivo
Esplenomegalia) (Figura 7). Segundo Karmanova (1968) apudMeasures (2001)as lesões
hepáticas sugerem a presença de larvas ou ovos no órgão, uma vez que o parasito
necessita chegar ao rim através da corrente sanguínea.
Hallberg (1953) apudPedrassani (2009) citaram a rota migratória do D. renale do
fígado e estômago até o rim (normalmente direito), onde a larva penetra a parede do
duodeno e passa para a cavidade abdominal antes de entrar, como adulto, no rim direito.
A proximidade do estômago com o rim direito contribui para o fato de 85% das
infecções ocorrerem no órgão citado (HALLBERG, 1953apudPEDRASSANI, 2009),
conforme encontrado no animal estudado; Pedrassani (2009) explica que o órgão pode
ser o mais acometido devido ao fato do parasito apresentar tropismo renal.
Figura 4-Alteração em Próstata (círculo azul). Fonte: Miau.Cao.
Figura 5– Fígado (colchete branco) e cisto hepático (seta vermelha). Fonte: Miau.Cao.
FIG
Figura 6- Estômago: parede aumentada (Gastrite) (Seta branca). Fonte: Miau.Cao.
Figura 7- Baço (Seta laranja). Fonte: Miau.Cao.
Os rins D/E estavam aumentados em sua topografia habitual, medindo
respectivamente R.E - 8,01cm (Figura 8 A)e R.D – 8,21cm(Figura 8 B).
Figura 8- A -Rim Esquerdo e B – Rim Direito. Fonte: Miau.Cao.
O rim esquerdo possuía contorno regular, perda de definição corticomedular, córtex
espessado e estava hiperecoico. Rim direito apresentou perda de formato anatômico,
presença de conteúdo tubular contínuo medindo cerca de 0,7cm de espessura em meio
ao conteúdo liquido com celularidade (Figura 10) sugestivo de nefropatia crônica bilateral,
presença de parasito em rim direito (Dioctophymarenale). De acordo com Nakagawaet al.
(2007) e Ferreira et al. (2010) citam que a ultrassonografia é um método eficiente para o
diagnóstico do parasito e lesões em órgãos adjacentes.
Figura 10-a) Rim Esquerdo (Círculo Vermelho),
a) b)
a)
Figura 11–b) Rim Direito apresentando presença do parasito (Seta Verde). Fonte: Miau.Cao.
As lesões em diversos órgãos ocorrem porque as larvas L3 do D. renalepenetram e
atravessam na parede do estômago e permanecerem livres na cavidade abdominal além
de migrarem para o fígado onde se desenvolvem até L4 (KOMMERSet al. 1999,
PEREIRA et al. 2006, PEDRASSANI 2009) quando deixam o fígado e penetram no rim
(geralmente o direito), e desenvolvem-se até o estádio adulto (OSBORNE et al 1969).
Desta forma, o parasitismo no HD pode estar relacionado ao local de penetração das
larvas na parede do trato digestório, o que explica as lesões em estômago, fígado e rins.
Na necropsia observou-se que o parasito foi encontrado apenas no rim direito, o
qual apresentava-se aumentado de volume com perda de estrutura anatômica, presença
de 5 espécimes Dioctophymarenale medindo respectivamente 45 cm; 22 cm (3 parasitos)
e 9,5 cm (Figura 11).
b)
Figura 12- Espécimes de Diocthophymarenale presentes em rim direito – Necropsia. Fonte: Pet Saúde.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
O Dioctophymarenaleé um nematódeo de distribuiçãomundial em cães, tipicamente
as infecções envolvem o rim direito do hospedeiro, levando a alterações clínicas de
origem renal, sendo de grande importância o diagnóstico precoce em cães com histórico
de contato com ambiente silvestre. As lesões renais podem ser facilmente confundidas
com doença renal necessitando do diferencial através da ultrassonografia, um exame
baixo custo e não invasivo. A importância do diagnóstico precoce aumenta a sobrevida do
animal, uma vez que normalmente o rim direito é o único órgão afetado e os demais
sintomas são inespecíficos. A progressão da doença leva ao acometimento dos rins e
migração do parasita para cavidade peritoneal, fígado ou estômago, levando o paciente a
óbito. Desta forma, os clínicos veterinários devem ficar atentos a infecção por D. renale
uma vez que cães tem acompanhado cada vez mais seus tutores.
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