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8/7/2019 D107 DESAFIOS IGRT - CABEA E PESCOO
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DESAFIOS IGRTDESAFIOS IGRT
CABEA E PESCOOCABEA E PESCOO
Leila KhouriLeila KhouriAssistente RTAssistente RTIPOCIPOC
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Agradecimentos:Agradecimentos: SPRO - Dra. Lurdes Trigo
Dra. Paula Alves (Dir. Serv. RT IPOC)
Servio Fsica Mdica IPOC
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INTRODUOINTRODUO IGRT: RT guiada pela imagem
Obter imagens da rea de irradiao na posiode tratamento e
compar-las com imagens dereferncia para identificar e corrigir
erros.
Despertar actual:
- IMRT- EPID
- Desenvolvimento tecnolgico- Preocupao dos profissionais
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SISTEMAS DE IGRT (SISTEMAS DE IGRT (CePCeP))Tipo de Imagem 2D-3D
e Energia
EPID (Electronic Portal Imaging Devices):2D, MV, estruturas
sseas
: , ma or qua a e magem,ART, doses (1-3 cGy) CBCT MV: 3D, menor
contraste, filtros,
doses (6 cGy) Tomoterapia: TC helicoidal, MV
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ERROSERROSCAUSAS: Inexactides no desenho volumes Incorreces no
posicionamento Movimentos Ext e Int do doente
CONSEQUNCIAS - IMRT
1- Altas doses nos OR (at 10Gy)2- Baixas doses nos PTV
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ERROSERROSCLASSIFICAO:
1- Aleatrios: no constantesInter-fraco (posicionamento,
anatomia)
ntra- rac o movtos oente tempo tto2- Sistemticos: origem na
preparao do
tto. Mais graves.
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ETAPAS DE IGRTETAPAS DE IGRT1- Aquisio de imagens (Tracking)
2- Fuso de imagens (Matching)3- Clculo dos desvios (L,T,V,R)
4- Correco: Tolerncia +/- 3mmon-line / off-line
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Avaliam CBCT dirio em Ca. Nasofaringecom correces on-line
Desvios 2mm - deslocao da mesa Rotaes 3 - re-posicionar Vanta ens
on-line: erros aleatrios e
sistemticos. Preciso. PTV 3mm Desvantagens: trabalho, doses.
Determinar bem as indicaes
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Desenvolvem Software com 2 mtodos decorreco baseados no registo
de
mltiplos volumes (estruturas sseas) pr-definidos individualmente
e registadosdiariamente.
Criam critrios para re-planeamentoadaptado das deformaes em
cep.
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A NOSSA EXPERINCIAA NOSSA EXPERINCIA IMRT com IGRT- CBCT desde
25 de Fev
2008 IMOBILIZAO TC planeamento
esen o e estruturas sseas CBCT MV (IMRT RTSF) TC avaliao
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DESAFIOSDESAFIOS Ateno mscaras e alinhamento Ateno ao desenho de
volumes e margens!
Ateno zonas crticas no planeamento Definir protocolos para IGRT.
CBCT dirio?
- .local vs. global)
Erros de rotao. Erros intra-fraco
Tempo de correco on-line ART? Trabalho de Equipa
(Mdico-fsico-tcnico)
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FUTUROFUTURO Novos sistemas de IGRT e softwares mais
precisos Tempo de IGRT menor
stemas e mo za o Definio de doentes para RT Adaptativa Softwares
para ART (auto-segmentao e
fuso deformvel); re-optimizao on-linee dose do dia
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CONCLUSESCONCLUSES Cabea e Pescoo --- IMRT --- IGRT
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OBRIGADA!OBRIGADA!
