Diagnóstico das Atividades críticas do Almoxarifado e de suas Instalações.

SESAO – Out 2014 PCMSO PROGRAMA DE CONTROLE MÉDICO

DE SAÚDE OCUPACIONAL

INTRODUÇÃO

Decreto Nº 7.661, de 28 de dezembro de 2011 – Aprovação do Estatuto Social da EBSERH; Desafios: - Magnitude física e administrativa do Complexo HUPES; -Existência de profissionais com múltiplos vínculos.

• Portaria 3214 de 1978 aprova as Normas Regulamentadoras, do Cap. V da CLT, relativas à Segurança e Medicina do Trabalho;

• A NR 7 estabelece a obrigatoriedade de elaboração e implementação, por parte de todos os empregadores e instituições que admitam trabalhadores como empregados, do Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional – PCMSO.

INTRODUÇÃO

Além de ser uma exigência legal prevista no art. 168 da CLT, está respaldada na Convenção 161 da Organização Internacional do Trabalho - OIT, respeitando princípios éticos, morais e técnicos.

(Nota Técnica da SSST referente à NR 7)

INTRODUÇÃO

Decreto nº 6856, de 25 de maio de 2009 – Exames médicos periódicos (Regime Jurídico Único). Operacionalizado pelo Portaria Normativa MPOG nº 4 de 15/09/2009.

INTRODUÇÃO

O PCMSO deverá obedecer a um planejamento em que estejam previstas as ações de saúde a serem executadas durante o ano, devendo ser objeto de relatório anual.

DOCUMENTO BASE PCMSO

O PCMSO tem como objetivo básico a

promoção e preservação da saúde do conjunto de trabalhadores

OBJETIVO PCMSO

• O PCMSO tem caráter de prevenção, rastreamento e diagnóstico precoce dos agravos à saúde relacionados ao trabalho ; • Privilegia o instrumento clínico-epidemiológico ; • Deverá considerar as questões incidentes sobre o indivíduo e a coletividade de trabalhadores; • As ações de saúde baseiam-se nos riscos identificados no Programa de Prevenção de Riscos Ambientais (PPRA)

DIRETRIZES DO PCMSO

Total: 2226 Referência: lista emitida UAP para o Complexo HUPES em março de 2016

PÚBLICO ALVO - HUPES

PÚBLICO ALVO - HUPES

Total: 2226 Referência: lista emitida UAP para o Complexo HUPES e março de 2016

Escopo de Ações

Ações de Promoção , Prevenção e Detecção de Agravos

• Exames Médicos Ocupacionais • Programa de Vacinação • Programa de Conservação Auditiva • Programa de Proteção Respiratória • Programa de Abordagem a LER/DORT • Abordagem às Dermatoses Ocupacionais • Campanhas de Prevenção de DST/AIDS • Programa de Controle da Dependência de Álcool e outras Drogas

• Programa de Proteção Radiológica • Protocolo de Controle da Tuberculose • Programa para Doença Meningocócica • Protocolo de Acidentes com Exposição a Material Biológico • Protocolo Drogas Antineoplásicas •Avaliação, Prevenção e Cuidados Cardiovasculares • Programa de Retorno ao Trabalho

IMPLEMENTAÇÃO DO PCMSO

O PCMSO deve incluir, entre outros, a realização obrigatória dos exames médicos: a) admissional; b) periódico; c) de retorno ao trabalho; d) de mudança de função; e) demissional.

DESENVOLVIMENTO

Grupos de Exposição Similar aos Riscos (GESR) e Relação dos Exames Ocupacionais Propostos

Grupo de Exposição Similar aos Riscos GESR 01

Número de Trabalhadores que formam o grupo 340

Descrição Fonte Trajetoria Avaliação

Ergonômicos Posturas exigidas NA Indicar para área de Ergonomia SESAO

Ergonômicos Digitação NA Indicar para área de Ergonomia SESAO

Ruído Ar Condicionado Ar e/ou Dutos de Ar Realizar Medição Ambiental

Calor Ambiente Ar Indicar a manutenção a necessidade de regularização do Ar Condicionado

Poeira Composta Ambiente Ar e Dutos de Ar Indicar a limpeza de dutos e filtros do Ar Condicionado

Descrição geral das atividades

Atividades administrativas realizadas em escritório, circulação na área de estoque/arquivos. Transito em outras áreas administrativas e em áreas comuns do Hospital. Uso

intensivo de computador, necessidade de comunicação telefônica, postura predominante sentada e atividade de trabalho avaliada leve.

Riscos Ocupacionais

DESENVOLVIMENTO

Grupos de Exposição Similar aos Riscos (GESR) e Relação dos Exames Ocupacionais Propostos

GESR 01 – Exames Ocupacionais

Exame Idade Sexo Admissional

Periódico

Demissional Mudança de

função1

Retorno ao

trabalho2 S A B

Consulta todas F/M X X X X X

Tipagem

sanguínea todas F/M X

Hemograma

completo todas F/M X X X

Glicemia todas F/M X X X

TGL, CT, HDL

e LDL todas F/M X

EAS todas F/M X X

S = semestral; A= anual; B= bienal

(1) Exames complementares a critério médico, a depender dos riscos envolvidos

(2) Exames complementares a critério médico, a depender do motivo do afastamento

DESENVOLVIMENTO

Programas de Promoção à Saúde

Abordagem dos fatores de risco referentes às patologias não ocupacionais mais prevalentes na população em geral como exemplo da hipertensão arterial, diabetes, entre outros.

DESENVOLVIMENTO

Como exemplo: OUTUBRO ROSA

DESENVOLVIMENTO

Programa de Imunização ocupacional

• Exigência estabelecida na NR 32 do MTE; • Prevenção de doenças transmissíveis no ambiente laboral; • Diminuição do absenteísmo; • Parceria com o CRIE

Obrigatórias: Tétano Difteria Hepatite B

Recomendadas:

Influenza Hepatite A (nutrição) Tríplice Viral Meningocócica Varicela

DESENVOLVIMENTO

Programa de Conservação Auditiva

• Assegurar a saúde auditiva dos trabalhadores expostos a ruído ou outros agentes nocivos;

• Participação no controle de medidas de engenharia e processos administrativos;

• Controle audiométrico; • Uso de EPI- orientação e motivação para o uso.

DESENVOLVIMENTO

Programa de Proteção Respiratória

O Programa de Proteção Respiratória tem o objetivo de garantir a proteção do trabalhador contra doenças ocupacionais provocadas pela inalação de poeiras, fumos, névoas, fumaças, gases e vapores.

Cartilha de Proteção Respiratória contra Agentes Biológicos para Trabalhadores da Saúde - ANVISA

DESENVOLVIMENTO

Acidente de Trabalho

Em 2016, foram registrados 46 acidentes típicos, 16 com afastamento (CAF) e 30 sem afastamento (SAF), e 02 acidentes de trajeto, totalizando 48 ocorrências de acidentes de trabalho até junho deste ano.

DESENVOLVIMENTO

Acidente de Trabalho

As áreas que contribuem diretamente para a ocorrência destes eventos são: Enfermarias, Processamento Médica/Assistencial e vias de circulação interna e externas.

DESENVOLVIMENTO

Em relação aos profissionais que mais se expõem a acidentes são: • Equipe de Enfermagem; • Equipe Médica; • Equipe de

Limpeza/Higienização.

DESENVOLVIMENTO

O QUE FAZER DIANTE DE UM ACIDENTE – MODELO HUPES

AÇÕES PÓS - ACIDENTES

1. Realizar os primeiros cuidados com a

área exposta;

2. Comunicar imediatamente ao

responsável imediato –

chefia/preceptor(a);

3. A chefia/preceptoria deve disponibilizar

e preencher os dados de identificação

do acidentado no Registro de Acidente

de Trabalho e os Termos de

Consentimento;

4. Encaminhar o acidentado, de posse do

RAT, para o 1º atendimento com o

MÉDICO PLANTONISTA do HUPES;

5. A chefia/preceptoria deve orientar e

acompanhar nos encaminhamentos ao

Laboratório para Testes Rápidos HIV, HBV e

HCV;

6. O acidentado deverá buscar as medicações

na Farmácia, se indicado a terapia;

7. O acidentado, com o RAT preenchido,

deverá efetuar a marcação de consulta

ambulatorial no SOST/SMURB para

acompanhamento após o acidente (15, 30 e

90 dias após o evento).

AÇÕES PÓS - ACIDENTES

RAT REGISTRO DE ACIDENTE DE TRABALHO

FORMULÁRIO RAT

O adoecimento dos trabalhadores e sua relação com o trabalho

“Os trabalhadores compartilham os perfis de adoecimento e morte da população em geral, em função de sua idade, gênero, grupo social ou inserção em um grupo específico de risco. Além disso, os trabalhadores podem adoecer ou morrer por causas relacionadas ao trabalho”

Ref. : Doenças Relacionadas ao Trabalho - Manual de Procedimentos para os serviços de Saúde

DOENÇA OCUPACIONAL

Doença ocupacional é aquela produzida ou desencadeada pelo exercício do trabalho e peculiar à determinada atividade. As doenças ocupacionais se distinguem em: - doenças profissionais - doenças do trabalho

DOENÇA OCUPACIONAL

Doença profissional/tecnopatias:

Têm no trabalho a sua causa única, eficiente, por sua própria natureza São doenças típicas de algumas atividades laborativas; são causadas por fatores inerentes à atividade laboral O trabalhador só adoece se exposto àquela condição. Possuem nexo causal presumido Ex. Silicose. Trabalhador que mantém contato direto com a sílica, que invariavelmente apresentará silicose.

DOENÇA OCUPACIONAL

Doenças do Trabalho/Mesopatias

Não têm no trabalho a causa única ou exclusiva e são adquiridas em razão das condições especiais em que o trabalho é realizado. No caso das doenças do trabalho, portanto, é preciso provar o nexo de causalidade. Há necessidade de identificar a relação entre causa e efeito. O trabalho não é a causa específica da doença, mas atua, em muitos casos, agravando-a. Ex. Doenças osteomusculares

DOENÇA OCUPACIONAL

1. Número insuficiente de funcionários 2. Sobrecarga de trabalho 3. Rodízio de turnos dos plantões noturnos 4. Desgaste mental e emocional 5. Condições físicas impróprias 6. Exposição a substâncias tóxicas 7. Exposição ocupacional 8. Indisposição ou mau uso dos EPIs 9. Condições inapropriadas de trabalho Saúde Coletiva em Debate, 2(1),

62-29, dez. 2012

Fatores associados a riscos ocupacionais - profissionais de enfermagem

DOENÇA OCUPACIONAL

Principais motivos de afastamento por doença no Complexo HUPES - Doenças Osteomusculares - Doenças Psiquiátricas

DOENÇA OCUPACIONAL

Determinada com base em: dados clínicos e patológicos

+ história ocupacional (anamnese)

+ análise das funções profissionais

+ identificação e avaliação dos riscos profissionais

+ verificação da exposição.

Relação de Causalidade

NEXO CAUSAL

Em toda ocorrência de acidente ou doença ocupacional, com ou sem

afastamento do trabalhador, deve ser emitida a Comunicação de Acidente de Trabalho – CAT.

REGISTRO DA CAT

• O PCMSO deverá ser apresentado à CIPA ; • Programas específicos com a participação dos membros da CIPA poderão ser introduzidos no PCMSO.

Comissão Interna de Prevenção de Acidentes (CIPA)- NR 5

INTERFACE CIPA

• “Todo estabelecimento deverá estar equipado com material

necessário à prestação de primeiros socorros, considerando-se as características da atividade desenvolvida; • Este material deverá ser mantido em local adequado e aos cuidados de pessoa treinada para esse fim”. (NR 7)

PRIMEIROS SOCORROS

CRONOGRAMA PCMSO

CRONOGRAMA PCMSO

• Número e natureza dos exames médicos realizados, discriminados por setor do hospital;

• Perfil dos empregados avaliados pelos Exames Médicos Ocupacionais; • Quantificação dos acidentes do trabalho ou doença ocupacional, mesmo que não tenha havido afastamento, com diagnóstico e identificação do setor da empresa; • Ações de saúde que foram realizadas durante o ano e o planejamento para o ano seguinte;

Deverá conter:

RELATÓRIO ANUAL

Desenvolvimento dos Programas de Saúde e Segurança do Trabalho; Exames Médicos Ocupacionais; Avaliação dos processos laborais com o objetivo da prevenção dos riscos ocupacionais; Acompanhamento dos casos de Acidentes de Trabalho e de Doenças Ocupacionais; Aconselhamento e orientações acerca da importância do uso dos Equipamentos de Proteção Individual e Coletiva; Emissão de Relatórios de Limitação ou Restrição funcional e Reabilitação Funcional; Emissão de Laudos de Insalubridade e Periculosidade; Homologação de atestados médicos e licença maternidade; Orientação para benefícios junto ao INSS e SMURB; Campanhas Educativas em geral; Projetos em parceria com outros órgãos: Secretaria Estadual de Saúde e da Educação, Sindicato de categorias específicas (músicos, operadores de telemarketing, marisqueiras, entre outros).

ATIVIDADES DESENVOLVIDAS PELO SOST

Obrigada!

Márcia Lemos Médica do Trabalho- SOST HUPES Contato: (71) 3283- 8390/8386 marcia.santos@ebserh.gov.br