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7/25/2019 Doena Diverticular Outubro 2010
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Departamento de CirurgiaDepartamento de Cirurgia
Disciplina 1 ClnicaDisciplina 1 Clnica
CirrgicaCirrgica
Prof Dalvlio de Paiva MadrugaProf Dalvlio de Paiva Madruga
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Caso clnicoCaso clnico
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Relato de Caso
JCF, masculino, 62 anos, operador decortadeira, casado, natural
da Paraba.Deu entrada em servio de urgncia no dia
27!"2!#!, com $ist%ria de apro&imadamente$' 2($, de dor
abdominal em $ipog'strio,irradiando para todo o abdome. )egava
n'useas, v*mitos. +eeria ter evacuado no diaanterior, e estar
eliminando latos.
+eali-ou C, cu/o laudo verbal oi de D01+0C340 D5080D.
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9 abdome distendido :;;(;o diusamente,pior em $ipog'strio e F0,
onde era
signiicativamente mais intensa,inclusive com
descompress>odolorosa.
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Foi iniciado tratamento clnico, com
Ciprolo&acin ; etronida-ol, naemergncia.
Paciente n>o apresentou evolu>osatisat%ria, optando?se
ent>o pelo
tratamento cir@rgico.
volu>o
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Diagn%stico
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Presena de secre>o purulenta na pelve, e-es emF0.Aavia massa
inlamat%ria no sigm%ide.0niltra>oinlamat%ria do meso, e in@meros
divertculos nosigm%ide e colon esB. Aavia perura>o
nosigm%ide.+eali-ada colectomia esBuerda ;sigmoidectomia =
Aartmann. Fec$amento da
aponeurose com c$uleio de vicrl .presentando diurese redu-ida,
taBuipnEia, sinais deinlama>o sistmica.ranserido para C0.Passou
!( dias
lta para enermaria
+elato cir@rgico
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presentou eviscera>o.+eoperado encontrada deiscncia de
apro&. (cm da aponeurosena regi>o umbilical.+eali-ado
ec$amento da parede com pontos separados ;
captonados com Prolene 2.Paciente com evolu>o clnica
arrastada, apresentando picosebris di'rios, em uso de a-ocin, tendo
sido isolado germesensvel a este G na $emocultura. )>o oi
identiicado oco
ineccioso.9ptado, ent>o, pela troca da antibioticoterapia
Hiniciando?se eropenem, 1ancomicina e Flucona-ol.
presentou mel$ora clnica, tornando?se aebril a partir do dia.lta
$ospital cinco dias depois
volu>o
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Evoluo:atendido no ambulat%rio de cirurgia geral,em
e&celente estado, alimentando?se adeBuadamente,
sem Buei&as.&ame abdominal Colostomia
uncionante.Histopatolgico:Doena diverticular em colonsigm%ide, com
diverticulite. Forma>o de abscessos,paniculitemesentErica, e
peritonite.argens cir@rgicas n>o avali'veis.5olicitado Clister
opaco pela colostomia para avalia>o
da doena diverticular. 0niciado prE?operat%riorestabelecimento
do transito.)ova consulta no ambulat%rio. Gom estado geral,
semBuei&as.
guarda clister opaco. +etorno com !7 dias.
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Diverticulite Aguda
e Complicaes
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Epidemiologia
Iais de 2!!!!! $ospitali-aesano :#o
IDistens>o abdominal
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Diagnstico
Inamnese e e&ame sico
I&ames laboratoriais :$emograma
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Diagnstico por magem
I+&5imples Hmuito inespecicoIClister 9paco Hlimitado a
supercieluminalI35IC Hpadr>o ouroI+) Halto custo
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Diagnstico por magem
!"omogra#ia Computadori$ada%
Ilta sensibilidade e especiicidadeIDemonstra a e&tens>o
e&tra?luminal dadoenaI0dentiica diagn%sticos
alternativosI+apide-
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Diagnstico por magem
!"omogra#ia Computadori$ada%
c$adosIDivertculos :Q(?"7N
