Doencas da aorta cirurgico e endovascular - Planserv...Aneurisma de aorta abdominal infra renal e ilíacas – tratamento cirúrgico: SEGMENTO DA CONTA Classe E Classe D Classe C Classe

Valor Referencial

DOENÇAS DA AORTA - TRATAMENTO CIRÚRGICO E ENDOVASCULAR

SETEMBRO 2015

2

VVAALLOORR RREEFFEERREENNCCIIAALL

PPRROOCCEEDDIIMMEENNTTOO::

DDOOEENNÇÇAASS DDAA AAOORRTTAA:: TTRRAATTAAMMEENNTTOO

CCIIRRÚÚRRGGIICCOO EE EENNDDOOVVAASSCCUULLAARR

SETEMBRO / 2015

3

GOVERNADOR DO ESTADO RUI COSTA DOS SANTOS SECRETÁRIO DA ADMINISTRAÇÃO EDELVINO DA SILVA GÓES FILHO

REALIZAÇÃO COORDENADOR GERAL CRISTINA TEIXEIRA DE OLINDA CARDOSO COORDENAÇÃO DE GESTÃO DE SAÚDE COORDENAÇÃO Dr. REYNALDO ROCHA NASCIMENTO JÚNIOR

COORDENAÇÃO MÉDICA DRA LÍVIA NERY COSTA

AUDITORA MÉDICA Dr. ROGÉRIO FERREIRA DA SILVA AUDITOR MÉDICO

ASSESSORIA TÉCNICA LÍDICE CONCEIÇÃO ARAÚJO

BAHIA, Secretaria da Administração. Valor referencial: Cirurgia Vascular – Doenças da aorta – Tratamento cirúrgico e endovascular. 1ª ed. Salvador: SAEB/CGPS, SETEMBRO 2015. 23p.

1. Elaboração do Valor Referencial: Doenças da aorta: Tratamento cirúrgico e endovascular. PLANSERV.

4

Índice

1. COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL .............................................................................. 04

1.1 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRA RENAL E ILÍACAS CIRURGIA CONVENCIONAL. 05

1.2 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRA RENAL SEM ENVOLVIMENTO DE ILÍACAS

CIRURGIA CONVENCIONAL............................................................................................

07

1.3 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL SUPRA RENAL CIRURGIA CONVENCIONAL................ 09

1.4 ANEURISMA DE AORTA TORACOABDOMINAL CIRURGIA CONVENCIONAL ........................ 11

1.5 ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA CIRURGIA CONVENCIONAL ........................................ 13

1.6 CORREÇÃO DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL COM ENDOPRÓTESE BIFURCADA....... 15

1.7 CORREÇÃO DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL COM ENDOPRÓTESE MONOILÍACA.... 17

1.8 CORREÇÃO DE ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA COM ENDOPRÓTESE............................ 19

1.9 EMBOLIZAÇÃO DE HIPOGÁSTRICAS PROC ASSOCIADO.................................................... 21

2. QUADRO GERAL DOS VALORES REFERENCIAIS ................................................................... 22

5

1. COMPOSIÇÃO DOS VALORES REFERENCIAIS

COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL NOME DO PROCEDIMENTO Aneurisma de aorta abdominal infra renal e ilíacas – Cirurgia convencional Código Principal (Parte Hospitalar) Código - Honorários Cirúrgicos Código - Honorários de Anestesiologia 8390445-7 8390445-9 8390445-8 DIÁRIAS UTI 02 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 05

HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO Porte % AUX ANES BANDA 3.09.06.01-6 Aneurisma de aorta abdominal infra-renal 11B 100% 3 7 -10% 3.09.06.23-7 Ponte aorto-biiliaca 11B 50% 3 6 -10% 3.09.06.06-7 Aneurisma de carótidas, subclávia, ilíacas 11A 50% 3 5 -10% 3.09.06.06-7 Aneurisma de carótidas, subclávia, ilíacas 11A 50% 3 5 -10% 3.09.06.13-0 Artéria mesentérica inferior – Qualquer técnica 9C 50% 3 5 -10% 3.09.06.16-4 Cateterismo da artéria radial – para PAM 2C 70% 1 1 -10% 3.09.13.01-2 Implante de cateter venoso central por punção 4B 70% 1 3 -10% SADT

• SADT: Assistência fisioterápica. Honorários de plantonista/intensivista e diarista não plantonista. Exames de laboratório (todos). Radiografia de tórax.

TAXAS E GASES • Todas as taxas e gases necessárias ao procedimentos estão inclusas no valor referencial.

MEDICAMENTOS E MATERIAIS DE CONSUMO • Todos os medicamentos e materiais necessários ao procedimento foram contemplados neste valor referencial.

Nenhum medicamento ou material poderá ser cobrado complementarmente, salvo em condições previstas.

OPME • Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: Prótese de Dacron bifurcada;

Prótese de PTFE; Cateter de Forgaty; Patch de pericárdio bovino. • O valor referencial é uma ferramenta de risco compartilhado não cabendo a solicitação de materiais extra

pacote, salvo em situações específicas e excepcionais.

OBSº

6

COMPOSIÇÃO FINAL DO PACOTE

Aneurisma de aorta abdominal infra renal e ilíacas – tratamento cirúrgico:

SEGMENTO DA CONTA Classe E Classe D Classe C Classe B Classe A Diárias 1.850,00 2.078,00 2.305,00 2.533,00 2.760,00 Taxas 1.856,00 1.952,00 2.246,00 2.540,00 2.636,00 SADT 1.309,00 1.354,00 1.399,00 1.444,00 1.444,00 Gases 385,00 385,00 385,00 385,00 385,00 Medicamentos 2.000,00 2.000,00 2.000,00 2.000,00 2.000,00 Materiais 3.000,00 3.000,00 3.000,00 3.000,00 3.000,00 OPME 6.048,19 6.048,19 6.048,19 6.048,19 6.048,19 Sub-Total (Parte Hospitalar) 16.448,19 16.817,19 17.383,19 17.950,19 18.273,19 Honorários Médicos da Equipe 5.465,36 5.465,36 5.465,36 5.465,36 5.465,36 Honorários Médicos do Anestesiologista 2.377,27 2.377,27 2.377,27 2.377,27 2.377,27

Total 24.290,82 24.659,82 25.225,82 25.792,82 26.115,82

Tabela de desconto quando da abertura do valor referencial do código:

Tabela de Desconto /Dia da Intercorrência

Classe E Classe D Classe C Classe B Classe A

Dia da Cirurgia Abre VR Abre VR Abre VR Abre VR Abre VR

2º Dia Internação 5.600,50 5.765,50 5.929,50 6.094,50 6.223,50

3º Dia Internação 3.820,00 3.873,00 3.925,00 3.978,00 4.005,00

4º Dia Internação 3.056,00 3.098,40 3.140,00 3.182,40 3.204,00

5º Dia Internação 2.292,00 2.323,80 2.355,00 2.386,80 2.403,00

6º Dia Internação 1.528,00 1.549,20 1.570,00 1.591,20 1.602,00

7º Dia Internação 764,00 774,60 785,00 795,60 801,00

7

COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL NOME DO PROCEDIMENTO Aneurisma de aorta abdominal infra renal sem envolvimento de ilíacas –

Cirurgia convencional Código Principal (Parte Hospitalar) Código - Honorários Cirúrgicos Código - Honorários de Anestesiologia 8390448-7 8390448-9 8390448-8 DIÁRIAS UTI 02 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 05

HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO Porte % AUX ANES BANDA 3.09.06.01-6 Aneurisma de aorta abdominal infra-renal 11B 100% 3 7 -10% 3.09.06.23-7 Ponte aorto-biiliaca 11B 50% 3 6 -10% 3.09.06.13-0 Artéria mesentérica inferior – Qualquer técnica 9C 50% 3 5 -10% 3.09.06.16-4 Cateterismo da artéria radial – para PAM 2C 70% 1 1 -10% 3.09.13.01-2 Implante de cateter venoso central por punção 4B 70% 1 3 -10% SADT





OPME • Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: Prótese de Dacron reta; Prótese

de PTFE; Cateter de Forgaty; Patch de pericárdio bovino. • O valor referencial é uma ferramenta de risco compartilhado não cabendo a solicitação de materiais extra


OBSº

8


Aneurisma de aorta abdominal infra renal sem envolvimento de ilíacas:

SEGMENTO DA CONTA Classe E Classe D Classe C Classe B Classe A Diárias 1.850,00 2.078,00 2.305,00 2.533,00 2.760,00 Taxas 1.856,00 1952,00 2.246,00 2.540,00 2.636,00 SADT 1.309,00 1.354,00 1.399,00 1.444,00 1.444,00 Gases 385,00 385,00 385,00 385,00 385,00 Medicamentos 2.000,00 2.000,00 2.000,00 2.000,00 2.000,00 Materiais 3.000,00 3.000,00 3.000,00 3.000,00 3.000,00 OPME 5.404,34 5.404,34 5.404,34 5.404,34 5.404,34 Sub-Total (Parte Hospitalar) 15.804,35 16.173,35 16.739,35 17.306,35 17.629,35 Honorários Médicos da Equipe 3.728,91 3.728,91 3.728,91 3.728,91 3.728,91 Honorários Médicos do Anestesiologista 1.863,96 1.863,96 1.863,96 1.863,96 1.863,96

Total 21.397,22 21.766,22 22.332,22 22.899,22 23.222,22

Tabela de desconto quando da abertura do valor referencial do código :

Tabela de Desconto /Dia da Intercorrência Classe E Classe D Classe C Classe B Classe A


2º Dia Internação 5.600,50 5.765,50 5.929,50 6.094,50 6.223,50

3º Dia Internação 3.820,00 3.873,00 3.925,00 3.978,00 4.005,00

4º Dia Internação 3.056,00 3.098,40 3.140,00 3.182,40 3.204,00

5º Dia Internação 2.292,00 2.323,80 2.355,00 2.386,80 2.403,00

6º Dia Internação 1.528,00 1.549,20 1.570,00 1.591,20 1.602,00

7º Dia Internação 764,00 774,60 785,00 795,60 801,00

9

COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL NOME DO PROCEDIMENTO Aneurisma de aorta abdominal supra renal – Cirurgia convencional Código Principal (Parte Hospitalar) Código - Honorários Cirúrgicos Código - Honorários de Anestesiologia 8390411-7 8390411-9 8390411-8 DIÁRIAS UTI 02 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 05

HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO Porte % AUX ANES BANDA 3.09.06.02-4 Aneurisma de aorta abdominal supra-renal 11C 100% 4 7 -10% 3.09.06.23-7 Ponte aorto-biiliaca 11B 50% 3 6 -10% 3.09.06.13-0 Artéria renal bilateral revascularização 11B 50% 3 6 -10% 3.09.06.13-0 Artéria mesentérica inferior – Qualquer técnica 9C 50% 3 5 -10% 3.09.06.16-4 Cateterismo da artéria radial – para PAM 2C 70% 1 1 -10% 3.09.13.01-2 Implante de cateter venoso central por punção 4B 70% 1 3 -10% SADT





OPME • Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: Prótese de Dacron bifurcada;

Prótese de PTFE; Cateter de Forgaty; Patch de pericárdio bovino; Cell saver • O valor referencial é uma ferramenta de risco compartilhado não cabendo a solicitação de materiais extra


OBSº

10


Aneurisma de aorta abdominal supra renal:


Total 23.536,38 23.905,38 24.471,38 25.038,38 25.361,38 Tabela de desconto quando da abertura do valor referencial do código:



2º Dia Internação 5.600,50 5.765,50 5.929,50 6.094,50 6.223,50

3º Dia Internação 3.820,00 3.873,00 3.925,00 3.978,00 4.005,00

4º Dia Internação 3.056,00 3.098,40 3.140,00 3.182,40 3.204,00

5º Dia Internação 2.292,00 2.323,80 2.355,00 2.386,80 2.403,00

6º Dia Internação 1.528,00 1.549,20 1.570,00 1.591,20 1.602,00

7º Dia Internação 764,00 774,60 785,00 795,60 801,00

11

COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL NOME DO PROCEDIMENTO Aneurisma de aorta toracoabdominal – Cirurgia convencional Código Principal (Parte Hospitalar) Código - Honorários Cirúrgicos Código - Honorários de Anestesiologia 8390447-7 8390447-9 8390447-8 DIÁRIAS UTI 02 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 05

HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO Porte % AUX ANES BANDA 3.09.06.08-3 Aneurismas torácicos ou tóraco-abdominal 14A 100% 4 7 -10% 3.09.06.23-7 Ponte aorto-biiliaca 11B 50% 3 6 -10% 3.09.06.15-6 Artéria renal bilateral revascularização 11B 50% 3 6 -10% 3.09.06.13-0 Artéria mesentérica inferior – Qualquer técnica 9C 50% 3 5 -10% 3.09.06.14-8 Artéria mesentérica superior – Qualquer técnica 11C 50% 3 6 -10% 3.09.06.46-6 Tronco celíaco – Qualquer técnica 11C 50% 3 6 -10% 3.09.05.04-4 Instalação do circuito de circulação extracorporea 8A 50% 2 7 -10% 3.09.06.16-4 Cateterismo da artéria radial – para PAM 2C 70% 1 1 -10% 3.09.13.01-2 Implante de cateter venoso central por punção 4B 70% 1 3 -10% SADT





OPME • Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: Prótese de Dacron Woven

Tubular; Prótese de Dacron bifurcada; Prótese de PTFE anelada; Cateter de Forgaty (3); Cell saver. • O valor referencial é uma ferramenta de risco compartilhado não cabendo a solicitação de materiais extra


OBSº

12


Aneurisma de aorta toracoabdominal:


Total 33.285,99 33.654,99 34.220,99 34.787,99 35.110,99




2º Dia Internação 5.600,50 5.765,50 5.929,50 6.094,50 6.223,50

3º Dia Internação 3.820,00 3.873,00 3.925,00 3.978,00 4.005,00

4º Dia Internação 3.056,00 3.098,40 3.140,00 3.182,40 3.204,00

5º Dia Internação 2.292,00 2.323,80 2.355,00 2.386,80 2.403,00

6º Dia Internação 1.528,00 1.549,20 1.570,00 1.591,20 1.602,00

7º Dia Internação 764,00 774,60 785,00 795,60 801,00

13

COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL NOME DO PROCEDIMENTO Aneurisma de aorta torácica – Cirurgia convencional Código Principal (Parte Hospitalar) Código - Honorários Cirúrgicos Código - Honorários de Anestesiologia 8390424-7 8390424-9 8390424-8 DIÁRIAS UTI 02 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 05

HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO Porte % AUX ANES BANDA 3.09.06.03-2 Aneurisma de aorta torácica – correção cirúrgica 13C 100% 3 7 -10% 3.09.05.04-4 Instalação do circuito de circulação extracorporea 8A 50% 2 7 -10% 3.09.06.16-4 Cateterismo da artéria radial – para PAM 2C 70% 1 1 -10% 3.09.13.01-2 Implante de cateter venoso central por punção 4B 70% 1 3 -10% SADT





OPME • Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: Prótese de Dacron Woven

Tubular; Prótese de Dacron bifurcada; Prótese de PTFE anelada; Cateter de Forgaty (3); Cell saver. • O valor referencial é uma ferramenta de risco compartilhado não cabendo a solicitação de materiais extra


OBSº

14


Aneurisma de aorta torácica:


Total 26.531,84 26.900,84 27.466,84 28.033,84 28.356,84

Tabela de desconto quando da abertura do valor referencial do código:



2º Dia Internação 5.600,50 5.765,50 5.929,50 6.094,50 6.223,50

3º Dia Internação 3.820,00 3.873,00 3.925,00 3.978,00 4.005,00

4º Dia Internação 3.056,00 3.098,40 3.140,00 3.182,40 3.204,00

5º Dia Internação 2.292,00 2.323,80 2.355,00 2.386,80 2.403,00

6º Dia Internação 1.528,00 1.549,20 1.570,00 1.591,20 1.602,00

7º Dia Internação 764,00 774,60 785,00 795,60 801,00

15

COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL NOME DO PROCEDIMENTO Correção de Aneurisma de aorta abdominal com endoprotese bifurcada Código Principal (Parte Hospitalar) Código - Honorários Cirúrgicos Código - Honorários de Anestesiologia 8400917-7 8400917-9 8400917-8 DIÁRIAS UTI 02 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 05

HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO Porte % AUX ANES BANDA 4.08.13.94-0 Implante de endoprótese em aneurisma de aorta

abdominal ou torácica 10A

100% 2 5 -10%

4.08.13.94-0 Implante de endoprótese em aneurisma de aorta abdominal ou torácica (Ilíaca)

10A 50%

2 5 -10%


10A 50%

2 5 -10%

4.08.13.10-0 Angioplastia de artéria visceral 10A 50% 1 5 -10% 4.08.13.10-0 Angioplastia de artéria visceral 10A 50% 1 5 -10% 4.08.12.03-0 Angiografia por cateterismo não seletivo 5B 50% 0 0 -10% 4.08.12.04-9 Angiografia por cateterismo seletivo 4C 50% 0 0 -10% 4.08.12.04-9 Angiografia por cateterismo seletivo 4C 50% 0 0 -10% 4.08.12.04-9 Angiografia de controle 4C 50% 0 0 -10% 3.09.06.38-5 Profundoplastia 8A 50% 3 5 -10% 3.09.06.38-5 Profundoplastia 8A 50% 3 5 -10% 3.09.13.01-2 Implante de cateter venoso central por punção 4B 70% 1 3 -10% SADT





OPME • Todos os OPMEs foram contemplados dentro do valor referencial, entre eles: Introdutores; Guia hidrofílico

0,035x180; Guia hidrofílico 0,035x260; Guia Landerquist 0,035x260 (2); Cateter Pigtail centimentrado; Cateter Vertebral; Cateter Cobra II; Cateter Simmons II; Balão de acomodação; Endoprotese completa com extensões; Cateter venoso central; Kit PAM.

• OBS: Poderá ser solicitada extensão contralateral adicional no valor de R$ 19.000,00, nos casos necessários após justificativa.

OBSº

16


Correção de Aneurisma de aorta abdominal com endoprotese bifurcada:


Total 104.733,96 105.113,96 105.580,96 106.048,96 106.371,96




2º Dia Internação 5.600,50 5.765,50 5.929,50 6.094,50 6.223,50

3º Dia Internação 3.820,00 3.873,00 3.925,00 3.978,00 4.005,00

4º Dia Internação 3.056,00 3.098,40 3.140,00 3.182,40 3.204,00

5º Dia Internação 2.292,00 2.323,80 2.355,00 2.386,80 2.403,00

6º Dia Internação 1.528,00 1.549,20 1.570,00 1.591,20 1.602,00

7º Dia Internação 764,00 774,60 785,00 795,60 801,00

17

COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL NOME DO PROCEDIMENTO Correção de Aneurisma de aorta abdominal com endoprotese monoilíaca Código Principal (Parte Hospitalar) Código - Honorários Cirúrgicos Código - Honorários de Anestesiologia 8400912-7 8400912-9 8400912-8 DIÁRIAS UTI 02 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 05



100% 2 5 -10%


10A 50%

2 5 -10%

3.09.06.30-0 Enxerto femoro femoral cruzado 9C 50% 3 4 -10% 4.08.13.18-5 Angioplastia transluminal percutânea 9B 50% 1 3 -10% 4.08.12.04-9 Angiografia por cateterismo seletivo de ramo – por

vaso 4C

50% 0 0 -10%

4.08.12.04-9 Angiografia por cateterismo seletivo de ramo – por vaso

4C 50%

0 0 -10%


4C 50%

0 0 -10%


4C 50%

0 0 -10%

3.09.06.38-5 Profundoplastia 8A 50% 3 5 -10% 3.09.06.38-5 Profundoplastia 8A 50% 3 5 -10% 3.09.13.01-2 Implante de cateter venoso central por punção 4B 70% 1 3 -10% SADT






0,035x260; Guia Landerquist 0,035x260; Cateter Pigtail centimentrado; Cateter Vertebral; Cateter Simmons II; Balão de acomodação; Endoprotese monoilíaca; Prótese PTFE; Cateter venoso central.

OBSº

18


Correção de Aneurisma de aorta abdominal com endoprotese monoilíaca:


Total 82.775,35 83.155,35 83.622,35 84.090,35 84.413,35


Tabela de Desconto /Dia da Intercorrência

Classe E Classe D Classe C Classe B Classe A


2º Dia Internação 5.600,50 5.765,50 5.929,50 6.094,50 6.223,50

3º Dia Internação 3.820,00 3.873,00 3.925,00 3.978,00 4.005,00

4º Dia Internação 3.056,00 3.098,40 3.140,00 3.182,40 3.204,00

5º Dia Internação 2.292,00 2.323,80 2.355,00 2.386,80 2.403,00

6º Dia Internação 1.528,00 1.549,20 1.570,00 1.591,20 1.602,00

7º Dia Internação 764,00 774,60 785,00 795,60 801,00

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COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL NOME DO PROCEDIMENTO Correção de Aneurisma de aorta torácica com endoprotese Código Principal (Parte Hospitalar) Código - Honorários Cirúrgicos Código - Honorários de Anestesiologia 8400401-7 8400401-9 8400401-8 DIÁRIAS UTI 02 UNIDADE COMPOSTA (ABERTA) 05



100% 2 5 -10%

4.08.13.18-5 Angioplastia transluminal percutânea 9B 50% 1 3 -10% 4.08.12.03-0 Arteriografia por cateterismo não seletivo de grande

vaso 5B

50% 0 0 -10%

4.08.12.03-0 Arteriografia por cateterismo não seletivo de grande vaso

5B 50%

0 0 -10%

4.08.12.04-9 Angiografia de controle 4C 50% 0 0 -10% 3.09.06.38-5 Profundoplastia 8A 50% 3 5 -10% 3.09.13.01-2 Implante de cateter venoso central por punção 4B 70% 1 3 -10% 3.09.06.16-4 Cateterismo da artéria radial – para PAM 4B 70% 1 1 -10% SADT






0,035x180; Guia hidrofílico 0,035x260; Guia Landerquist 0,035x260 (2); Cateter Pigtail centimentrado; Cateter Vertebral; Cateter Cobra II; Cateter Simmons II; Balão de acomodação; Endoprotese torácica; Cateter venoso central; Kit PAM.

• OBS: Poderá ser solicitada prótese adicional no valor de R$ 56.800,00, nos casos necessários, após justificativa.

OBSº

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Correção de Aneurisma de aorta torácica com endoprotese:


Total 79.926,99 80.306,99 80.773,99 81.241,99 81.564,99




2º Dia Internação 5.600,50 5.765,50 5.929,50 6.094,50 6.223,50

3º Dia Internação 3.820,00 3.873,00 3.925,00 3.978,00 4.005,00

4º Dia Internação 3.056,00 3.098,40 3.140,00 3.182,40 3.204,00

5º Dia Internação 2.292,00 2.323,80 2.355,00 2.386,80 2.403,00

6º Dia Internação 1.528,00 1.549,20 1.570,00 1.591,20 1.602,00

7º Dia Internação 764,00 774,60 785,00 795,60 801,00

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COMPOSIÇÃO DO VALOR REFERENCIAL NOME DO PROCEDIMENTO EMBOLIZAÇÃO DE HIPOGASTRICAS _ PROC ASSOCIADO Código Principal (Parte Hospitalar) Código - Honorários Cirúrgicos Código - Honorários de Anestesiologia 8321356-7 8321356-9 8321356-8 HONORÁRIOS MÉDICOS CÓDIGO/CBHPM NOME DO PROCEDIMENTO Porte % AUX ANES BANDA

4.08.13.77-0 Embolização definitiva – por vaso 9C 100% 1 5 -10%

4.08.13.77-0 Embolização definitiva – por vaso 9C 70% 1 5 -10% CUSTO OPERACIONAL

• Contemplado neste custo operacional todas as taxas, materiais, insumos e medicamentos relacionados exclusivamente com o procedimento associado.

OPME • Este valor referencia contempla todos os OPME necessários à realização do procedimento, dentre eles:

Introdutor; Endoprotese – extensão; Molas 0,035 (5). • A quantidade de Molas 0,035 foi definida a partir do histórico de utilização. Não caberá devolução de valores ao

Planserv quando a quantidade utilizada for menor. Em contrapartida, quando a quantidade for superior não caberá cobrança adicional extra-pacote.

OBSº • Este Valor Referencial contempla apenas de Honorários Médicos, Custo Operacional Hospitalar e OPME.

• Este Valor Referencial não é diferenciado por classe hospitalar. Portanto, terá a mesma valoração para todas as

classes.

• Este valor referencial deverá ser utilizado em associação com um dos procedimentos de correção de aneurisma

de aorta abdominal.


EMBOLIZAÇÃO DE HIPOGASTRICAS – PROCEDIMENTO ASSOCIADO

SEGMENTO DA CONTA Valor

Custo Operacional Hospitalar 1.042,00

OPME 25.473,54

Honorários Médicos Da Equipe 1.652,54

Honorários Médicos Do Anestesiologista 872,63

TOTAL 29.040,71

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2. QUADRO GERAL DOS VALORES REFERENCIAIS

PROCEDIMENTO HM CIRURGIA HM ANESTESISTA HOSP E HOSP D HOSP C HOSP B HOSP A

ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRA RENAL E

ILIACAS – CIRURGIA CONVENCIONAL 83.90.445-9 83.90.445-8 83.90.445-7 83.90.445-7 83.90.445-7 83.90.445-7 83.90.445-7

5.465,36 2.377,27 16.448,19 16.817,19 17.383,19 17.950,19 18.273,19 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRA RENAL SEM

ENVOLVIMENTO DE ILÍACAS – CIRURGIA CONVENCIONAL 83.90.448-9 83.90.448-8 83.90.448-7 83.90.448-7 83.90.448-7 83.90.448-7 83.90.448-7

3.728,91 1.863,96 15.804,35 16.173,35 16.739,35 17.306,35 17.629,35 ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL SUPRA RENAL – CIRURGIA CONVENCIONAL 83.90.411-9 83.90.411-8 83.90.411-7 83.90.411-7 83.90.411-7 83.90.411-7 83.90.411-7

4.866,09 2.222,10 16.448,19 16.817,19 17.383,19 17.950,19 18.273,19 ANEURISMA DE AORTA TORACOABDOMINAL – CIRURGIA CONVENCIONAL

83.90.447-9 83.90.447-8 83.90.447-7 83.90.447-7 83.90.447-7 83.90.447-7 83.90.447-7

9.504,06 3.447,95 20.333,98 20.702,98 21.268,98 21.835,98 22.158,98 ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA – CIRURGIA CONVENCIONAL 83.90.424-9 83.90.424-8 83.90.424-7 83.90.424-7 83.90.424-7 83.90.424-7 83.90.424-7

4.439,15 1.758,71 20.333,98 20.702,98 21.268,98 21.835,98 22.158,98 CORREÇÃO DE ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL COM

ENDOPROTESE BIFURCADA – TTO ENDOVASCULAR 84.00.917-9 84.00.917-8 84.00.917-7 84.00.917-7 84.00.917-7 84.00.917-7 84.00.917-7

4.183,89 2.210,37 98.339,70 98.719,70 99.186,70 99.654,70 99.977,70 CORREÇÃO DE ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA COM

ENDOPRÓTESE MONOÍLIACA – TTO ENDOVASCULAR 84.00.912-9 84.00.912-8 84.00.912-7 84.00.912-7 84.00.912-7 84.00.912-7 84.00.912-7

3.966,73 1.718,54 77.090.08 77.470,08 77.937,08 78.405,08 78.728,08 CORREÇÃO DE ANEURISMA DE AORTA TORÁCICA COM 84.00.401-9 84.00.401-8 84.00.401-7 84.00.401-7 84.00.401-7 84.00.401-7 84.00.401-7

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ENDOPROTESE – TTO ENDOVASCULAR 2.852,99 1.224,46 75.849,54 76.229,54 76.696,54 77.164,54 77.487,54 EMBOLIZAÇÃO DE HIPOGASTRICAS _ PROC ASSOCIADO –

TTO ENDOVASCULAR

83.21.356-9 83.21.356-8 83.21.356-7 83.21.356-7 83.21.356-7 83.21.356-7 83.21.356-7

1.652,54 872,63 26.515,54 26.515,54 26.515,54 26.515,54 26.515,54

Documents

Doencas da aorta cirurgico e endovascular - Planserv...Aneurisma de aorta abdominal infra renal e ilíacas – tratamento cirúrgico: SEGMENTO DA CONTA Classe E Classe D Classe C Classe