EMBRIAGUEZ ALCOÓLICA e TOXICOFILIAS

prof. Miguel Grossi FilhoIML/GO

Embriaguez Alcoólica

O A embriaguez é um estágio e o alcoolismo um estado

O Etapas Clínicas :

1ª - Fase de excitação (do macaco)

2ª - Fase de confusão (do leão ou fase médico-legal)

3ª - Fase do sono (do porco)

Embriaguez Alcoólica Aguda

O Manifestações físicas : congestão das conjuntivas, hálito alcoólico, taquicardia, etc

O Manifestações neurológicas : alterações do equilíbrio , da marcha e da coordenação motora, fenômenos vagais, etc

Embriaguez Alcoólica Aguda

O Manifestações psíquicas : alterações do humor, do senso ético, da atenção, da sensopercepção, do curso do pensamento, etc

Metabolismo do Álcool

O inicia-se no estômago e continua no intestino

O metabolismo : oxidação, principalmente

O equilíbrio de difusão

O 7,2 cal/g de álcool metabolizado

Metabolismo do Álcool

ÁLCOOL ACETALDEÍDO (ADH) (ALDH)

ÁCIDO ACÉTICO CO2 e ÁGUA

Pesquisa Bioquímica

O saliva, urina, humor vítreo, bílis, ar expirado e sangue

O melhor método: cromatografia gasosa

Pesquisa Bioquímica

O Fórmula de Arbenz :

A1 = A2 + E (t2 – t1)

A1 = é a taxa procuradaA2 = taxa de álcool no momento da dosagemE = coeficiente de etiloxidação (0,22 H e 0,20 M)

Dosagem de Álcool no cadáver

O veia femural : melhor local (outros : coração)

O a putrefação produz etanol e substâncias redutoras que se assemelham ao álcool etílico

O nas primeiras 24 hs não há modificação (baixas temperaturas)

Formas de EmbriaguezO VOLUNTÁRIA / CULPOSA

O PRETERDOLOSA

O FORTUITA (acidental) : pode levar a inimputabilidade

O POR FORÇA MAIOR (ingestão sob coação) : pode levar a inimputabilidade

O PREORDENADA – é um agravante

O PATOLÓGICA : peq. doses com manifestações intempestivas

Código Brasileiro de Trânsito (CBT)

O Art. 165 . Dirigir sob a influência de álcool ou de qualquer substância psicoativa que determine dependência :

Infração : gravíssima

Penalidade - multa 5 (cinco vezes) e suspensão do direito de dirigir por 12 (doze) meses;

Medida Administrativa – retenção do veículo até a apresentação de condutor habilitado e recolhimento do documento de habilitação

Código Brasileiro de Trânsito (CBT)

O Art. 276. Qualquer concentração de álcool por litro de sangue sujeita o condutor às penalidades previstas no art. 165 deste código

Código Brasileiro de Trânsito (CBT)

O Art. 277. Todo condutor de veículo automotor, envolvido em acidente de trânsito ou que for alvo de fiscalização de trânsito, sob suspeita de dirigir sob a influência de álcool será submetido a testes de alcoolemia, exames clínicos, perícia ou outro exame que, por meios técnicos ou científicos, em aparelhos homologados pelo CONTRAN, permitam certificar seu estado.

Código Brasileiro de Trânsito (CBT)

O Art. 277

§ 2º A infração prevista no art. 165 deste código poderá ser caracterizada pelo agente de trânsito mediante a obtenção de outras provas em direito admitidas, acerca dos notórios sinais de embriaguez, excitação ou torpor apresentados pelo condutor

Código Brasileiro de Trânsito (CBT)

O Art. 277

§ 3º Serão aplicadas as penalidades e medidas administrativas estabelecidas no atr. 165 deste Código ao condutor que se recusar a se submeter a qualquer dos procedimentos previstos no caput deste artigo.

Código Brasileiro de Trânsito (CBT)

O Art. 302. Praticar homicídio culposo na direção de veículo automotor:

Pena : detenção, de dois a quatro anos, e suspensão ou proibição de se obter a permissão ou habilitação para dirigir veículo automotor

Código Brasileiro de Trânsito (CBT)

O Art. 306. Conduzir veículo automotor, na via pública, estando com concentração de álcool por litro de sangue igual ou superior a 6 (seis) decigramas ou “0,6 g/L”, ou sob a influência de qualquer substância psicoativa que determine dependência.

Penalidade: detenção, de seis meses a três anos, multa e suspensão ou

proibição de se obter permissão ou habilitação para dirigir veículo automotor

Psiquiatria

O o nível de álcool no sangue (alcoolemia) é expresso em gramas de etanol por litro (p. ex., 0,2 g/L).

O O consumo de uma dose de bebida alcoólica por um homem de 70 kg resulta em uma alcoolemia em torno de 0,2 g/L. Em uma mulher de 60 kg essa mesma dose produzirá uma alcoolemia em torno de 0,3 g/L.

( uma dose = 350 ml de cerveja, 150 ml de vinho ou 40 ml de uma bebida destilada )

Psiquiatria

O O organismo metaboliza e excreta aproximadamente uma dose por hora

O Absorção : ocorre nas membranas mucosas da boca e do esôfago (pouco), do estômago e do intestino grosso (moderado) e principalmente na porção proximal do intestino delgado

Psiquiatria

O A taxa de absorção é aumentada qdo. o esvaziamento gástrico está acelerado, na ausência de proteínas, gorduras ou carboidratos e na presença de gás carbônico (p. ex., champanhe)

O entre 2 e 10% do etanol são excretados diretamente pelos pulmões, pela urina ou pelo suor, mas a maior parte é metabolizada (por oxidação) no fígado.

Quesitos

O 1) qual o material colhido para exame ?

O 2) Qual a concentração do álcool no material colhido ou seu equivalente em dg/L ?

O 3) Acha-se o examinado sob influência do estado de embriaguez ?

O 4) Apresenta o examinado sinais ou sintomas de estar sob influência de psicofármacos ?

O 5) Qual o psicofármaco ?

Situação 1 – exame clínico normal, alcoolemia negativa

Resposta aos quesitos :

O 1) sangue

O 2) Negativa

O 3) Não

O 4) Não

O 5) Prejudicado

Situação 2 – exame clínico normal, alcoolemia positiva (0,7 g/L)

Resposta aos quesitos

O 1) sangue

O 2) 7 dg/L

O 3) Não, fundamentado no exame clínico

O 4) Não

O 5) Prejudicado

Obs : 1 g = 10 dg ou 1 dg = 0,1 g

Situação 3 – exame clínico normal, coleta não permitida

Resposta aos quesitos

O 1) Nenhum

O 2) Prejudicado

O 3) Não

O 4) Não

O 5) Prejudicado

Situação 4 – exame clínico alterado, coleta não permitida

Resposta aos quesitos :

O 1) Nenhum

O 2) Prejudicado

O 3) Sim, fundamentado no exame clínico

O 4) Prejudicado

O 5) Prejudicado

Situação 5 – exame clínico normal, alcoolemia positiva (0,5 g/L)

Resposta aos quesitos :

O 1) sangue

O 2) 5 dg/L

O 3) não, fundamentado no exame clínico

O 4) Prejudicado

O 5) Prejudicado

Situação 6 – recusa ao exame pericial

O é um direito do periciando

Registrar todos os elementos técnicos que eventualmente tenham sido detectados durante a interlocução