ESE HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRA

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GERENCIA

ACTA DE ENTREGA DEL CARGO DE GERENCIA DEL HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRA

DEL PERIODO COMPRENDIDO ENTRE EL 6 DE ABRIL DE 2016 Y EL 5 de OCTUBRE de 2016 . (Ley 951 de marzo 31 de 2005)

1. DATOS GENERALES:

A. NOMBRE DEL FUNCIONARIO RESPONSABLE QUE ENTREGA: MARTIN ORLANDO BARRERA COBOS

B. CARGO: GERENTE ( E )

C. ENTIDAD (RAZON SOCIAL): HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRA

D. CIUDAD Y FECHA: CHIQUINQUIRA, 6 de OCTUBRE de 2016

E. FECHA DE INICIO DE LA GESTIÓN. 6 de ABRIL de 2012

F. CONDICIÓN DE LA PRESENTACIÓN: Designación gerente en propiedad

G. FECHA DE RETIRO: 5 DE OCTUBRE DE 2016.

2. INFORME RESUMIDO O EJECUTIVO DE LA GESTIÓN:

Al recibir el cargo se construyo de manera participativa el Plan de Accion, de acuerdo a solicitud de la circular 009 de la Superintendencia Nacional de Salud, prooyectandolo para el año 2016, así:

VISION: En el 2020 seremos un Hospital Universitario acreditado con excelencia, reconocidos nacional e internacionalmente por nuestro modelo de atención con enfoque de derechos, el impacto alcanzado en la salud de la comunidad, la reducción de costos y por las publicaciones de las investigaciones realizadas

MISION: Prestamos servicios de Salud humanizados de baja y mediana complejidad, basados en Atención Primaria, con enfoque de derechos, con un equipo humano altamente calificado y comprometido, con elevados estándares de calidad, con la seguridad del paciente y de la información, con la gestión del riesgo, de la tecnología y del medio ambiente, y con la formación del recurso humano y la investigación en salud.

AREAS ESTRATÉGICAS

1. Gestión de los Servicios de Salud y Gestión del Riesgo en salud 2. Calidad en los Servicios con enfoque de Atencion primaria en Salud 3. Situación Financiera

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La gestión estuvo centrada el logro de las metas de producto y resultado por cada area, para lo cual se integraron estrategias de atención integral con logros en la mejora de la pretacion del servicio en oportunidad, accesibilidad con avances importantes en la calidad de la atención , enfatizando una cultura de la calidad humanizada, con gestión integral del riesgo y la seguridad del paciente.

La trandformacion de los servicios de salud hacia un modelo basado en Atención Primaria con enfoque de salud familiar y comunitario, continua como reto en la integración de la atención hospitalaria, la consulta externa y la atención comunitaria en razón al diersidad de enfoques y escuelas de formación de pregrado y posgrado en salud que aun no reconocen esta modalidad de atención integral, pese a lo cual la ESE se destaca por su interés en dar avances en este campo mediante convenios docente asistenciales orientados a cambiar la formación y practica clínica de médicos y enfermeras.

Durante el periodo se mantuvo la mortalidad materna en cero, se reabrió la consulta de enfermería para las gestantes, se redujo la inasistencia a consulta especializada, mejoro la oportunidad en la atención por medicina especializada y se mantuvieron coberturas útiles de vacunación en Chiquqinquira y La Victoria .

El reforzamiento estructural del Hospital por un valor $ 3.580 millones, con recursos del Ministerio de Salud se logró un avance de obra del 14% con el inicio al diseño y actualización definitiva de planos arquitectónicos, red sanitaria, de gases y contraincendios; en la sede del Sucre por valor de $ 2.078 millones, con recursos de cuentas maestras del municipio se tiene la licencia de construcción para dar paso a los términos de referencia de una invitación pública y la Sede de la Unidad Básica de La Victoria por valor de $ 2.340 millones, con recurso de la gobernación de Boyacá , el proyecto se inscribió en el plan bienal el 2016 – 2017, se remitió al Ministerio de salud para revisión y aprobación, con devolución para ajustes en planta arquitectónica. La construcción del área de imágenes diagnosticas después de una visita y hallazgos de la contraloría departamental de Boyaca, se decidió no continuar con la obra, sumado a la no captación de recursos adicionales de la ESE durante el periodo, para lo cual se solicitó a la junta directiva facultades para celebrar asociaciones público privadas, con inicio de la gestión de un propuesta presentada

Financieramente se mantuvo un recaudo promedio de 1850 millones mes , se firmaron acuerdos de pago para cumplimiento en la vigencia por 1887 millones .

Con corte a 31 de Marzo de 2016, se tiene un saldo un saldo en bancos de $ 8.059 millones con $ CERO deudas, que son la expresión de que las instituciones públicas con manejo técnico y transparente no solo son viables sino exitosas.

Se dio inicio a la conformación de la asociación de prestadores de servicios de salud de la red pública del occidente de Boyacá con el fin de organizar la prestación de servicios de salud y la integralidad de la atención, mejorar la capacidad de negociación de las ESEs, fijar políticas de recobro de cartera mediante cobro jurídico y coactivo




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3. SITUACIÓN DE LOS RECURSOS:

INFORME SITUACIÓN DE RECURSOS MATERIALES, FINANCIEROS, MUEBLES E INMUEBLES

A. Recursos Materiales y Financieros:

CONCEPTO Valor en (millones de pesos)

Vigencia Fiscal Año 2015 entre el 1 de enero al 31 de diciembre

Activo Total 39.887.698

- Corriente 22.643.438

- No Corriente 17.244.260

Pasivo Total 7.574.299

- Corriente 167.388

- No Corriente 7.574.299

Patrimonio 32.313.399

1 Tomado de la Resolución Orgánica 5674 de 2005 de la Contraloría General de la República



Ingresos Operacionales 27.211.259

Gastos Operacionales 3.831.154

Costos de ventas y Operación 18.742.141

Resultado Operacional 4.637.964

Ingresos Extraordinarios 614.909

Gastos Extraordinarios 1.595.318

Resultado No Operacional 3.743.998

Resultado Neto 3.743.998




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B. Bienes Muebles e Inmuebles


Vigencia Fiscal Año 2015 entre el 1 de enero al 31 de diciembre 2015

Terrenos 3.176.600

Construcciones en curso 56.991

Edificaciones 6.526.301

Bienes Muebles en Bodega 845.652

Maquinaria y Equipo 161.499

Equipo medico y cientifico 1.625.633

Muebles enseres y equipo de oficina 614.875

Equipos de comunicación y computación 395.631

Equipo de Transporte y Tracción 590.912

Equipo de Comedor Cocina y Despensa 35.400

Depreciación Acumulada -1.771.385

Se adjunta relación de Inventarios y responsables en 646 folios

4. PLANTA DE PERSONAL:

El Hospital Regional de Chiquinquirá tiene una Planta de Personal aprobada y actualizado por Acuerdo No 013 del 15 de Diciembre de 2015, la cual se muestra en la tabla siguiente:

No de Cargos

DENOMINACION DEL CARGO

CODIGO

GRADO

1 Gerente 85 19

1 Subgerente Administrativo y Financiero

90 9

1 Subdirector Científico 72 9

1 Tesorero 201 16

1 Asesor de Control Interno 105 3

9 Médico del Servicio Social Obligatorio

217 16

5 Enfermero(a) del Servicio Social 217 14




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Obligatorio

1 Odontólogo(a) del Servicio Social Obligatorio

217 15

Durante el período de gestión 2012 -2013 se eliminó un cargo denominado Auxiliar de enfermería que habia sido creado para dar cumplimiento a un fallo de tutela interpuesto por un funcionario del Hospital San Salvador que se encontraba en estado terminal de su patología, una vez falleció el funcoionario se liquida el cargo.

Se actualizo manual de funciones y se remitió al departamento administrativo de la función pública quien realizo devolución con observaciones para sanción por junta directiva. Aún está pendiente este proceso.

CONCEPTO

No de CARGOS DE PLANTA

No de CARGOS PROVISTOS

No de CARGOS VACANTES

CARGOS DE LIBRE NOMBRAMIENTO Y REMOCION

. A la fecha de Inicio de la Gestión 9 9 0

. A la fecha de retiro de la gestión 20 20 0

Variación Porcentual 222

CARGOS DE CARRERA ADMINSTRATIVA

. A la fecha de Inicio de la Gestión 0 0 0

. A la fecha de retiro de la gestión 0 0 0

Variación Porcentual 0 0 0

5. PROGRAMAS, ESTUDIOS Y PROYECTOS:

DESCRIPCION

ESTADO VALOR ASIGNADO (Millones de pesos))

EJECUTADO (Marque X)

EN PROCESO (Marque X)

VIGENCIA 2016 ENTRE 1 DE ABRIL Y 30 DE SEPTIEMBRE DE 2016

PIC




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APS

VIGILANCIA

MATERNIDAD SEGURA

PROTECCION ESPEDIFICA Y DETECCION TEMPRANA

PAI

CUENTAS DE ALTO COSTO

UNIDAD DE GESTION DE GARANTIA DE CALIDAD

Dentro de los cuatro componentes básicos del SOGC se ha realizado las siguientes actividades

HABILITACION: Se cuenta con 61 servicios habilitados y sus respectivos distintivos, la última visita de verificación de condiciones de habilitación sobre la Resolución 2003 de 2014 se realizó en junio del año 2015, con observaciones respondidas en ese mismo año y objetadas por la Secretaria de Salud de Boyacá en el 2016, para plan de mejora en los estándares que corresponden a: procesos prioritarios, infraestructura y dotación entre otros. Se enviaron a la secretaria soportes para subsanar dichas inconformidades.

PAMEC: se realizó la elaboración del PAMEC 2016 según los lineamientos establecidos en el Manual de estándares para IPS ambulatorias y Hospitalarias de la Resolución 123 de 2012, diligenciando el instrumento de autoevaluación y priorización obtenido en la asistencia técnica por parte del grupo de acreditación de la Secretaria de Salud de Boyacá. Es necesario mejorar el proceso de difusión y seguimiento

Dentro de las actividades más relevantes a trabajar de acuerdo al plan de mejora del PAMEC es el tema de seguridad del paciente, por lo cual se establecieron varias estrategias para el despliegue de la política institucional como un cronograma de capacitaciones, la difusión de tips informativos a través del correo electrónico del personal asistencial, la revisión y ajuste del programa de seguridad del paciente y la consolidación de indicadores para obtener un resultado de medición.

Se ha sesionado el comité de seguridad del paciente donde se han establecido varios acuerdos como la nueva estructura a través de 7 líneas de gestión para incentivar al reporte y derivar cada evento según su línea.

Como parte de la actividad programada en el PAMEC se realizó la unificación del formato de evento adverso para realizar la campaña de sensibilización de reporte de eventos adversos, dicho formato se ha instalado hasta el momento en las estaciones de hospitalización de tercer y cuarto piso y también en salas de cirugía.




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En cuanto al tema de Eventos adversos, el consolidado a la fecha reporta 21 casos de los cuales solo el 43% se consideró como evento adverso, de los casos reportados y analizados como eventos adversos se detectó que la causa más frecuente son los errores en la administración de medicamentos seguido por las caídas y las ISO (Infección de Sitio Operatorio). De acuerdo a este comportamiento se estableció un plan de mejora enfocado a la capacitación de administración de medicamentos, la revisión y socialización del protocolo de riesgo de caídas y la revisión del protocolo de aislamiento, charlas de bioseguridad y limpieza /desinfección.

A la fecha los reportes presentados presentan un comportamiento así: incidentes 63.7% eventos adversos 31.2% complicaciones 5%. Los tipos de eventos adversos que se presentan con mayor frecuencia corresponden a ISO 36%, relacionados con procesos asistenciales el 32%, relacionados con caídas el 12 %, los relacionados con administración de medicamentos del 12,5% y un 8% que corresponde a IAAS.

De los incidentes presentados el 47% corresponde las fallas en los procesos asistenciales, seguidos por los errores de administración de medicamentos con un 25%, el 19,6% relacionados con la identificación del paciente.

De acuerdo con los resultados obtenidos se han planteado en los comités de calidad, seguridad de paciente e infecciones, planes de mejora que conducen a la prevención y minimización de presentación de dichos eventos e incidentes.

SIC: Se realizó presentación del cambio de la Resolución 1446 de 2006 por la Resolución 256 de 2016, en donde se dio a conocer a los coordinadores la importancia de realizar el reporte de los indicadores que son de su responsabilidad.

Se realizó charla al grupo de facturación para realizar la consolidación del dato de los indicadores de oportunidad como lo establece la Resolución 256 de 2016 “Cita de Primera Vez” y por obtener un dato más concreto.

Al momento se cuenta con un universo de 47 indicadores de gestión de calidad que corresponden a proceso estructura y resultado, los cuales cuentan con una trazabilidad mes a mes y su respectiva grafica según su comportamiento.

A la fecha se han realizado los reportes obligatorios y bajo los parámetros establecidos de los indicadores de las Circulares 049,056, 030 y Resoluciones 0256, 1552 y 743.

SUBGERENCIA ADMINISTRATIVA Y FINANCIERA

La subgerencia Financiera y Administrativa tiene bajo su mando las áreas de: Facturación y armado de cuentas, Cartera, tesorería, Presupuesto y Contabilidad, Archivo, Almacén, Farmacia, mantenimiento e inventarios y Jurídica. La subgerencia realiza la supervisión de los contratos así:

● Orden de prestación de servicios del personal profesional administrativo.




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● Proveedores:

Empresa Servicio

Laboramos

Empresa que provee el personal técnico y auxiliar de las diferentes áreas del servicio administrativos y atención pacientes en la ESE.

Servicios en Salud Andina Laboratorio clínico e imageneología

Suministros Tony Dietas Hospitalarias

Grupo Famedit Patología

Gases Industriales de Colombia Oxigeno medicinal

Líneas Hospitalarias Material de Osteosíntesis

Coosboy . O. C la Economia Medicamentos

Automotores Reina Combustible

Raúl Ospina Ospina Publicidad

Pablo Alberto Hernández Publicidad

Triunfo Estéreo Publicidad

Claudia Patricia Forero Salinas Publicidad

Radio Furatena Publicidad

Seguridad Virtual Ltda. Vigilancia

Administradora RAM Servicios generales

MAREES Residuos Hospitalarios

Johana Acenet Vargas Mantenimiento equipos de computo

Mantenimiento Ascensor Mantenimiento Ascensor

Correva mensajería

ESE Tunungua Arrendamiento Encubadora neonatal

Polo Arrendamiento sede el polo

Carlos Anibal Sepulveda Revisor Fiscal

Santiago Eduardo Triana Asesor Jurídico Externo

Jorge Eliecer Bernal Moreno Contador

Johnana Alexandra Uñama Asesora Jurídica

Adolfo Enrique Olarte Pinzon Asesor depuración de cartera

Y demás supervisiones de contratos que se generen durante el periodo.

La subgerencia estableció el proceso de organización y actualización de los contratos que reposan en el área de jurídica, permitiendo que el proceso de búsqueda sea eficiente para la entidad.




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Los requerimientos de almacén son recepcionados en la subgerencia quien verifica efectivamente las necesidades, realiza los comités de compras y autoriza el despacho o da visto bueno para compra de los mismos si no hay existencias con el aval de la gerencia.

SUBDIRECCION CIENTIFICA

La ESE Hospital Regional de Chiquinquirá actualmente cuenta con tres sedes a saber: 1. Sede Sucre: se realiza consulta de medicina general, consulta por enfermería,

odontología con énfasis en los programas de crónicas y salud materno infantil 2. Sede Polo: Se presta el servicio de, medicina especializada, consulta de medicina

general, consulta por enfermería, y se abrió el Servicio de Salud amigable para adolescentes y jovenes.

3. Sede UBA la Victoria: la Prestacion del servicio de Salud de la sede de la victoria fue asumiendo el 25 de Junio de 2015. El talento Humano designado para la Prestacion del servicio esta conformado por un medico del servicio social obligatorio que hace una rotación cada 4 mese, un profesional en enfermería que rota cada seis meses, un odontólogo en servicio social obligatorio, y un auxiliar de enfermería. Cuenta con transporte asistencial básico y serializa toma de muestras para procesamiento de laboratorios.

Las Coordinaciones planteadas son las siguientes:

COORDINADORES ÁREA

SANDRA TORRES CALIDAD

AURA NELLY BARRERA BOTIA ENFERMERÍA

DEILY EPIDEMIOLOGIA

LILIANA ASTRID CARVAJAL PINILLA AUDITORIA

JOHANNA HERNÁNDEZ PORRAS

ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD y CONSULTA EXTERNA

PEDRO RAMÓN REINA CORREDOR URGENCIAS

OSCAR GONZÁLEZ VILLAMIL

HOSPITALIZACIÓN Y SALAS DE CIRUGÍA

En los dos últimos años se abrieron servicios como: psiquiatría, dermatología, cardiología,




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dermatología, fisiatría, gastroenterología, neurología, cirugía plástica y reconstructiva.

La supervisión de los contratos de orden de Prestacion de servicios de todos los profesionales asistenciales en misión es realizada por la subdirección científica.

TALENTO HUMANO EN MISION: SERVICIO SOCIAL OBLIGATORIO:

PROFESIÓN CANTIDAD

MÉDICOS 9

ENFERMERA 5

ODONTÓLOGA 1

Realizan actividades en los siguientes servicios: visItas extramurales de pos egreso quirúrgico, maternas, inasistentes maternas y pacientes crónicos; turnos en emergencias, sala de partos, hospitalización y consulta externa.

MEDICINA GENERAL: seis médicos generales distribuidos por sede. ➢ Sede sucre dos médicos; aparte de cola consulta de medicina general en

esta sede se programa mensualmente jornadas para maternas y pacientes crónicos que son atendidos por dos médicos generales entrenados para atención de coránicos y maternas respectivamente.

➢ Sede polo: tres médicos que realizan consulta de medicina general.

En promedio mensual se ofertan 900 horas de consulta en medicina general. En caso que la oportunidad se afecte según los estándares establecidos se apoya con medico del servicio social obligatorio.

1. PROFESIONALES EN ENFERMERIA: la institución cuenta con 30 Enfermeras jefes contratadas por medio de orden de Prestacion de servicios y distribuidas por servicios según la necesidad.

2. INSTRUMENTADORES QUIRURGICOS: en sala de cirugía y central de esterilización se cuenta con 7 instrumentadores.

3. TERAPEUTA OCUPACIONAL: 1 contratada por 96 horas al mes. 4. TERAPEUTA DE LENGUAJE : 1 contratada por 96 horas al mes. 5. AUDIOLOGA: 1 40 horas mensuales 6. ODONTOLOGOS:7, cada uno en promedio 110 horas mensuales para una oferta en

horas mensual de 770 horas. 7. TERAPEUTAS RESPIRATORIOS: 7 cubren servicios de urgencias pediátrica y adultos




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las 24 horas y consulta externa para un promedio mensual de 1176 horas contratadas al mes.

8. TERAPEUTAS FISICOS: 10, que corresponde a 576 horas mensual. 9. PSICOLOGOS: 2, realiza actividades de PIC y consulta externa. 10. NUTRICION: 2 con un promedio mensual de horas de 137 11. OPTOMETRA: 1, con asignación de 96 horas mensuales. 12. TRABAJADORA SOCIAL. Con asignación de 192 horas al mes 13. MEDICINA ESPECIALIZADA:

ESPECIALIDAD NUMERO ESPECIALISTAS

HORAS PROMEDIO MENSUAL

GINECOLOGÍA 5 1021

CIRUGÍA 5 976

ORTOPEDIA 3 576

OFTALMOLOGÍA 2 144

OTORRINOLARINGÓLOGA

2 144

UROLOGÍA 3 140

DERMATOLOGÍA 3 78

CIRUGÍA PLÁSTICA Y RECONSTRUCTIVA

1 20

ANESTESIOLOGÍA 6 980

MEDICINA INTERNA 5 556

GASTROENTEROLOGÍA 1 40

PEDIATRÍA 4 977

FISIATRÍA 2 64

PSIQUIATRÍA 1 96

NEUROLOGÍA 1 24

TOTAL 44 5836

Algunos contratos de especialistas se cancela el valor mensual según evento como:, Oftalmología, Dr Castro Urólogo, Dermatología, Cirugía Plástica, Gastroenterología.

La institución hasta la fecha ha adoptado los siguientes comités, Cada comité tiene un líder.

COMITÉ




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Técnico

Historias Clínicas

Calidad

Elaboración de Guías y Protocolos

Apoyo a Lactancia Materna

Estadísticas Vitales

Infecciones Intrahospitalarias

Vigilancia Epidemiológica

Emergencias hospitalarias

Transfusional

Farmacia y terapéutica

Seguridad del paciente

Ética

ACCIONES DE MEJORA PARA EL SERVICIO:

1. Aumentar horas de Neurologia (24 horas) 2. Actualización de guías clínicas. 3. Fortalecer procesos de seguridad del paciente

SERVICIO DE URGENCIAS (Dr Pedro Reina Corredor)

GENERALIDADES:

La ESE Hospital Regional de Chiquinquirá presta como proveedor único en la ciudad, el servicio de urgencias las 24 horas, además por ser cabeza de la subred dos (02) del departamento, es sitio de referencia de 18 municipios que cuentan con IPS de primer nivel de atención. El servicio se presta atendiendo y cumpliendo con la normatividad vigente, en especial la Resolucion 2003 de 2014 y la Resolución No. 5596 de 2015.

La demanda del servicio tiene un comportamiento poco predecible en la mayoría de casos. (Atendemos en promedio 137 pacientes día), sin embargo, los días lunes o martes después de puente festivo hay una sobredemanda importante del servicio. La demanda es mayor durante el día que en la noche. Es mayor a partir de las 10 de la mañana y decrece a partir de las 8 de la noche. Se refuerza con personal adicional estos días y horas, sin embargo en ocasiones la demanda sobrepasa la oferta disponible.




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Adicionalmente se tiene una flota de transporte terrestre compuesto por dos ambulancias medicalizadas y dos básicas.

COMPONENTES Y PROCESOS DEL SERVICIO:

El servicio de urgencias tiene los siguientes subprocesos: ❖ Ingreso a la ESE HRC. ❖ Clasificación de pacientes (Triage) ❖ Admisiones. ❖ Atención de urgencias, con los subprocesos:

a) Consulta de urgencias. b) Procedimientos c) Reanimación d) Observación en sillones e) Observación en camillas f) Interconsulta.

❖ Referencia y contrarreferencia. ❖ Servicios de apoyo: Autorizaciones y facturación.

● CONSULTA DE TRIAGE: Se cuenta con 2 enfermeros para el triage, el ciual se realiza en cumplimiento de la Resolucion 5506 de 2015, en turnos de 8 horas dia.

● ADMISION: El servicio de admisiones es un proceso administrativo que se encuentra bajo la tutela del área de facturacion. Se cuenta con dos oficinas, una en urgenias adultos que funciona de 9 a 19 horas y una en urgencias pediatricas que funciona de 7 am a 20 pm. En las horas restantes el proceso lo realiza el personal de facturacion de urgencias adultos.

● ATENCION DE URGENCIAS:

TALENTO HUMANO: Para la atencion del servicio se cuenta con 20 medicos generales a quienes se les programa la atencion según disponibilidad que pasan a la coordinacion y se emplean 2880 horas medico mes para un mes de 30 dias y 2980 para un mes de 31 dias. Se cuenta con 1 medico adicional para TAM y se programan 300 horas mes para el transporte asistencial medicalizado.

3.1 CONSULTA DE URGENCIA: Es la consulta normal y completa que realiza el profesional para los pacientes clasificados como Triage II, III, IV y V, la cual demora en promedio 20 minutos por paciente. El paciente clasificado como Triage I, es atendido en procedimientos y/o reanimación, no en los consultorios de urgencias.




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3.2 PROCEDIMIENTOS: En este servicio se ejecutan los siguientes procedimientos: Suturas, curaciones limpias, lavados gástricos, se colocan férulas, yesos, se retiran cuerpos extraños de ojos, oídos, boca, garganta o piel, taponamiento nasal en caso de epistaxis.

3.3 REANIMACION: Contamos con cuatro camas con monitoreo permanente. En esta área se ubican pacientes con signos vitales inestables, pacientes con código azul, infartos agudos de miocardio, traumas severos inestables. Esta sala de cuidados especiales está dotada de todos los medios (respirador, monitor, carro de paro que incluye desfibrilador, medicamentos y elementos medico quirúrgicos para Reanimación Cardiopulmonar Avanzada, (RCP), camillas especiales, material fungible, sueros, medicación, etc.) para tratar a los pacientes considerados por el Médico que los atendió como de alto riesgo potencial. Está atendida por un Médico, un enfermero profesional y una auxiliar de enfermería, pudiendo solicitar el concurso de más personal si fuera necesario, y solo durante el tiempo estrictamente necesario.

3.4 OBSERVACION EN SILLONES: Esta zona dispone de cinco (05) sillones y 15 sillas, numeradas, con tomas de oxígeno y succionadores y está destinada exclusivamente a pacientes gestantes y otros que por su situación clínica, tiempo de estancia, tratamiento y necesidad de cuidados de enfermería, requieren una observación mientras se les está administrando el tratamiento (p.ej.: diagnóstico y tratamiento de patologías como el cólico renal, la crisis hipertensiva, pacientes con insuficiencia respiratoria que precisan aerosoles, pacientes que vomitan, o que están a la espera de resultados analíticos y precisan sueroterapia, etc.). Está atendida por una Enfermera y dos auxiliares de enfermería, quiénes llevan el registro de los pacientes. Estos pacientes son responsabilidad del médico que realizó la consulta inicial.

3.5 OBSERVACION EN CAMILLAS: Es la zona de hospitalización del Área de Urgencias. En adultos está compuesta por 22 camas distribuidas así: 8 camas para mujeres, 10 para hombres y cuatro para pacientes de ginecología y obstetricia. Está atendida permanentemente por personal de Enfermería (Enfermero/a y Auxiliar) de dedicación exclusiva. Cada camilla dispone de las instalaciones propias de cualquier cama hospitalaria, con el añadido de medios especiales (monitores, desfibrilador, electrocardiógrafo, etc.). En urgencias pediátricas está compuesta por 10 camas de observación general, 6 camas de sala EDA, 5 camas de sala ERA, 1 camilla de reanimación y 1 camilla de procedimientos especiales (Aislados).

3.6 INTERCONSULTA: Es prestada por los médicos especializados con que cuenta el hospital siempre que sea solicitada por el médico general.

NOTA: Se cuenta con 20 medicos generales para atender el servicio de urgenias y una medica para el transporte medicalizado. La programacion de los medicos se realiza de la siguiente manera:




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Un medico de 24 horas en observacion adultos

Un medico de 24 horas en consulta de urgencias pediatricas

Un medico de 24 horas en consulta de urgencias adultos

Dos medicos de 12 horas dia en consulta de urgencias adultos

Refuerzos medicos en horarios criticos: de 16 horas a 21 horas y en oros caso de 9 a 19 horas.

● REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA: En esta oficina se tramitan las referencias originarias en la subred 2 y se reciben en promedio 9,2 pacientes por dia. Igualmente para los pacientes hospitalizados en la ESE, en cualquier momento de la atención puede el médico tratante requerir servicios no disponibles en la ESE HRC, lo cual activa el sistema de referencia. Para este caso debe diligenciarse la referencia con sus soportes y tramitarla ante la oficina de referencia, en urgencias, la cual funciona las 24 horas del día y atiende tanto las referencias primarias (Urgencias vitales), como las referencias ordinarias o secundarias. (Ver manual de referencia y contrarreferencia). Se tramitan en promedio 7 referencias dia y se envian efectivamente 4,6 pacientes diarios a niveles de mayor complejidad. De esta área depende el transporte asistencial terrestre, cuyos protocolos y manejo están descrito en el Manual de referencia y contrarreferencia.

Se cuenta con 5 tripulaciones, integradas así:

Tripulación No. 1: Conductor: Félix Moreno, auxiliar de enfermería: John Zamora. Tripulación No. 2: Conductor Gustavo Salinas, Auxiliar de enfermería: Según servicio. Tripulación No. 3: Conductor Jorge Sánchez, auxiliar de enfermería: Nestor Caicedo. Tripulación No. 4. Conductor: Javier castellanos, auxiliar de enfermería: Ángela Velásquez. Tripulacion No.5. Conductor David Hernandez. Auxiliar de enfermeria: Amanda Moreno.

Médico de TAM: Doctora Rosa Pena.

Cuenta con una línea de fax No. 7261424

Internet 24 horas y 3 correos electrónicos: [email protected], y [email protected], y [email protected]. Dos líneas celulares: 3214919386 y 3133862470.

Transporte asistencial básico: TAB Hyundai placa OEO 240 modelo 2003, cel. 3214649710. TAB Renault Master Placa: OCU 022, modelo 2010. Celular: 3213256656.

Transporte Asistencial medicalizado: TAM Nissan Frontier modelo 2014 Placas: ODR 364, celular: 3213297943. TAM Renault Traffic modelo: 2015, placa: ODR 369, celular: 3213293116. TAM Renault Traffic modelo 2016, placa OJZ 540.



mailto:[email protected]

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6.1 AUTORIZACIONES: Este proceso se realiza posteriormente al ingreso y dentro de las siguientes 24 horas el cual se realiza ante la ERP, según protocolo. Es realizado por el área de admisiones o el de facturación, según la programación de turnos. Pretende que todo servicio que se preste sea debidamente notificado y autorizado por la ERP, para que la facturación sea efectiva.

6.2 FACTURACION: Cuando se da la orden de egreso por alguna de las áreas responsables del paciente, la historia, con sus anexos es allegada al área de facturación, la cual procede a facturar cada uno de los servicios, de manera que cuando el paciente efectúa la salida real, se le pueda entregar copia de la factura con el valor de los servicios, y copia de la historia clínica de ser requerida.

PRODUCCION:

SERVICIO DE URGENCIAS:

CONCEPTO 2013 2014 2015

2016 (Enero-junio)

Consultas de medicina general urgentes realizadas

44.124

42.764

45.776

24.691

Consultas de medicina especializada urgentes realizadas

20.594

25.248

23.943

13.248

Pacientes en Observación

7.821

14.690

19.073

10.218

La tendencia en el tiempo es un incremento anual de la demanda de consulta, lo cual va de la mano con la normalización de la urgencia y con el crecimiento poblacional, para una entidad que es monopólica en la ciudad en este servicio.

El promedio diario de consulta en 2016 es de 137 consultas de medicina general de urgencia, y de estos 57 permanecen en el servicio de observación diariamente, es decir el 41% de los pacientes vistos en consulta requieren observación.

SISTEMA DE REFERENCIA DE PACIENTES:

Con relación al sistema de referencia y contrarreferencia, la estadística de 2016, de enero a septiembre es la siguiente:

REFERENCIAS RECIBIDAS ENERO-SEPTIEMBRE 2016




NIT 820005389-7


GERENCIA



MUNICIPIO TOTAL %

PAUNA 347 13,5%

OTANCHE 331 12,9%

MUZO 282 11,0%

MARIPI 228 8,9%

SABOYA 181 7,0%

SAN PABLO DE BORBUR 181 7,0%

RAQUIRA 170 6,6%

QUIPAMA 121 4,7%

BUENAVISTA 120 4,7%

SUTAMARCHAN 112 4,4%

SAN MIGUEL DE SEMA 105 4,1%

TUNUNGUA 64 2,5%

COPER 77 3,0%

BRICENO 59 2,3%

TINJACA 52 2,0%

SANIDAD MILITAR 45 1,7%

CALDAS 21 0,8%

LA VICTORIA 16 0,6%

ALBANIA 15 0,6%

SIMIJACA 14 0,5%

TUNJA (CONTRAREFERENCIA) 9 0,3%

CONCESION DE CARRETERAS 7 0,3%

MONIQUIRA 4 0,2%

FLORIAN 4 0,2%

SUSA 3 0,1%

UBATE 2 0,1%

VILLA DE LEYVA 2 0,1%

PUENTE NACIONAL 1 0,0%

TOTAL 2572 100,0%

REMISIONES RECIBIDAS SEGUN EPS

ERP TOTAL PORCENTAJE

EMDISALUD 500 19,4

COMPARTA 336 13,1

COMFAMILIAR HUILA 331 12,9

CAFESALUD 231 9,0

COMFABOY 272 10,6




NIT 820005389-7


GERENCIA



NUEVA EPS 159 6,2

COOSALUD 105 4,1

SOAT 110 4,3

SALUDVIDA 111 4,3

ECOOPSOS 69 2,7

SANIDAD MILITAR 50 1,9

PARTICULAR 63 2,4

FAMISANAR 27 1,0

CAPITAL SALUD 34 1,3

SANITAS 20 0,8

COLOMBIANA DE SALUD 25 1,0

CONVIDA 24 0,9

POLICIA NACIONAL 9 0,3

POSITIVA ARL 19 0,7

SALUD TOTAL 33 1,3

CAPRESOCA 5 0,2

MEDICOS ASOCIADOS (FERROCARRILES) 2 0,1

CRUZ BLANCA 4 0,2

ASOCIACION INDIGENA DEL CAUCA 1 0,0

CAJACOPI 2 0,1

VINCULADO PPNA 8 0,3

SAVIASALUD 1 0,0

COLPATRIA ARL 1 0,0

COOMEVA 3 0,1

OTROS 17 0,7

2572 100

SEGUN DIAGNOSTICO

DX. TOTAL %

FRACTURAS Y POLITRAUMATISMOS 481 18,6

TRASTORNOS DE LA GESTACION, APP, RPM, ARO, PREECLAMPSIA 443 17,2

DOLORES ABDOMINALES/ ABDOMEN AGUDO 351 13,6

ICC, PROBLEMAS CARDIACOS (ARRITMIAS, CRISIS HIPERTENSIVASETC). 137 5,3

DENGUE, ZIKA, CHIQUNGUYA CON SIGNOS DE ALARMA 103 4,0

IAM Y EVENTO CORONARIO AGUDO 100 3,9

TRAUMA DEL CRANEO Y POLITRAUMATISMO 97 3,8

NEUMONIA 89 3,4

SEPSIS, ABSESOS Y CELULITIS COMPLICADAS 83 3,2




NIT 820005389-7


GERENCIA



INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, EDEMA PULMONAR 77 3,0

IRC, PROBLEMAS URINARIOS Y DE PROSTATA 72 2,8

EPOC 68 2,6

ACV 64 2,5

CONVULSIONES Y EPILEPSIA 39 1,5

HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL 36 1,4

DIABETES MELITUS COMPLICADA 36 1,4

COLANGITIS, COLECISTITIS, COLELITIASIS, CIRROSIS 33 1,3

INTOXICACION POR QUIMICOS,MEDICAMENTOS 27 1,0

ENFERMEDAD MENTAL (PSICOSIS, ENF BIPOLAR) 26 1,0

ANEMIA 20 0,8

FLEBITIS, TROMBOFLEBITIS, EMBOLIA Y TROMBOSIS DE MSIS 17 0,7

CUERPO EXTRANO EN VIAS AEREAS, RESP U OTROS 14 0,5

ACCIDENTE OFIDICO 13 0,5

CEFALEA 13 0,5

DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN Y SEPSIS NEONATAL 11 0,4

CODIGO VERDE 8 0,3

INTENTO DE SUICIDIO 7 0,3

PANCREATITIS AGUDA 3 0,1

OTROS 115 4,5

TOTAL 2583 100

REFERENCIAS TRAMITADAS A 3 NIVEL

TRAMITE No. %

1. SALIDA VOLUNTARIA 73 4,6

2. MUERTE 37 2,3

3. CANCELADA POR EL MEDICO 207 13,1

4. SERVICIO AUTORIZADO CON REMISION 1258 79,9

5. EPS NO AUTORIZA REMISION 2 0,0

Total 1575 100,0

REMISIONES ENVIADAS

EPS No %

TAM ESE HRC 455 36,2

TAB ESE HRC 649 51,6

TAB ERP 83 6,6

TAM ERP 71 5,6

Total 1258 100,0




NIT 820005389-7


GERENCIA



REMISIONES SEGUN TIPO DE AFILIACION

ASEGURADOR No. %

DTS-PPNA 0 0

SOAT 0 0

REGIMEN SUBSIDIADO 813 64,63

REGIMEN CONTRIBUTIVO 413 32,83

REGIMEN DE EXCEPCION 32 2,54

Otros 0 0

Total 1258 100

SEGUN IPS DE DESTINO

IPS TOTAL %

ESE HOSPITAL SAN RAFAEL DE TUNJA 605 48,09%

CLINICA MEDILASER. TUNJA 125 9,94%

CLINICA POZO DONATO. TUNJA 86 6,84%

CLINICA ESIMED. TUNJA 83 6,60%

MEDICAL PROINFO. BOGOTA 53 4,21%

MEDIAGNOSTICA TECMEDI. TUNJA 52 4,13%

CLINICA DE LOS ANDES. TUNJA 27 2,15%

HOSPITAL MILITAR 20 1,59%

HOSPITAL SIMON BOLIVAR 12 0,95%

OTROS 195 15,50%

1258 100%

SEGUN ASEGURADOR

EPS TOTAL %

EMDISALUD 196 15,58%

CAFESALUD 175 13,91%

COMFABOY 141 11,21%

NUEVA EMPRESA PROMOTORA DE SALUD S.A. SIGLA NUEVA EPS S.A. 130 10,33%

COMFAMILIAR HUILA 138 10,97%

COMPARTA 86 6,84%

SALUDVIDA E.P.S. S.A. 65 5,17%

FIDUCIARIA LA PREVISORA S.A. - FIDUPREVISORA S.A. 32 2,54%




NIT 820005389-7


GERENCIA



COOSALUD 30 2,38%

ECOOPSOS 28 2,23%

CAFAM/COLSUBSIDIO 29 2,31%

LIBERTY SEGUROS DE VIDA SA 15 1,19%

SANITAS 25 1,99%

COMPANIA DE SEGUTOS BOLIVAR S.A. 18 1,43%

DIRECCION DE SANIDAD MILITAR 25 1,99%

EMP/DE MEDICINA PREPAGADA SURAMERICANA S.A. 7 0,56%

SECRETARÍA DE SALUD DE BOYACÁ 19 1,51%

COOMEVA 12 0,95%

SEGUROS DE VIDA COLPATRIA S.A 9 0,72%

COMPENSAR 3 0,24%

OTRAS 75 5,96%

1258 100%

PROCEDIMIENTO O SERVICIO REQUERIDO

PROCEDIMIENTO TOTAL %

CUIDADO Y MANEJO O ASISTENCIA INTRAHOSPITALARIA 794 63,12

TAC 296 23,53

ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA 37 2,94

ESTUDIOS VASULARES NO INVASIVOS 39 3,10

COLANGIOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA 13 1,03

RNM 35 2,78

ULTRASONOGRAFIA 16 1,27

OTROS 28 2,23

1258 100

FACTURACION TRANSPORTE ASITENCIAL:

ANO FACTURADO

2015 $1.305.078.674,00

2016* $ 911.439.568,00

* ENERO-AGOSTO

NOTA: No se facturaron las ambulancias que forman parte de capitas.

TRIAGE:




NIT 820005389-7


GERENCIA



CONSULTAS DE AGOSTO 2016

TRIAGE PROMEDIO TOTAL %

I 152 456 12,7%

I REFERIDOS 304

II PEDIATRICOS 907 1887 52,5%

II ADULTOS 980

III 916 916 25,5%

IV 291 291 8,1%

V 46 46 1,3%

TOTAL 3596 3596 100,0%

OTRAS ACTIVIDADES:

● La Gerencia me designo enlace dentro del convenio docencia servicio con al UPTC para la implementación de la especialización de medicina familiar con énfasis en APS. Está pendiente reunión con la UPTC para revisar las condiciones de la ESE, para inicio de actividades en el segundo semestre de 2017.

● La Gerencia me ha designado como su representante ante el CMGRD y asisto a las reuniones citados con voz.

● Formo parte en calidad de invitado al comité de Conciliación de la ESE y en este apoyo incluye la transcripción y análisis de historias clínicas que obran dentro de las demandas contra la institución y apoyo desde el punto de vista clínico al doctor Triana. Con frecuencia asisto a rendir declaraciones a los respectivos juzgados.

AVANES Y DIFICULTADES:

● En los últimos 3 años se renovó el parque automotor de transporte asistencial. Se adquirieron 3 ambulancias con toda la dotación como medicalizadas y se dieron de baja 2 ambulancias de modelos 1997 y 2006 por obsolescencia. Se pasó de tener un servicio tercerizado a una prestación con recurso propio.

● Se pasó de una camilla de reanimación a cuatro, completamente dotadas y se reubico el área.

4. Se implementó el Triage de acuerdo con la Res. 5596 de 2015, de manera manual, con buenos resultados, se requiere software y digiturno con pantallas informativas, como lo establece la norma.




NIT 820005389-7


GERENCIA



5. Se ha venido adecuando las áreas y los recursos para atender una creciente demanda tanto de consulta, como de procedimientos y observación así como de transporte asistencial. Se pasó de atender 80 consultas de urgencias día en 2012 a 137 en el presente año.

6. Se participa en el desarrollo de la reubicación unificada del servicio en el proyecto arquitectónico.

ACCIONES DE MEJORA:

7. Se debe reponer una ambulancia, que se encuentra en el taller, a la cual se le ordeno reparar el motor, pero por ser modelo 2007 ya cumplió su vida útil como transporte asistencial.

8. Videos informativos y educativos en salas de espera a los usuarios sobre el buen uso del servicio y el autocuidado.

9. Volantes informativos sobre el servicio y los tiempos de espera estimados en cada área.

10. Unificar locativamente el servicio de urgencias en una sola área lo cual traería economía de talento humano y procesos.

11. Mejorar (Ampliar), las salas de espera de los usuarios. 12. Ubicar otro set de baños para los pacientes hospitalizados en observación de urgencias

adultos. 13. El proyecto de readecuación, una vez se concluya el reforzamiento estructural es un

acierto para los pacientes y el servicio. 14. Contratar médicos nuevos con disponibilidad de realizar turnos los fines de semana,

principalmente los puentes festivos. 15. revisar y cambiar los pisos de urgencias, los cuales están deteriorados por el uso. Los

sanitarios tiene retrosifonaje de olores lo cual es incómodo en la prestación del servicio; se han realizado acciones para corregir, pero el informe es que se deben cambiar las tuberías de drenaje y las cajas de inspección.

16. Contratar el software de Triage y en lo posible mejorar el actual de historias clínicas el cual presenta caídas frecuentes y repercute en la óptima prestación de los servicios.

PRODUCTIVIDAD DE LOS SERVICIOS HOSPITALARIOS Y QUIRURGICOS DURANTE EL II Y III TRIMESTRE 2016

ACTIVIDADES II TRIMESTRE 2016

N°

ACTIVIDADES III TRIMESTRE 2016

No TOTAL PRODUCTIVIDAD

PARTOS 377 PARTOS 370 747

EGRESOS 1880 EGRESOS 1781 3661

CIRUGIAS 2477 CIRUGÍAS 2052 4529




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GERENCIA



Los servicios hospitalarios mantuvieron su productividad durante el periodo de abril a septiembre de 2016 lo cual se ve reflejado en cada uno indicadores del II y III trimestre en los que se evidencia que el número de partos fue de 747 para un promedio mensual de 125 que corresponde al promedio mensual para el mismo periodo en la vigencia del 2015, de los cuales 280 correspondieron a partos por cesáreas, los egresos hospitalarios corresponden a un total de 3661 para un promedio mensual de 610 equivalente a los generados en 2015, con un porcentaje de ocupación de los servicios del 80% y un promedio días estancia de 3.1 días y el total de las cirugías fue de 4529 para una producción mensual de 755 cirugías mes que evidencia un incremento en la productividad con respecto al año anterior del 10%, con una oportunidad para cirugía programada de 20.5 días que constituye un muy buen indicador comparado con el nivel departamental y nacional.

MOTIVO DE CANCELACIÓN CIRUGÍA PROGRAMADA

ABRIL A SEPT. 2016

* USUARIO NO LLEGO A LA CITA PROGRAMADA.

* EL CIRUJANO NO ALCANZO A REALIZAR PROCEDIMIENTO.

* NO DISPONIBILIDAD DEL MATERIAL

* IRA, TA ELEV. EPOC, INFECCIÓN, NO PREPARACION

* SALAS OCUPADAS POR URGENCIAS

* SE SUSPENDE POR FALTA DE AGUA

* REMITEN A III NIVEL

* PRESENTA MEJORÍA

La cancelación de la cirugía programada en su gran mayoría 9.6% es atribuible a causas no institucionales y el 1.7% corresponden a causas hospitalarias para un porcentaje total de cancelación del 11.3 % que guarda relación con los indicadores departamentales y nacionales para instituciones del mismo nivel de complejidad.

INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD, OPORTUNIDAD Y CANCELACION DE LAS CIRUGIAS PROGRAMADAS EN EL PERIODO DE ABRIL A SEPTIEMBRE DE 2016

INDICADORES MES ABRIL 2016

PROGRAMADAS 349

4,0% 12,8%

DÍAS ESPERA 21,3

CANCELADAS 45 TOTAL / 14 POR HOSP.

REALIZADAS 304




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GERENCIA



INDICADORES MES MAYO 2016

PROGRAMADAS 301

0,9% 8,3%

DIAS ESPERA 21,1


REALIZADAS 276

INDICADORES MES JUNIO 2016

PROGRAMADAS 301

0,7% 8,6%

DÍAS ESPERA 20,8


REALIZADAS 276

INDICADORES MES JULIO 2016

PROGRAMADAS 270

0,3% 7,7%

DÍAS ESPERA 20,7


REALIZADAS 249

INDICADORES MES AGOSTO 2016

PROGRAMADAS 297

1,0% 11,0%

DÍAS ESPERA 20,7


REALIZADAS 261

INDICADORES MES SEPTIEMBRE 2016

PROGRAMADAS 258

0,7% 7,7%

DÍAS ESPERA 21,0


REALIZADAS 236

El 70% de la ocupación hospitalaria de las camas corresponde al servicio de medicina interna y cirugía ( 4 piso), con casos excepcionales de ocupación superior a tres días en pacientes con problemas respiratorios quienes no pueden regresar a casa por no autorización de oxigeno domiciliario, circunstancia que además genera riesgos de glosa y ocupación prolongada que después de debe justificar con la EPS para evitar devoluciones y glosas

ENFERMERIA ( Aura Nelly Barrera)




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GERENCIA



“Enfermeria cuenta de 90 auxiliares distribuidas en los diferentes servicios de la institucion asi : 12 auxiliares de consulta externa asignadas 2 para la sede del polo una con consultorios, la otra con toma de EKG y apoyo una auxiliar en la sede sucre

En la Sede Central Consulta externa : una en consultorios, en demanda inducida y citologias, procedimientos minimos y curaciones, endoscopias,colposcopias,entrega de reportes ,salud publica, consolidacion informes de pyp, holter. 21 asignadas a urgencias adultos, 11 a urgencias pediatricas, 10 para salas de cirugia, 4 para g/o, 4 pediatria, 4 de neonatos, 4 de sala de partos, 13 para cuarto piso, 3 camilleria . ambulancia 4. 37 enfermeros profesionales asi: 5 rurales, 8 en urgencias adultos, 4 en urgencias pediatricas, 4 en cirugia, 4 tercer piso, 5 en cuarto piso, 5 en consulta externa, 3 en triage

Los unicos de planta son los rurales los demas profesionales en orden de prestacion de servicio. Nos hace falta personal por licencias e incapacidades y renuncias. los turnos que realiza el personal son de 12 horas.”

AUDITORIA DE CUENTAS MEDICAS (Dra Liliana Carvajal)

El área de Auditoria médica cuenta con 3 auditores: El Doctor Edgar Ibañez encargado de auditoria concurrente, Jefe Diana Uribe y Liliana Carvajal encargadas de Auditoria de cuentas médicas.

En el año 2015 se conciliaron glosas por Dos mil millones de pesos, de las cuales Saludcoop fue una de las que se depuró debido a su liquidación.

Las objeciones generadas por las EPS, en su gran mayoría se responden dentro de los términos fijados por la Resolución 3047 del 2008.

Se presentan dificultades para la conciliación de facturas y devoluciones ya que las Entidades Responsables de pago no programan citas de conciliación.

Está a mi cargo el área de Autorizaciones de Hospitalización con 2 funcionarios encargados de realizar la aprobación por parte de la EPS de las Estancias y Procedimientos requeridos por los usuarios, adicional realizan el censo hospitalario

CARTERA ( XIMENA PATIÑO)

.Al finalizar el 2015 el Hospital quedó con una cartera por valor de $ 19.189.456.609 de los cuales $ 13.550.496.580 están concentrados en 6 empresas las cuales son Emdisalud, Saludcoop, Comfaboy, Caprecom, Salud vida y Nueva EPSs. Con estas entidades se ha




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GERENCIA



realizado diferentes actividades adicionales a las mencionadas anteriormente, como citaciones ante la Súper Intendencia Nacional de Salud sin obtener respuesta favorable.

La más representativa fue la conciliación realizada con Emdisalud en la cual se conciliaron valores de cápita por $ 538.435.341 y de evento $ 2.211.210.033 en la que la ESE Hospital de Chiquinquirá, acepto por evento un valor $ 80.351.378 y en la cápita $176.349.154 quedando un saldo total a favor del Hospital Regional de Chiquinquirá de $2.492.944.842.

Con Emdisalud se ha realizado un acuerdo con el Dr. German Olano el cual nos permite abonar los pagos que ellos realizan a la facturación más vieja lo que nos ha permitido rejuvenecer la cartera.

Durante las mesas de trabajo realizadas ante la Secretaria de Salud de Boyacá se lograron obtener acuerdos de pago, al igual que se logró un acuerdo de pago con la EPS Colombiana de Salud los cuales detallo a continuación:

Seguimiento Acuerdos de pago Vigentes

ENTIDAD VALOR ACUERDO DE PAGO

CUOTAS VALOR 1 CUOTA

FECHA DE PAGO COMPROMISO

FECHA PAGO 1 CUOTA

FECHA PAGO 2 CUOTA

FECHA PAGO 3 CUOTA

OBSERVACION

SALUD TOTAL 4.114.538

1 4.114.538

19/09/2016 NO REALIZA PAGO

CAFESALUD EPS

231.226.092

2 115.613.046

30/09/2016 11/10/2016

DEBE INGRESAR 2 PAGO EN OCTUBRE

COMFABOY 247.000.000 1 247.000.000 30/06/2016

COMPRA DE CARTERA

EPS FAMISANAR

70.000.000

1 70.000.000

16/09/2016 NO REALIZA PAGO

COMPENSAR 6.000.000

1 6.000.000

30/09/2016 30/09/2016

COOSALUD ESS EPS-S

7.026.269

1 7.026.269

10/09/2016 08/09/2016

EMDISALUD 889.215.921

3 296.405.307

15/09/2016 03/10/2016

DEBE INGRESAR 2 PAGO EN OCTUBRE

ECOOPSOS 96.055.204

2 66.055.204

10/09/2016 08/09/2016

PAGA UNICAMENTE ACUERDO DE PAGO NO ABONA A CARTERA CORRIENTE.

COMFAMILIAR HUILA

796.999

1 796.999

20/09/2016 03/10/2016




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GERENCIA



SALUDVIDA 355.490.583

7 50.784.369

20/06/2016 10/08/2016 08/09/2016

TIENE EN MORA 2 CUOTAS

COLOMBIANA DE SALUD

368.000.000

4 92.000.000

26/07/2016 10/08/2016 31/08/2016 29/09/2016

PAGA UNICAMENTE ACUERDO DE PAGO NO ABONA A CARTERA CORRIENTE.

Se ha realizado un monitoreo del comportamiento de pagos de las principales EPS en la modalidad de cápita como de evento evidenciando las malas prácticas realizadas por entidades como Emdisalud que perjudican en gran manera el flujo financiero de la ESE.

CARTERA A AGOSTO 2016




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GERENCIA



Radicación de Cápita frente a Valor Cancelado

ENTIDAD COMFABOY COMFAMILIAR HUILA

EMDISALUD SALUDVIDA NUEVA EPS SUBSIDIADO

total

RADICADO $ $ $ $ $ $




NIT 820005389-7


GERENCIA



461.726.337,00 826.611.442,00 937.596.796,44 353.665.855,00 461.343.830,00 3.040.944.260,44

PAGOS VIGENCIA 2016

$ 419.875.463,00

$ 786.577.836,00

$ 521.656.418,00

$ 334.896.205,00

$ 459.242.796,00

$ 2.522.248.718,00

PAGO MINIMO DE LEY 1122 articulo 13 literal d

$ 461.726.337,00

$ 826.611.442,00

$ 937.596.796,44

$ 353.665.855,00

$ 461.343.830,00

$ 3.040.944.260,44

Diferencia en pago $ 41.850.874,00

$ 40.033.606,00

$ 415.940.378,44

$ 18.769.650,00

$ 2.101.034,00

$ 518.695.542,44

Radicación de Evento frente a Valor Cancelado




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GERENCIA



CONTRATACION DE PRESTACION DE SERVICIOS DE SALUD 2016

MODALIDAD EVENTO

ENTIDAD NÚMERO DE CONTRATO

FECHA INICIAL

FECHA FINAL

VALOR OBJETO TARIFA OBSERVACIÓN

EMDISALUD CONTRATO VIGENTE

1/01/16 31/12/16 VALOR FACTURADO

Servicios I y II nivel de complejidad según portafolio de servicios de la IPS.

SOAT - 10%

COMFAMILIAR HUILA

CARTA DE INTENCION



SOAT - 10%

COMFABOY CARTA DE INTENCION

VALOR FACTURADO


SOAT - 10%

CARTA DE INTENCIÓN




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GERENCIA



SALUDVIDA 15176-20968



SOAT - 10%

NUEVA EPS Acta de Negociación

VALOR FACTURADO


SOAT - 10%

COMPARTA CARTA DE INTENCION

31/03/16


SOAT - 7%

COOSALUD CARTA DE INTENCION

1/04/15 31/03/16


ECOOPSOS


CAFESALUD DNC CF 2250 2015



ISS 2001 + 46%

Prorroga Automática en las mismas condiciones. La Consulta Especializada es a 27.000 pesos

FAMISANAR CONTRATO VIGENTE

6/12/12 5/12/13


SOAT VIGENTE

Prorroga Automática en las mismas condiciones

NUEVA EPS

Servicios I y II nivel de complejidad según portafolio de




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GERENCIA



servicios de la IPS.

SANITAS CONTRATO VIGENTE

1/07/14 30/06/15 FACTURADO


ISS 2001 + 50%

La Consulta Especializada es a 29.000 pesos. Se renueva automáticamente

COOMEVA EPS CO 15176 001 2010

1/07/10 30/06/11 FACTURADO


ISS 2001 + 18%

Prorroga Automática en las mismas condiciones

POLICIA NACIONAL

95 7 20148 15

150.000.000


SOAT VIENTE - 10%

Ejecutado 100%

SANIDAD MILITAR

SE37-C007-2016

10/02/16 31/12/16 220.000.000


SOAT VIENTE - 10%

COLOMBIANA DE SALUD

207 18/05/12 17/05/17 FACTURADO


SOAT VIENTE

Descuento por pronto pago


MODALIDAD CAPITACION




NIT 820005389-7


GERENCIA




MODALIDAD CAPITACION

ENTIDAD

VALOR CONTRATADO MES POR USUARIO

SERVICIOS CONTRATADOS

POBLACION CONTRATADA

PAUNA

CHIQUINQUIRA

CALDAS

SABOYA

SAN MIGUEL DE SEMA

RAQUIRA

BUENAVISTA

MARIPI

SAN PABLO DE BORBUR

COMFABOY

672 Servicio de Radiología 2.039

COMFABOY

2.035

Consulta de urgencias, radiología ambulatoria y transporte asistencial básico Chiquinquirá - Tunja. 7.918

COMFABOY

1.927 Consulta de urgencias, radiología ambulatoria. 543 919 542

COMFABOY

4.063 Servicios de promocion y prevención 7.918

COMFAMILIAR

2.890

Urgencias, hospitalización de baja complejidad, radiología, atención del parto y del recien nacido 525 706 1.585 851 1.101

COMFAMILIAR

500 Radiología 2.001 1.449

COMFAMILIAR

156.000.000

II NIVEL DE COMPJEDIDAD

COMFAMILIAR

14.310

Consulta de medicina general, odontología, urgencias, hospitalización, radiología, laboratorio clinico, medicamentos, promoción y prevención. 5.878

EMDISALUD

19.201

Consulta de medicina general, odontología, urgencias, hospitalización, radiología, laboratorio clinico, promoción y prevención. 6.149

SALUDVIDA

13.434

Medicina general y odontología, urgencias, radiología, laboratorio clinico, hospitalización, promoción y prevención. 3.223

NUEVA EPS

16.105

Consulta de medicina general, odontología, laboratorio clinico, transporte asistencia, promoción y prevención, medicamentos. 3.611




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GERENCIA



6. EJECUCIONES PRESUPUESTALES:

A continuación se relacionan cada una de las vigencias fiscales cubiertas por el período entre la fecha de inicio de la gestión y la fecha de retiro..

INGRESOS

CONCEPTO DEL INGRESO

VALOR PRESUPUESTADO (Millones de Pesos)

VALOR RECONOCIDO (Millones de Pesos)

VALOR RECAUDADO (Millones de Pesos)

PORCENTAJE DE RECAUDO


Aportes de la Nación 5.920.000.000 6.826.452.702 6.826.452.702 100,00%

Recursos Propios 24.152.035.606 37.970.653.028

23.598.292.477 62,15%

Otros Conceptos

GASTOS

CONCEPTO DEL GASTO

VALOR PRESUPUESTADO (Millones de Pesos)

VALOR COMPROMETIDO (Millones de Pesos)

PORCENTAJE DE EJECUCION


Funcionamiento 17.101.630.675 16.902.202.644 98,83%

Inversión 7.120.000.000 121.154.761 1,70%

Otros Conceptos 5.850.404.931 5.779.414.005 98,79%

Se anexan las ejecuciones presupuestales, los balance, los estados de actividad económica, las estado de cambios en el patrimonio, notas a los estados financieros, discriminada año por año (2012 -2015) en 53 folios.

PRESUPUESTO (DORIS AMADOR)

La ESE HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUIQUIRA a la fecha tiene un presupuesto definitivo de $27.274.315.935 clasificado de la Siguiente forma:

Descripción Valor

Gastos de Personal 2,354,811,060

Gastos Generales 2,669,643,179

Transferencias Corrientes 297,974,186

Gastos De Operación 4,405,434,809

Inversión 7,996,452,701

Total Presupuesto 27,724,315,935

Los servicios personales asociados a la nomina y las contribuciones inherentes a la nomina están presupuestados durante toda la vigencia, la ESE cuenta con una planta de personal conformada así:

No. Cargos Denominación del Empleo

1 Gerente

1 Subgerente Financiero y Administrativo

1 Subdirector Científico

1 Tesorero

1 Asesor de Control Interno

9 Médico del Servicio Social Obligatorio




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GERENCIA



5 Enfermero(a) del Servicio Social Obligatorio

1 Odontólogo del Servicio Social Obligatorio

La contratación del personal especialista, profesional, auxiliar quedo presupuestalmente para 9 meses quedando así:

Tercero Vr Contrato Tercero Vr Contrato

Suministro de Personal auxiliar, técnico y tecnólogo 2,948,000,000

Enfermeras 715,013,587

Médicos generales 1,022,917,015

Anestesiología 543,780,600 Atención primaria en salud 17,672,340

Cirugía 363,977,618 Odontólogos 122,319,072

Ginecología 340,367,200 Instrumentador quirúrgico 165,917,342

Medicina Interna 403,686,907 Terapia Respiratoria 131,757,996

Ortopedista 337,823,520 Terapia Física 65,878,998

Oftalmología 259,560,000 Terapia Ocupacional 10,979,712

Otorrino 78,280,000 Fonoaudiología 10,979,713

Pediatría 464,736,000 Psicólogos 34,642,714

Urología 135,920,000 Optometría 10,979,712

Gastroenterología

173,040,000 Nutrición 32,481,648

Fisiatría 23,800,000 Periodista 6,000,000

Psiquiatría 62,624,000 Coordinadores 180,267,914

Dermatología 83,921,054 Auditoria 103,046,917

Cirugía Plástica 11,536,000 Trabajadora Social 16,274,000

Neurología 16,629,159 Sede la Victoria 12,840,960

Cardiología 107,510,469 Administrativo 309,690,011

TOTAL 9,324,852,178

En el rubro de honorarios se tiene los profesionales de apoyo a la gestión administrativa en los procesos de revisoría Fiscal, contaduría, Asesoría jurídica y depuración y recaudo en cartera contratados por un valor de $139.737.140. Adicionalmente se tiene contratado los siguientes servicios:

Proveedor Servicio Contratado Vr. Contrato Tiempo (meses)

Servicios en Salud Andina

Laboratorio clínico e imageneologia 2,345,000,000 9

Suministros Tony Dietas Hospitalarias 319,904,843 9

Grupo Famedit Patología 84,000,000 12

Gases Industriales de Colombia Oxigeno medicinal 79,000,000 9

Líneas Hospitalarias Material de Osteosíntesis 350,000,000 9

Coosboy Medicamentos 700,000,000 9

Automotores Reina Combustible 100,000,000 12

Raúl Ospina Ospina Publicidad 4,900,000 7

Pablo Alberto Hernández Publicidad 3,500,000 7

Triunfo Estéreo Publicidad 2,800,000 7

Claudia Patricia Forero Salinas Publicidad 2,800,000 7

Radio Furatena Publicidad 2,450,000 7

Seguridad Virtual Ltda. Vigilancia 225,003,822 9

Administradora RAM Servicios generales 311,037,570 9

MAREES Residuos Hospitalarios 35,000,000 11




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GERENCIA



Johana Acenet Vargas

Mantenimiento equipos de computo 83,200,000 9

Mantenimiento Ascensor Mantenimiento Ascensor 7,516,800 11

CorrevaR mensajería 4,700,000 12

ESE Tunungua

Arrendamiento Encubadora neonatal 3,840,000 12

Clínica Cardi Arrendamiento sede el polo 105,000,000 10.5

TOTAL 4,769,653,035

La Dian para el año 2016 cambio el calendario tributario por el cual se fijan los lugares y plazos para la presentación de las declaraciones tributarias y para el pago de los impuestos , anticipos y retenciones en la fuente, ante esta situación se modifico el plazo de radicación de las cuentas y se estableció que el 25 de cada mes los supervisores de los contratos deben allegar las cuentas de cobro al área de presupuesto y contabilidad con el fin de dar cumplimiento al decreto 2243 de 2015 y evitar sanciones a la entidad.

7. CONTRATACIÓN:

En la tabla siguiente se muestran por cada una de las vigencias fiscales cubiertas por el período entre la fecha de inicio de la gestión y la fecha de retiro, el número de contratos en proceso y ejecutados de acuerdo con los objetos contractuales (prestación de servicios, adquisición de bienes, suministro, mantenimiento, asesorías, consultarías, concesiones, Fiducias, etc.) y modalidades de contratación.

MODALIDAD DE CONTRTACION

OBJETOS CONTRACTUALES

No DE CONTRATOS EN PROOCESO

No DE CONTRATOS EJECUTADOS

VALOR TOTAL (Millones de Pesos)

Vigencia Fiscal Año 2012 Comprendida entre el día 18 de Mayo y el 31 de Diciembre

CONTRATACION DIRECTA

ASESORIA 14 14 241.309.098

DOTACION HOSPITALARIA 3 3 11.275.000

MANTENIMIENTO DE EQUIPOS DE COMPUTO 4 4 75.393.650

MANTENIMIENTO HOSPITAL 4 4 101.432.000

PRESTACION DE SERVICIOS PROFESIONALES DE SALUD 121 121 1.560.750.987

SERVICIO DE FOTOCOPIAS 2 2 17.000.000

SUMINSITRO ROPA HOSPITALARIA 1 1 11.223.232

SUMINSITROS REVISTAS 1 1 13.500.000

ARRENDAMIENTO EQUIPO BIOMEDICO 1 1 7.000.000

COMBUSTIBLE 4 4 92.000.000

DIETAS HOSPITLARIAS 2 2 101.000.000

DOTACION HOSPITALARIA 3 3 99.586.000

INTERVENTORIA 4 4 706.300.000

MANTENIMIENTO HOSPITAL 4 4 140.000.000

MATERIAL DE OSTEOSINTESIS 1 1 15.000.000

MENSAJERIA 2 2 4.397.560

RESIDUOS HOSPITALARIOS 2 2 48.968.400

SERVICIOS DE PATOLOGIA 1 1 23.200.000

SISTEMAS 1 1 60.000.000

PROCESO LICITATORIO

CONTRATACION DE PERSONAL ASISTENCIAL Y ADMINSITRATIVO(TECNICO, TECNOLOGO Y AUXILIAR) 3 3 1.032.604.994

IMÁGENES DIAGNOSTICA Y LABORATORIO CLINICO 1 1 400.000.000

SERVICIO DE VIGILANCIA 3 3 259.001.836

TERCERIZACION SERVICIO 16 16 13.493.500.000

Vigencia Fiscal Año 2013 Comprendida entre el día 1de Enero y el 31 de Diciembre



PRESTACION DE SERVICIOS PROFESIONALES ADMINSITRATIVOS 56 56 312.750.000




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GERENCIA



ASESORIA 12 12 172.186.756

ARRENDAMIENTO DE EQUIPOS 6 6 43.834.000

ARRENDAMIENTO SEDE SUCRE 1 1 25.174.057

COMPRA DE EQUIPOS DE COMPUTO 1 1 49.820.000


SUMINSITRO DE PUERTAS 1 1 23.050.000


SERVICIO DE PUBLICIDAD 7 7 7.256.000


SERVICIO TRANSPORTE DE AMBULANCIA 2 2 13.000.000

SUMINISTRO DE ROPA QUIRURGICA 2 2 32.070.000

SUMINISTRO DE PAPELERIA 1 1 40.569.880

ADECUACION RED LOGICA 1 1 30.428.321

SERVICIO DE MANTENIMIEMTO DEL HOSPITAL 3 3 2.300.000

INSTALACION Y ADECUACION RED DE GAS 1 1 18.500.000

ACTUALIZACION SISTEMAS 2 2 30.000.000

SERVICIO DE PATOLOGIA 2 2 66.000.000

PROCESO LICITATORIO

ESTUDIO DE VULNERABILIDAD 1 1 109.952.000

SUMINSITRO DE SERVICIOS GENERALES 4 4 262.200.000



SERVICIO DE IMAGENEOLOGIA Y LABORATORIO CLINICO 4 4 2.536.000.000

DIETAS HOSPITALARIAS 3 3 436.473.110


CONSULTORIA DISEÑO PLAN RECTOR DE SERVICIOS DE INFRAESTRUCTURA 1 86.000.000

MANTENIMIENTO DE EQUIPOS 4 4 98.200.500

SUMINISTRO DE OXIGENO MEDICINAL 4 4 202.147.200

COMPRA AMBULANCIA 1 169.000.000

SUMINSITRO MATERIAL DE OSTEOSINTESIS 3 3 180.000.000

Vigencia Fiscal Año 2014 Comprendida entre el día 1 de Enero y el 31 de Diciembre




ASESORIA 8 8 162.029.295


ARRENDAMIENTO SEDE SUCRE 1 1 25.174.057



MANTENIMIENTO ASCENSOR 1 1 6.960.000




SERVICIO TRANSPORTE DE AMBULANCIA 4 4 26.820.000

COMPRA LOTE 1 1 131.000.000

COMPRA EQUIPO DE COMPUTO 1 1 70.000.000

SUMINSITRO DE LENTES OFTALMICOS 1 1 3.000.000

SUMINSITRO DE ROPA QUIRURGICA 1 1 32.505.000








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GERENCIA




SUMINSITRO DE MATERIAL DE OSTESISTESIS 3 3 285.500.000

SUMINSITRO DE OXIGENO MEDICINAL 2 2 118.000.000

DIETAS HSOPITALARIAS 3 3 421.923.119

COMPRA DE AMBULANCIA 1 1 120.000.000

Vigencia Fiscal Año 2015 Comprendida entre el día 1 de Enero y el 31 de Diciembre




ASESORIA 15 15 242.836.413


ARRENDAMIENTO SEDE SUCRE Y CARRERA NOVENA 2 2 50.389.838







SERVICIO DE MANTENIMIEMTO DEL HOSPITAL 3 3 28.331.000


SUMINSITRO DE ROPA QUIRURGICA 1 1 29.670.000

PATOLOGIA 3 3 68.000.000

ADECUACIONES AREA DE IMAGENEOLOGIA 4 4 54.065.390

SUMINSITRO DE MEDICAMETOS 1 1 993.196.549

REPOSICION AUTOCLAVE 1 1 128.520.000

CALIBRACION DE EQUIPOS 1 1 20.033.200

PROCESO LICITATORIO








DIETAS HSOPITALARIAS 4 4 429.367.689

COMPRA DE AMBULANCIA 1 1 204.550.000

REFORZAMIENTO ESTRUCTURAL 1 3.239.751.130

INTERVENTORIA REFORZAMIENTO ESTRUCTURAL 1 263.094.175

Vigencia Fiscal Año 2016 Comprendida entre el día 1 de Enero y el 31 de Marzo




ASESORIA 6 6 149.737.140


ARRENDAMIENTO SEDE CARRERA NOVENA Y POLO 3 3 110.790.000







ADECUACIONES AREA DE IMAGENEOLOGIA 4 4 72.448.046





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GERENCIA



PATOLOGIA 2 2 84.000.000

PROCESO LICITATORIO








DIETAS HSOPITALARIAS 319.904.843

MEDICAMENTOS 1 1 700.000.000

REFORZAMIENTO ESTRUCTURAL 1 3.239.751.130

INTERVENTORIA REFORZAMIENTO ESTRUCTURAL 1 263.094.175

En adjunto se relaciona el listado del inventario entregados en 15 cajas numeradas que contienen las carpetas debidamente foliadas de las invitaciones públicas, los contratos y las órdenes de prestación del servicio suscritos durante el período de gestión que hoy se entrega: 16 folios con registro por ambas caras correspondientes a la contratación del 2016, 2015 en 20 folios, 2014 16 folios, 2013 18 folios, 012 en 27 folio.

9. CONCEPTO GENERAL:

Concepto General Gestión del funcionario que se retira, se separa del cargo o lo ratifican, en forma narrada máximo en dos hojas, sobre la situación administrativa y financiera cumplida durante el período comprendido entre la fecha de inicio de su gestión y la de su retito o ratificación.

La gestión del período comprendido entre el 6 de abril de 2016 y el 5 de octubre de 2016, se concentro en mantener los indicadores de gestión de la ESE con un buen nivel de desempeño, fortaleciendo la oferta institucional con mejoras en los procesos de contratación de especialistas en modalidades de mejor rentabilidad financiera para la ESE, pasando de rentabilidad de 20% a un 40%. El proyecto de reforzamiento estructural se adelanto el diseño de redes eléctricas, sanitaria , gases medicinales, contraincendios, y planta arquitectónica de la ESE sede central para avanzar con la adecuación y la ampliación de la zona de urgencias. El plan maestro e infraestructura se reoriento a focalizar la inversión de los recursos en área de urgencias y ampliación de los servicios dentro del actual especio de la sede con la construcción dos niveles en las torres C y ampliación del área de consulta externa junto con la sede Sucre. L sede de la Victoria fue restaurada en cubiertas, pisos, paredes y redes eléctricas apra mejorar su capacidad funcional El área de imágenes diagnosticas tuvo una visita de la contraloría con un concepto de no favorabilidad para contratación directa de la ESE en el proceso de construcción, situación que se reevaluo para dar aplicación a la ley 80 en procesos de contratación, lo que finalmente se tradujo en no continuar con la obra de manera directa ni por otras modalidades de contratación por la falta de recursos de la ESE. Con el fin de dar continuidad al proceso se pidió a la junta directiva facultades para realizar alianzas publico privadas y explorar en el mercado inversionistas que provean a la ESE de un área de imágenes de mejora calidad y oferta. Quedan plan de mejora con la contraloría para actualizar manual de contratación, adquirir licencias de software office de los equipos de computo de la ESE

Ante la junta directiva se presentaron dos adiciones presupuestales que fueron aprobadas, se rindió informe de gestión del segundo y tercer trimestre de acurdo al plan de gestión formulado para el periodo 2016 – 2017, en formato de la superintendencia nacional de salud a quine se le remitió desde el mes de mayo hasta septiembre informe mensual de la gestión de servicios en salud y financiera de la ESE. ( se anexa en medio magnético ultimo




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informe ) . Con facultades de la junta se adquirió un lote de 160 mts cuadrados que esta en linderos con el hospital con el fin de tener disponible mayor área de acceso para la ampliación de urgencias. Aunque el recaudo se mantuvo acorde con el gasto, el incremento de la facturación en el área de imágenes diagnosticas y laboratorio implica reorganización del uso interno y externo del mismo para controlar su gasto y reducir el impacto del mismo en el comportamiento financiero de las demás áreas de producción. Con el fin de explorar nuevos mecanismos de presión para lograr la recuperación de cartera con la EPS Emdisalud, se convocaron tres reuniones con alcaldes, gerentes de ESE, personeros y usuarios de la red de occidente para crear una asociación de ESE y dar personería jurídica a la subred, esto permitirá fijar parámetros de negociación y recaudo mas eficaces en cartera y en la vigencia, contribuyendo a la sostenibilidad y calidad en la prestación de servicios de salud. Un cambio importante fue la prestación del servicio de lavandería en el Hospital el cual estaba generando gastos de mantenimiento, insumos y personal que ponía en riesgo el funcionamiento de salas de cirugía y hotelería por los constantes daños en la caldera y maquinaria de lavandería, situación que fue superada con la coyuntura del daño de la caldera del Hospital, y se contrato a un externo este servicio, dando continuidad al personal contratado por la ESE y garantizando mejores condiciones laborales y de seguridad para las mismas. Durante los meses de encargo se enfatizo en los grupos de trabajo la importancia de procedimentar y actualizar los procesos a la luz de la norma vigente, fue posible obtener mejoras en consulta externa (asignación de citas) procesos de contratación, archivo de contratación.

MARTIN ORLANDO BARRERA COBOS GERENTE ( E ) SALIENTE

Representante Legal




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ACTA DE ENTREGA DEL CARGO DE GERENCIA DEL

HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRA DEL

PERIODO COMPRENDIDO ENTRE EL 6 DE ABRIL

DE 2016 Y EL 5 de OCTUBRE de 2016 . (Ley 951 de marzo 31 de 2005)

MARTIN ORLANDO BARRERA COBOS

Gerente ( E )

Chiquinquira 26 de octubre del 2016



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ESE HOSPITAL REGIONAL DE CHIQUINQUIRA