EXAME FÍSICO DA

COLUNA TÓRACO

LOMBAR

ANAMNESE Dor ( mais comum)

Localização

Somente lombar ( trauma, artrite, espondilolise)

Lombar e mmii ( hérnia ou estenose do recesso lateral)

Mmii ( estenose canal vertebral)

Tipo

Extensão

Irradiação

Fatores de melhora e piora

Piora a flexão ( hérnia)

Piora extensão ( artrose, espondilolistese)

Duração

EXAME DA COLUNA TORACICA

INSPEÇÃO

Escoliose (teste de Adams)

Deformidade de Gibbus

PALPAÇÃO

MOVIMENTAÇÃO

Limitação importante da mobilidade

Ocorrem principalmente na junção

toracolombar e na coluna lombar.

EXAME DA COLUNA LOMBAR

INSPEÇÃO

PALPAÇÃO ÓSSEA

PALPAÇÃO DOS TECIDOS MOLES

MOVIMENTAÇÃO

NEUROLÓGICO

TESTES ESPECIAIS

INSPEÇÃO

Paciente despido

Inspeção da pele (cicatrizes, lipoma, sinais pilosos,

manchas café-com-leite, neurofibroma).

Postura

Escoliose (ciática)

Ausência de lordose fisiológica

Lordose lombar exagerada

PALPAÇÃO Cristas ilíacas (ao nível de L4-L5)

Processos espinhosos

Pontos dolorosos (dor referida)

Depressões (espondilolistese)

Ligamentos (supra espinhosos e interespinhosos)

Musculatura paravertebral (ELI)

Musculatura abdominal

Posição semi-sentada

Déficit ou hipotonia

MOBILIDADE

Amplitude de movimentos varia com a idade,

flexibilidade das articulações e grau de

encurtamento muscular.

Flexão: 40 º a 60 º

Extensão: 20 º a 35 º

Inclinação lateral: 15 º a 20 º

Rotação: amplitude de 45 º

EXAME NEUROLÓGICO

Inclui o exame de todo o membro inferior:

Sensibilidade

Força Muscular

Reflexos

SENSIBILIDADE

Térmica

Tátil

Dolorosa

FORÇA MUSCULAR

QUADRIL

(T12-L1) L2-L3 FLEXÃO

L4-L5 EXTENSÃO

JOELHO

L3-L4 EXTENSÃO

L4-S1 FLEXÃO

TORNOZELO

L4-L5 FLEXÃO DORSAL

S1-S2 FLEXÃO PLANTAR

REFLEXOS

Não há reflexos individuais para T12, L1, L2 e L3.

Reflexo patelar: L4

Reflexo aquileu: S1

TESTES ESPECIAIS

ELEVAÇÃO DA PERNA

(Laségue)

Objetivo:

Reproduzir e localizar a dor.

Elevação do membro em extensão: estiramento L5 e S1.

Dorsiflexão do pé.

ELEVAÇÃO DA PERNA SADIA.

Teste de Hoover

Teste de Kernig

Teste de Brudzinski

Teste de Milgram

Valsalva

TESTE DE PATRICK/ FABERE

Pé apoiado joelho contralateral

GAESLEN

ARTICULAÇÃO SACROILÍACA