EXAME FÍSICO GERAL

Etapas:

Exame físico geral, somatoscopia ou ectoscopia : dados gerais

Exame dos diferentes sistemas e aparelhos

Preliminares para o exame físico: local adequado, iluminação correta e posição do pte. A área a ser examinada deve ser descoberta, respeitando o pudor do pte. Deve-se dispor de aparelhos e instrumentos de uso rotineiro.

- O exame físico geral é realizado pela inspeção e palpação. Especial atenção à fácies, nível de consciência, estado de hidratação e nutrição e desenvolvimento físico. O pte deve ser examinado nas posições de decúbito, sentado, de pé e andando.

- Sequência:

Estado geral

Nível de consciência

Fala e linguagem

Avaliação do estado de hidratação

Altura e outras medidas antropométricas

Peso

Avaliação do estado de nutrição

Desenvolvimento físico

Fácies

Atitude e decúbito preferidos no leito

Mucosas

Pele e fâneros (anexos da pele : cabelos, pelos e unhas)

Tecido celular subcutâneo e panículo(segmento do tec.subcutâneo onde ocorre acúmulo de tec. adiposo) adiposo

Fotossensibilidade e fotodermatoses

Enfisema subcutâneo

Inflamação de tecidos superficiais

Neoplasias de tecidos moles

Musculaturas

Movimentos involuntários ou hipercinesias

Linfonodos

Veias superficiais

Circulação colateral

Edema

Temperatura corporal

Postura e atitude de pé

Biótipo ou tipo morfológico

Marcha

1) ESTADO GERAL É o que aparenta o doente, visto em sua totalidade. Nomenclatura: Estado Geral Bom (EGB), Estado Geral Regular e Estado Geral Ruim.Compreende até q ponto a doença atingiu o doente.

2) NÍVEL DE CONSCIÊNCIA Abrange áreas desde o estado de vigília (percepção consciente sobre o mundo ao redor e sobre si mesmo) e estado de coma, passando por obnubilado (qdo o pte apresenta distúrbios de ideação e certa confusão mental). Parâmetros para avaliação : perceptividade(capacidade de responder perguntas simples), reatividade(capacidade de reagir a estímulos inespecíficos como ruídos ou estímulos de dor),

deglutição e reflexo (patelar, plantar, cutâneo, pupilar e abdominais). Coma Leve, vigíl ou grau I: responde a ordens como abrir os olhos; resposta dolorosa boa e apropriada e deglutição normal. Coma médio ou grau II: perceptividade reduzida; responde a estimulação dolorosa enérgica e o faz desapropriadamente, deglutição com dificuldades e reflexos preservados. Coma profundo, Carus ou grau III: perda completa de consciência, não deglute, sem entímulos dolorosos e reflexos, relaxamento da musculatura e incontinência esfincteriana. Coma depassé ou grau IV: além dos referidos no grau III, aqui há comprometimento das funções vitais e EEG com silêncio elétrico cerebral.

3) FALA E LINGUAGEM 4) ESTADO DE HIDRATAÇÃO 5) ALTURA E OUTRAS MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS 6) PESO 7) ESTADO DE NUTRIÇÃO 8) DESENVOLVIMENTO FÍSICO 9) FÁCIES 10) ATITUDES E DECÚBITO PREFERIDO 11) MUCOSAS 12) PELE E FÂNEROS 13) TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO E TECIDO ADIPOSO 14) FOTOSSENSIBILIDADE E FOTODERMATOSE 15) ENFISEMA SUBCUTÂNEO 16) INFLAMAÇÃO DE ESTRUTURAS SUPERFICIAIS 17) NEOPLASIAS DE TECIDO MOLE 18) MUSCULATURA 19) MOVIMENTOS INVOLUNTÁRIOS OU HIPERCINESIA 20) EXAME DOS LINFONODOS 21) VEIAS SUPERFICIAIS 22) CIRCULAÇÃO COLATERAL 23) EDEMA 24) TEMPERATURA CORPORAL 25) POSTURA E ATITUDE DE PÉ 26) BIÓTIPO OU TIPO MORFOLÓGICO

27) MARCHA