Exame físico geral 2017

PROPEDÊUTICAPROPEDÊUTICAExame físico geralExame físico geral

Prof. Dr. Virgílio AguiarProf. Dr. Virgílio Aguiar

20172017

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica

Exame físico geral: RoteiroExame físico geral: Roteiro Inspeção geral: -Estado geral do paciente (bom, mau ou ruim)

-Nível de consciência, fala e linguagem -Facies -Postura --Decúbito, posição preferencial -Movimentos involuntários, marcha, musculatura

-Biotipo e Higiene

-Pele e fâneros

Exame físico geral: RoteiroExame físico geral: Roteiro Inspeção geral: -Mucosas - Estado de hidratação

-Icterícia

-Cianose

-Edema

-Circulação colateral

-Sinais vitais

-Medidas antropométricas

-Marcha e musculatura

Exame físico geral: Exame físico geral:

FACIESInspeção Geral

Modificações específicas da face

e da expressão facial

por doenças

Exame físico geral: Exame físico geral: Facies típicas:

6

7Hipocrática Adenoidiana

Leonina


4

5

3

Cushingóide

Mixedematosa

Renal


Miastênica

1 2

3Acromegálica Parkinsoniana

2

Exame físico geral: Exame físico geral:

Atenção: Valorizar exageradamente o aspecto do segmento cefálico pode induzir erro.

Traços constitucionais de regiões e países podem confundir com facies patológico

FACIESInspeção Geral

Exame físico geral: Exame físico geral: Nível de consciência:

Avaliar a qualidade e a velocidade da resposta Sugestões de perguntas: “Sabe me dizer onde estamos? “ Que dia da semana é hoje?Categorias:Lúcido, alerta - resposta coerente Letárgico, sonolento – resposta lenta coerenteObnubilado – precisa de estímulo –resposta lentaTorporoso – Desperta c/ estímulo doloroso resposta lenta Comatoso – sem nenhum tipo de resposta

Exame físico geral:Exame físico geral:

Postura e sinais de desconforto:

Estratégia para trazer alívio de sintomas:

Exemplo: Decúbito lateral Ortopnéia



Atitudes involuntárias (postura de descerebração)



Atitudes involuntárias (Sinal de Trousseau)



Atitudes involuntárias (Sinal de Chvostek)

Exame físico geral: Exame físico geral: Movimentos involuntáriosTREMORES: Hipertireoidismo- tremores finos

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica Movimentos involuntáriosTREMORES:

Doença de Parkinson – tremores de repouso

Inspeção Geral – Pele e fânerosCIANOSECIANOSE

Inspeção Geral – Pele e fânerosICTERÍCIAICTERÍCIA

Coloração amarela da pele e mucosas, resultante da presença anormal de pigmentos biliares

Inspeção Geral – Pele e fânerosCIRCULAÇÃO COLATERAL CIRCULAÇÃO COLATERAL



Inspeção Geral – Pele e fânerosEDEMA EDEMA

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica Pele, mucosas e fâneros: Pele:

Inspeção Geral – Pele e fânerosCABELOSCABELOS

Inspeção Geral – Pele e fâneros

NORMALNORMAL BAQUETEAMENTOBAQUETEAMENTO

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médicaInspeção Geral

Higiene: má higiene: idosos, déficits neurológicos, depressãoVestuário:– excesso de roupa - - hipotireoidismo - - esconder marcas de agulha ou lesões na pele

Cuidados com a aparência: Unhas roídas – stress Cadarço desamarrado, sandálias- inchação dos pés (edema)

Odores corporais e hálito: -hálito fétido do abscesso pulmonar -hálito cetônico (diabetes descompensado)



Medidas antropométricas:

Altura

Peso

IMC (índice de massa corpórea)= peso/altura²

Circunferência abdominal





MARCHA ESPÁSTICA (paralisia cerebral)

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médica MARCHA PARKINSONIANA (petit passe)

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médicaMARCHA PARÉTICA (lesão piramidal: AVC, etc.

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médicaMARCHA MIOPATICA ou ANSERINA (doença neuromuscular)

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médicaMARCHA ATÁXICA OU EBRIOSA

Exame físico geral: Clínica médicaExame físico geral: Clínica médicaMARCHA TALONANTE OU TABÉTICA

Ataxia sensitiva radículo cordonal posterior

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Exame físico geral 2017