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5/11/2018 FP- Fisiopatologia Pancreas 18-9-07 F - slidepdf.com
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Fisiopatologia do pâncreasFisiopatologia do pâncreas
FBC0417 - Fisiopatologia III
Rosario DC HirataFCFUSP
18-09-2007
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Rosario Hirata - FCFUSP 2http://hopkins-gi.nts.jhu.edu/pages/latin/templates/
Anatomia do pâncreas
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Anatomia do pâncreas
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Pancreatite aguda
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Rosario Hirata - FCFUSP 5
Pancreatite Aguda
Processo inflamatório do pancreas, dor
abdominal e aumento de enzimas
pancreáticas no soro
Episódio discreto
causa varios graus de lesão no pancreas e
orgãos adjacentes e distantes
Incidência: 1-5 casos/10.000/ano
55% - EUA – relacionado com consumode alcool e colelitiase
Classificação Leve – sem complicações ou disfunções
Moderada Grave – associada com disfunção pancreatica,
complicações locais e sistemicas erecuperação complicada
Pancreatite aguda intersticial ouhemorrágica
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Rosario Hirata - FCFUSP 6
Pancreatite Aguda - Sintomas
Sem dor abdominal com insuficiencia respiratoria, confusão e coma
Desconforto abdominal a abdome agudo e choque
Taquicardia e hipotensão
Ictericia leve
Efusão pleural
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Pancreatite aguda - Causas
Cálculos biliares Causa mais comum nos paises ocidentais
35-50% dos casos de pancreatite Mortalidade – 10% Obstrução da papila maior que causa
refluxo da bile para o duto pancreático –inicio do processo inflamatório
Alcool 2a. causa nos paises ocidentais
Mecanismos Motilidade anormal do esfincter de Oddi Toxicidade direta e efeitos metabolicos Obstrução por coagulo de proteinas
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Pancreatite aguda - Causas
Pancreas Divisum Anomalia congenita mais comum
10% da população Fusão incompleta ou ausente dos dutos
dorsal e ventral durante odesenvolvimento embrionário
Microlitíase
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Pancreatite aguda - Causas
Medicamentos Doenças metabólicas
Hiperlipidemia triglicerides > 2000 mg/dL
Hipercalcemia aumento da permeabilidade do
duto pancreático
Disfunção do esfincter de Oddi
Infecções virais, bacterianas eparasitárias
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PA - Complicações
Complicações locais Ascite Pseudocisto pancreatico Necrose pancreas- infecciosa ou não 2 vezes mais frequentes
pancreatite alcoolica e biliar
Complicações em outros orgãos Edema pulmonar Sindrome do desconforto respiratório
em adultos Disfunção renal
Sangramento GI Colite
Trombose venosa esplenica
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Pancreatite crônica
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Pancreatite cronica
Alterações inflamatorias do pancreas que envolvem Fibrose
Calcificação Inflamação do duto pancreatico Formação de calculos pancreáticos
leve moderada grave
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Pancreatite crônica - Sintomas
Dor abdominal Abrupta e grave a episodios
moderados de dor epigastricaprofunda e vomitos
Perda de peso
Esteatorreia
Intolerancia a glicose
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Pancreatite crônica - Causas
Ingestão cronica de alcool
Pancreas Divisum Pancreatite tropical
Ásia e África Sem fator etiológico Desnutrição Cálculos pancreáticos
Hiperparatireiodismo Hipercalcemia
Aumento da secreção de Calcio pelopancreas
Traumatismo Rompimento do duto pancreatico Inflamação, pseudocistos e estenose
Pancreatite obstrutiva Estenose Tumores benignos e malignos Disfunção do esfincter de Oddi
Fibrose cística Mutação no gene do regulador de
condutancia de transmembrana (CFTR)
Pancreatite cronica hereditária Infancia (10-12 anos) Autossomica dominante Gene PRSS1 – tripsinogenio cationico –
autodigestão do tripsinogenio Associado com cancer pancreatico
Idiopatica 10-40% casos
Jovenil – 18 anos Senil – 60 anos
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PC - Complicações
Obstrução biliar 2,7 a 9,0 % casos
Cistos
Obstrução duodenal
Fistula pancreática
Ascite pancreática
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Câncer pancreático
Incidencia 4ª causa cancer – EUA 28000 casos/ano Alta mortalidade > 50 anos Homens > mulheres Negros > brancos
Fatores de risco Tabagismo Dieta Diabete Pancreatite cronica Genetico
Sintomas Dor, ictericia, perda de peso Obstrução duodenal, nausea, vo
Carcinoma de pancreas
CM Porth. Essentials of Physiopathology, 2007