Incapacidades laborales

8/16/2019 Incapacidades laborales

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INCAPACIDADES LABORALESAnálisis práctico de su regulación

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CoordinadorJOSÉ MARÍA BLANCO MARTÍN

AutoresJOSÉ MARÍA BLANCO MARTÍN

LAURENTINO J. DUEÑAS HERRERO

MARTINIANO LÓPEZ FERNÁNDEZ

CARMEN PASCUAL ALLÉN

LUIS ÁNGEL LÓPEZ PRIETO

NOEMÍ SERRANO ARGÜELLO

INCAPACIDADES LABORALESAnálisis práctico de su regulación




1.ª edición, mayo 2016

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Editorial Aranzadi, SACamino de Galar, 1531190 Cizur Menor (Navarra)ISBN: 978-84-9099-332-3DL NA 826-2016Printed in Spain. Impreso en EspañaFotocomposición: Editorial Aranzadi, SAImpresión: Rodona Industria Gráfica, SLPolígono Agustinos Calle A. Nave D-1131013 – Pamplona




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ÍNDICE GENERALABREVIATURAS ........................................................................................................................ 19

PRÓLOGO .................................................................................................................................... 21

Capítulo I

CONTINGENCIA Y PRESTACIÓN DE INCAPACIDAD TEMPORALEN EL RÉGIMEN GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL

(Laurentino J. Dueñas Herrero)

I. PLANTEAMIENTO ............................................................................................................ 25

II. REGULACIÓN Y CONFIGURACIÓN LEGAL DE LA INCAPACIDAD TEM-PORAL.............................................................................................................................. 33

III. ELEMENTOS DEFINIDORES DE LA CONTINGENCIA .......................................... 49

1. Alteración de la salud ............................................................................................. 50

1.1. Causas que motivan la aparición de la incapacidad temporal...... 55

1.2. Integración de los períodos de observación por enfermedadprofesional en la alteración de la salud .................................................. 78

2. Incapacidad laboral................................................................................................. 82

3. Duración limitada en el tiempo ........................................................................ 87

3.1. Duración máxima: prórroga y prolongación ....................................... 91

3.2. Las recaídas ......................................................................................................... 96

4. Asistencia sanitaria controlada por la seguridad social .......................... 101

IV. REQUISITOS PARA SER BENEFICIARIO DE LA PRESTACIÓN: AFILIACIÓN,ALTA Y PERÍODO MÍNIMO DE COTIZACIÓN EN SU CASO .............................. 106

V. CONTENIDO DE LA PRESTACIÓN ECONÓMICA ................................................... 116

BIBLIOGRAFÍA UTILIZADA ................................................................................................... 130




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Página

INCAPACIDADES LABORALES. ANÁLISIS PRÁCTICO DE SU REGULACIÓN

Capítulo II

DINÁMICA DE LA PRESTACIÓN Y GESTIÓN DE LAINCAPACIDAD TEMPORAL(Martiniano López Fernández)

I. NACIMIENTO ..................................................................................................................... 138

1. La declaración de incapacidad temporal a efectos de la prestacióneconómica .................................................................................................................. 139

1.1. La declaración de IT derivada de Contingencias Comunes ............. 140

1.2. La declaración de IT derivada de Contingencias Profesionales .... 1411.3. Competencia para la declaración de IT ................................................... 142

2. Reconocimiento del derecho a la prestación ............................................... 145

II. DURACIÓN DEL SUBSIDIO ........................................................................................... 148

1. La IT y el contrato de trabajo ............................................................................... 150

2. La IT y la extinción del contrato de trabajo ................................................... 152

III. SUSPENSIÓN, DENEGACIÓN Y PÉRDIDA DEL DERECHO A LA IT .................. 154

1. El subsidio de IT y las recaídas ........................................................................... 157

2. Denegación, pérdida y suspensión ................................................................... 158IV. EXTINCIÓN DE LA IT ....................................................................................................... 160

1. Extinción por transcurso del plazo máximo establecido ....................... 161

2. Extinción por alta del trabajador, con o sin declaración de incapaci-dad permanente ....................................................................................................... 162

3. Extinción por jubilación o fallecimiento ....................................................... 163

4. Extinción como sanción ....................................................................................... 164

V. GESTIÓN DE LA IT ............................................................................................................ 165

1. Declaraciones médicas de baja y alta a efectos de la prestación eco-nómica ......................................................................................................................... 167

1.1. Declaraciones médicas de baja ................................................................... 168

a. El parte médico de baja ....................................................................... 169

b. Contenido del parte médico de baja ............................................... 171

c. La confirmación de la IT ...................................................................... 172

d. Informes complementarios y de control de la baja .................. 173




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ÍNDICE GENERAL

1.2. El parte médico de alta .................................................................................. 174

a. Parte médico de alta expedido por el facultativo del Servicio Nacional de Salud .................................................................................. 175

b. Parte médico de alta expedido por los Inspectores médicosdel servicio público de salud, del Instituto Nacional de laSeguridad Social o, en su caso el Instituto Social de la Ma-rina .......................................................................................................... 175

c. Propuesta de alta médica formulada por la mutua en los procesos derivados de contingencias comunes .......................... 178

d. Contenido del parte médico de alta ................................................ 179

1.3. La baja y el alta médica derivada de contingencias profesionales ..... 180

1.4. Particularidades con respecto a la IT de los trabajadores porcuenta propia .................................................................................................... 180

1.5. La IT en los contratos a tiempo parcial ................................................... 181

1.6. La determinación de la contingencia causante de la IncapacidadTemporal ............................................................................................................. 182

1.7. Prolongación de los efectos de la Incapacidad Temporal y agota-miento de la misma ........................................................................................ 185

VI. CONTROL DE IT ................................................................................................................. 185

1. Competencia en el control de la IT ................................................................... 1871.1. Requerimiento a los trabajadores para reconocimiento mé-

dico ............................................................................................................... 187

1.2. Cooperación y Coordinación ....................................................................... 188

1.3. Propuesta de declaración de alta médica ............................................... 189

VII. RESPONSABILIDAD EN ORDEN A LAS PRESTACIONES ..................................... 190

1. La responsabilidad ante el incumplimiento de las obligaciones ......... 192

2. El principio de automaticidad de las prestaciones .................................... 195

3. Caducidad y prescripción de las prestaciones de IT .................................. 1954. La prestación de IT y el recargo por falta de medidas de seguridad ... 196

4.1. Prestaciones económicas sobre las que se establece el recargo .... 198

4.2. Posibilidad de revisar la cuantía del recargo por vía jurisdic-cional ................................................................................................................ 198

VIII. PROCEDIMIENTO DE IMPUGNACIÓN DE ALTAS MÉDICAS .......................... 199




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Capítulo III

CONCEPTOS PROTEGIDOS, REQUISITOS DE ACCESO YPRESTACIONES PREVISTAS(Luis Ángel López Prieto)

I. INTRODUCCIÓN ............................................................................................................... 201

II. LAS «PRESTACIONES ECONÓMICAS» POR INCAPACIDADES Y LESIONESPERMANENTES: LA COBERTURA DE LA «SECUELA» ......................................... 205

1. Lesiones permanentes no incapacitantes ..................................................... 205

1.1. Contingencia cubierta .................................................................................... 2051.2. Requisitos ............................................................................................................ 212

a. De aseguramiento ................................................................................. 212

b. De cotización ........................................................................................... 212

c. Otros requisitos ....................................................................................... 212

1.3. Prestación ............................................................................................................ 213

2. Incapacidad permanente contributiva ........................................................... 216

2.1. Contingencia cubierta .................................................................................... 216

2.2. Requisitos ............................................................................................................ 224a. De aseguramiento ................................................................................. 224

b. De cotización ........................................................................................... 229


2.3. Prestación ............................................................................................................ 231

a. Cálculo de la Base Reguladora .......................................................... 231

b. Cuantía de la Indemnización ............................................................ 232

III. LAS «PENSIONES» POR INCAPACIDAD PERMANENTE: LA COBERTURA

DE LA «SITUACIÓN INVALIDANTE» .......................................................................... 2321. Incapacidad permanente total ........................................................................... 232


1.2. Requisitos ............................................................................................................ 247


b. De cotización ........................................................................................... 247

c. Otros requisitos ...................................................................................... 251




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ÍNDICE GENERAL

1.3. Prestaciones ....................................................................................................... 256

a. Cálculo de la Base Reguladora .......................................................... 256b. Porcentaje aplicable .............................................................................. 264

c. Posibilidad de incremento: la Incapacidad Permanente To-tal Cualificada ......................................................................................... 265

d. Posibilidad de sustitución ................................................................... 267

2. Incapacidad permanente absoluta ................................................................... 270


2.2. Requisitos ............................................................................................................ 280


b. De cotización ........................................................................................... 281


2.3. Prestaciones ....................................................................................................... 283


b. Porcentaje aplicable .............................................................................. 284

c. Particularidad fiscal .............................................................................. 284

3. Gran invalidez ........................................................................................................... 285

3.1. Contingencia cubierta .................................................................................... 2853.2. Requisitos ............................................................................................................ 289


b. De cotización ........................................................................................... 290


3.3. Prestaciones ....................................................................................................... 290


b. Porcentaje aplicable .............................................................................. 292

c. Particularidades fiscales y de limitación máxima .................... 2924. Previsión común que conecta jubilación e incapacidad ......................... 293

5. Compatibilidad con el trabajo en el percibo de prestaciones econó-micas por incapacidad permanente ................................................................ 294




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Capítulo IV

LAS INCAPACIDADES PERMANENTES:SU EVALUACIÓN, CALIFICACIÓN, REVISIÓN, EFECTOSECONÓMICOS Y RÉGIMEN DE INCOMPATIBILIDADES

(Noemí Serrano Argüello)

I. EVALUACIÓN, CALIFICACIÓN DE LA INCAPACIDAD PERMANENTE Y RE-CONOCIMIENTO DEL DERECHO A LA PRESTACIÓN .......................................... 296

1. El instituto nacional de la Seguridad Social: entidad gestora com-petente para declarar las situaciones de incapacidad permanente ... 299

2. La evaluación de la incapacidad permanente. Especial referencia alos equipos de valoración de incapacidades................................................. 303

2.1. La composición de los EVIs y funciones encomendadas ................. 304

3. El proceso administrativo de declaración de la incapacidad perma-nente ............................................................................................................................. 306

3.1. El procedimiento de evaluación de las incapacidades ..................... 307

A. Iniciación de oficio ................................................................................. 308

B. Iniciación a instancia de parte ......................................................... 310

a. A instancia del interesado ................................................... 310b. A instancia de las entidades colaboradoras de la Se-

guridad Social ........................................................................... 312

3.2. La instrucción del procedimiento ............................................................. 315

A. El informe médico de síntesis ............................................................ 316

B. El informe de antecedentes profesionales .................................... 319

C. Los informes de alta y cotización, un examen del cumpli-miento de los requisitos contributivos para acceder a la

prestación ................................................................................................. 320

D. Informe de la Inspección de Trabajo, un informe potestati-vo .................................................................................................................. 321

E. El dictamen-propuesta, la evaluación definitiva ....................... 321

F. La audiencia: a los trabajadores y, en su caso, al empresa-rio ................................................................................................................. 324

3.3. La calificación de la incapacidad permanente. De la propuesta ala resolución ....................................................................................................... 326




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ÍNDICE GENERAL

A. La resolución del proceso de declaración de incapacidad permanente .............................................................................................. 329

B. La finalización anormal del procedimiento: el desistimien-to y la caducidad .................................................................................... 331

C. Efectos del silencio administrativo .................................................. 332

D. Plazo, notificación, ejecutividad y fecha del hecho causante 333

E. La responsabilidad empresarial por incumplimiento de lasmedidas de seguridad .......................................................................... 337

F. Los efectos económicos del reconocimiento de la incapaci-dad permanente ..................................................................................... 339

II. LA RECLAMACIÓN PREVIA Y LA INICIACIÓN DEL PROCESO ESPECIAL DESEGURIDAD SOCIAL........................................................................................................ 350

III. LA REVISIÓN DE LA INCAPACIDAD PERMANENTE............................................. 353

1. Elenco de causas admitidas para instar la revisión ................................... 355

2. Límites temporales y plazos para incoar el procedimiento de revi-sión ................................................................................................................................ 357

3. Significado y extensión del término revisión en la LGSS: síntesis ju-risprudencial ............................................................................................................. 364

4. La dinámica del proceso de revisión ................................................................ 366

5. Los efectos de la revisión ...................................................................................... 372

IV. COMPATIBILIDADES E INCOMPATIBILIDADES DE LAS PRESTACIONESPOR INCAPACIDAD PERMANENTE CON OTRAS PENSIONES ......................... 376

Capítulo V

LA PENSIÓN NO CONTRIBUTIVA DE INVALIDEZ(José María Blanco Martín)

I. ANTECEDENTES ................................................................................................................ 391II. REGULACIÓN ACTUAL ................................................................................................... 391

III. LA INVALIDEZ EN SU MODALIDAD NO CONTRIBUTIVA .................................. 395

1. Concepto ..................................................................................................................... 395

2. Requisitos de los beneficiarios ........................................................................... 395

2.1. Grado de discapacidad o enfermedad crónica ..................................... 395

A. Introducción ............................................................................................. 395






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ÍNDICE GENERAL

1.1. Requisitos del supuesto de hecho ............................................................. 426

1.2. Efectos sobre el contrato de trabajo: la suspensión del contratoy la reserva del puesto de trabajo .............................................................. 427

2. Dinámica del contrato durante la situación de suspensión por inca-pacidad temporal .................................................................................................... 428

2.1. La duración del derecho de reserva de puesto de trabajo ............... 428

2.2. La interrupción de las obligaciones principales ................................. 430

2.3. La pervivencia de determinadas obligaciones derivadas del con-trato de trabajo ................................................................................................. 431

A. Prestaciones económicas a cargo del empresario ..................... 432

a. Colaboración voluntaria ....................................................... 433b. Colaboración obligatoria: Pago delegado de la pres-

tación de IT ................................................................................. 434

c. Pago directo de la prestación de IT................................... 435

d. Mejoras voluntarias de prestaciones de la Seguri-dad Social .................................................................................... 436

B. Control de la situación de IT por el empresario .......................... 440

C. Incidencia de la situación de incapacidad temporal en elderecho al disfrute de vacaciones .................................................... 443

2.4. La extinción del contrato durante la situación de suspensiónpor incapacidad temporal ............................................................................ 445

A. Extinción del contrato durante el período de prueba e incapacidad temporal .................................................................................. 446

B. Extinción por mutuo acuerdo ........................................................... 447

C. Extinción por cumplimiento del término ..................................... 448

D. Extinción por causas objetivas ......................................................... 449

E. El despido disciplinario ........................................................................ 450

a. Incumplimientos contractuales que pueden dar lu-gar al despido durante la IT ................................................. 450

b. Plazo para ejercitar la acción por despido..................... 453

c. La calificación del despido ................................................... 456

F. La resolución causal del contrato por voluntad del trabaja-dor ................................................................................................................ 460

3. La extinción de la situación de incapacidad temporal: efectos sobreel contrato de trabajo ............................................................................................. 462




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3.1. La obligación de reincorporación.............................................................. 463

3.2. Efectos de la impugnación jurisdiccional del alta médica.............. 465II. LA INCAPACIDAD PERMANENTE: EFECTOS SOBRE EL CONTRATO DE

TRABAJO .............................................................................................................................. 466

1. Introducción .............................................................................................................. 466

2. La incapacidad permanente parcial ................................................................. 467

3. La incapacidad permanente como causa de suspensión del contra-to ..................................................................................................................................... 471

4. La incapacidad permanente como causa de extinción del contrato .. 475

4.1. La necesidad de firmeza de la resolución administrativa ............... 475

4.2. La novación del contrato............................................................................... 478

5. La revisión de la incapacidad por mejoría y las preferencias para elreingreso ..................................................................................................................... 480

BIBLIOGRAFÍA .......................................................................................................................... 483

ANEXO JURISPRUDENCIAL .................................................................................................. 485

FORMULARIOS ......................................................................................................................... 583

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