Interpretação de ECGBásico

Conduta de Enfermage

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Profº. Hiury GomesEnfermeiro Especialista

Neonatologista e pediatria

hiurywagner@hotmail.com

INTRODUÇÃOA eletrocardiografia entrou para a prática médica há um século, graças aos estudos de fisiologia relacionados à atividade elétrica do coração humano realizados pelo médico e

cientista holandês Willem Einthoven (1860-1927).

Anatomia

Posição do ECG

Registro da atividade ECG

Indicações

O exame é indicado como parte da análise de doenças cardíacas, em especial as arritmias cardíaca.Também muito útil no diagnóstico de infarto agudo do

miocárdio sendo exame de escolha nas emergências juntamente com a dosagem das enzimas cardíacas.

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Onda P Corresponde à despolarização das atrial, sendo a sua primeira componente

relativa à aurícula direita e a segunda relativa à aurícula esquerda, a sobreposição das suas componentes gera a morfologia tipicamente arredondada (excepção de V1), e sua amplitude máxima é de 0,25 mV.

Tamanho normal: Altura: 2,5 mm, comprimento: 3,0 mm, sendo avaliada em DII.

A Hipertrofia atrial causa um aumento na altura e/ou duração da Onda P.Complexo QRS Corresponde a despolarização ventricular. É maior que a onda P pois a

massa muscular dos ventrículos é maior que a dos átrios. Anormalidades no sistema de condução geram complexos QRS alargados.Onda T Corresponde a repolarização ventricular. Normalmente é perpendicular e arredondada. A inversão da onda T indica processo isquêmico. Onda T de configuração anormal indica hipercalemia. Arritmia não sinusal = ausência da onda POnda U A repolarização atrial não costuma ser registrada, pois é encoberta

peladespolarização ventricular, evento elétrico concomitante e mais potente.A onda U é oposta à onda P.

Intervalo PR É o intervalo entre o início da onda P e início do

complexo QRS. É um indicativo da velocidade de condução entre os átrios e os ventrículos e corresponde ao tempo de condução do impulso elétrico desde o nódo atrio-ventricular até aos ventrículos.

Período PP Ou Intervalo PP, ou Ciclo PP. É o intervalo entre o início

de duas ondas P. Corresponde a freqüência de despolarização atrial, ou simplesmente freqüência atrial.

Período RR Ou Intervalo RR, ou Ciclo RR. É o intervalo entre duas

ondas R. Corresponde a freqüência de despolarização ventricular, ou simplesmente freqüência ventricular.

Algumas alterações

Esse ECG esta?

Normal

Esse ECG esta?

Fibrilação Atrial

Esse ECG esta?

Infarto

Esse ECG esta?

Bradicardia Ventricular

• Bibliografia

• CARNEIRO, Enéas Ferreira. O Eletrocardiograma – Editora Enéas Ferreira Carneiro – São Paulo – SP – 1986.

• DUBIN, Dale.  Interpretação rápida do ECG.  2º Ed. - Ed. Publicações Científicas, Rio de Janeiro – RJ - 1982.

• Periódicos• SEADE, Marcus. Revista Ciência Hoje - Vol. 33, nº 196, pág. 74-77

– São Paulo – 1998.• RUBENS, Maciel. Arquivo Brasileiro de Cardiologia, Vol. 66, nº 4,

págs. 177-186 – Recife – Pernambuco – 1996.

• Internet• http://abc.cardiol.br• http://www.medicinaintensiva.com.br/ecgpatologico.htm• http://publicacoes.cardiol.br/caminhos/015/default.asp