Métodos GráficosMétodos Gráficospara Avaliação para Avaliação

dadaDor TorácicaDor Torácica

Prof. Edemar PereiraProf. Edemar Pereira

ECG virou rotina em 1950:ECG virou rotina em 1950:

Cabrera e Sodi PallaresCabrera e Sodi Pallares

valorizaram os vetoresvalorizaram os vetores

ELETROCARDIOGRAFIA DEDUTIVAELETROCARDIOGRAFIA DEDUTIVA

CardiologiaCardiologia

ECGECG

DIPOLODIPOLO

Fenômeno elétrico resultante de Fenômeno elétrico resultante de dois pontos intimamente dois pontos intimamente justapostos e de cargas justapostos e de cargas contrárias.contrárias.

VectorVector

Segmento STSegmento ST

Onda TOnda T

Necrose, Lesão e IsquemiaNecrose, Lesão e Isquemia

Exemplo de IsquemiaExemplo de Isquemia

Exemplo de LesãoExemplo de LesãoSofrimento coronariano agudoSofrimento coronariano agudo

Exemplo de LesãoExemplo de LesãoSofrimento coronariano agudoSofrimento coronariano agudo

Exemplo de NecroseExemplo de Necrose

Exemplo de NecroseExemplo de Necrose

Caso 1Caso 1

Paciente com dor precordial Paciente com dor precordial indefinida de início súbito e forte, que indefinida de início súbito e forte, que se modifica com a respiração.se modifica com a respiração.

Ausência de galope, mas com Ausência de galope, mas com ruidoso atrito pericárdico.ruidoso atrito pericárdico.

Caso 2Caso 2

Paciente com 38 anos veio à Paciente com 38 anos veio à Emergência por palpitações, dor Emergência por palpitações, dor precordial tipo anginosa e tonturas.precordial tipo anginosa e tonturas.

Exame Físico:Exame Físico:

B4, 100 bpm, ritmo irregular;B4, 100 bpm, ritmo irregular;

Sopro sistólico no bordo esternal E;Sopro sistólico no bordo esternal E;

Pulso com dupla onda (Pulso com dupla onda (BisferiensBisferiens).).

ECG of a 77-year-old woman with apical hypertrophic cardiomyopathy. ECG of a 77-year-old woman with apical hypertrophic cardiomyopathy. There is a normal sinus rhythm, a tall R wave in lead V1, and very unusual There is a normal sinus rhythm, a tall R wave in lead V1, and very unusual ST and T waves. The ST and T Wave abnormalities persisted for years; they ST and T waves. The ST and T Wave abnormalities persisted for years; they simulate the ST and T wave abnormalities of myocardial infarction.simulate the ST and T wave abnormalities of myocardial infarction.

Caso 3Caso 3

Paciente com 69 anos consultou Paciente com 69 anos consultou por dor precordial intensa por dor precordial intensa acompanhado de hipotensão e acompanhado de hipotensão e sudorese.sudorese.

Caso 4Caso 4

Paciente com 47 anos, com Paciente com 47 anos, com dor retroesternal típica com dor retroesternal típica com enzimas e ECG normais.enzimas e ECG normais.

Encaminhado à Ergometria.Encaminhado à Ergometria.

Internou na CTI.Internou na CTI.

Encaminhado para estudo Encaminhado para estudo hemodinâmico.hemodinâmico.

Encaminhado à Encaminhado à CinecoronariografiaCinecoronariografia

Caso 5Caso 5

Mulher de 58 anos, obesa, fumante.Mulher de 58 anos, obesa, fumante.Veio à Emergência por dor torácica Veio à Emergência por dor torácica difusa, súbita, incessante. Estava difusa, súbita, incessante. Estava dispnêica e taquipnêica. Cianose.dispnêica e taquipnêica. Cianose.

Exame Físico:Exame Físico:Galope em VD, B2 forte, Turgência Galope em VD, B2 forte, Turgência jugular nítida.jugular nítida.PA: 90/68 mmHgPA: 90/68 mmHgPulmões limpos.Pulmões limpos.Sudorese.Sudorese.

ECG showing S1, Q3, T3 pattern and T-wave inversion in V1-V3.

Chest x-ray showing wedge-shaped opacity.

Gasometria Arterial:Gasometria Arterial:

HipoxemiaHipoxemia

Conduta:Conduta:

Hospitalizar na Hospitalizar na CTI.CTI.