Tumor volumoso de

colo de útero

Giovanni Miglino Suárez Médico do Grupo de Ginecologia Oncológica do

Instituto do Câncer do Estado de São Paulo

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Autor

• 37 anos, nuligesta

• Natural de São Paulo, Assistente de Marketing

• Atendimento Inicial no ICESP em 09/04/2010

HISTÓRIA

• 2008: sangramento genital irregular

• 2010: metrorragia volumosa, necessitando de

hemotransfusão. Visto tumor vegetante em topografia

de colo uterino.

• Biópsia de colo uterino: CARCINOMA EPIDERMÓIDE

Antecedentes Pessoais

• 2001: CAF para tratamento de lesão cervical de alto

grau. AP : NIC3, com margens livres.

• Seguimento com exames de colposcopia e citologia

normais até 2007

Exame físico (09/04/2010)

• Especular: colo com lesão vegetante, friável, sangrante

a manipulação.

• Toque vaginal: colo uterino com lesão tumoral, de ~

9cm, acometendo fórnices vaginais.

• Toque retal: paramétrios encurtados, espessados,

bilateralmente

Exames

• 25/03/10 - CT Abdome: Processo expansivo de colo

uterino de 81 x 51 mm. Sem linfonodos visíveis.

Ureteres normais.

Exames

• 26/04/10 - RM pelve: Útero aumentado, com nódulos

miometriais (miomas), lesão cervical de 86 x 64 x 66mm

Conduta

• Radioterapia e Quimioterapia concomitantes

Resposta ao tratamento

• 02/06/10: Ao exame clínico colo uterino ainda com

diâmetro médio de 7 cm, com melhora do

sangramento.

Resposta ao tratamento

• 30/07/10: RM pelve

Colo com dimensões preservadas, apresentando área

de alteração de sinal no lábio anterior e lateral direita,

suspeitas para lesão residual, com ~1,0 x 1,0cm.

Ovários reduzidos

Discussão multidisciplinar

• Suspeita de persistência de lesão na RM pós tratamento.

• Optado por histerectomia por laparotomia, realizada em 08/09/10.

• Pós operatório sem intercorrências com alta no 2º P.O.

Anatomopatológico

AUSÊNCIA DE NEOPLASIA RESIDUAL, fibrose, tecido

de granulação, inflamação crônica. Ausência de

comprometimento vascular. Corpo uterino livre. Manguito

vaginal livre. Leiomiomas intramurais de corpo uterino (03

estruturas) até 1,2cm. Endométrio hipotrófico. Tubas

uterinas livres.

Seguimento

• Fogachos ao final do tratamento RDT/QT

• Iniciada terapia hormonal com melhora dos sintomas

Seguimento

• 20/04/11:

– Exame: Vagina em fundo cego, mucosa atrófica,

sangramento discreto a manipulação, sem lesões.

Toque: ndn

– CCO: alterações celulares benignas

reativas/reparativas tipo atrofia/inflamação

Seguimento

• 26/10/11:

– Exame: Vagina em fundo cego sem lesões, mucosite

pós RDT. Sangramento a manipulação

– CCO: alterações celulares benignas reativas ou

reparativas tipo inflamação /radiação

NIC III

Menorragia

E.C.: II A

Sintomas HipoE2

CCO: normal

C.A.F.

Bx. colo: CEC

HTA

RDT + QT

CCO: normal Janeiro/2012

Abril/2011

Agosto/2010

Outubro/2010

Março/2010

2008

... 2001

2001

Abril/2010

A

Junho/2010

Abril/2010

Instituto do Câncer

do Estado de São Paulo

Complexo do Hospital das Clínicas

da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo

• HCFMUSP e ICESP