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► Quimioterapia antineoplásica engloba o tratamento do câncer com medicações/drogas, por via tópica, oral, parenteral, loco-regional.

► Potencialmente todas as drogas antineoplásicas apresentam efeitos tóxicos que podem gerar sinais e sintomas, até lesões em orgãos ou sistemas.

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O que é o câncer ?

► Inicia com uma célula que torna-se maligna, perdendo vários controles normais passando a:• Multiplicar rapidamente• Formar massas• Invadir a região• Atingir circulação, chegando a, e multiplicando em outros orgãos ou regiões(metástases).

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Impacto do diagnóstico e tratamentos

► Perspectivas de doença incurável, com tratamentos tóxicos e vigilância por tempo imprevisível, causam agravos:

• Psicológicos

• Sociais

• Familiares

• Físicos

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Modalidades de Tratamento

Cirurgia

Radioterapia

QuimioterapiaQuimioterapia

Hormonioterapia

Imunoterapia

Alteradores da diferenciação

Inibidores de vias proliferativas

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Ação da Quimioterapia Antineoplásica

• Células malignas não possuem controles auto-reguladores como as células normais.

• A maior parte das células de um tumor maligno estão em divisão rápida.

• QT inibe multiplicação, invasão e metastatização.• QT afeta multiplicação e crescimento tumorais.• QT deve ter grande efeito anti-tumoral e toxidez mínima.• Combinações podem evitar resistência mas:

Aumentam espectro de efeitos colaterais porém com menor risco de efeitos letais.

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Efeitos colaterais da Quimioterapia

• Tanto células normais quanto malignas multiplicam• A Quimioterapia afeta células com alta taxa de multiplicação• Tecidos normais apresentam alta taxa de multiplicação como:

medula óssea, folículo capilar, mucosa GI, pele.• Daí são efeitos colaterais comuns: pancitopenia, alopécia,

estomatite e/ou mucosites• Drogas tem efeitos colaterais variados.• A gravidade também varia entre drogas(pp mielossupressão)• Outros efeitos colaterais pode ser específicos de drogas ou

classe.• Náuseas e vômitos variam no padrão, início e duração. São

causados pelo estímulo SNC e de nervos doo trato GI por drogas.

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Leis da Terapêutica

I – Se o que você está fazendo, está indo bem, mantenha.A QT é sempre tóxica mas raramente fatal.

II - Se o que você está fazendo, não está indo bem, suspenda.

III – Se você não sabe o que fazer, não faça nada, aguarde e observe.

IV – Nunca faça um tratamento pior do que a doença, observe as intenções curativas vs paliativas. O objetivo é sobrevida máxima com melhor qualidade de vida possíveis.

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Intervenções

Minimizando efeitos colaterais e impactos:

Psicológicos

Sociais

Familiares

Físicos

Paciente confiante e seguro

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Como ?

► Existem vários estudos que pré definem efeitos colaterais dos quimioterápicos isolados ou combinados: Psicológicos: ansiedade, depressão, medo, cognição, etc Sociais: estigma, preconceito, econômico-financeiro, etc Familiares: medo, incerteza, preconceito, econômico-financeiros Físicos: sinais e sintomas de toxidez

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Efeitos colaterais importantes

• SNC e periférico: sonolência, insônia, cognição, agitação, tremores, neuropatias periféricas e centrais, dores e parestesias).• Hematológicos: anemia, leucopenia(infecções), plaquetopenia(sangramentos).• Tegumentares: alopécia, mucosites, xerostomia/dermia, alergias, petéquias, púrpuras, vesicação até necrose, deterioração dentária e ungueal.• Cardiovasculares: arritmias, insuficiência cardíaca, palpitações, dispnéia, vasculites, flebites.• Pulmonares: fibrose pulmonar, edema alérgico, dispnéia, ativação de bronquites. • Renais: uremia transitória, insuficiência renal aguda e crônica.• Hepáticos: icterícia.• GI: náuseas, vômitos, diarréia, constipação, anorexia, hiperorexia.• Gonadal: infertilidade.• Carcinogênese: longo prazo por lesão irreparável no DNA.

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► Conhecendo os efeitos colaterais:

Orientar Orientar e Intervir

Paciente e responsáveis confiantes e seguros

Melhor aceitação e melhor qualidade de vida

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Equipe multidisciplinar

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Intervenções

Ações da equipe multidisciplinar individualizada para cada paciente.

Orientação individualizada

Medicações pré, per e pós quimioterapia para alívio e controle dos sinais e sintomas da toxidez.

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Câncer é uma das principais causas mundiais de morte.

Quimioterapia antineoplásica é tóxica, porém é o único tratamento sistêmico disponível.

Algumas neoplasias são curadas, poucas, mas há o aumento progressivo da sobrevida.

A atual meta é transformar os cânceres de doenças letalmente progressivas, em doenças crônicas estabilizadas com quimioterapia.

Acredite !!!Acredite !!!

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El que cree em Dios, no necessita que se lo expliquen.El que no cree en Dios, no hay forma de explicárselo.

Dr Arturo AlvaradoUniversidad Central de Venezuela

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Grato pela atenção !!!Grato pela atenção !!!

Bom dia para todos!!!Bom dia para todos!!!