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área acadêmica 5 período

áreaacademica@cedav.com.br •Dr. Ricardo Ferreira

–Mestre em radiologia UFTP –Prof. Ass. Radiologia FEPAR–Prof. Ass. Anatomia FEPAR–Diretor Centro do Diagnostico Água Verde–Md radiologista do serviço de TC do Hosp. IPO–Md radiologista do Hospital Costantini

Métodos de imagemRessonância magnética (RM)

RadiologiaUltrassonografiaTomografia ComputadorizadaRessonância MagnéticaMedicina NuclearDensitometria Óssea

Radiologia Tomografia Ressonância Ultrassonografia Densitometria ósseaMedicina nuclear

Ressonância magnética (RM)

nVocê de conhecer– Como e o exame– Contra indicações – O contraste– Não serve para pulmão – Tipos de exame– O que são os tipos de sequencias– O que e T1 e T2

Ressonância nuclear magnética (RM)

• magnetismo• radiofrequência entre 42 e 84 M hertz• contraste gadolínio

Ressonância magnética RM

Aberto

Fechado

Tipos de magnetoFrequência 60 M HertzCampo magnético de 1,5 TeslaÁtomo de hidrogênio

Segurança na RMForca do campo magnético

O átomo de H Movimento das partículas do átomo

A RM é baseada no movimento giratório núcleo de hidrogenio

O momento magnético do núcleo de hidrogênio

• Ressonância do crânio• bobinas

Ressonância de extremidadesbobinas

Artefatos de imagem

Metal Metal Movimento

MetalMetal Movimento

Ressonância magnética(física)

• Seqüencias de pulso:– SE, FSE, GE, IR, GRASS, SPGR, SSFP, EPI, GRASE, DWI

• Intensidade de sinal: T1 e T2 e densidade de prótons

• Contraste EV– Gd (DTPA)

Ressonância magnética (RM)Tipos de exame

n RM do crânion RM da colunan RM do pescoçon RM do coração n RM do abdomen RM dos membros e articulações n Angio RMn Artro RMn Colangio RMn Uro RMn Espectroscopian Obstétrica

Uso de Gd (DTPA):Doenças inflamatóriasDoenças infecciosasTumores

Para definir limites tumorais

Planos da corte e sequencias de pulsoAxial T2 e Sagital T1

• TC:

• RM:

RM x Rx (avaliação dos tecidos)(calcificação de partes moles)

Sensível

Pouco sensível

RM x Rx (avaliação dos tecidos)(edema ósseo)

SensívelPouco sensível

ArtroRM• Indicações:

– Estudo das cartilagensFeito com injeção de contraste (gadolínio) intra-articular

CartiGram

• Programa especial de RM para avaliar cartilagem articular (grau de hidratação)

CartiGram é uma sequência de mapeamento em T2. Utilizada para detectar de forma não invasiva alterações no componente de colágeno da matriz cartilaginosa extracelular. Nesta técnica, vários ecos são obtidos em diferentes tempos de TE na localização de cada corte que representa um peso diferente de T2. Os dados obtidos podem ser processados para produzir mapas coloridos de T2 que mostram alterações mais sutis na ultraestrutura da cartilagem que não são visualizadas em imagens de RM em escala de cinza.

Espectroscopia por RM

• A técnica de ERM permite obter informações químicas do tecido, pois os prótons de hidrogênio ligados a diferentes partículas têm diferentes frequências de ressonância. Assim cada metabólito terá um espectro característico de acordo com as frequências de ressonância de seus prótons.

Espectroscopia por RMidentifica a concentração de metabolitos

N-acetil aspartato NAAColina ChMioinositol MILactato Creatina CR

Espectroscopia por RMProliferação celular

Eleva colina > creatina

Infiltracao com destruicaoDiminui o NAA

Hipoxia localEleva o lactato

Necrose Eleva o lactato e lipidio

Situações clinics mais comuns X Neuroimagem

ConvulsãoIsquemia cerebralTumores Processos inflamatórios e infecciososLesões vasculares

Convulsão

• Causas de epilepsia:– Lactentes: anóxia, isquemia, tocotraumatismo,

hipoglicemia, hipocalcemia, hipomagnesemia– Criança Pequena: convulsão febril, idiopática, TCE,

infecções, anomalias congênitas. – Adolescentes e Adultos Jovens: TCE e gliose epilepsia

focal; idiopáticas, abuso de drogas, uso ou supressão de álcool nas crises generalizadas

– Adultos entre 30-50 anos: tumores cerebrais– Adultos acima de 50 anos: doença vascular cerebral

Convulsão em criançaMielomalácia periventricular

Convulsão em criançaAdrenoleucodistrofia (acumulo de ácidos graxos saturados)

Convulsão em criançaDisplasia cortical

Convulsão em jovemEsclerose mesial

Fim

1- Qual o nome da escalada de medida de densidade em TC e cite as 5 principais densidades dos tecidos na escala de cinza. 2- Qual o valor numeral da densidade agua na TC? 3- Qual exame utiliza mais radiação TC ou Radiografia? 4- Qual o contraste e utilizado nos exames de TC e quais os principais cuidados em relação ao uso dele? 5- Cite as principais indicações da TC. 7- O que e TC de alta resolução e para o que serve? 8- A TC se baseia na atenuação dos fótons de Rx ao passar pelos tecidos e a RM? 9- Cite 3 coisas que podem prejudicar a qualidade de um exame de RM. 10- O que espectroscopia por RM? 11- Qual cor tem a agua nas sequencias com predomínio de T2 e de T1?

ArtroRM

Ressonância magnética

• Uso de Gd (DTPA):– Doenças inflamatórias– Doenças infecciosas– Tumores

• Para definir limites tumorais• Para diferenciar tumor residual de cicatriz e edema• Aumenta a sensibilidade para detectar metástase

local• Permite visualizar abscesso e necrose• Mostra malformação vascular e diferencia de

malformação linfática