Município de São Paulo Secretaria Municipal de Saúde ... · 622000997 Mariana Regina Ramos Silva Endocrinologia 622002329 Leonardo Affonso Pedrosa Sibillo Endocrinologia . 3 622002430

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Município de São Paulo

Secretaria Municipal de Saúde Coordenação de Gestão de Pessoas – Conselho de Ensino

DECISÃO DOS RECURSOS

(INFRARRELACIONADOS)

I

DOS RECURSOS

Trata-se de recursos interpostos pelos candidatos infrarrelacionados concorrentes aos cargos disponibilizados, que insurgem contra a publicação do Gabarito Preliminar, conforme disposto no EDITAL 001/2015 DA SELEÇÃO PÚBLICA PARA RESIDÊNCIA MÉDICA – 2016.

RECURSOS INTERPOSTOS À COMISSÃO EXAMINADORA

Inscrição Nome CARGO

622000026 Ivan Sousa Santos Anestesiologia

622000130 Ana Catharina Amaral De Mello Affonso Anestesiologia

622000214 Marília Aquini Zamprogna Anestesiologia

622000687 Sara Quinta Mendes Anestesiologia

622000949 Patrícia Gualberto Lima Anestesiologia

622001028 Márcia Aparecida Tedesco Anestesiologia

622001438 Gabriele Gama Plácido Anestesiologia

622002855 Italo Marllon Aguiar Anestesiologia

622003063 Lorena Lopes Pinheiro Da Silva Anestesiologia

622005105 Jose Luis Chirinos Mayca Anestesiologia

622005430 Michelle Azevedo Ribeiro Anestesiologia

622005506 Micaela Barbosa Lima Sales Anestesiologia

622004369 Danila Gomes Cirurgia do Aparelho Digestivo

622002726 Antonio Medeiros Sobral Neto Cirurgia Geral

622002940 Elvis Aaron Porto Cirurgia Geral

622003033 Daniela De Melo Cardoso Cirurgia Geral

622003068 Leticia Antunes De Oliveira Cirurgia Geral

622003118 Jones Pessoa Dos Santos Junior Cirurgia Geral

622003256 Sarah Fernandes Lucredi Cirurgia Geral

622003652 Brenno Ivo Soares Santos Cirurgia Geral

622006516 Phelippe Pereira Granja Cirurgia Geral

622006517 Alexandre Carlos De Oliveira Bezerra Cirurgia Geral

622000475 James Melo De Meneses Junior Cirurgia Plástica

622000837 Marilia Andries Nogueira De Freitas Cirurgia Plástica

622001200 Henrique César Dos Reis Cirurgia Plástica

622001663 Igor Cunha Rocha Cirurgia Plástica

2

622001938 Leonardo Duque De Miranda Chaves Cirurgia Plástica

622002783 Guilherme Lovato Ferraz Santos Cirurgia Plástica

622002847 Aline Bentzen Fonseca Amorim Cirurgia Plástica

622003185 Inara Do Carmo Lucchese Cirurgia Plástica

622003529 Andre Alff Veneziani Cirurgia Plástica

622003903 Ricardo Filipe Romani Cirurgia Plástica

622003942 Clarissa Lima Vilela Moreira Cirurgia Plástica

622004002 Maria Alice Domingues Rezende Cirurgia Plástica

622005830 Thamy Harumi Cardoso Motoki Cirurgia Plástica

622002882 Saulo Rodrigues Barroso Cirurgia Vascular

622003055 Samuel Galante Romanini Cirurgia Vascular

622006739 Daniel Felipe Sampaio Marinho Cirurgia Vascular

622000251 Raissa Travagini Ferreira Clínica Médica

622000302 Diogo Dantas Marques Clínica Médica

622000308 Cristovao De Oliveira Dos Reis Silva Clínica Médica

622000369 Juliana Rodrigues Beal Clínica Médica

622000445 Hegta Tainá Rodrigues Figueiroa Clínica Médica

622000586 Bruna Rachel Futer Charchat Clínica Médica

622000597 Elvano De Castro Lacerda Neto Clínica Médica

622000866 Thais Valadam Queiroz Clínica Médica

622001050 Renata Papassoni Santos Clínica Médica

622001459 Joice Heloise Mota Siqueira Clínica Médica

622001722 Lucas Deperon Toldo Clínica Médica

622001739 Theuran Inahja Vicente Machado Clínica Médica

622002104 Fernanda Ishida Leao Clínica Médica

622002675 Darliana Da Silva Macedo Clínica Médica

622002805 Andres Eduardo Larrovere Vasquez Clínica Médica

622002919 Lucas Kruschewsky Margotto Clínica Médica

622003342 Pamela Reinaldo Leite Clínica Médica

622003802 Mariana Terra Cabral Clínica Médica

622003917 Julia Galvani Nobre Ferraz Clínica Médica

622003995 Pedro Alexandre Ismael Amaral Silva Clínica Médica

622005199 Guilherme Agustin Louzada Pereda Clínica Médica

622005523 Gabriela Sanford Guimaraes Caminha De Oliveira

Clínica Médica

622005857 Thales Henrique Costa E Gonçalves Clínica Médica

622006248 Raysa Siqueira Vieira Clínica Médica

622006967 Luiza Costa Monteiro Hadler Clínica Médica

622002916 Danilo José Munhóz Da Silva Coloproctologia

622004130 Bárbara Bianca Linhares De Medeiros Coloproctologia

622006843 Josiberto Coutinho De Souza Filho Coloproctologia

622000164 Isabela Peron Melhado Dermatologia

622001041 Herbeth Sobral Marques De Almeida Dermatologia

622002505 Beatriz Avila Zaccaron Dermatologia

622003668 Flávia De Oliveira Mazzêo Pereira Dermatologia

622005153 Caroline Motta Aguiar Dermatologia

622005507 Flavia Rodrigues Dias Dermatologia

622005742 Gustavo Osmar Cesca Dermatologia

622005851 Marina Chaer Bucker Dermatologia

622006819 Fernanda Ferrari Dermatologia

622007283 Denys Clezia Pereira Costa Dermatologia

622000997 Mariana Regina Ramos Silva Endocrinologia

622002329 Leonardo Affonso Pedrosa Sibillo Endocrinologia

3

622002430 Andressa Di Filippo Miné Bastos Endocrinologia

622004335 Janaina Petenuci Endocrinologia

622003835 Daniella Versiani Diniz Camargo Endoscopia Ginecológica

622005795 Vinícius Marcon Bassega Endoscopia Ginecológica

622006334 Celyne Agrassar Da Silva Endoscopia Ginecológica

622002883 Ana Ester Pereira Peixoto Gastroenterologia Pediátrica

622006360 Marcella Abunahman Freitas Pereira Medicina de Família e Comunidade

622000463 Heloisa Santos Marçon Obstetrícia e Ginecologia

622000705 Mariana Grecco De Araujo Obstetrícia e Ginecologia

622000950 Caio Cesar Guedes Cardoso Obstetrícia e Ginecologia

622001777 Renata Synara Souza Saldanha Obstetrícia e Ginecologia

622004156 Fabiana Teofilo Veras Silva Obstetrícia e Ginecologia

622003774 Diego Zanin Manica Ortopedia e Traumatologia

622006266 Daniel Naves Araujo Teixeira Ortopedia e Traumatologia

622000561 Camilla Duarte Ribeiro Otorrinolaringologia

622002998 Taynara Oliveira Ledo Otorrinolaringologia

622000165 Luma Campos Mendes Pediatria

622000306 Kamilla Kauanne Castro Bastos Pediatria

622000641 Tathiana Rocha Ferraz De Rico Pediatria

622000741 Luciana Pardi Borges Pediatria

622000823 João Pedro Batista Souza E Silva Pediatria

622000850 Ludmilla Tavares Ferreira Pediatria

622000926 Lianna Kaizer Galo Perusso Pediatria

622001236 Sara Yamakami Ribeiro Pediatria

622001251 Vanessa Freitas Vasconcelos Pediatria

622001336 Cristina Stockmann Pediatria

622001349 Andreia Carla Pires Pediatria

622001896 Mariana Rocha Figueiredo Pediatria

622002718 Rodrigo Silva De Mendonça Pediatria

622004056 Loyane Cristine Canedo Araujo Mendonca De Morais

Pediatria

622004256 Michele Joviniano Nóbrega Pediatria

622005365 Fernanda Salama Pediatria

622006276 Anne Camille Marques Maia Pediatria

622007070 Veronica De Caires Bosque Pediatria

622001958 Michelle Dos Santos Lacerda Pneumologia Pediátrica

622003509 Andre De Oliveira Corona Pneumologia Pediátrica

622000114 Daniel Lima Figueiredo Psiquiatria

622000169 Maria Elisa Orro Junqueira Psiquiatria

622000189 Luan Diego Marques Teixeira Psiquiatria

622000379 Pâmela Vasconcelos Araújo Psiquiatria

622000573 Cesar Seiji Setoue Psiquiatria

622001156 Rafael Pereira Da Silva Psiquiatria

622002599 Katia Lourdes Senra Tonel Psiquiatria

622003023 Luciana Konishi Psiquiatria

622004264 Pablo Henrique Cardoso Silva Psiquiatria

622005633 Ana Gabriela Polachini Psiquiatria

622005959 Francisco Xavier Pauliquevis De Almeida Prado

Psiquiatria

622007282 Marcelo Csuzlinovics De Castro Psiquiatria

622000479 Rafael Campos Silva Urologia

622000593 Felipe Goulart Nehrer Urologia

622001008 Arlann Lorena Dos Santos Urologia

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622001926 Felipe Guilherme Hamoy Kataoka Urologia

622002667 Ednir De Oliveira Vizioli Urologia

622002964 Rafael De Cunto Romero Urologia

622003355 Fernando Silva Lustosa Urologia

II

DA DISPOSIÇÃO E DOS FUNDAMENTOS

ANÁLISE DOS RECURSOS

As questões que foram anuladas ou tiveram a alternativa de resposta alterada, coincidentes para provas de

mais de um cargo, também sofreram alteração, mesmo não sendo objetos de recursos nos referidos cargos. Esta

atitude é tomada devido à isonomia e legalidade do presente processo seletivo quando da utilização dos mesmos

conteúdos programáticos.

As questões suscitadas pelos recorrentes são a seguir analisadas.

Cargo: Anestesiologia

Questão: 01 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois faltam informações no enunciado para assinalar a alternativa correta. Para que seja graduado o paciente de acordo com o escore de Child-Pugh são necessários 5 critérios: valor de bilirrubina, valor do RNI ou do TAP, valor de Albumina, sinais de Encefalopatia e Ascite; e no enunciado não é especificada a ascite. Fonte: http://www.sbhepatologia.org.br/pdf/manual_hepatopatia_grave Questão: 02 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, houve erro material no uso da palavra “podegre”, o que comprometeu a resolução da questão.

Questão: 07 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. De acordo com o “Guidelines for the Management of Helicobacter pylori Infection” publicado pelo American College of

Gatroenterology, há critérios absolutos e critérios controversos para indicação do tratamento de H. pylori. Na questão

em análise foram solicitados apenas os critérios absolutos, sendo que, nesse caso, a resposta correta é “Presença de alto

risco para o desenvolvimento de câncer gástrico” por ser um critério controverso.

Fonte: http://gi.org/guideline/management-of-helicobacter-pylori-infection/

Questão: 08 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há divergências nas literaturas. De acordo com as Diretrizes de Cirurgia nas Valvopatias, publicadas no site da Sociedade Brasileira de Cardiologia http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2004/dircirvalvopatias.pdf), página 24, sopro sistólico ou contínuo, sopro mesossistólico grau 3 ou maior e sopro holossistólico ou sistólico tardio são recomendações de grau I para realização de ecocardiograma em pacientes valvares assintomáticos com sopro cardíaco, de modo que letra B e C estão corretas.

http://gi.org/guideline/management-of-helicobacter-pylori-infection/

http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2004/dircirvalvopatias.pdf

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Questão: 09 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há duas alternativas que atendem o enunciado, por haver divergências em literaturas

utilizadas e casos documentados entre o diagnóstico diferencial de sepse e SIRS.

Questão: 12 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Segundo a própria referência utilizada no recurso, o 1º Consenso da Sociedade Brasileira de Hepatologia (Hemorragia

Alta Varicosa) de 2009, a recomendação citada, e transcrita do documento, é a seguinte:

‘’ Deve-se instituir profilaxia primária com beta bloqueadores não seletivos (BBNS) ou ligadura elástica de varizes

esofágicas (LEVE) em pacientes com cirrose hepática e varizes de médio ou grosso calibre com alto risco de sangramento

(Child B ou C e sinais vermelhos nas varizes).

Deve-se instituir profilaxia primária PREFERENCIALMENTE com BBNS em pacientes com cirrose hepática e varizes de

médio ou grosso calibre sem alto risco de sangramento (Child A e ausência de sinais vermelhos nas varizes). O emprego

de LEVE está indicado como primeira opção em cirróticos não aderentes, intolerantes ou com contraindicações aos

BBNS.

Deve-se instituir profilaxia primária com BBNS em pacientes com cirrose hepática e varizes de fino calibre com alto risco

de sangramento (Child B ou C e sinais vermelhos nas varizes).

Profilaxia primária com BBNS pode ser considerada em pacientes com cirrose hepática e varizes de fino calibre sem alto

risco de sangramento (Child A e ausência de sinais vermelhos nas varizes), mas seu uso deve ser individualizado diante

da ausência de evidências de maior benefício.’’

(BBNS – Beta-bloqueador não seletivo; LEVE – ligadura elástica de varizes esofágicas).

Portanto, percebe-se que o método PREFERENCIAL, ou seja, aquele de primeira escolha é o uso de BBNS. Não foi citada

no enunciado nenhuma evidência de contraindicação ao uso de BBNS ou que sugira que este paciente é um cirrótico não

aderente.

Além disso, pode-se perceber que em todas as situações em que a profilaxia primária está indicada, o uso de BBNS

aparece como primeira opção.

Sem as informações de calibre de variz, Child-Pugh, ou sinais vermelhos, em um paciente com indicação de profilaxia

primária, como citado no enunciado da questão, pode-se concluir que o único método que pode ser considerado de

primeira escolha em todas as situações é o BBNS.

Fonte: Hemorragia Digestiva Alta Varicosa: Relatório do 1º Consenso da Sociedade Brasileira de Hepatologia.

Gastroenterologia Endoscopia Digestiva. Volume 30 - Suplemento n0 2 - Jul/Set, 2011. ASTM CODENT GAEDOW

30(SUPL.2):10-30 ISSN 0101-7772

Questão: 19 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Derrames pleurais leitosos são indicativos de quilotorax, por acumulo de linfa na cavidade pleural. É relativamente

comum o quilotorax iatrogênico por punção venosa de subclávia esquerda. A linfa que passa pelo ducto torácico é rica

em quilomícrons, cuja finalidade é transportar triglicerídeos vindos da alimentação. Com a lesão do ducto torácico o

tratamento baseia-se em drenar o tórax inicialmente e manter o paciente em jejum visando fechar a fistula linfopleural

ocorrida, em casos de jejum prolongado recomenda-se suporte nutricional para o paciente. O tratamento cirúrgico,

como pleurodese, é um recurso de tratamento secundário, em caso de falha do tratamento conservador.

Fonte: TOWNSEND, BEAUCHAMP, EVERS, MATTOX – SABISTON, tratado de Cirurgia: a base biológica da moderna prática

cirúrgica - 18ª edição, Editora Elsevier, Rio de Janeiro, 2009

Questão: 24 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A resposta correta é Glomerulonefrite pos estreptococcica

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Fonte:

Renato Minoru Yamamoto; Dioclécio Campos Júnior. Manual Prático de Atendimento em Consultório e

Ambulatório de Pediatria. Sociedade Brasileira de Pediatria 2006.

NELSON. Tratado de Pediatria - Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Robert Kliegman. 18ª Edição.

Elsevier. 2009

Questão: 25 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. As manobras de Ortolani e Barlow são os sinais mais clássicos para se identificar uma displasia de quadril precocemente,

mas como todos os testes, não possuem 100% de acurácia, além disso após 2 meses de vida a redução manual de um

quadril luxado geralmente não é possível, devido ao desenvolvimento de contratura dos tecidos moles, levando a

dificuldade de abdução do MMII. Com um sinal de “pistonagem” positivo (puxar e empurrar o membro) associado a

clinica de limitação da abdução, devemos suspeitar de displasia do desenvolvimento do quadril, estando indicada a

realização de USG da articulação coxofemoral.

Fonte:

LOPEZ, F.A. & CAMPOS JUNIOR, D. Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria – 3ed. – Barueri, SP:

Manole, 2014.

KLIEGMAN, R.M., BEHRMAN, R.E., JENSON, H.B., STANTON, B.F. NELSON TEXTBOOK OF PEDIATRICS. 19ª ed.

Philadelphia: Saunders Elsevier, 2010.

Clinical practice guideline: early detection of developmental dysplaisa of the hip, American Academy of

Pediatrics. Pediatrics 2000.

Questão: 27

Recurso Procedente. Questão Anulada.

De acordo com protocolo 2015 de Reanimação Neonatal em sala de parto da SBP, com o Tratado de Cirurgia 18ª edição

Sabiston e Manual de assistência ao récem-nascido do Ministério da Saúde, em caso de suspeita de hérnia diafragmática

em RN há indicação de intubação orotraqueal (IOT) para evitar a compressão do pulmão pelas alças intestinais durante a

VPP por máscara ou cânula traqueal. Sendo assim não há alternativa na questão que contemple a melhor conduta, no

caso IOT, a ser indicado para caso clínico.

Fonte:

TOWNSEND, BEAUCHAMP, EVERS, MATTOX – SABISTON, tratado de Cirurgia: a base biológica da moderna

prática cirúrgica - 18ª edição, Editora Elsevier, Rio de Janeiro, 2009

MINISTÉRIO DA SÁUDE – Manual de Assistência ao Récem-Nascido.

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA – Reanimação Neonatal em Sala de Parto.

Questão: 28 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. No enunciado da questão o autor introduz o assunto sobre a vacinação VORH, deixa claro que a administração da vacina

aos 2 e 4 meses de idade é feita PREFERENCIALMENTE, não exclusivamente. Não afirma que 2 aos 4 meses seria a faixa

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etária preconizada. Sabido isso, a principal contraindicação da vacinação seria a criança estar fora da faixa etária

preconizada.

Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças

Transmissíveis. Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em

Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2014.

Questão: 31 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para alternativa D. A via de parto nas pacientes HIV positivas, com carga viral maior que 1.000 cópias/ml com 36 semanas de gestação,

deve ser a cesárea eletiva, isto é, com bolsa íntegra e dilatação mínima, realizada em geral com 38 semanas de idade

gestacional (LETRA D correta). As demais alternativas não correspondem a estratégias para diminuir a transmissão

vertical do HIV. Dessa forma o gabarito deve ser alterado para letra D. A alternativa não diz que a cesárea deve ser

realizada com 36 semanas, conforme sustenta o recurso.

Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e Aids.Protocolo para a

prevenção de transmissão vertical de HIV e sífilis : manual de bolso / Ministério daSaúde, Secretaria de Vigilância em

Saúde, Programa Nacional de DST e Aids. – Brasília : Ministério da Saúde, 2007.

Questão: 34 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. comprometimento ovariano da endometriose, por meio de tumor cístico denominado endometrioma. a literatura,

consenso existe de que a cirurgia é o tratamento de escolha, na medida em que o emprego isolado da terapia

medicamentosa é inadequado. a possibilidade de utili ação dos análogos do Gn H (a-Gn H) que, atuando por meio da

dessensibili ação dos receptores de Gn H na hip fise, determina um ambiente de hipoestrogenismo. odavia, seu

emprego deve-se fa er por período limitado a seis meses, sob pena de eventos adversos, tais como sintomatologia

climatérica e osteoporose. As terapias hormonais atualmente disponíveis não possuem a propriedade de erradicar as

les es endometri ticas, sendo a recorrência da sintomatologia dolorosa uma constante frente interrupção das

mesmas. Logo, o recurso é improcedente ao afirmar que as terapias hormonais seriam capazes de erradicar as lesões

endometrióticas.

Fonte: Referencias: Projeto Diretrizes: ndometriose em Mulheres com Dor Pélvica Cr nica: Tratamento Clínico.

ederação rasileira das Associaç es de Ginecologia e bstetrícia. 10 de outubro de 2011.

Questão: 35 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. "A realização da secção dos ligamentos uterossacros em mulheres com queixa de dor pélvica crônica associada à

endometriose não demonstra resultados positivos com relação à melhora do quadro de dor, dismenorreia e

dispareunia". Desse modo, o gabarito deve ser mantido.

Fonte: FREITAS, F. et al. Rotinas em ginecologia. 6. ed. Porto Alegre: Artmed, 2011.

Questão: 39 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para alternativa D. Em estágios avançados do câncer de colo uterino, deve-se realizar quimioradioterapia, e não a cirurgia, como divulgado

pelo gabarito inicial. Desse modo, solicito a alteração do gabarito da alternativa "C" para a "D".


Questão: 43 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. As ações nas empresas não devem ser direcionadas unicamente à exposição aos fatores físicos ou biomecânicos, pois

segundo resultados recentes sobre o caráter multidimensional do adoecimento musculoesquelético, apesar das lacunas

existentes quanto aos mecanismos explicativos para o seu desencadeamento, as complexas interações e a dependência

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entre os fatores complicam o exercício de se estabelecer a causalidade. Isso justifica a inviabilidade no direcionamento

de ações para uma causa ainda não completamente esclarecida. Desse modo, o gabarito deve ser mantido.

Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica. Departamento

de Ações Programáticas Estratégicas. Área Técnica de Saúde do Trabalhador. Saúde do trabalhador. Brasília: Ministério

da Saúde, 2001 (Cadernos de Atenção Básica; Programa Saúde da Família, n. 5). Disponível em:

http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cd03_12.pdf

Questão: 44 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A intoxicação por organofosforados causa, inicialmente: suor e salivação abundante, lacrimejamento, debilidade,

cefaléia, tontura e vertigens, perda de apetite, dores de estômago, visão turva, tosse com expectoração clara, possíveis

casos de irritação na pele Posteriormente, ocorre: pupilas contraídas e não reativas à luz, náuseas, vômitos e cólicas

abdominais, diarréia, dificuldade respiratória (principalmente com os carbamatos), contraturas musculares e cãibras,

opressão torácica, confusão mental, perda de sono, redução da frequência cardíaca/pulso, crises convulsivas (nos casos

graves), coma, parada cardíaca. Desse modo, o gabarito deve ser mantido.





Questão: 46 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A causa básica da morte é a doença ou afecção que iniciou a cadeia de acontecimentos patológicos que conduziram

diretamente à morte; ou as circunstâncias do acidente ou violência que produziu a lesão fatal. Logo, neste caso, a

corticoterapia crônica devido ao Lúpus Eritematoso Sistêmico, ocasionou a série de eventos que resultaram em

tuberculose, choque e óbito. Desse modo, o gabarito deve ser mantido.





Cargo: Cirurgia do Aparelho Digestivo Questão: 01 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Utilizando a própria referência alegada no recurso, pode-se perceber que o gabarito encontra-se correto. Limites do

triângulo de Callot: ducto cístico, ducto hepático comum e borda inferior do fígado (mais especificamente, lobo hepático

direito). A única alternativa possível está contemplada na Letra C, gabarito oficial da questão. O colédoco, o duodeno e o

ducto hepático esquerdo, citados nas outras alternativas, não fazem parte do triângulo de Callot.

Fonte: Sabiston, Tratado de Cirurgia. Capítulo 54 Vias Biliares pg 1455

Questão: 12 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a alternativa B. O gabarito divulgado foi Letra A, sendo que o gabarito correto da questão encontra-se na Letra B.

A afirmativa I, citada como correta pela letra A, na verdade está INCORRETA, visto que a principal causa de carcinoma

hepatocelular não é a cirrose hepática alcoólica, e sim a hepatite crônica pelos vírus da hepatite B e C.

A afirmativa III está correta e é auto-explicativa.

Portanto, ocorreu um erro na divulgação do gabarito, devendo ser feita a seguinte alteração:


9

Mudança de gabarito para a Letra B: III

Fonte:

Townsend, Beauchamp, Evens, Mattox,. SABISTON Tratado de Cirurgia, 18ª. Edição, vol I e II, 2009, Saunders

Elsevier.

Longo, DL et al. Harrison’ Principles of Internal Medicine. 18th ed. ew York: McGraw-Hill, 2012

Questão: 30 Recurso Procedente. Questão Anulada. Ocorreu um erro de digitação. Na opção D, o correto deveria ser cistosTomia suprapúbica, e não cistosCopia.

Com isso a questão apresenta duas opções INCORRETAS. A opção B e a opção D.

Desta forma, a questão foi anulada.

Fonte:


Elsevier.

Longo, DL et al. Harrison’ Principles of Internal Medicine. 18th ed. ew York: McGraw-Hill,

Questão: 46 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a Alternativa A. A questão apresenta um paciente com quadro de doença diverticular em que a TC de abdome demonstra sinais de

diverticulite com a presença de abscessos mesocólicos. De acordo com a classificação de Hinchey: Estágio I – abscesso

pericólico ou mesentérico; Estágio II – abscesso intra-abdominal ou retroperitoneal; Estágio III – Peritonite purulenta;

Estágio IV – Peritonite Fecal. A alternativa que demonstra corretamente o caso clínico do paciente é letra A.

Fonte TOWNSEND, BEAUCHAMP, EVERS, MATTOX – SABISTON, tratado de Cirurgia: a base biológica da moderna prática


Questão: 48 Recurso Procedente. Questão Anulada. A pesquisa do sinal da Prateleira de Blumer visa encontrar e palpar nódulos metastáticos para a região de fundo de saco

peritoneal, podendo ser pesquisado tanto pelo toque retal tanto pelo toque vaginal, tal como descreve a alternativa C.

Como a alternativa A referente ao Tumor de Krukenberg também encontra-se correta, há na questão duas respostas

possíveis.


cirúrgica - 18ª edição, Editora Elsevier, Rio de Janeiro, 2009.

Cargo: Cirurgia Cabeça e Pescoço







Fonte:


Elsevier.


10




Fonte:


Elsevier.











possíveis.



Cargo: Cirurgia Geral R3







Fonte:


Elsevier.





11

Fonte:


Elsevier.











possíveis.



Cargo: Cirurgia Pediátrica







Fonte:


Elsevier.





Fonte:


Elsevier.


12










possíveis.



Cargo: Cirurgia Geral Questão: 01


A questão foi anulada, pois faltam informações no enunciado para que seja assinalada a alternativa correta. Para que

seja graduado o paciente de acordo com o escore de Child-Pugh são necessários 5 critérios: valor de bilirrubina, valor do

RNI ou do TAP, valor de Albumina, sinais de Encefalopatia e Ascite; e no enunciado não é especificada a ascite.

Fonte: http://www.sbhepatologia.org.br/pdf/manual_hepatopatia_grave

Questão: 02 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, houve erro material no uso da palavra “podegre”, o que comprometeu a resolução da questão.

Questão: 08

Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há divergências nas literaturas. De acordo com as Diretrizes de Cirurgia nas Valvopatias, publicadas no site da Sociedade Brasileira de Cardiologia http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2004/dircirvalvopatias.pdf), página 24, sopro sistólico ou contínuo, sopro mesossistólico grau 3 ou maior e sopro holossistólico ou sistólico tardio são recomendações de grau I para realização de ecocardiograma em pacientes valvares assintomáticos com sopro cardíaco, de modo que letra B e C estão corretas.



Questão: 12

Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar.

Segundo a própria referência utilizada no recurso, o 1º Consenso da Sociedade Brasileira de Hepatologia (Hemorragia

Alta Varicosa ) de 2009, a recomendação citada, e transcrita do documento, é a seguinte:


13







BBNS.







Portanto, percebe-se que o método PREFERENCIAL, ou seja, aquele de primeira escolha, é o uso de BBNS. Não foi citada


aderente.








30(SUPL.2):10-30 ISSN 0101-7772

Questão: 27







Fonte:





Questão: 31 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a opção D. A via de parto nas pacientes HIV positivas, com carga viral maior que 1.000 cópias/ml com 36 semanas de gestação,








14













Questão: 46


A causa básica da morte é a doença ou afecção que iniciou a cadeia de acontecimentos patológicos que conduziram








Cargo: Cirurgia Plástica Questão: 06 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Diversos estudos mostram a cintilografia com melhor acurácia quando comparada com a USG.

Na prática clínica, o primeiro exame solicitado na suspeita de colelitíase, colecistite e coledocolitiase é o USG por ser um

método com boa sensibilidade e boa especificidade, e ser um exame de fácil acesso. Porém ele não é o melhor exame,

não é o padrão-ouro, não é o de melhor acurácia, em todas estas situações. A questão pergunta sobre o de melhor

acurácia, não o primeiro exame a ser solicitado. Sustenta o recurso que o USG é o exame mais útil na investigação destas

patologias, o que de fato é verdade pelas razões expostas acima, porém não é o que foi questionado pela questão.

A acurácia é a proporção de acertos, ou seja, o total de verdadeiros positivos e verdadeiros negativos, em relação a

amostra estudada.

m ‘’ Diagnosis of acute cholecystitis: sensitivity of sonography, cholescintigraphy, and combined sonography-

cholescintigraphy.’’, a sensibilidade da USG foi de 48%, enquanto a sensibilidade da cintilografia foi de 86%.


15

m ‘’ A comparison of radionucleotide hapatobiliary imaging and real time ultrassound for the detection of acute

cholecystitis’’, a especificidade da cintilografia foi de 93% contra 64% do USG; ambos os métodos apresentaram

sensibilidade de 97% neste estudo.

Um metanálise realizada por Shea JA et. Al. Também mostra a maior acurácia da cintilografia em comparação com a

USG.

Deve ser lembrado o fato da USG ser um exame operador dependente, portanto apresentando maiores variações em

diferentes estudos.

Com o exposto acima pode-se perceber a maior confiabilidade e maior acurácia da cintilografia em comparação à USG.

Destacando o fato de que a questão não põe limite de acesso aos exames de imagem.

Fonte:

Kalimi R, et. Al. Diagnosis of acute cholecystitis: sensitivity of sonography, cholescintigraphy, and combined

sonography-cholescintigraphy. J Am Coll Surg. 2001 Dec;193(6):609-13.

Samuels BI, Freitas JE, Bree RL, Schwab RE, Heller ST. A comparison of radionucleotide hapatobiliary imaging and

real time ultrassound for the detection of acute cholecystitis. Radiology. 1983; 147: 207-10.

Shea JA, Berlin JA, Escarce JJ, et al. Revised estimates of diagnostic test sensitivity and specifi city in suspected

biliary tract disease. Arch Intern Med 1994;154:2573.

Questão: 08 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Sustenta o recurso que a fístula mais comumemente encontrada é a sigmoideovesical. Como citado no recurso, o

sigmoide faz parte do cólon, portanto, a fístula sigmoideovesical é um tipo de fístula colovesical. Dito isto, pode-se

concluir que a afirmativa ‘’ A fístula mais comumente encontrada nestes doentes é a colovesical. ‘’ encontra-se correta,

pois inclui além da fístula sigmoideovesical, todas as outras fístulas entre o cólon e a bexiga.

Fonte: Townsend, Beauchamp, Evens, Mattox,. SABISTON Tratado de Cirurgia, 18ª. Edição, vol I e II, 2009, Saunders

Elsevier.







Fonte:


Elsevier.

Longo, DL et al. Harrison’ Principles of Internal Medicine. 18th ed. New York: McGraw-Hill, 2012

Questão: 13 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A anemia é uma condição que prejudica a distribuição tecidual de oxigênio, predispondo a uma maior hipóxia tecidual,

fator que contribui para a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico.

Um paciente ASA > 2 é aquele que apresenta pelo menos uma doença sistêmica moderada a grave que resulta em

limitação funcional, porém sem incapacidade funcional, e tem-se como exemplos: Diabetes mellitus com complicação

vascular, obesidade mórbida, insuficiência renal crônica, entre outros. Diversos destes fatores predispõem o indivíduo à

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11768676

16

desenvolver infecção do sítio cirúrgico, portanto está correto dizer que um paciente ASA > 2 apresenta maior risco para

o desenvolvimento de infecção do sítio cirúrgico.


Elsevier.


Questão: 21 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. O enunciado da questão é claro ao questionar quais são os PRINCIPAIS aminoácidos utilizados como substrato para a

gliconeogênese. Os principais são glutamina e alanina.

Portanto, gabarito correto.

A glutamina, por exemplo, é o aminoácido livre mais abundante no corpo humano representando cerca de 20% do total

de aminoácidos livres no plasma e mais de 60% do pool de aminoácidos livres totais no músculo.


Elsevier.

Questão: 22 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Na fase de maturação, ou terceira fase da cicatrização, o processo de maior importância é a contração da ferida, um

fenômeno que ocorre por movimento centrípeto de toda a espessura da pele em torno da ferida, aproximando

progressivamente sua bordas e reduzindo a quantidade de cicatriz desorganizada. Os responsáveis por este movimento

são justamente os MIOFIBROBLASTOS.

Os fibroblastos são as células mais importantes na segunda fase de cicatrização, a fase proliferativa. A parte final da fase

proliferativa é a formação de tecido de granulação. Os fibroblastos e as células endoteliais são as principais células da

fase proliferativa. Os fibroblastos dos tecidos vizinhos migram para a ferida, porém precisam ser ativados para sair de

seu estado de quiescência. O fator de crescimento mais importante na proliferação e ativação dos fibroblastos é o

PDGF12. Em seguida é liberado o TGF-β, que estimula os fibroblastos a produ irem colágeno tipo I e a transformarem-se

em miofibroblastos, que promovem a contração da ferida.

Estudos experimentais realizados recentemente demonstraram correlação direta entre a força máxima de tração

(considerado padrão-ouro) e a quantificação de vasos e miofibroblastos na avaliação da cicatrização dos tecidos

Fonte:

CAMPOS, Antonio Carlos Ligocki; BORGES-BRANCO, Alessandra and GROTH, Anne Karoline. Cicatrização de

feridas. ABCD, arq. bras. cir. dig. [online]. 2007, vol.20, n.1 [cited 2016-01-11], pp. 51-58 . Available from:

<http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-67202007000100010&lng=en&nrm=iso>. ISSN

0102-6720. http://dx.doi.org/10.1590/S0102-67202007000100010.

TOWSNED Jr CM; BEAUCHAMP RF; EVERS BM; MATTOX KL. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of

Modern Surgical Practice, 19th edition, Philadelphia. Saunders Elsevier, 2012.

BRUNICARDI FC; ANDERSEN BK; BILLIAR TR DUNN DL; HUNTER JG; POLLOCK RE. Schwart ’s Principles pf Surgery

9th edition, McGraw-Hill Professional, 2010.

Questão: 25 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Em pacientes com dismotilidade esofagiana, prefere-se a realização de fundoplicaturas parciais (como a fundoplicatura

de Toupet), pelo maior risco de acalasia iatrogênica com a fundoplicatura de Nissen/completa.

O enunciado é claro ao perguntar qual a técnica mais adequada em um paciente com dismotilidade esofagiana e baixa

pressão de ondas peristálticas. Não foi perguntada quais são as técnicas possíveis, e sim a MAIS adequeda. Neste caso,

cirurgia de Toupet.

Fonte:

17

Townsend, Beauchamp, Evers, Mattox,. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical

Practice, 19th edition, Philadelphia. Saunders-Elsevier, 2012.

Brunicardi FC; Andersen DK; Billiar TR; Dunn DL; Hunter JG; Pollock RE. Schwart ’s Principles of surgery 9th

edition, McGraw-Hill Professional, 2010.




Fonte:


Elsevier.

Longo, DL et al. Harrison’ Principles of Internal Medicine. 18th ed. ew York: McGraw-Hill, Questão: 32 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A cirurgia de Fobi-Capella é a considerada de primeira escolha neste perfil de paciente (obesos mórbidos com DM tipo

2), visto que além da perda de peso ocorre também uma melhora no controle glicêmico em diabéticos e dos níveis

pressóricos em hipertensos. Além disso, apresenta menos complicações quando comparada com outros procedimentos

considerados muito disabsortivos e moderadamente restritivos como a cirurgia de Scopinaro e a Cirurgia de Hess,

preferindo-se a cirurgia de Fobi-Capella.

Diversas referências bibliográficas atuais denominam a técnica de gastroplastia redutora com reconstrução em Y de

Roux, mesmo sem a colocação de anel, de cirurgia de Fobi-Capella.

Além disso, não se tem evidências que demonstrem a superioridade incontestável da não utilização do anel quando

comparada com a utilização deste, portanto, sem evidências de que a não colocação do anel seria o método de escolha

nestes pacientes.


Elsevier.

Questão: 34 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Na evolução clínica deste paciente, pode ser que posteriormente a hemodiálise seja necessária, porém o enunciado é

claro ao perguntar qual a medida INICIAL, que neste caso deve ser a realização de hidratação vigorosa, seguida da

administração de manitol e alcalinização da urina.

Além disso, espera-se que o paciente não tenha uma fístula para a realização de uma hemodiálise imediatamente.

Fonte:


Elsevier.


Questão: 35 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar.

A TC é o método mais utilizado, porém não é superior à laparoscopia no adequado estadiamento do câncer de pâncreas.

Apesar do avanço no estadiamento pré-operatório do adenocarcinoma do pâncreas, cerca de 10-48% dos doentes

classificados como potencialmente curáveis pela tomografia computadorizada pré-operatória apresentam doença

metastizada que apenas será identificada no momento da cirurgia. O seu interesse reside na deteção de pequenas

metástases hepáticas e peritoneais imagiologicamente ocultas, com acuidade de 89%.

18

Como o pr prio recuso sugere, ‘’A formação de cápsula circunferencial, INVASÃO, OU OCLUSÃO DA VEIA PORTA/

mesentérica superior e/ou artéria mesentérica superior é GERALMENTE CONSIDERADA COMO UM SINAL DE

I SS CA ILIDAD ’’ o comprometimento da veia porta não contraindica a cirurgia com intenção curativa visto que sua

invasão não indica irresecabilidade em TODOS os casos.

Além disso, como o pr prio recurso sugere: ‘’ DEPENDENDO da extensão do comprometimento há sim contraindicação

cirurgia’’; portanto, não se poder afirmar que o comprometimento contraindica a cirurgia, concluindo-se que a

afirmativa contida na letra C encontra-se INCORRETA, sendo o gabarito mantido.

Fonte:

SAPAGE, Ana Rita e TAVEIRA-GOMES, António. Laparoscopia no estadiamento do Carcinoma do Pâncreas. Rev.

Port. Cir. [online]. 2014, n.29 [citado 2016-01-11], pp. 29-39 . Disponível em:

<http://www.scielo.mec.pt/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1646-69182014000200006&lng=pt&nrm=iso>.

ISSN 1646-6918.





Questão: 38 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Na fase proliferativa tem-se como célula mais importante o fibroblasto, onde ocorre proliferação dessas células e síntese

de matriz extracelular, também nesta fase ocorre a angiogenese e a formação de tecido de granulação que culminará

com a epitelização da ferida. Na fase de maturação, ultimo passo no processo de cicatrização, há um remodelamento da

ferida com equilíbrio entre síntese e degradação do colágeno, até que se atinja a maturação da ferida. A contração da

ferida é um dos principais eventos da fase de maturação e ocorre com a presença de miofibroblastos. A principal

citonina presente na cicatrização é a TGF-Beta, presente em todas as fases da cicatrização, estimula síntese do colágeno

e MEC, estimula proliferação de fibroblastos e de células endoteliais.












possíveis.



19

Cargo: Cirurgia Vascular Questão: 06 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Diversos estudos mostram a cintilografia com melhor acurácia quando comparada com a USG.

Na prática clínica, o primeiro exame solicitado na suspeita de colelitíase, colecistite e coledocolitiase é o USG por ser um

método com boa sensibilidade e boa especificidade, e ser um exame de fácil acesso. Porém ele não é o melhor exame,

não é o padrão-ouro, não é o de melhor acurácia, em todas estas situações. A questão pergunta sobre o de melhor

acurácia, não o primeiro exame a ser solicitado. Sustenta o recurso que o USG é o exame mais útil na investigação destas

patologias, o que de fato é verdade pelas razões expostas acima, porém não é o que foi questionado pela questão.

A acurácia é a proporção de acertos, ou seja, o total de verdadeiros positivos e verdadeiros negativos, em relação a

amostra estudada.

m ‘’ Diagnosis of acute cholecystitis: sensitivity of sonography, cholescintigraphy, and combined sonography-

cholescintigraphy.’’, a sensibilidade da USG foi de 48%, enquanto a sensibilidade da cintilografia foi de 86%.

m ‘’ A comparison of radionucleotide hapatobiliary imaging and real time ultrassound for the detection of acute

cholecystitis’’, a especificidade da cintilografia foi de 93% contra 64% do USG; ambos os métodos apresentaram

sensibilidade de 97% neste estudo.

Um metanálise realizada por Shea JA et. Al. Também mostra a maior acurácia da cintilografia em comparação com a

USG.

Deve ser lembrado o fato da USG ser um exame operador dependente, portanto apresentando maiores variações em

diferentes estudos.

Com o exposto acima pode-se perceber a maior confiabilidade e maior acurácia da cintilografia em comparação à USG.

Destacando o fato de que a questão não põe limite de acesso aos exames de imagem.

Fonte:







Questão: 08 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Caso se opte pelo tratamento cirúrgico, o procedimento de escolha é a ressecção do sigmoide com anastomose primária

terminoterminal. Este procedimento pode ser tentada mesmo em situações emergenciais caso o cólon encontre-se

limpo e o intestino vascularizado, com margens de ressecção normais. A cirurgia a Hartmann é utilizada apenas na

impossibilidade de se realizar a ressecção do sigmoide com anastomose primária terminoterminal, não sendo portanto o

método de escolha.


Elsevier.


20







Fonte:


Elsevier.

Longo, DL et al. Harrison’ Principles of Internal Medicine. 18th ed. New York: McGraw-Hill, 2012




Fonte:


Elsevier.

Longo, DL et al. Harrison’ Principles of Internal Medicine. 18th ed. ew York: McGraw-Hill, Questão: 46 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a Alternativa A. A questão apresenta um paciente com quadro de doença diverticular em que a TC de abdome demonstra sinais de









possíveis.



Cargo: Clínica Médica Questão: 01





21



Questão: 03


Os termos holocraniano e bilateral são sinônimos, uma vez que holocraniano significa que corresponde a toda extensão

craniana, a qual possui lado direito e esquerdo. A cefaleia induzida por glutamato monossódico surge até uma hora após

sua ingestão e não depois de uma hora de ingestão como escrito na questão. Portanto, o gabarito deve ser mantido.

Fonte: http://revista.fmrp.usp.br/1997/vol30n4/classificacao_%20cefaleias.pdf

Questão: 05

Recurso Prejudicado. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar.

Recurso Prejudicado por ausência de fundamentação.

Questão: 08

Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há divergências nas literaturas. De acordo com as Diretrizes de Cirurgia nas Valvopatias,

publicadas no site da Sociedade Brasileira de Cardiologia

http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2004/dircirvalvopatias.pdf), página 24, sopro sistólico ou contínuo, sopro

mesossistólico grau 3 ou maior e sopro holossistólico ou sistólico tardio são recomendações de grau I para realização de

ecocardiograma em pacientes valvares assintomáticos com sopro cardíaco, de modo que letra B e C estão corretas.



Questão: 10

Recurso Prejudicado. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar.

As razões recursais não se referem à questão mencionada.

Questão: 12


Segundo a própria referência utilizada no recurso, o 1º Consenso da Sociedade Brasileira de Hepatologia (Hemorragia

Alta Varicosa ) de 2009, a recomendação citada, e transcrita do documento, é a seguinte:

‘’ Deve-se instituir profilaxia primária PREFERENCIALMENTE com BBNS em pacientes com cirrose hepática e varizes de



BBNS.







http://revista.fmrp.usp.br/1997/vol30n4/classificacao_%20cefaleias.pdf


22



aderente.








30(SUPL.2):10-30 ISSN 0101-7772

Questão: 17


Na fase proliferativa tem-se como célula mais importante o fibroblasto, onde ocorre proliferação dessas células e síntese

de matriz extracelular, também nesta fase ocorre a angiogenese e a formação de tecido de granulação que culminará

com a epitelização da ferida. Na fase de maturação, ultimo passo no processo de cicatrização, há um remodelamento da

ferida com equilíbrio entre síntese e degradação do colágeno, até que se atinja a maturação da ferida. A contração da

ferida é um dos principais eventos da fase de maturação e ocorre com a presença de miofibroblastos. A principal

citonina presente na cicatrização é a TGF-Beta, presente em todas as fases da cicatrização, estimula síntese do colágeno

e MEC, estimula proliferação de fibroblastos e de células endoteliais.



Questão: 18


A questão apresenta uma paciente sexo feminino, 59 anos com queixas dispépticas há mais de um ano que realizou EDA

evidenciando lesão ulcerada com bordas não bem delimitadas em corpo do estomago. Segundo a classificação de

Borrmann para adenocarcinomas gástricos temos: Borrmann I – lesão polipoide; Borrmann II – lesão ulcerada com

bordos nítidos; Borrmann III – lesão ulcerada com bordas não nítidos; Borrmann IV – lesão infiltrante (linite plástica) e

Borrmann V – lesão que não se encaixa em nenhuma categoria anterior. Logo para o caso clinico descrito na questão, a

lesão pode ser classificada como Borrmann III.



Questão: 19


Derrames pleurais leitosos são indicativos de quilotorax, por acumulo de linfa na cavidade pleural. É relativamente








23

Questão: 21


O diagnóstico baseia-se nos critérios do American College of Rheumatology (1991) e requer: 1) Presença de dor difusa

por mais de três meses, 2) Dor em 11 ou mais dos 18 pontos-gatilho padronizados, 3) Dor acima e abaixo da cintura, 4)

Dor nos dimídios direito e esquerdo, 5) Dor axial (coluna vertebral e arcos costais).

Fonte: Renato Minoru Yamamoto; Dioclécio Campos Júnior. Manual Prático de Atendimento em Consultório e


Questão: 27







Fonte:





Questão: 29


A análise histopatológica somente poderá ser feita após a biópsia retal. Portanto a confirmação diagnóstica se dará

após a biópsia retal e analise pelo patologista do tecido da mucosa retal.

Fonte: NELSON. Tratado de Pediatria - Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Robert Kliegman. 18ª Edição. Elsevier. 2009

Questão: 30


O aleitamento materno não deve ser contraindicado em casos de mães com tuberculose. Recomenda-se que as mães

não tratadas ou ainda bacilíferas (duas primeiras semanas após início do tratamento) amamentem com o uso de

máscaras e restrinjam o contato próximo com a criança por causa da transmissão potencial por meio das gotículas do

trato respiratório. Nesse caso, o recém-nascido deve receber isoniazida na dose de 10mg/kg/dia por três meses.

Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde da criança:

nutrição infantil: aleitamento materno e alimentação complementar / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à

Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2009









24

Questão: 36


A hidralazina é a droga de escolha nesse tipo de paciente a fim de evitar hemorragia cerebral. Desse modo, o gabarito

deve ser mantido.


Questão: 37


Os progestágenos são utilizados na tentativa de controle da hipermenorreia. Os análogos de GnRH apresentam a função

de tentar reduzir o volume dos miomas. Desse modo, o gabarito deve ser mantido.


Questão: 38


A terceira afirmativa da questão diz que " A principal queixa é a leucorreia branca em grumos acompanhada ou não de

prurido vulvar e/ou vaginal intenso; disúria terminal pode estar presente.", o que está de acordo com as diretrizes

vigentes. Desse modo, o gabarito deve ser mantido.














Questão: 44 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A intoxicação por organofosforados causa, inicialmente: suor e salivação abundante, lacrimejamento, debilidade,

cefaléia, tontura e vertigens, perda de apetite, dores de estômago, visão turva, tosse com expectoração clara, possíveis

casos de irritação na pele Posteriormente, ocorre: pupilas contraídas e não reativas à luz, náuseas, vômitos e cólicas

abdominais, diarréia, dificuldade respiratória (principalmente com os carbamatos), contraturas musculares e cãibras,

opressão torácica, confusão mental, perda de sono, redução da frequência cardíaca/pulso, crises convulsivas (nos casos

graves), coma, parada cardíaca. Desse modo, o gabarito deve ser mantido.






25

Questão: 45


A referida síndrome consiste em "uma reação à tensão emocional crônica por tratar excessivamente com outros seres humanos, particularmente quando eles estão preocupados ou com problemas". Desse modo, o gabarito deve ser mantido. Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Área Técnica de Saúde do Trabalhador. Saúde do trabalhador. Brasília: Ministério da Saúde, 2001 (Cadernos de Atenção Básica; Programa Saúde da Família, n. 5). Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cd03_12.pdf









Questão: 49


São princípios organizacionais/operativos: descentralização, regionalização, hierarquização, participação social,

resolubilidade, complementaridade do setor privado. Como o enunciado solicita a marcação da alternativa que não

contém tais princípios, o gabarito deve ser mantido.





Cargo: Coloproctologia Questão: 12 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a alternativa B. Houve erro material na divulgação do gabarito, sendo que a opção correta da questão encontra-se na Letra B.





Fonte:


Elsevier.


Questão: 18 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. As queimaduras de primeiro grau não entram no cálculo da fórmula de Parkland. Portanto, obedecendo a regra dos 9

neste paciente:

26

-Membro superior esquerdo: 9 -Face anterior do tronco: 18

-Membro superior direito: 4,5 -Genitália e períneo: 1

As queimaduras de primeiro grau não entram no cálculo da fórmula de Parkland:

4 x (9 + 4,5 + 18 + 1) x 80Kg = 10400, sendo metade nas primeiras 8 horas -> 5200ml

Fonte:


Elsevier.


Questão: 25 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Em pacientes com dismotilidade esofagiana, prefere-se a realização de fundoplicaturas parciais (como a fundoplicatura


Segundo documento da Federação Brasileira de Gastroenterologia, Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva,

Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva, Sociedade Brasileira de Pneumologia e Associação Brasileira de

Otorronilaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial, a fundoplicatura à Nissen tem bons resultados em pacientes com

motilidade esofágica normal e a Toupet, em pacientes com dismotilidade do esôfago

Segundo o recurso, a fundoplicatura total PODE ser realizada, no entanto, o enunciado é claro ao perguntar qual a

técnica mais adequada em um paciente com dismotilidade esofagiana e baixa pressão de ondas peristálticas. Não foi

perguntada quais são as técnicas possíveis, e sim a MAIS adequeda. Neste caso, cirurgia de Toupet.

Fonte:

Livingston CD, Jones HL Jr, Askew RE Jr, Victor BE, Askew RE Sr. Laparoscopic hiatal hernia repair in patients with

poor esophageal motility or paraesophageal herniation. Am Surg 2001;67:987-91.








Fonte:


Elsevier.

Longo, DL et al. Harrison’ Principles of Internal Medicine. 18th ed. ew York: McGraw-Hill, Questão: 32 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Apesar de apresentar uma maior perda de peso e maior controle da diabetes, a maior taxa de complicações da duodenal

switch faz com que este procedimento não seja o de primeira escolha em obesos mórbidos com diabetes.

Entre as complicações pode-se citar a desnutrição proteica grave, deficiência de ferro, cálcio (podendo levar a um

hipoparatireoidismo secundário), pior absorção de vitaminas A, D, E e K; encefalopatia de Wernicke.

Estas complicações ocorrem em uma frequência muito maior na duodenal switch quando comparada com a cirurgia de

Fobi-Capella. Além disso, a cirurgia de Fobi-Capella apresenta excelentes resultados no controle do peso e da glicemia

no perfil do paciente citado no enunciado, como mostrado pelos próprios artigos citados no recurso.

Portanto, por apresentar um bom controle do peso e da glicemia (evoluindo em alguns momentos para uma ‘’cura’’

parcial da DM2), e um perfil de complicações melhor, a cirurgia de Fobi-Capella é a de escolha nestes pacientes.

27

Fonte:


Elsevier.


Questão: 35 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. O comprometimento de vasos arteriais contraindica a cirurgia com intenção curativa, diferente do compromentimento

venoso. Neste último caso, os tumores ainda podem ser considerados ressecáveis.

Além disso, a laparoscopia é preferível à tomografia helicoidal para o estadiamento de tumores de corpo ou cauda.

Fonte:


Elsevier.











possíveis.



Cargo: Dermatologia Questão: 01







28




Questão: 21


O diagnóstico baseia-se nos critérios do American College of Rheumatology (1991) e requer: 1) Presença de dor difusa

por mais de três meses, 2) Dor em 11 ou mais dos 18 pontos-gatilho padronizados, 3) Dor acima e abaixo da cintura, 4)

Dor nos dimídios direito e esquerdo, 5) Dor axial (coluna vertebral e arcos costais).

Fonte:Renato Minoru Yamamoto; Dioclécio Campos Júnior. Manual Prático de Atendimento em Consultório e


Questão: 27







Fonte:

















29

Questão: 43


As ações nas empresas não devem ser direcionadas unicamente à exposição aos fatores físicos ou biomecânicos, pois









Questão: 45


A referida síndrome consiste em "uma reação à tensão emocional crônica por tratar excessivamente com outros seres

humanos, particularmente quando eles estão preocupados ou com problemas". Desse modo, o gabarito deve ser

mantido.





Cargo: Endocrinologia Questão: 01 Recurso Procedente. Questão Anulada.





Questão: 02 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, houve erro material no uso da palavra “podegre”, o que comprometeu a resolução da questão. Questão: 08 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há divergências nas literaturas. De acordo com as Diretrizes de Cirurgia nas Valvopatias, publicadas no site da Sociedade Brasileira de Cardiologia http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2004/dircirvalvopatias.pdf), página 24, sopro sistólico ou contínuo, sopro mesossistólico grau 3 ou maior e sopro holossistólico ou sistólico tardio são recomendações de grau I para realização de ecocardiograma em pacientes valvares assintomáticos com sopro cardíaco, de modo que letra B e C estão corretas. Questão: 09 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há duas alternativas que atendem o enunciado, por haver divergências em literaturas




30

Questão: 15 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A colelitíase aguda pode ser uma causa de abdome agudo perfurativo, entretanto a questão se atém ao desdobramento

primário da afecção, de modo que cálculos biliares por si só podem causar abdome agudo obstrutivo, e, não,

perfurativo. Manter Gabarito.

Fonte: Livro Cecil 23º edição

Questão: 20 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A realização de imunoglobulinas estimuladoras da tireoide é orientada, contudo, não é preconizada como determinante

para o diagnóstico de Hipertireoidismo de Graves, caso o paciente já tenha os outros sintomas citados na questão,

sendo assim, o gabarito deve ser mantido.

Fonte: http://www.scielo.br/pdf/abem/v57n3/v57n3a06.pdf

Questão: 21 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a alternativa D. Houve um erro material na divulgação do gabarito. A resposta correta é a letra D, e, não, letra C como havia sido divulgado. Questão: 24 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. De acordo com as Diretrizes sobre Artrite Reumatóide do Ministério da Saúde, altos índices de fator reumatoide é um

fator de mau prognóstico da AR, mas não há citação sobre a persistência desses índices, portanto, essa alternativa está

incorreta. Manter Gabarito.

Fonte: http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/015.pdf

Questão: 32 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há dois gabaritos corretos. Por haver divergências em literaturas utilizadas e casos documentados de sarcoidose como causa de insuficiência adrenal primária, a banca decide por anular a questão. Questão: 47 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. O gabarito deve ser mantido, pois, de acordo com a V Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia de Tratamento do

Infarto Agudo do Miocárdio com supradesnível do segmento ST (2015), a fibrinólise em caso de infarto agudo do

miocárdio somente pode ser realizada em pacientes com supradesnivelamento do segmento st. Caso o tempo estimado

entre o início dos sintomas e a realização da angioplastia seja maior que 120 minutos, a fibrinólise se torna a terapia de

escolha, na ausência de contraindicações e pode ser realizada no ambiente pré-hospitalar (vide figura abaixo), de modo

que apenas a alternativa D responde corretamente a questão.

Fonte:

http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2015/02_TRATAMENTO%20DO%20IAM%20COM%20SUPRADESNIVEL%20

DO%20SEGMENTO%20ST.pdf

http://www.scielo.br/pdf/abem/v57n3/v57n3a06.pdf

http://www.projetodiretrizes.org.br/projeto_diretrizes/015.pdf

http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2015/02_TRATAMENTO%20DO%20IAM%20COM%20SUPRADESNIVEL%20DO%20SEGMENTO%20ST.pdf

http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2015/02_TRATAMENTO%20DO%20IAM%20COM%20SUPRADESNIVEL%20DO%20SEGMENTO%20ST.pdf

31

Cargo: Endoscopia Ginecológica Questão: 17 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A enterocele pode se diferenciar da retocele por determinar saculação em porções mais superiores da vagina. Nas

pacientes com retocele, a colpoperineoplastia geralmente corrige a maior parte dos defeitos fasciais e de corpo

perineal, sendo o procedimento cirúrgico mais realizado. Pacientes com retocele podem referir sintomas relacionados

diretamente a essa herniação tecidual vaginal (sensação de peso, abaulamento doloroso, disfunção coital) ou, ainda,

apresentar sintomas evacuatórios. A constipação em si não é um sintoma da retocele, mas ambas podem coexistir.

Advém dessas disfunções, muitas vezes, a incontinência fecal. Desse modo, todas as afirmativas estão corretas e o

gabarito deve ser mantido.


Questão: 24 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Em primeiro lugar, é essencial descartar gravidez, pois é a causa mais comum de amenorreia secundária. É importante

lembrar que mesmo a presença de um aparente sangramento menstrual não exclui gravidez, visto que um número

substancial de gestações está associado a sangramento no primeiro trimestre. Portanto, a solicitação de um beta-hCG é

fundamental. Desse modo, o gabarito deve ser mantido.


Questão: 25 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. O tipo de parto de eleição é o vaginal com anestesia de condução e curto período expulsivo, com fórcipe de alívio, nas

gestantes que apresentam cardiopatia grave. A cirurgia cardíaca aberta é de indicação excepcional na gravidez,

devendo-se optar pela valvotomia fechada. Não se deve administrar os ocitócitos no pós-parto, de uma só vez, pela via

venosa; devendo-se optar as injeções intramusculares. Desse modo, o gabarito deve ser mantido.


Questão: 44 Recurso Procedente. Questão Anulada. Sustenta o recurso que a alternativa A também se encontra incorreta, visto estar a dose de metronidazol errada

conforme preconizado pelo ministério da saúde. A dose correta é 500 mg de 12 em 12 horas. Como existem duas

alternativas incorretas a questão deve ser anulada.

Fonte: Rotinas em ginecologia - 6a edição - capítulo 13- Vulvovaginites

Questão: 47 Recurso Procedente. Questão Anulada. Sustenta o recurso que a alternativa C também deve ser considerada correta. O recurso procede, visto que as

alternativas B e C estão corretas segundo o Manual de orientação Reprodução humana da FEBRASGO 2011. Dessa

forma, por apresentar duplo gabarito a questão deve ser anulada.

Fonte: FEBRASGO – Manual de rientação de eprodução Humana. Cap 1, Propedêutica da infertilidade conjugal. 2011.

Questão: 48 Recurso Procedente. Questão Anulada. Sustenta o recurso que a alternativa D também deve ser considerada incorreta. O recurso procede, visto que o swab

deve ser coletado não na cérvice uterina, mas sim na vagina e no reto. Dessa forma, a questão tem duas alternativas

incorretas, portanto a questão foi anulada.

32

Fonte: Pro eto Diretri es: Assistência Pré-Natal. 8 de maio de 1. ederação rasileira das Associaç es de

Ginecologia e bstetrícia.

Cargo: Gastroenterologia Pediátrica Questão: 42


Segundo a Sociedade Brasileira de Pediatria, lactentes acima de 3 meses de idade, sem sinais de toxemia , com estado

geral preservado, hidratadas e capazes de ingestão oral devem ser tratadas ambulatorialmente. Segundo o Tratado de

Pediatria Nelson, o tratamento parenteral deve ser feito para crianças menores de 1 mês. Nesse caso, por divergência

na literatura de referência a questão foi anulada.

Fonte: NELSON. Tratado de Pediatria - Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Robert Kliegman. 18ª Edição. Elsevier. 2009.

LOPEZ, FA. CAMPOS JUNIOR, D. Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria – 3ed. – Barueri, SP: Manole,

2014.

Questão: 44


Houve erro material na hora de descrever o tratamento da amigdalite estreptocócica que é feito com Penicilina

benzatina em dose única e não com duração de 10 a 14 dias como descrito na afirmativa. Não há alternativa correta.

Sendo assim, a questão foi anulada.


Cargo: Gastroenterologia Questão: 01 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois faltam informações no enunciado para assinalar a alternativa correta. Para que seja graduado o paciente de acordo com o escore de Child-Pugh são necessários 5 critérios: valor de bilirrubina, valor do RNI ou do TAP, valor de Albumina, sinais de Encefalopatia e Ascite; e no enunciado não é especificada a ascite. Fonte: http://www.sbhepatologia.org.br/pdf/manual_hepatopatia_grave Questão: 02 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, houve erro material no uso da palavra “podegre”, o que comprometeu a resolução da questão. Questão: 08 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há divergências nas literaturas. De acordo com as Diretrizes de Cirurgia nas Valvopatias, publicadas no site da Sociedade Brasileira de Cardiologia http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2004/dircirvalvopatias.pdf), página 24, sopro sistólico ou contínuo, sopro mesossistólico grau 3 ou maior e sopro holossistólico ou sistólico tardio são recomendações de grau I para realização de ecocardiograma em pacientes valvares assintomáticos com sopro cardíaco, de modo que letra B e C estão corretas. Questão: 09 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há duas alternativas que atendem o enunciado, por haver divergências em literaturas


http://www.sbhepatologia.org.br/pdf/manual_hepatopatia_grave


33

Questão: 21 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a alternativa D. Houve um erro material na divulgação do gabarito. A resposta correta é a letra D, e, não, letra C como havia sido divulgado. Questão: 32 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há dois gabaritos corretos. Por haver divergências em literaturas utilizadas e casos documentados de sarcoidose como causa de insuficiência adrenal primária, a banca decide por anular a questão.

Cargo: Geriatria Questão: 01 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois faltam informações no enunciado para assinalar a alternativa correta. Para que seja graduado o paciente de acordo com o escore de Child-Pugh são necessários 5 critérios: valor de bilirrubina, valor do RNI ou do TAP, valor de Albumina, sinais de Encefalopatia e Ascite; e no enunciado não é especificada a ascite. Fonte: http://www.sbhepatologia.org.br/pdf/manual_hepatopatia_grave Questão: 02 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, houve erro material no uso da palavra “podegre”, o que comprometeu a resolução da questão. Questão: 08 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há divergências nas literaturas. De acordo com as Diretrizes de Cirurgia nas Valvopatias, publicadas no site da Sociedade Brasileira de Cardiologia http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2004/dircirvalvopatias.pdf), página 24, sopro sistólico ou contínuo, sopro mesossistólico grau 3 ou maior e sopro holossistólico ou sistólico tardio são recomendações de grau I para realização de ecocardiograma em pacientes valvares assintomáticos com sopro cardíaco, de modo que letra B e C estão corretas. Questão: 09 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há duas alternativas que atendem o enunciado, por haver divergências em literaturas




34

Cargo: Medicina de Família e Comunidade Questão: 01 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois faltam informações no enunciado para assinalar a alternativa correta. Para que seja graduado o paciente de acordo com o escore de Child-Pugh são necessários 5 critérios: valor de bilirrubina, valor do RNI ou do TAP, valor de Albumina, sinais de Encefalopatia e Ascite; e no enunciado não é especificada a ascite. Fonte: http://www.sbhepatologia.org.br/pdf/manual_hepatopatia_grave Questão: 02 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, houve erro material no uso da palavra “podegre”, o que comprometeu a resolução da questão. Questão: 08 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há divergências nas literaturas. De acordo com as Diretrizes de Cirurgia nas Valvopatias, publicadas no site da Sociedade Brasileira de Cardiologia http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2004/dircirvalvopatias.pdf), página 24, sopro sistólico ou contínuo, sopro mesossistólico grau 3 ou maior e sopro holossistólico ou sistólico tardio são recomendações de grau I para realização de ecocardiograma em pacientes valvares assintomáticos com sopro cardíaco, de modo que letra B e C estão corretas. Questão: 09 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há duas alternativas que atendem o enunciado, por haver divergências em literaturas


Questão: 27







Fonte:














35




Questão: 45


A referida síndrome consiste em "uma reação à tensão emocional crônica por tratar excessivamente com outros seres humanos, particularmente quando eles estão preocupados ou com problemas". Desse modo, o gabarito deve ser mantido. Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Área Técnica de Saúde do Trabalhador. Saúde do trabalhador. Brasília: Ministério da Saúde, 2001 (Cadernos de Atenção Básica; Programa Saúde da Família, n. 5). Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cd03_12.pdf Questão: 49 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. São princípios organizacionais/operativos: descentralização, regionalização, hierarquização, participação social,

resolubilidade, complementaridade do setor privado. Como o enunciado solicita a marcação da alternativa que não

contém tais princípios, o gabarito deve ser mantido.





Cargo: Medicina Intensiva Adulto Questão: 12 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a alternativa D. Houve um erro material na divulgação do gabarito. A resposta correta é a letra D, e, não, letra C como havia sido divulgado. Questão: 32 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a Alternativa A. A questão apresenta um paciente com quadro de doença diverticular em que a TC de abdome demonstra sinais de









possíveis.


36



Cargo: Medicina Intensiva Pediátrica

Questão: 42








2014.

Questão: 44






Cargo: Nefrologia

Questão: 01 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois faltam informações no enunciado para assinalar a alternativa correta. Para que seja graduado o paciente de acordo com o escore de Child-Pugh são necessários 5 critérios: valor de bilirrubina, valor do RNI ou do TAP, valor de Albumina, sinais de Encefalopatia e Ascite; e no enunciado não é especificada a ascite. Fonte: http://www.sbhepatologia.org.br/pdf/manual_hepatopatia_grave Questão: 02 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, houve erro material no uso da palavra “podegre”, o que comprometeu a resolução da questão. Questão: 08 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há divergências nas literaturas. De acordo com as Diretrizes de Cirurgia nas Valvopatias, publicadas no site da Sociedade Brasileira de Cardiologia http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2004/dircirvalvopatias.pdf), página 24, sopro sistólico ou contínuo, sopro mesossistólico grau 3 ou maior e sopro holossistólico ou sistólico tardio são recomendações de grau I para realização de ecocardiograma em pacientes valvares assintomáticos com sopro cardíaco, de modo que letra B e C estão corretas. Questão: 09 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há duas alternativas que atendem o enunciado, por haver divergências em literaturas



37


Cargo: Neonatologia

Questão: 42








2014.

Questão: 44






Cargo: Neurocirurgia

Questão: 01 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois faltam informações no enunciado para assinalar a alternativa correta. Para que seja graduado o paciente de acordo com o escore de Child-Pugh são necessários 5 critérios: valor de bilirrubina, valor do RNI ou do TAP, valor de Albumina, sinais de Encefalopatia e Ascite; e no enunciado não é especificada a ascite. Fonte: http://www.sbhepatologia.org.br/pdf/manual_hepatopatia_grave Questão: 02 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, houve erro material no uso da palavra “podegre”, o que comprometeu a resolução da questão.

38

Questão: 08 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há divergências nas literaturas. De acordo com as Diretrizes de Cirurgia nas Valvopatias, publicadas no site da Sociedade Brasileira de Cardiologia http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2004/dircirvalvopatias.pdf), página 24, sopro sistólico ou contínuo, sopro mesossistólico grau 3 ou maior e sopro holossistólico ou sistólico tardio são recomendações de grau I para realização de ecocardiograma em pacientes valvares assintomáticos com sopro cardíaco, de modo que letra B e C estão corretas. Questão: 09 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há duas alternativas que atendem o enunciado, por haver divergências em literaturas


Questão: 27







Fonte:

















39

Cargo: Obstetrícia e Ginecologia Questão: 01 Recurso Procedente. Questão Anulada.





Questão: 02 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, houve erro material no uso da palavra “podegre”, o que comprometeu a resolução da questão. Questão: 08 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há divergências nas literaturas. De acordo com as Diretrizes de Cirurgia nas Valvopatias, publicadas no site da Sociedade Brasileira de Cardiologia http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2004/dircirvalvopatias.pdf), página 24, sopro sistólico ou contínuo, sopro mesossistólico grau 3 ou maior e sopro holossistólico ou sistólico tardio são recomendações de grau I para realização de ecocardiograma em pacientes valvares assintomáticos com sopro cardíaco, de modo que letra B e C estão corretas. Questão: 09 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há duas alternativas que atendem o enunciado, por haver divergências em literaturas


Questão: 27







Fonte:














40

Questão: 32 Recurso Prejudicado. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. As razões recursais não se referem à questão mencionada. Questão: 33 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. As razões recursais não se referem à questão mencionada. Questão: 39 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para alternativa D. Em estágios avançados do câncer de colo uterino, deve-se realizar quimioradioterapia, e não a cirurgia, como divulgado



Questão: 45 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A referida síndrome consiste em "uma reação à tensão emocional crônica por tratar excessivamente com outros seres


mantido.













Cargo: Ortopedia e Traumatologia Questão: 01







41

Questão: 07 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. De acordo com o “Guidelines for the Management of Helicobacter pylori Infection” publicado pelo American College of








Questão: 12


O 1º Consenso da Sociedade Brasileira de Hepatologia (Hemorragia Alta Varicosa ) de 2009, a recomendação citada, e

transcrita do documento, é a seguinte:







BBNS.









aderente.








30(SUPL.2):10-30 ISSN 0101-7772



42

Questão: 27







Fonte:






























43





Cargo: Otorrinolaringologia Questão: 01 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois faltam informações no enunciado para assinalar a alternativa correta. Para que seja graduado o paciente de acordo com o escore de Child-Pugh são necessários 5 critérios: valor de bilirrubina, valor do RNI ou do TAP, valor de Albumina, sinais de Encefalopatia e Ascite; e no enunciado não é especificada a ascite. Fonte: http://www.sbhepatologia.org.br/pdf/manual_hepatopatia_grave Questão: 02 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, houve erro material no uso da palavra “podegre”, o que comprometeu a resolução da questão. Questão: 07 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. De acordo com o “Guidelines for the Management of Helicobacter pylori Infection” publicado pelo American College of








Questão: 27







Fonte:






44













Cargo: Pediatria Questão: 01 Recurso Procedente. Questão Anulada.





Questão: 02 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, houve erro material no uso da palavra “podegre”, o que comprometeu a resolução da questão. Questão: 07 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. De acordo com o “Guidelines for the Management of Helicobacter pylori Infection” publicado pelo American College of








45



Questão: 19 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Derrames pleurais leitosos são indicativos de quilotorax, por acumulo de linfa na cavidade pleural. É relativamente








Questão: 27







Fonte:





Questão: 28 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. No enunciado da questão o autor introduz o assunto sobre a vacinação VORH, deixa claro que a administração da vacina



preconizada.



Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília : Ministério da Saúde, 2014.









46

Questão: 36 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A hidralazina é a droga de escolha nesse tipo de paciente a fim de evitar hemorragia cerebral. Desse modo, o gabarito

deve ser mantido.


Questão: 37 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. Os progestágenos são utilizados na tentativa de controle da hipermenorreia. Os análogos de GnRH apresentam a função

de tentar reduzir o volume dos miomas. Desse modo, o gabarito deve ser mantido.


Questão: 38 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A terceira afirmativa da questão diz que " A principal queixa é a leucorreia branca em grumos acompanhada ou não de

prurido vulvar e/ou vaginal intenso; disúria terminal pode estar presente.", o que está de acordo com as diretrizes

vigentes. Desse modo, o gabarito deve ser mantido.





Questão: 45 Recurso Improcedente. Ratifica-se a opção divulgada no gabarito preliminar. A referida síndrome consiste em "uma reação à tensão emocional crônica por tratar excessivamente com outros seres


mantido.













47

Cargo: Pneumologia Questão: 01 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois faltam informações no enunciado para assinalar a alternativa correta. Para que seja graduado o paciente de acordo com o escore de Child-Pugh são necessários 5 critérios: valor de bilirrubina, valor do RNI ou do TAP, valor de Albumina, sinais de Encefalopatia e Ascite; e no enunciado não é especificada a ascite. Fonte: http://www.sbhepatologia.org.br/pdf/manual_hepatopatia_grave Questão: 02 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, houve erro material no uso da palavra “podegre”, o que comprometeu a resolução da questão. Questão: 08 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há divergências nas literaturas. De acordo com as Diretrizes de Cirurgia nas Valvopatias, publicadas no site da Sociedade Brasileira de Cardiologia http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2004/dircirvalvopatias.pdf), página 24, sopro sistólico ou contínuo, sopro mesossistólico grau 3 ou maior e sopro holossistólico ou sistólico tardio são recomendações de grau I para realização de ecocardiograma em pacientes valvares assintomáticos com sopro cardíaco, de modo que letra B e C estão corretas. Questão: 09 Recurso Procedente. Questão Anulada. A questão foi anulada, pois há duas alternativas que atendem o enunciado, por haver divergências em literaturas



Cargo: Pneumologia Pediátrica Questão: 42








2014.


48

Questão: 44






Questão: 48


Sintomas neurológicos podem ser encontrados nas infecções diarreicas causadas por Shigella ou por E. coli

enterotoxigênica. No entanto, segundo as referências bibliográficas propostas, epidemiologicamente a etiologia mais

provável para um quadro de diarréia, crise convulsiva e rigidez de nuca no paciente descrito na questão é a E coli

enterotoxigência.

Fonte:

NELSON. Tratado de Pediatria - Richard E. Behrman, Hal B. Jenson, Robert Kliegman. 18ª Edição. Elsevier. 2009.

LOPEZ, FA. CAMPOS JUNIOR, D. Tratado de Pediatria: Sociedade Brasileira de Pediatria – 3ed. – Barueri, SP:

Manole, 2014.

Cargo: Psiquiatria Questão: 01










Questão: 12



49

O texto utilizado no pedido de recurso diz respeito à profilaxia secundária, e não sobre profilaxia primária, como

solicitado pela questão.

Segundo o 1º Consenso da Sociedade Brasileira de Hepatologia (Hemorragia Alta Varicosa ) de 2009, a recomendação

citada, e transcrita do documento, é a seguinte:

‘’ Deve-se instituir profilaxia primária PREFERENCIALMENTE com BBNS em pacientes com cirrose hepática e varizes de



BBNS.









aderente.





30(SUPL.2):10-30 ISSN 0101-7772

Questão: 20


Quanto à anatomia cirúrgica da fistula são considerados fatores desfavoráveis ao fechamento de fistulas intestinais

externas: trajeto < 2 cm, fistulas internas associadas, fistula terminal, trajeto epitelizado, origem duodeno lateral,

estomago e íleo e grandes abscessos adjacentes. São considerados fatores favoráveis: trajeto > 2cm, único trajeto, sem

outras fistulas, fistula lateral, trajeto não epitelizado, origem jejuno, colon, coto duodenal e pancreatobiliar, sem

grandes abscessos adjacentes.



Questão: 27







Fonte:





50

Questão: 28


No enunciado da questão o autor introduz o assunto sobre a vacinação VORH, deixa claro que a administração da vacina



preconizada.



Saúde, Departamento de Vigilância das Doenças Transmissíveis. – Brasília: Ministério da Saúde, 2014.






Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e AIDS. Protocolo para

a prevenção de transmissão vertical de HIV e sífilis : manual de bolso / Ministério daSaúde, Secretaria de Vigilância em


Questão: 32


Sustenta o recurso que a alternativa C estaria correta. Entretanto, o tempo de latência considerado prolongado é o

tempo de latência de 24 horas e não 48 horas conforme trazido pela alternativa. Dessa forma, o gabarito divulgado está

correto.

Fonte: Manual de Gestação de Alto isco. ederação rasileira das Associaç es de Ginecologia e bstetrícia. Cap 6-

Ruptura Prematura de Membranas. 2011.

Questão: 36


A hidralazina é a droga de escolha nesse tipo de paciente a fim de evitar hemorragia cerebral. Desse modo, o gabarito

deve ser mantido.





Questão: 45


A referida síndrome consiste em "uma reação à tensão emocional crônica por tratar excessivamente com outros seres humanos, particularmente quando eles estão preocupados ou com problemas". Desse modo, o gabarito deve ser mantido. Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Área Técnica de Saúde do Trabalhador. Saúde do trabalhador. Brasília: Ministério

51

da Saúde, 2001 (Cadernos de Atenção Básica; Programa Saúde da Família, n. 5). Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/cd03_12.pdf

Cargo: Urologia Questão: 06


Como sustenta o recurso, o exame de maior acurácia na colecistite aguda calculosa é a cintilografia. E é justamente este o caso da questão, na qual foi pedido o exame de maior acurácia levando em conta a hipótese diagnóstica levantada: colecistite aguda calculosa. Não foi perguntado pelo enunciado qual o exame de maior acurácia na diferenciação entre colecistite aguda calculosa e acalculosa. Diversos estudos mostram a cintilografia com melhor acurácia quando comparada com a USG. Na prática clínica, o primeiro exame solicitado na suspeita de colelitíase, colecistite e coledocolitiase é o USG por ser um método com boa sensibilidade e boa especificidade, e ser um exame de fácil acesso. Porém ele não é o melhor exame, não é o padrão-ouro, não é o de melhor acurácia, em todas estas situações. A questão pergunta sobre o de melhor acurácia, não o primeiro exame a ser solicitado. Sustenta o recurso que o USG é o exame mais útil na investigação destas patologias, o que de fato é verdade pelas razões expostas acima, porém não é o que foi questionado pela questão. A acurácia é a proporção de acertos, ou seja, o total de verdadeiros positivos e verdadeiros negativos, em relação a amostra estudada.

m ‘’ Diagnosis of acute cholecystitis: sensitivity of sonography, cholescintigraphy, and combined sonography-cholescintigraphy.’’, a sensibilidade da USG foi de 48%, enquanto a sensibilidade da cintilografia foi de 86%.

m ‘’ A comparison of radionucleotide hapatobiliary imaging and real time ultrassound for the detection of acute cholecystitis’’, a especificidade da cintilografia foi de 93% contra 64% do USG; ambos os métodos apresentaram sensibilidade de 97% neste estudo.

Um metanálise realizada por Shea JA et. Al. Também mostra a maior acurácia da cintilografia em comparação com a USG.

Deve ser lembrado o fato da USG ser um exame operador dependente, portanto apresentando maiores variações em diferentes estudos.

Com o exposto acima pode-se perceber a maior confiabilidade e maior acurácia da cintilografia em comparação à USG. Destacando o fato de que a questão não põe limite de acesso aos exames de imagem.

Portanto o gabarito encontra-se correto.

Fonte:








Elsevier.



52

Questão: 12 Recurso Procedente. Gabarito Alterado para a alternativa B. Houve erro material na divulgação do gabarito, sendo que a opção correta da questão encontra-se na Letra B.





Fonte:


Elsevier.


Questão: 22


Na fase de maturação, ou terceira fase da cicatrização, o processo de maior importância é a contração da ferida, um

fenômeno que ocorre por movimento centrípeto de toda a espessura da pele em torno da ferida, aproximando

progressivamente sua bordas e reduzindo a quantidade de cicatriz desorganizada. Os responsáveis por este movimento

são justamente os MIOFIBROBLASTOS.


Elsevier.

Questão: 25


Em pacientes com dismotilidade esofagiana, prefere-se a realização de fundoplicaturas parciais (como a fundoplicatura


O enunciado é claro ao perguntar qual a técnica mais adequada em um paciente com dismotilidade esofagiana e baixa

pressão de ondas peristálticas. Não foi perguntada quais são as técnicas possíveis, e sim a MAIS adequeda. Neste caso,

cirurgia de Toupet.

Fonte:



runicardi C; Andersen DK; illiar ; Dunn DL; Hunter JG; Pollock . Schwart ’s Principles of surgery 9th





Fonte:


Elsevier.

Longo, DL et al. Harrison’ Principles of Internal Medicine. 18th ed. New York: McGraw-Hill,

53

Questão: 33


A drenagem imediata de 1500 ml de sangue seria uma indicação de toracotomia de emergência, e não a drenagem

imediata de 500 ml.

Portanto o gabarito está correto. Apenas as afirmativas II e III estão corretas.

Fonte:





Questão: 40


Derrames pleurais leitosos são indicativos de quilotorax, por acumulo de linfa na cavidade pleural. É relativamente

















possíveis.



54

III

DAS CONCLUSÕES

Face ao exposto, após análise dos recursos, os mesmos foram julgados, de acordo com as decisões e

fundamentações supraelencadas.

Publique-se,

02 de fevereiro de 2016

IDECAN

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