NICOTINANICOTINA

INSTITUTO ABUCHAIMINSTITUTO ABUCHAIMDRA. MARGARID RODRIGUEZ RODRÍGUEZDRA. MARGARID RODRIGUEZ RODRÍGUEZ

PORTO ALEGRE PORTO ALEGRE NOV 2009NOV 2009

FOLHA E FLÔR DE TABACOFOLHA E FLÔR DE TABACO

HISTÓRIAHISTÓRIA O uso do tabaco surgiu aproximadamente no ano O uso do tabaco surgiu aproximadamente no ano

1000 a.C., nas sociedades indígenas da América 1000 a.C., nas sociedades indígenas da América Central, em rituais mágicos-religiosos.Central, em rituais mágicos-religiosos.

A planta, cientificamente chamada Nicotiana A planta, cientificamente chamada Nicotiana Tabacum, chegou ao Brasil provavelmente pela Tabacum, chegou ao Brasil provavelmente pela migração de tribos tupis-guaranis. migração de tribos tupis-guaranis.

Quando os portugueses aqui desembarcaram, Quando os portugueses aqui desembarcaram, tomaram conhecimento do tabaco pelo contato com tomaram conhecimento do tabaco pelo contato com os índios.os índios.

  A partir do século XVI, o seu uso disseminou-se A partir do século XVI, o seu uso disseminou-se pela Europa, introduzido por Jean Nicot, pela Europa, introduzido por Jean Nicot, diplomata francês vindo de Portugal, com diplomata francês vindo de Portugal, com utilização até para curar as enxaquecas de utilização até para curar as enxaquecas de Catarina de Médici, rainha da França. Catarina de Médici, rainha da França.

Suas folhas foram comercializadas sob a forma de Suas folhas foram comercializadas sob a forma de fumo para cachimbo, rapé, tabaco para mascar e fumo para cachimbo, rapé, tabaco para mascar e charuto, até que, no final do século XIX, iniciou-se charuto, até que, no final do século XIX, iniciou-se a sua industrialização sob a forma de cigarro.a sua industrialização sob a forma de cigarro.

Seu uso espalhou-se de forma epidêmica por todo o Seu uso espalhou-se de forma epidêmica por todo o mundo a partir de meados do século XX, ajudado pelo mundo a partir de meados do século XX, ajudado pelo desenvolvimento de técnicas avançadas de publicidade e desenvolvimento de técnicas avançadas de publicidade e marketing.marketing.

A folha do tabaco, pela importância econômica do A folha do tabaco, pela importância econômica do

produto no Brasil, foi incorporada ao brasão da produto no Brasil, foi incorporada ao brasão da República. República.

TABACOTABACONICOTIANA TABACUMNICOTIANA TABACUM

CRISTOVÃO COLOMBO CRISTOVÃO COLOMBO 14921492

JEAN NICOT UTILIZA O TABACCOJEAN NICOT UTILIZA O TABACCO

PARA TRATAR A ENXAQUECA DAPARA TRATAR A ENXAQUECA DA

RAINHA DA FRANÇA, CATARINA DE MEDICIS. RAINHA DA FRANÇA, CATARINA DE MEDICIS.

15661566

ALEMANHA: PRIMEIRA PUBLICAÇÃOALEMANHA: PRIMEIRA PUBLICAÇÃO

ACERCA DOS MALEFÍCIOS. ACERCA DOS MALEFÍCIOS.

15861586

PREPARO DO TABACO PREPARO DO TABACO

SÉCULO XVISÉCULO XVI

O COMÉRCIO DO TABACOO COMÉRCIO DO TABACO

SÉCULO XVIISÉCULO XVII

ALÉM DA NOVA DEMANDA DE CONSUMIDORES EUROPEUS, ALÉM DA NOVA DEMANDA DE CONSUMIDORES EUROPEUS,

AS PLANTAÇÕES DE TABACO EM TODA A AMÉRICAAS PLANTAÇÕES DE TABACO EM TODA A AMÉRICA

DESTINAVA-SE AO COMÉRCIO TRIANGULAR DE ESCRAVOS.DESTINAVA-SE AO COMÉRCIO TRIANGULAR DE ESCRAVOS.

CLUBE DE FUMANTESCLUBE DE FUMANTES INGLATERRAINGLATERRA 17941794

CAFÉ PARISIENSECAFÉ PARISIENSE FRANÇAFRANÇA SÉCULO XIXSÉCULO XIX

RÓTULOS E ANUNCIOSRÓTULOS E ANUNCIOS

ÉPICO FEMININOÉPICO FEMININO

PUREZA E INOCÊNCIAPUREZA E INOCÊNCIA

EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA A OMS afirma que o tabagismo deve ser considerado A OMS afirma que o tabagismo deve ser considerado

uma pandemia, já que, atualmente, morrem, no mundo, uma pandemia, já que, atualmente, morrem, no mundo, cinco milhões de pessoas, por ano, em conseqüência das cinco milhões de pessoas, por ano, em conseqüência das doenças provocadas pelo tabaco, o que corresponde a doenças provocadas pelo tabaco, o que corresponde a aproximadamente seis mortes a cada segundo. aproximadamente seis mortes a cada segundo.

Do total de mortes ocorridas, quatro milhões são no Do total de mortes ocorridas, quatro milhões são no sexo masculino e um milhão no sexo feminino. No ano sexo masculino e um milhão no sexo feminino. No ano de 2025, ocorrerão 10 milhões de mortes decorrentes do de 2025, ocorrerão 10 milhões de mortes decorrentes do uso do tabaco, se não houver mudança nas prevalências uso do tabaco, se não houver mudança nas prevalências atuais de tabagismo. atuais de tabagismo.

O cigarro mata mais que a soma de outras causas O cigarro mata mais que a soma de outras causas evitáveis de morte como a cocaína, heroína, álcool, evitáveis de morte como a cocaína, heroína, álcool, incêndios, suicídios e AIDS, nos países incêndios, suicídios e AIDS, nos países desenvolvidos. desenvolvidos.

Não se pode esquecer que 2/3 da população está Não se pode esquecer que 2/3 da população está em países pobres e, nesses, a fome e a desnutrição em países pobres e, nesses, a fome e a desnutrição são a principal causa de morte também evitávelsão a principal causa de morte também evitável. .

Atualmente, existem cerca de 1,3 bilhão de pessoas Atualmente, existem cerca de 1,3 bilhão de pessoas fumantes no mundo, sendo um bilhão fumantes no mundo, sendo um bilhão aproximadamente do sexo masculino e o restante, aproximadamente do sexo masculino e o restante, em muito menor proporção, do sexo feminino.em muito menor proporção, do sexo feminino.

Dos homens fumantes, 35% estão em países Dos homens fumantes, 35% estão em países

desenvolvidos e 50% em países em desenvolvidos e 50% em países em desenvolvimento; em relação às mulheres desenvolvimento; em relação às mulheres fumantes, 22% estão em países desenvolvidos e fumantes, 22% estão em países desenvolvidos e 9% em países em desenvolvimento9% em países em desenvolvimento..

Há previsão de que, nos próximos 20 anos, o Há previsão de que, nos próximos 20 anos, o maior percentual de fumantes esteja localizado maior percentual de fumantes esteja localizado nos países em desenvolvimento.nos países em desenvolvimento.

PREVALÊNCIA ENTRE JOVENSPREVALÊNCIA ENTRE JOVENS

Dados coletados de 1999 a 2002 em jovens Dados coletados de 1999 a 2002 em jovens escolares da faixa etária de 13-15 anos, de vários escolares da faixa etária de 13-15 anos, de vários países, revelaram prevalências de fumo de 15% países, revelaram prevalências de fumo de 15% entre os jovens do sexo masculino e 6,6% entre os entre os jovens do sexo masculino e 6,6% entre os do sexo feminino.do sexo feminino.

A definição de tabagismo utilizada nessa pesquisa A definição de tabagismo utilizada nessa pesquisa foi "ter fumado durante um ou mais dias nos foi "ter fumado durante um ou mais dias nos últimos 30 dias". últimos 30 dias".

PANORAMA NACION ALPANORAMA NACION AL

Um terço da população adulta fuma, sendo 16,7 Um terço da população adulta fuma, sendo 16,7 milhões de homens e 11,2 milhões de mulheres. milhões de homens e 11,2 milhões de mulheres. Segundo as estatísticas do INCA, estimam-se 200 Segundo as estatísticas do INCA, estimam-se 200 mil óbitos anuais relacionados ao fumo no Brasil mil óbitos anuais relacionados ao fumo no Brasil

A Cidade com maior prevalência de tabagismo é A Cidade com maior prevalência de tabagismo é

Porto AlegrePorto Alegre

DO GLAMOURDO GLAMOURAO CONTRÁRIO DE OUTRAS SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS,AO CONTRÁRIO DE OUTRAS SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS,

O CONSUMO DE CIGARRO NÃO DECLINA COM A IDADE. BARTON (1997O CONSUMO DE CIGARRO NÃO DECLINA COM A IDADE. BARTON (1997 ))

30–50% DAQUELES QUE EXPERIMENTAM SE TORNAM DEPENDENTES30–50% DAQUELES QUE EXPERIMENTAM SE TORNAM DEPENDENTES

. McNEILL (1991. McNEILL (1991))

60% DAQUELES QUE VENHAM A FUMAR POR MAIS DE 660% DAQUELES QUE VENHAM A FUMAR POR MAIS DE 6

SEMANAS, CONTINUARÃO A FAZÊ-LO POR MAIS DE 30 ANOS. McNEILL (1991)SEMANAS, CONTINUARÃO A FAZÊ-LO POR MAIS DE 30 ANOS. McNEILL (1991)

À QUESTÃO DE SAÚDE PÚBLICA.À QUESTÃO DE SAÚDE PÚBLICA.

COMPOSIÇÃO DO CIGARROCOMPOSIÇÃO DO CIGARRO

DEPENDÊNCIA DE NICOTINADEPENDÊNCIA DE NICOTINA

Cerca de 75% dos adolescentes experimentam o Cerca de 75% dos adolescentes experimentam o cigarro, em torno de 60% dos experimentadores cigarro, em torno de 60% dos experimentadores evoluem para o uso diário e dos quais 20 a 30% evoluem para o uso diário e dos quais 20 a 30% tornam-se dependentes.tornam-se dependentes.

Este último grupo de fumantes não consegue Este último grupo de fumantes não consegue abandonar o fumo, ainda que o queiram. Entre abandonar o fumo, ainda que o queiram. Entre eles, um número considerável de pessoas bem eles, um número considerável de pessoas bem informadas, inclusive de profissionais ligados à informadas, inclusive de profissionais ligados à área da saúde área da saúde

NEUROBIOLOGIA DA NEUROBIOLOGIA DA DEPENDÊNCIA DA NICOTINADEPENDÊNCIA DA NICOTINA

HISTÓRIA NATURAL DA HISTÓRIA NATURAL DA DEPENDÊNCIADEPENDÊNCIA

Mecanismos de iciação Mecanismos de iciação

1- Modelo do reforço positivo1- Modelo do reforço positivo

(

NICOTINANICOTINA

SISTEMA COLINÉRGICO

SISTEMA GLUTAMATOSISTEMA GLUTAMATO

SISTEMA LÍMBICOSISTEMA LÍMBICO

SISTEMA DE RECOMPENSASISTEMA DE RECOMPENSA

2- Modelo do reforço 2- Modelo do reforço negativonegativo

NEUROADAPTAÇÕESNEUROADAPTAÇÕES

DOENÇAS TABACO DOENÇAS TABACO RELACIONADASRELACIONADAS

DBPOCDBPOC

Doenças Intersticiais pulmonaresDoenças Intersticiais pulmonares

Câncer : PulmãoCâncer : Pulmão EsôfagoEsôfago Cabeça e Pescoço Cabeça e Pescoço BexigaBexiga

Doenças cardiovascularesDoenças cardiovasculares

Impotência Sexual e DistúDrbios da Reprodução HumanaImpotência Sexual e DistúDrbios da Reprodução Humana

Doenças GastrintestinaisDoenças Gastrintestinais

Doenças òsseasDoenças òsseas

Doenças de Pele e AnexosDoenças de Pele e Anexos

AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICAAVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA

1.1. COMPULSÃO OU PERDA DO CONTROLECOMPULSÃO OU PERDA DO CONTROLE

2. TOLERÂNCIA2. TOLERÂNCIA

3. SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA3. SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA

4. EVITAÇÃO DOS SINTOMAS DE ABSTINÊNCIA4. EVITAÇÃO DOS SINTOMAS DE ABSTINÊNCIA

5. RELEVÂNCIA DO CONSUMO5. RELEVÂNCIA DO CONSUMO

6. ESTREITAMENTO DO REPERTÓRIO6. ESTREITAMENTO DO REPERTÓRIO

7. REINSTALAÇÃO DA SÍNDROME DE DEPENDÊNCIA7. REINSTALAÇÃO DA SÍNDROME DE DEPENDÊNCIA

CRITÉRIOS DE GRAVIDADECRITÉRIOS DE GRAVIDADE

dependênciadependência

abusoabuso

consumo de baixo riscoconsumo de baixo risco

sem problemassem problemasuso sem uso sem

complicaçõescomplicações

uso uso abusivoabusivo

diversas áreas de sua diversas áreas de sua

vida foram atingidasvida foram atingidasdependênciadependência

tem problemas quando consometem problemas quando consome

INTERVENÇÃO MÍNIMAINTERVENÇÃO MÍNIMA

AvaliarAvaliar

INVESTIGAR O DESEJO DO PACIENTE EM INTERROMPER O CONSUMOPERGUNTAR SOBRE O CONSUMO DIÁRIO DE TABACO E PROBLEMAS ASSOCIADOS A ESTE.

--AconselharAconselhar

ACONSELHAR A CESSAÇÃO DO USO.

PrepararOFERECER ASSISTÊNCIA DURANTE O PROCESSO

RECAÍDARECAÍDA 1) O que aconteceu? 1) O que aconteceu?

2) O que estava fazendo nessa hora? 2) O que estava fazendo nessa hora? 3) Come se sentiu ao fumar seu primeiro 3) Come se sentiu ao fumar seu primeiro cigarro? cigarro? 4) Você já pensou em nova data para parar de 4) Você já pensou em nova data para parar de fumar? fumar?

EFETUAR O SEGUIMENTOEFETUAR O SEGUIMENTO

AcompanharAcompanhar

TRATAMENTOTRATAMENTOPRINCÍPIOS GERAISPRINCÍPIOS GERAIS

A ESCOLHA DO MELHOR TRATAMENTO A ESCOLHA DO MELHOR TRATAMENTO DEPENDE DA AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA.DEPENDE DA AVALIAÇÃO DIAGNÓSTICA.

FATORES EXTRÍNSICOS: FATORES EXTRÍNSICOS: DISPONIBILIDADE DO PACIENTE E O DISPONIBILIDADE DO PACIENTE E O PREPARO DA EQUIPEPREPARO DA EQUIPE

FATORES INTRÍNSICOS: GRAVIDADE E FATORES INTRÍNSICOS: GRAVIDADE E MOTIVAÇÃOMOTIVAÇÃO

TRATAMENTOTRATAMENTO

FARMACOTERPIAFARMACOTERPIA

OBJETIVOS OBJETIVOS

ALÍVIO DOS SINTOMAS DE ABSTINÊNCIAALÍVIO DOS SINTOMAS DE ABSTINÊNCIA

REDUZIR O DESEJO DE CONSUMOREDUZIR O DESEJO DE CONSUMO

TRATAMENTO DAS COMORBIDADES & COMPLICAÇÕESTRATAMENTO DAS COMORBIDADES & COMPLICAÇÕES

TERAPIA DE SUBSTITUIÇÃO DA NICOTINATERAPIA DE SUBSTITUIÇÃO DA NICOTINA

INDICADA NO TRATAMENTO DAQUELES FUMAM DIARIAMENTE AO MENOS 10 CIGARROS .INDICADA NO TRATAMENTO DAQUELES FUMAM DIARIAMENTE AO MENOS 10 CIGARROS .

SUPERIOR AO PLACEBO NA REDUÇÃO DAS TAXAS DE RECAÍDA.SUPERIOR AO PLACEBO NA REDUÇÃO DAS TAXAS DE RECAÍDA.

NO BRASIL HÁ DUAS APRESENTAÇÕES: O ADESSIVO (NO BRASIL HÁ DUAS APRESENTAÇÕES: O ADESSIVO (PATCHPATCH) E O ) E O GOMA DE MASCAR DE NICOTINAGOMA DE MASCAR DE NICOTINA

ADESIVO DE NICOTINAADESIVO DE NICOTINA

A DOSE INICIAL PRECONIZADA É DE 15MG POR DIA. A DOSE INICIAL PRECONIZADA É DE 15MG POR DIA.

PARA FUMANTES PESADOS (PARA FUMANTES PESADOS (>> 25 25 CIGARROS/DIA) A DOSE PODE SER CIGARROS/DIA) A DOSE PODE SER MAIOR.MAIOR.< 20 CIGARROS/DIA: < 20 CIGARROS/DIA: 14 – 21mg 14 – 21mg20-40 CIGARROS/DIA: 20-40 CIGARROS/DIA: 21 – 35mg 21 – 35mg >40 CIGARROS/DIA: >40 CIGARROS/DIA: 42 – 44mg 42 – 44mg

GOMA DE MASCAR DE GOMA DE MASCAR DE NICOTINANICOTINA

ESTRATÉGIA FARMATERÁPICA COMPLEMENTAR.ESTRATÉGIA FARMATERÁPICA COMPLEMENTAR.

PICO PLASMÁTICO DE NICOTINA, TAL QUAL O CIGARRO.PICO PLASMÁTICO DE NICOTINA, TAL QUAL O CIGARRO.

CONSUMO MÉDIO: 10 GOMAS (MÁXIMO: 20) POR 3 MESES.CONSUMO MÉDIO: 10 GOMAS (MÁXIMO: 20) POR 3 MESES.

A GOMA DEVE SER MASCADA POR ALGUNS INSTANTES EA GOMA DEVE SER MASCADA POR ALGUNS INSTANTES E

ENTÃO DEIXADA EM REPOUSO JUNTO À BOCHECHA DE 20 – 30 MINUTOSENTÃO DEIXADA EM REPOUSO JUNTO À BOCHECHA DE 20 – 30 MINUTOS.

CONTRA-INDICAÇÕES DA TERAPIA DE CONTRA-INDICAÇÕES DA TERAPIA DE SUBSTITUIÇÃO DA NICOTINASUBSTITUIÇÃO DA NICOTINA

MENORIDADEMENORIDADE

DOENÇAS CARDIOVASCULARES INSTÁVEISDOENÇAS CARDIOVASCULARES INSTÁVEIS

GRAVIDEZGRAVIDEZ

TRATAMENTO MEDICAMENTOSOTRATAMENTO MEDICAMENTOSO

FARMACOTERAPIA PARA REDUÇÃO DA FARMACOTERAPIA PARA REDUÇÃO DA FISSURAFISSURA

BUPROPIONABUPROPIONA: TRATAMENTO DE PRIMEIRA LINHA.: TRATAMENTO DE PRIMEIRA LINHA.

INDICADA NO TRATAMENTO DAQUELES FUMAM DIARIAMENTE INDICADA NO TRATAMENTO DAQUELES FUMAM DIARIAMENTE

AO MENOS 15 CIGARROS .AO MENOS 15 CIGARROS .

INDICAÇÃO PRECISA QUANDO HÁ UM TRANSTORNOINDICAÇÃO PRECISA QUANDO HÁ UM TRANSTORNO

DEPRESSIVO ASSOCIADODEPRESSIVO ASSOCIADO.

A A NORTRIPTILINA NORTRIPTILINA É CONSIDERADA O TRATAMENTO DE SEGUNDA LINHA.É CONSIDERADA O TRATAMENTO DE SEGUNDA LINHA.

BUPROPIONA BUPROPIONA APRESENTAÇÃO DISPONÍVEL: 150mgAPRESENTAÇÃO DISPONÍVEL: 150mg

PROPRIEDADES FARMACOLÓGICASPROPRIEDADES FARMACOLÓGICAS

ANTIDEPRESSIVO – INIBIDOR DA RECAPTAÇÃO DA DOPAMINAANTIDEPRESSIVO – INIBIDOR DA RECAPTAÇÃO DA DOPAMINA

AUMENTO DA DOPAMINA PARECE ESTAR RELACIONADO AUMENTO DA DOPAMINA PARECE ESTAR RELACIONADO

COM A REDUÇÃO DA FISSURA (COM A REDUÇÃO DA FISSURA (CRAVINGCRAVING).).

MODO DE USOMODO DE USO

DOSE INICIAL DE 150mg POR 3 DIAS, ELEVADA PARA 150mg 12/12hDOSE INICIAL DE 150mg POR 3 DIAS, ELEVADA PARA 150mg 12/12h

O PACIENTE DEVE SER MOTIVADO A REDUZIR O CONSUMOO PACIENTE DEVE SER MOTIVADO A REDUZIR O CONSUMO

A PARTIR DO INÍCIO DO TRATAMENTO E INTERROMPÊ-LOA PARTIR DO INÍCIO DO TRATAMENTO E INTERROMPÊ-LO

DUAS SEMANAS DEPOIS (DIA D).DUAS SEMANAS DEPOIS (DIA D).

DURAÇÃO: 7 – 12 SEMANAS, COM REDUÇÃO GRADUALDURAÇÃO: 7 – 12 SEMANAS, COM REDUÇÃO GRADUAL

A ASSOCIAÇÃO COM TERAPIA DE SUBSTITUIÇÃO AUMENTA A ASSOCIAÇÃO COM TERAPIA DE SUBSTITUIÇÃO AUMENTA

A EFICÁCIA DO TRATAMENTOA EFICÁCIA DO TRATAMENTO

EFEITOS COLATERAISEFEITOS COLATERAIS

GANHO DE PESOGANHO DE PESO

ANSIEDADE, INQUIETAÇÃO E INSÔNIAANSIEDADE, INQUIETAÇÃO E INSÔNIA

CONTRA-INDICAÇÕES ABSOLUTASCONTRA-INDICAÇÕES ABSOLUTAS

CONDIÇÕES QUE IMPLIQUEM EM RISCO DE CRISES CONVULSIVASCONDIÇÕES QUE IMPLIQUEM EM RISCO DE CRISES CONVULSIVAS

TRANSTORNO BULÍMICO OU ANOREXIA NERVOSATRANSTORNO BULÍMICO OU ANOREXIA NERVOSA

USO DE INIBIDORES DA MONOAMINOXIDADASE (IMAO)USO DE INIBIDORES DA MONOAMINOXIDADASE (IMAO)

NORTRIPTILINANORTRIPTILINAAPRESENTAÇÕES DISPONÍVEIS: 25mg, 50mg, 75mgAPRESENTAÇÕES DISPONÍVEIS: 25mg, 50mg, 75mg

EFEITOS COLATERAISEFEITOS COLATERAIS

GANHO DE PESOGANHO DE PESO

ANSIEDADE, INQUIETAÇÃO E INSÔNIAANSIEDADE, INQUIETAÇÃO E INSÔNIA

HIPOTENSÃO POSTURALHIPOTENSÃO POSTURALCONTRA-INDICAÇÕES ABSOLUTASCONTRA-INDICAÇÕES ABSOLUTAS

BLOQUEIO DO RAMO ESQUERDOBLOQUEIO DO RAMO ESQUERDO

GLAUCOMAGLAUCOMA

VERENECICLINAVERENECICLINA CPS DE 0,5MG E 1 MGCPS DE 0,5MG E 1 MG

MECANISMO DE AÇÃOMECANISMO DE AÇÃO Liga-se aos receptores acetilcolina-nicotínicos, agindo como agonistas Liga-se aos receptores acetilcolina-nicotínicos, agindo como agonistas

parciais(diminuindo os sintomas d abstinência) e como agonista, parciais(diminuindo os sintomas d abstinência) e como agonista, tomando seu lugar nos receptores nicotinicos.tomando seu lugar nos receptores nicotinicos.

Não gera aumento dos níveis de DopaminaNão gera aumento dos níveis de Dopamina

TRATAMENTOS COMBINADOSTRATAMENTOS COMBINADOS

TCC + TRN TCC + TRN

TCC + BUPROPIONATCC + BUPROPIONA

TRN + BUPROPIONATRN + BUPROPIONA

TCC+ TRN + BUPROPIONATCC+ TRN + BUPROPIONA

TABAGISMO PASSIVOTABAGISMO PASSIVO

Acredita-se que a exposição tabágica do não Acredita-se que a exposição tabágica do não fumante que convive com um fumante seja fumante que convive com um fumante seja equivalente a 1% de 20 cigarros fumados equivalente a 1% de 20 cigarros fumados ativamente ao dia, sendo registrada maior ativamente ao dia, sendo registrada maior associação com doenças respiratórias, cardíacas, associação com doenças respiratórias, cardíacas, câncer de pulmão e doenças infantis.câncer de pulmão e doenças infantis.

A taxa de mortalidade em fumantes passivos está A taxa de mortalidade em fumantes passivos está está em terceiro lugar, perdendo somente para está em terceiro lugar, perdendo somente para tabagistas e dependentes de àlcooltabagistas e dependentes de àlcool

FATORES DIFICULTADORES PARA A FATORES DIFICULTADORES PARA A ABSTINÊNCIA DE NICOTINAABSTINÊNCIA DE NICOTINA

Motivação IndividualMotivação Individual

Grau de DependênciaGrau de Dependência

Gravidade as Síndrome de AbstinênciaGravidade as Síndrome de Abstinência

Comorbidades PsiquiatricasComorbidades Psiquiatricas

Alteração do Peso CorporalAlteração do Peso Corporal

PREVENÇÃOPREVENÇÃO

OBRIGADAOBRIGADA

margarr@terra.com.brmargarr@terra.com.br