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SECRETARIASECRETARIADE ESTADODE ESTADODA SADA SAÚÚDEDE
ORGANIZAORGANIZAÇÇÃO DO SUSÃO DO SUSLIRCE LAMOUNIER
DISCIPLINA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA, GESTÃO PESSOAL E MULTIPROFISSIONAL (ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NO SUS)
FACULDADE DE FARMÁCIA DA UNIVERSIDADE FEDERAL DE GOIÁSNECAF
COORDENAÇÃO: PROF. DR. EDEMILSON CARDOSO DA CONCEIÇÃO
GOIÂNIA – MARÇO/2007
ESTADO DE GOIÁS
SistemaSistemaÚÚnico de Sanico de Saúúdede
(...) Uma nova formula(...) Uma nova formulaçção ão polpolíítica e organizacional para o tica e organizacional para o rere--ordenamento dos serviordenamento dos serviçços e os e
aaçções de saões de saúúde no Brasil.de no Brasil.
ESTADO DE GOIÁS
ASPECTOS LEGAISASPECTOS LEGAIS
ConstituiConstituiçção Federalão FederalLei 8.080/90Lei 8.080/90Lei 8.142/90Lei 8.142/90
Normas Operacionais:Normas Operacionais:NOB SUS 01/91NOB SUS 01/91NOB SUS 01/93NOB SUS 01/93NOB SUS 01/96NOB SUS 01/96NOAS SUS 01/2001 NOAS SUS 01/2001 –– 20022002PACTO PELA SAPACTO PELA SAÚÚDE 2006DE 2006
ASPECTOS LEGAISASPECTOS LEGAIS
ConstituiConstituiçção Federal ão Federal 1988 1988 -- Art.:196Art.:196
“A saúde é direito de todos e dever do Estado”;
““A saA saúúde de éé direito de todos e direito de todos e dever do Estadodever do Estado””;;
ASPECTOS LEGAISASPECTOS LEGAIS
Os três níveis de governo são responsáveis pela gestão e financiamentodo SUS, de forma articulada e solidária.
Os três nOs três nííveis de governo veis de governo são responssão responsááveis pela veis pela gestão gestão ee financiamentofinanciamentodo SUS, de do SUS, de forma forma articulada articulada ee solidsolidááriaria..
Gestão - Gerência
ASPECTOS LEGAISASPECTOS LEGAIS
Lei n. 8080 de Lei n. 8080 de 19/09/9019/09/90
Lei Orgânica da SaLei Orgânica da Saúúde:de:
Promoção
Proteção
Recuperação
Organização
Funcionamento
PromoPromoççãoão
ProteProteççãoão
RecuperaRecuperaççãoão
OrganizaOrganizaççãoão
FuncionamentoFuncionamento
ASPECTOS LEGAISASPECTOS LEGAIS
PrincPrincíípios do SUS:pios do SUS:
Universalidade de acesso;
Eqüidade na assistência à saúde;
Integralidade da assistência.
Controle Social participação da comunidade;
Descentralização político-administrativa;
UniversalidadeUniversalidade de acessode acesso;;
EqEqüüidadeidade na assistência na assistência àà sasaúúdede;;
IntegralidadeIntegralidade da assistênciada assistência..
Controle SocialControle Social participaparticipaçção da comunidade; ão da comunidade;
DescentralizaDescentralizaççãoão polpolííticotico--administrativaadministrativa;;
Três Esferas de GovernoTrês Esferas de Governo
Gestores Gestores do SUSdo SUS
Entidades encarregadas de fazer com que o SUS
seja implantado e funcione adequadamente dentro
das diretrizes doutrinárias, da lógica organizacional e
dos princípios organizativos do SUS.
Três Esferas de GovernoTrês Esferas de Governo
FEDERAL
Ministério da Saúde
Conselho Nacional de
Saúde
Comissão Intergestores
Tripartite
Ministério da Saúde
Conselho Nacional de
Saúde
Comissão Intergestores
Tripartite
ESTADUAL
Secretaria de Estado
da Saúde
Conselho Estadualde Saúde
Comissão Intergestores
Bipartite
Secretaria de Estado
da Saúde
Conselho Estadualde Saúde
Comissão Intergestores
Bipartite
MUNICIPAL
Secretaria Municipal de
Saúde
Conselho Municipal de
Saúde
Secretaria Municipal de
Saúde
Conselho Municipal de
Saúde
Três Esferas de GovernoTrês Esferas de Governo
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DO PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DO GESTOR FEDERALGESTOR FEDERAL
• Formular, coordenar e controlar a política nacional de saúde;
• promover, junto aos estados, o desenvolvimento das ações de promoção, proteção e recuperação da saúde e
• corrigir as distorções existentes.
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DO PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DO GESTOR ESTADUALGESTOR ESTADUAL
• coordenar, planejar e avaliar as ações de saúde em nível estadual;
• executar apenas as ações que os municípios não forem capazes de desenvolver e/ou que não lhes couberem;
• promover junto aos municípios o desenvolvimento das ações de promoção, proteção e recuperação da saúde e
• corrigir as distorções existentes.
PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DO PRINCIPAIS RESPONSABILIDADES DO GESTOR MUNICIPALGESTOR MUNICIPAL
• Coordenar, planejar e avaliar as ações de saúde em nível municipal;
• Executar as ações de atenção básica;
• Co-responsabilidade de assistência de atenção àsaúde de média e alta complexidade;
• Promover o desenvolvimento das ações de promoção, proteção e recuperação da saúde;
• Responsabilidade pelos Sistemas de Informações, entre outras...
ASPECTOS LEGAISASPECTOS LEGAIS
Lei n. 8142 de Lei n. 8142 de 28/12/9028/12/90
Conferência de Saúde
Conselhos de Saúde
Financiamento do SUS
Conferência de SaConferência de Saúúdede
Conselhos de SaConselhos de Saúúdede
Financiamento do SUSFinanciamento do SUS
CONSELHOS DE SACONSELHOS DE SAÚÚDEDE
tem caráter permanente e deliberativo;
são órgãos colegiados compostos por representantes do governo, dos prestadores de serviço, dos profissionais de saúde (50%) e dos usuários (50%);
atuam na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde, inclusive nos aspectos econômicos e financeiros;
CONSELHOS DE SACONSELHOS DE SAÚÚDEDE
São formas de participaSão formas de participaçção social:ão social:
na elaboração das diretrizes gerais da política de saúde;
na formulação de estratégias de implementação dessa política;
no controle sobre a utilização de recursos;
no controle sobre a execução;
na mobilização da população.
COMISSÃO INTERGESTORES COMISSÃO INTERGESTORES BIPARTITE BIPARTITE -- CIBCIB
Tem o objetivo de assegurar a Tem o objetivo de assegurar a gestão compartilhada (gestão compartilhada (municmunicíípiospiose e estado)estado) da execuda execuçção da polão da políítica tica de sade saúúde para:de para:
evitar a duplicidade ou a omissão na execução de ações;
criar um espaço onde os gestores do SUS possam permanentemente negociarnegociar, decidirdecidir e firmar pactosfirmar pactos.
NORMAS OPERACIONAISNORMAS OPERACIONAIS
NOB 01/91
NOB 01/93
NOB 01/96
NOB 01/91NOB 01/91
NOB 01/93NOB 01/93
NOB 01/96NOB 01/96
NORMAS OPERACIONAISNORMAS OPERACIONAIS
NOAS SUS 2001
NOAS SUS 2002
PACTO PELA SAÚDE 2006
NOAS SUS 2001NOAS SUS 2001
NOAS SUS 2002NOAS SUS 2002
PACTO PELA PACTO PELA SASAÚÚDE 2006DE 2006
COMPARACOMPARAÇÇÃO ENTRE AS ÃO ENTRE AS NORMAS OPERACIONAIS:NORMAS OPERACIONAIS:
Sim – PAB e gestão plena do sistema
Sim –municípios em gestão semiplena
NãoTransferência fundo a fundo
PAB - alta e média complexidade pela capacidade instalada
UCA –Unidade de Cobertura Ambulatorial
UCA –Unidade de Cobertura Ambulatorial
Atendimento ambulatorial
9% da população10% da população
10% da população
Internações hospitalares
NOB 96NOB 93NOB 91ITENS
Mantém o teto global do Estado. Introduz o PAB, obtido a partir de um valor per cápita e repassado mensalmente aos municípios fundo a fundo
Atendimento ambulatorial:o valor da UCA que foi utilizado na NOB/ 91 passa a compor um teto de recurso a ser repassado aos Estados e MunicípiosAIH = NOB 91
Assistência ambulatorial definida na UCAAssistência hospitalar: nºde AIHs para os Estados = 10% da população
Critério de distribuição populacional
NOB/96NOB/93NOB/91Art. 35 da LEI 8080/90
CRITCRITÉÉRIOS PARA TRANSFERÊNCIA RIOS PARA TRANSFERÊNCIA DE RECURSOS (Art.35 LOS e DE RECURSOS (Art.35 LOS e NOBsNOBs):):
NOB SUS 01/96NOB SUS 01/96
InovaInovaçções:ões:
Implantação de valor per capita para financiamento
das ações de Atenção Básica - PAB;
PACS e PSF: mudança do modelo assistencial da
atenção à saúde;
Programação Pactuada e Integrada –PPI, como instrumento de organização do sistema.
ImplantaImplantaçção de ão de valor per capitavalor per capita para financiamento para financiamento
das adas açções de ões de AtenAtençção Bão Báásicasica -- PABPAB;;
PACS e PSFPACS e PSF: mudança do modelo assistencial da
atenatençção ão àà sasaúúdede;;
ProgramaProgramaçção Pactuada e Integrada ão Pactuada e Integrada ––PPIPPI, como instrumento de organizaorganizaççãoão do sistema.
NOB SUS 01/96NOB SUS 01/96
AvanAvançços:os:
Fortalecimento da responsabilidade dos municípios pela gestão do SUS;
Mais de 70 % de recursos do FNS repassados fundo a fundo para estados e municípios;
Desconcentração de serviços e ampliação de acesso.
Fortalecimento da responsabilidade dos responsabilidade dos municmunicíípiospios pela gestão do SUSgestão do SUS;;
Mais de 70 %70 % de recursos do FNS repassados fundo fundo a fundoa fundo para estados estados e municmunicíípiospios;;
DesconcentraDesconcentraççãoão de serviços e ampliaampliaçção ão de acessode acesso.
NOASNOAS--SUS 01/2002SUS 01/2002
Objetivo GeralObjetivo Geral::Promover maior Promover maior eqeqüüidadeidade nana alocaalocaçção de recursosão de recursose noe no acesso da populaacesso da populaççãoão ààs as açções de saões de saúúde em de em todos os ntodos os nííveis de atenveis de atençção.ão.
A NOAS recuperou eA NOAS recuperou e redefiniu o conceito de redefiniu o conceito de descentralizadescentralizaçção, associandoão, associando--o ao de o ao de regionalizaregionalizaçção da assistênciaão da assistência..Fundamentos da RegionalizaFundamentos da Regionalizaççãoão::
IntegraIntegraççãoão entre sistemas municipaisentre sistemas municipais, ficando o , ficando o Estado com o papel de Estado com o papel de coordenador e mediadorcoordenador e mediador..
NOASNOAS--SUS 01/2002SUS 01/2002
InovaInovaçções:ões:
Elaboração do Plano Diretor de Regionalização;
Ampliação da Atenção Básica;
Qualificação das Microrregiões na Assistência à Saúde;
Organização da Média Complexidade;
Política para a Alta Complexidade.
ElaboraElaboraçção doão do Plano Diretor de RegionalizaPlano Diretor de Regionalizaççãoão;;
AmpliaAmpliaçção da ão da AtenAtençção Bão Báásicasica;;
QualificaQualificaçção das ão das MicrorregiõesMicrorregiões na na Assistência Assistência àà SaSaúúdede;;
OrganizaOrganizaçção da ão da MMéédia Complexidadedia Complexidade;;
PolPolíítica para a tica para a Alta ComplexidadeAlta Complexidade..
PACTO PELA SAÚDE
PORTARIA Nº 399/GM DE 22 DE FEVEREIRO DE 2006
Divulga o Pacto pela Saúde 2006 – Consolidação do SUS e
aprova as Diretrizes Operacionais do Referido Pacto.
PACTO PELA SAÚDEcom base nos princípios
constitucionais do sus;com ênfase nas
necessidades desaúde da população;
anualmente revisada.
DEFINIÇÃO DE PRIORIDADESARTICULADAS E INTEGRADAS
SOB A FORMA DE TRÊS PACTOS:
Pacto pela Vida;
Pacto em Defesa do SUS;
Pacto de Gestão.
PACTO PELA VIDA
Conjunto de compromissos sanitários expressos em objetivos de processos eresultados, derivados da análise da situação de saúde da população e das prioridadesdefinidas pelos três gestores.
PACTO PELA VIDA
AS PRIORIDADES SÃO EXPRESSAS EM METAS MUNICIPAIS, REGIONAIS,ESTADUAIS E NACIONAIS, INSERIDAS NO TERMO DE COMPROMISSO DE GESTÃO.
PACTO PELA VIDAOBJETIVOS:
1. implantar a política nacional da pessoa idosa;
2. redução da mortalidade por câncer de colo de útero e de mama;
3. redução da mortalidade materna e infantil;
PACTO PELA VIDA
4. fortalecer a capacidade deresposta do sistema de saúde às doenças emergentes e endemias(dengue, hanseníase, tuberculose,malária e influenza);
PACTO PELA VIDA
5. instituir a política nacional de promoção da saúde, com ênfase na adoção de hábitos saudáveis, de forma a internalizar a responsabilidade individual da prática de atividade física regular, alimentação saudável e combate ao tabagismo.
PACTO PELA VIDA
6. fortalecimento da atenção primária à saúde – consolidar e qualificar a estratégia da saúde da família como modelo deatenção básica à saúde e como centro das redes de atenção àsaúde do sus.
PACTO EM DEFESA DO SUSO Pacto em Defesa do SUS
envolverá ações concretas earticuladas pelos três níveisfederativos no sentido dereforçar o SUS como política de estado; e de defender osprincípios basilares dessa política pública, inscritos na constituição federal.
PACTO EM DEFESA DO SUS
OBJETIVOS:
1) implementar um projetopermanente de mobilização social;
2) elaborar e divulgar a carta dos direitos dos usuários do SUS.
O PACTO DE GESTÃO
O Pacto de Gestão estabelece as responsabilidades de cada ente federativo de forma a diminuir as competências concorrentes e a tornar mais evidente quem deve fazer o quê, contribuindo com ofortalecimento da gestãocompartilhada e solidária no SUS.
PACTO DE GESTÃO
OBJETIVOS:
1. definir de forma inequívoca a responsabilidade sanitária de cada instância gestora do SUS: federal, estadual e municipal, superando o atual processo de habilitação;
PACTO DE GESTÃOOBJETIVOS:
2. estabelecer as diretrizes para a gestão do SUS, com ênfase na:
descentralização; regionalização; financiamento; programação pactuada e integrada; regulação; participação social; planejamento;gestão do trabalho e educação na
saúde.
PACTO DE GESTÃO
Descentraliza as atribuições doMinistério da Saúde para os estados emunicípios, promovendo adescentralização dos processosadministrativos relativos à gestão, para as Comissões Intergestores Bipartite -CIBs, e para a definição de modelos organizacionais a partir de diretrizes e normas pactuadas na Comissão Intergestores Tripartite – CIT.
PACTO DE GESTÃORegionalização:
Os principais instrumentos de planejamento da Regionalização são:
Plano Diretor de Regionalização –PDR;
Plano Diretor de Investimento – PDI Programação Pactuada e Integrada
da Atenção em Saúde – PPI.
PACTO DE GESTÃORegionalização:
As Regiões de Saúde são recortes territoriais inseridos em um espaço geográfico contínuo, identificadas pelos gestores municipais e estaduais a partir de identidades culturais, econômicas e sociais, de redes de comunicação e infra-estrutura de transportes compartilhados do território.
Os blocos de financiamento para o custeio são:
Atenção Básica
Atenção de média e alta complexidade
Vigilância em Saúde
Assistência Farmacêutica
Gestão do SUS
FINANCIAMENTO DO SUS
“Sem compreender o presente é difícil
mudar o futuro”.
Carlos Matus
“Espalhe o amor por onde você for!Antes de tudo, em sua própria casa.Dê amor a seus filhos, sua esposa, seu marido...Não permita jamais que alguém se aproxime de vocêSem viver melhor e mais feliz.Seja a expressão viva da bondade de Deus:Bondade em seu rosto, em seus olhos, em seu sorriso, em sua saudação.”
Madre Tereza
