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Paralisia Braquial Paralisia Braquial Obstétrica Obstétrica

Paralisia Braquial Obstétrica

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Paralisia Braquial Obstétrica. Paralisia Braquial Obstétrica (PBO). É uma paralisia flácida parcial ou total que acomete o membro superior decorrente de uma lesão do plexo braquial, causada no momento do parto. PBO. Etiologia: - PowerPoint PPT Presentation

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Paralisia Braquial ObstétricaParalisia Braquial Obstétrica

Paralisia Braquial Paralisia Braquial Obstétrica (PBO)Obstétrica (PBO)

É uma paralisia flácida parcial ou É uma paralisia flácida parcial ou

total que acomete o membro superior total que acomete o membro superior

decorrente de uma lesão do plexo decorrente de uma lesão do plexo

braquial, causada no momento do parto. braquial, causada no momento do parto.

PBOPBO

Etiologia:Etiologia:

traumática → devido a força de tração traumática → devido a força de tração

exercida no momento do parto;exercida no momento do parto;

congênita → devido ao mau congênita → devido ao mau

posicionamento intra-uterino.posicionamento intra-uterino.

PBOPBOFatores de Risco:Fatores de Risco: Macrossomia fetal;Macrossomia fetal;

Distocia do ombro;Distocia do ombro;

Obesidade materna e DM; Obesidade materna e DM;

Gravidez prolongada;Gravidez prolongada;

Desproporção céfalo-pélvica;Desproporção céfalo-pélvica;

Apresentação pélvica.Apresentação pélvica.

PBOPBOFisiopatologia:Fisiopatologia: No momento do parto é No momento do parto é

gerado uma força gerado uma força

essencial para expulsão essencial para expulsão

do bebê, onde acaba do bebê, onde acaba

lesando o plexo lesando o plexo

braquial, através do braquial, através do

estiramento ou até estiramento ou até

mesmo avulsão de mesmo avulsão de

uma ou mais raízes uma ou mais raízes

nervosas.nervosas.

PBOPBOClassificação:Classificação: Paralisia Braquial do Tipo Superior (Erb-Duchenne) é a Paralisia Braquial do Tipo Superior (Erb-Duchenne) é a

forma mais comum (80%) e possui o melhor prognóstico. forma mais comum (80%) e possui o melhor prognóstico.

Acomete as raízes superiores.Acomete as raízes superiores.

Paralisia Braquial do Tipo Inferior Paralisia Braquial do Tipo Inferior

(Klumpke)(Klumpke) é o tipo menos freqüente é o tipo menos freqüente

(1%). Acomete as raízes inferiores.(1%). Acomete as raízes inferiores.

Paralisia Braquial do Tipo Completa (Erb-Klumpke) Paralisia Braquial do Tipo Completa (Erb-Klumpke)

que acomete o tronco superior e inferior do plexo que acomete o tronco superior e inferior do plexo

braquial, a lesão mais frequente é a ruptura da raiz braquial, a lesão mais frequente é a ruptura da raiz

C5, C6, C7 e avulsão da raiz C8 e T1.C5, C6, C7 e avulsão da raiz C8 e T1.

Quadro ClínicoQuadro Clínico Paralisia de Erb-Paralisia de Erb-

DuchenneDuchenne

C5 e C6:C5 e C6: rombóides, rombóides, elevadorelevador

da escápula, serrátil da escápula, serrátil anterior,anterior,

deltóide, supra-deltóide, supra-espinhoso,espinhoso,

infra-espinhoso, bícepsinfra-espinhoso, bíceps

braquial, braquiorradial,braquial, braquiorradial,

braquial, supinador ebraquial, supinador e

extensores longos doextensores longos do

carpo,dedos e do polegar.carpo,dedos e do polegar.

Paralisia de Klumpke Paralisia de Klumpke

C7, C8, T1:C7, C8, T1: afeta os mm afeta os mm

extensores do carpo e extensores do carpo e dedos,dedos,

bem como os intrínsecos bem como os intrínsecos dada

Mão.Mão. Paralisia de Erb - Paralisia de Erb -

Klumpke Klumpke

C5, C6, C7, C8, T1:C5, C6, C7, C8, T1: afeta afeta

todos os músculos todos os músculos inervadosinervados

pelo plexo braquial.pelo plexo braquial.

PBOPBODiagnósticoDiagnóstico

Clínico:Clínico:

Funções motora e sensitiva; Funções motora e sensitiva;

Testar reflexos e reações;Testar reflexos e reações;

Mobilidade articular;Mobilidade articular;

Força muscular.Força muscular.

PBOPBO

DiagnósticoDiagnóstico

Imagem:Imagem:

Rx do tórax → lesões associadas;Rx do tórax → lesões associadas;

RNM → nível da lesão.RNM → nível da lesão.

PBOPBO

Prognóstico:Prognóstico: Depende da gravidade da lesão;Depende da gravidade da lesão;

A maioria dos casos é menos grave, a A maioria dos casos é menos grave, a

reabsorção do edema e da hemorragia é reabsorção do edema e da hemorragia é

espontânea;espontânea;

Lesões antigas não tratadas, evoluem para Lesões antigas não tratadas, evoluem para

deformidades e contraturas musculares.deformidades e contraturas musculares.

PBOPBO

Tratamento Neurocirúrgico:Tratamento Neurocirúrgico: Intervenção neurocirúrgica é para reparar Intervenção neurocirúrgica é para reparar

o plexo braquial e assim restaurar a força o plexo braquial e assim restaurar a força

muscular.muscular.

PBOPBO

Tratamento Ortopédico:Tratamento Ortopédico:

Intervenção ortopédica é para corrigir Intervenção ortopédica é para corrigir

os problemas residuais ortopédicos, os problemas residuais ortopédicos,

para se obter um bom funcionamento para se obter um bom funcionamento

do membro afetado.do membro afetado.

PBOPBO

Tratamento Fisioterapêutico:Tratamento Fisioterapêutico: Melhorar e/ou aumentar ADM.Melhorar e/ou aumentar ADM.

PBOPBO

Prevenção de contraturas e Prevenção de contraturas e

deformidades.deformidades.

PBOPBO Melhorar capacidade funcional;Melhorar capacidade funcional; Estimulação sensorial;Estimulação sensorial; Melhorar e/ou aumentar força Melhorar e/ou aumentar força

muscular.muscular.