Embed Size (px)
Citation preview
Por uma Administração Pública
em Tempo Real
22 de Março de 2012
Auditório B, Reitoria UNL
Patrocinadores Globais APDSI
Patrocínio Principal
Outros Patrocinadores
Apoios
APDSI
PAINEL - Os setores mais críticos para os cidadãos e agentes económicos
A interoperabilidade na prestação
de serviços de saúde
PDS – Plataforma de Dados de Saúde: Portais de
Informação e Registos Electrónicos:
Desafios e passos percorridos na Interoperabilidade
Social e Tecnológica
Henrique Martins
Secretaria de Estado da Saúde
Comissão para a Informatização Clínica
Boundary Spanning…
?
?
B spanner’s Role
• creating internal and external networks;
• issue identification;
• translating the knowledge back into the
organizational culture;
• influencing and educating internal and external
stakeholders;
• creating buy-in and support;
• identifying internal senior-level champions.
B spanner’s Skills Set ability to crunch a plethora of verbal and non-verbal communication
and information, identifying the critical and relevant information, the
opportunities and the risks associated with the potential collaboration,
translating the information and influencing internal audiences and
creating a strategy for implementation
breadth of intellectual expertise,
the wealth of social contacts
the personality traits necessary to be accepted by vastly different groups
. . . Corporate life may not be particularly friendly to the boundary
spanner, who has to spend a lot of time developing an external network
R. Cross and L. Prusak, ‘The People Who Make Organisations Go
— or Stop’,Harvard Business Review, June 2002: 105-11.
Tempered Radicals…
2- D. Meyerson, ‘The Tempered
Radicals’, Stanford Social
Innovation Review 2.2 (2004): 14-23.
New Network Leaders
demonstrate accountability for their
decisions and actions, concern with
sustainability and cooperation, a
desire to bring people together across
traditional boundaries and
effectiveness in convincing others to
work together for a common purpose,
and to build lasting working
relationships.
“ If you’ve seen one PHR;
you’ve seen one PHR.* ”
Types:
• Paper-based
• Computer-based
• Computer-based but not linked with care , e.g., separately maintained
• Fully integrated with clinician’s record
* e-PHRs: A bit like a unicorn: Everyone knows about them but nobody has seen one.
• The Patient has access to:
– Appointments
– Problem List
– Medications
– Allergies
– Subset of test results
– Demographic & Insurance information
– Educational materials
• Patient access is via secure internet with their permission. Family may have access to view data (with constraints)
• Patients can request appointments, get meds mailed to them, securely message their physician, etc.
•Physician sees virtually all information; Some departments such as addiction medicine is hidden.
Homer Chin, MD, KP
eiPHR (Integrated EMR/PHR)
“The Gold Standard”
Computer-based PATIENT record –
Clinic & Hospital Records
Computer-based PERSONAL Record –
Consumer & e-health records
Computer-based POPULATION
Record - Community Records
Data Banks Repositories
Healthcare enhanced by three interlocked computer-based health records (C3PRs). http://www.ncvhs.gov
First-class Health Care
PDS
Plataforma Dados Saúde
Diogo Reis,
2 de Novembro de 2011
Degre
e o
f agre
em
ent
Low
High
High Degree of certainty Low
Chaotic
Simple
Complex
Complexity/Complex adaptive systems
CAS theory (Complexity/Complex Adaptive systems)
- non-linearity; emergence
Make simple rules & minimum specifications
Ensure conditions for system evolution
Create a creativity space & local action within the system
Manage Emergence: harvest good practices and filter out
mal-adaptive strategies
“System thinker”:
Linear System VS Complex Adaptive System
base from Mikael Erlandsson
Dialog med kommunen/andra vård-grannarGemensam uppslutning kring mål
Oh so you are
also implementing
eHealth?
Cooperation is Key
PDS – Visão
EU
Piloto epSOS/
outros LINKs
Utente
Inform Saude
Autorizações
/Auditoria
Profissional
Prestação
Partilha SNS
e SNS-nãoSNS
DGS/ACSS
Org Centrais
(repositórios)
Portal Utente Portal Profissional
Portal epSOS/EU
Portal
Repositório
Academia: SISaúde
Industria: Software/eHealth
PDS – Visão
EU
Piloto epSOS/
outros LINKs
Utente
Inform Saude
Autorizações
/Auditoria
Profissional
Prestação
Partilha SNS
e SNS-nãoSNS
DGS/ACSS
Org Centrais
(repositórios)
Portal Utente Portal Profissional
Portal epSOS/EU
Portal
Repositório Dirigentes de Sistemas
de Informação SNS
Profissionais: Médicos;
Enfermeiros; Outros
PDS Plataforma Dados Saúde Visão geral
Portal Utente:
Meus apontamentos
Meu acesso
Minhas consultas
Relação c/ SNS
Portal do Profissional:
Acesso via aplicações existentes
Navegação espaço – Dez 2011
Navegação tempo - 2012
Portal do utente - Necessidade de informar a população; Canal de divulgação da PDS;
Já foi criada pagina de informação aos cidadãos: http://www.min-saude.pt/portal/conteudos/a+saude+em+portugal/informatizacao/default.htm
- Visualizar consultas e MCDTs agendados nos hospitais SNS;
adicionar apontamentos pessoais sobre saúde – Dados guardados no
Centro de saúde correspondente; Permite contactar CSaude.
- Permitir cancelamento da autorização de recolha e visualização da
sua informação de saúde por profissionais de saúde no contexto da
prestação de cuidados
- Modelo – Expansão serviço
já existente – eAGENDA
Portal do profissional - É lançado a partir das aplicações locais residentes: SAM/SAPE;
SOARIAN; ALERT; Glintt, etc
- Cada invocação é registada – log de acessos á plataforma e aos sistemas locais
- Sistema de gestão de logs de acesso
- Storage central (ACSS) só de um
repositório de apontadores (existe
no IP x dados sobre Utente XXXXXXXXX,
na data yy-yy-yy – sem qualquer
outra indicação)
PDS Plataforma Dados Saúde Implicações Tecnológicas e de Gestão
Portal Utente:
Meus apontamentos
Meu acesso
Minhas consultas
Relação c/ SNS
Portal do Profissional:
Acesso via aplicações existentes
Navegação espaço – Dez 2011
Navegação tempo – 2012 -------N Alta Standard;
ALERGIAS
PDS
i.2
PDS
i.1
PDS Plataforma Dados Saúde
Ligações
SAM-SAM
ARSNorte
Ligações
SAM/SAPE
-SAM/SAPE
Nacional
Portal
Utente
Criação CIC;
Rede PDS
Equipa programação
Relação c/ CNPD
2 Nov
Criação da
DATA TIMELINE
Criação da
BD Apontadores
30 Jan
Rede PDS
Formalização
suporte técnico
Despachos/
preparação hospitais
1 Abril
4 Casos USO
– Desaf Interoperabilidade
• RCU2 – Resumo Clínico Único do Utente
• Mecanismo de auditoria e gestão autorizações pelo utente – Portal Utente – Cartão cidadão
• Catálogo Portugues de Alergias e Reações Adversas – CPARA – http://www.portaldasaude.pt/portal/conteudos/a+saude+em+port
ugal/informatizacao/normalizacao+aplicacoes.htm
• Projecto EpSOS – Envio Pat-Sumary
Configurações locais
Desenho Funcional
Instituição A
(Origem do
Pedido)
Instituição B
(Destino do Pedido)
PDS
Parametrização:
-Configuração do acesso à PDS
URL com acesso
PDS Verifica pedido (autenticidade do pedido) e
autorização de acesso
Analisa pedido: Desencripta, valida
argumentos
Validação da identidade do utente (RNU)
Constrói pedido de acesso ao PCE da
instituição B (com encriptação argumentos)
Não conforme (regista tentativa de acesso)
Não conforme: regista tentativa de acesso
Não conforme:
regista resultado do acesso: motivo
do erro
Verifica pedido (autenticidade do pedido) e
autorização de acesso
Validação da identidade do utente (local)
Disponibiliza PCE
Regista acesso
Regista pedido
Constrói pedido de acesso à PDS (com
encriptação dos argumentos)
Regista acesso
Configurações locais
Parametrização
-Configuração para permitir
acesso ao PCE pela PDS
Configurações locais
Parametrização:
- Configuração que permite o acesso da instituição A
- Configuração do acesso à instituição B
Desenho Técnico
Instituição A
(Origem do
Pedido)
Instituição B
(Destino do Pedido)
PDS
• URL= ????
• Arg1 = Codigo da instituição de origem (encr)
• Arg2 = String de acesso
• Arg3 = Arg5||Arg2 (concatenação) (encr)
• Arg4 = Número de funcionario local (encr)
• Arg5 = Timestamp (yyyymmddhh24miss)
• Arg6 = Nº cartão de utente (encr)
• Arg8 = IP da maquina local (encr)
• Arg9 = Codigo do Módulo (encr)
• Arg10 = Numero do Episódio (encr)
• Arg12 = Número da Ordem do Médico (encr)
• Arg14 = Grupo Funcional (encr)
• Arg15 = Nome Clinico (encr)
• Arg16 = Nome do Utente (encr)
• Arg17 = Data de Nascimento (yyyy-mm-dd) (encr)
• Arg18 = sexo (1-Masc; 2-Fem) (encr)
Ação: Chamar URL de chamada à página da PDS:
Configurações a nível local:
•Tabela SYS_ACESSOS (1 linha de acesso ao PCE)
• Chave de Confiança
• String de Ligação
Configurações a nível local:
•Tabela SYS_ACESSOS (1 linha de rececção de
chamada) • Chave de Confiança
• String de Ligação
• Arg1 = Codigo da instituição de origem (encr)
• Arg2 = String de acesso ao PCE da inst. de destino
• Arg3 = Arg5||Arg2 (concatenação) (encr)
• Arg4 = Número de funcionario (encr)
• Arg5 = Timestamp (yyyymmddhh24miss)
• Arg6 = Nº cartão de utente (encr)
• Arg8 = IP da maquina local (encr)
• Arg9 = Codigo do Módulo (encr)
• Arg10 = Numero do Episódio (encr)
• Arg12 = Número da Ordem do Médico (encr)
• Arg13 = Grupo Funcional (encr)
• Arg14 = Nome Clinico (encr)
• Arg15 = Nome do Utente (encr)
• Arg16 = Data de Nascimento (yyyy-mm-dd) (encr)
• Arg17 = sexo (1-Masc; 2-Fem) (encr)
Ação: Chamar URL da chamada à página da PDS:
• URL= IP ou nome /pls/sam/sam (SAM hospital)
IP ou nome/pls/sam_sinus_pc/sam_sinus_pc (SAM CS)
Processo: Processo:
• Geração do URL
• Encriptação dos argumentos
• Chamada do URL de acesso à PDS
(metodo POST)
• Guardar em log o acesso à PDS
Configurações a nível local:
•Tabela SYS_ACESSOS (2 linhas por instituição – IN e OUT)
• Chave de Confiança (de cada instituição ou unica)
• String de Ligação (de cada instituição ou unica)
Processo:
• Validação da autorização de acesso
• Desencriptação dos argumentos
• Guardar em Log o acesso ao PCE
• Validação dos dados do utente
• Validação da autorização de acesso
• Desencriptação e validação dos argumentos
• Guardar em Log do acesso da instituição
•Validação dos dados do Utente (Consulta do serviço do RNU)
1ª fase:
2ª fase (ao clicar numa instituição para acesso ao PCE)
• Geração do URLde acesso ao PCE da instituição B
• Encriptação dos argumentos
• Chamada do URL de acesso ao PCE da instituição B
• Guardar em Log o pedido de acesso ao PCE
Ação: Resposta ao pedido
•Abrir PCE da instituição ou retorno de erro de
validação
30 30
UC1: Acesso ao RCU
A figura seguinte apresenta a situação de um atendimento urgente ou programado por parte
do prestador de cuidados . Pretende-se que nesta situação o prestador tenha acesso a
consultar Registo Clínico do Utente .
Centro de
Saúde
Acesso ao
“Resumo Clínico
do Utente”
Utente Prestador de
cuidados
Atendimento não
programado ou
programado
Atendimento do utente: Urgência, Consulta e Internamento
Hospital
31 31
UC2: Alta Hospitalar: actualização do RCU
A figura seguinte apresenta a situação uma alta Hospitalar. Pretende-se que nesta situação o
médico d que regista a alta do internamento possa consultar Registo Clínico do Utente e
comunicar ao médico de família informação que considere relevante integrar no RCU,
promovendo a sua actualização. A informação relativa às alergias e implantes registados é
integrado no RCU de forma automática.
Centro de
Saúde
Acesso ao
“Resumo Clínico
do Utente”
Utente Médic
o da
alta
Alta do
Internamento
• Actualiza “Resumo Clínico do
Utente” (informação automática)
• Propõe inclusão de informação
Elaboração da Alta Hospitalar
Hospital
32 32
Caso de USO UC3: Actualização do PS
A figura seguinte apresenta a situação de uma consulta do utente no CSP, após uma alta
hospitalar. Pretende-se que o médico, no âmbito da consulta, seja notificado que existem
alterações propostas ao RCU. O médico poderá aceder ao “Resumo Clínico de Utente” e
efectuar a sua actualização
Contém alterações e
proposta de inclusão de
informação
Utente
Médic
o
Famíli
a
Consulta
Actualiza
o“Resumo
Clínico do
Utente”
Notifica que
existem
alterações/prop
ostas ao RCU
Atendimento do utente
Consulta
“Resumo
Clínico do
Utente
Centro de Saúde
