PROTOCOLO AMPUTADOS REVISADO

8/17/2019 PROTOCOLO AMPUTADOS REVISADO

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PROTOCOLO DE REHABILITACION PARA PERSONAS CON AMPUTACION DE EXTREMIDADINFERIOR

RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD

Todos los derechos reservados

Fecha Pr!"era Rev!s!#$% &' de Oc()*re del &''+

Fecha Se,)$da Rev!s!#$% 1- de Nov!e"*re del &''+Fecha de Tercera Rev!s!#$ ./or los serv!c!os de reha*!l!(ac!#$0% - de d!c!e"*re de&''+ .e$ /roceso0

La rev!s!#$ de es(e /ro(ocolo ser cada & a2os

Colaboradores:

Dra. María Lucia Ríos Fuentes. Med!co F!s!a(ra U$!dad de Reha*!l!(ac!#$ F3s!ca

Hos/!(al Sa$ Ca"!loEquipo de Médicos Cirujanos. Hos/!(al Sa$ Ca"!lo de Sa$ Fel!/e

Srta. Susan Porras Fernánde. E$car,ada del Co$(rol de 4es(!#$ Hos/!(alSa$ Ca"!lo

Srta. !atalia "er#ara Malle#as. Es(ad3s(!co de U$!dad de Pla$!5cac!#$ 6Ar(!c)lac!#$ Hos/!(alar!a Serv!c!o de Sal)d Aco$ca,)a

Sr. Rodol$o %ara %e#&. 7!$es!#lo,o de la U$!dad de Reha*!l!(ac!#$ F3s!ca Hos/!(alSa$ Ca"!lo

Sr. Ciro '(éstica Lacano. As!s(e$(e Soc!al de la U$!dad de Reha*!l!(ac!#$F3s!ca Hos/!(al Sa$ Ca"!lo

Se*as(!$ 4allardo P8 Mar!a Vero$!ca 9!"e$e: ;8 CarolaRodr3,)e: O &''+ Sa$ Fel!/e


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&



). )!*R+D,CC)+!

La a"/)(ac!#$ es )$ /roceso /o(e$c!al"e$(e d!sca/ac!(a$(e8co$s!derado a $!vel ")$d!al co"o )$ /ro*le"a s!,$!5ca(!vo de sal)d /)*l!ca

La e(!olo,3a es "er"edad vasc)lar /er!>=r!ca8 (ra)"a(!s"os8 /rocesos $eo/las!cos "al!,$os 6"al>or"ac!o$es co$,=$!(as La a"/)(ac!#$ de )$a e?(re"!dad e$ c)al@)!er,r)/o de edad /rod)ce )$a d!sca/ac!dad "a6or @)e a>ec(a de )$a >or"a ese$c!ala (odos los as/ec(os de la v!da d!ar!a Meorar la >)$c!#$ de*e ser el o*e(!vo5$al de la reha*!l!(ac!#$ de es(os /ac!e$(es8 lo @)e !"/l!ca desde co$se,)!r )$a"archa >)$c!o$al *3/eda do"!c!l!ar!a e$ los a$c!a$os8 has(a /ro/orc!o$ar )$a/r#(es!s @)e /er"!(a correr )$a "ara(#$



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RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD)). M'RC+ *E+R)C+

-. Re$erencias /ist&ricas de la patolo#ía

La a"/)(ac!#$ es el "s a$(!,)o de (odos los /roced!"!e$(os @)!rra$c=s8 re!$(rod)ce el e"/leo de las l!,ad)ras8 e$>a(!:a la !"/or(a$c!a dee?(!r/ar (odo (e!do ")er(o 6 e$ s) (ra(ado Arcabuces y otras armas de fuego.1&&0 descr!*e el s3$dro"e de /os(a"/)(ac!#$8 es(a*lec!e$do las d!>ere$c!as deldolor a$(es 6 des/)=s de la a"/)(ac!#$ co$ el dolor /s!co,=$!co el "!s"o Par=d!se2ar3a )$a /r#(es!s8 s!e$do )$o de s)s "odelos el /r!"ero @)e se co$oce e$ lah!s(or!a de la "ed!c!$a /ara a"/)(ac!o$es de ")slo

La a/ar!c!#$ de la a$es(es!a "eor# co$s!dera*le"e$(e la (=c$!ca de laa"/)(ac!#$ D)ra$(e la Pr!"era 4)erra M)$d!al8 el ,ra$ $er!ores .10

-.- Conceptos

Del la(3$ amputatio8 @)e s!,$!5ca% se/arac!#$ de )$ "!e"*ro o /ar(e del"!s"oG "s

es/ec!5ca"e$(e8 o/erac!#$ @)!r


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RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUDSe,or"a @)e d!s"!$)6a8 "!$!"!ce o s)/r!"a la !$ca/ac!dad

-.0 Clasi1caciones

-.0. Clasi1caci&n se#2n inter3enci&n quir2r#ica:

• '(putaciones 'biertas: $o se /rac(!ca$ cas! e$ la ac()al!dad8 a "e$os@)e sea$ $ecesar!as co"o !$(erve$c!#$ salvadora o /ara a(aar la !$>ecc!#$ e$caso de (ra)"a(!s"o ")6 ,rave8 a 5$ de salvar la "?!"a lo$,!()d de )$"!e"*ro Se $o"*ra$ co"o rec)erdo h!s(#r!co 6 ha6 dos (!/os de a"/)(ac!o$esa*!er(as%

1 La >or"a c!rc)lar8 e$ ,)!llo(!$a o salch!ch#$8 c)6o "=(odo @)eda *!e$

e?/resado e$ la /ala*ra & La >or"a e$ col,ao Ese$c!al"e$(e !d=$(!co al a$(er!or8 co$ la d!>ere$c!ade @)e la /!el se !$c!de e$ >or"a de col,ao *!valvo

• '(putaciones Cerradas: @)e es a@)ella @)e /)ede /la$(earse dea$(e"a$o /ara co$se,)!r )$ ")2#$ e5ca: /ara el a)s(e de la /r#(es!s

Todo")2#$ @)!r


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-.0.- Clasi1caci&n se#2n ni3el (usculoesquelético

• '(putaciones Menores: So$ las a"/)(ac!o$es @)e se l!"!(a$ al /!e

a0 A"/)(ac!o$es d!s(ales de los dedos

*0 A"/)(ac!#$ (ra$s>ala$,!casc0 A"/)(ac!o$es Tras"e(a(ars!a$as

• '(putaciones Ma4ores.

a0 He"!/elvec(o"3a

*0 Desar(!c)lac!#$ de cadera

c0 A"/)(ac!#$ (ra$s>e"oral

d0 Desar(!c)lac!#$ de rod!lla

e0 A"/)(ac!#$ Tra$s(!*!al

>0 Desar(!c)lac!#$ de To*!llo

,0 A"/)(ac!#$ de S6"e

h0 A"/)(ac!#$ de P!ro,oJ

-.0.0 Clasi1caci&n anat&(ica de +5$ord

M)EM6R+S S,PER)+RES M)EM6R+S )!FER)+RES

Se*as(!$ 4allardo P8 Mar!a Ver#$!ca 9!"e$e: ;8 CarolaRodr3,)e: O &''+ Sa$ Fel!/e


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RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUDH % Se,"e$(o h)"eral

H1 % Terc!o s)/er!or del her!or del rad!o

F % Se,"e$(o >e"oral

F1 % Terc!o s)/er!or del >=")r

F& % Terc!o "ed!o del >=")r

F % Terc!o !$>er!or del >=")r

T % Se,"e$(o (!*!al

T1 % Terc!o s)/er!or de (!*!a

T& % Terc!o "ed!o del (!*!a

T % Terc!o !$>er!or de (!*!a

Ta*la 1% Schar(: M 6 cols .1+++0 Pr!$c!/!os de C!r),3a

-.0.7 Clasi1caci&n *opo#rá1ca de Sc/8art

M)EM6R+S S,PER)+RES M)EM6R+S )!FER)+RES

I$(eresca/)lo(or?!co

Desar(!c)lac!#$ de ho"*ro

A"/)(ac!#$ /or e$c!"a de codo .AE0

Desar(!c)lac!#$ de codo

A"/)(ac!#$ ")6 cor(a *ao codo .ver6shor( BE0

A"/)(ac!#$ /or de*ao de codo .BE0

Desar(!c)lac!#$ de ")2eca

A"/)(ac!o$es /arc!ales de "a$o

He"!/elvec(o"3a

Desar(!c)lac!#$ de cadera

A"/)(ac!#$ /or e$c!"a de rod!lla .A70

Desar(!c)lac!#$ de rod!lla

A"/)(ac!#$ cor(a *ao rod!lla .shor(B70

A"/)(ac!#$ /or de*ao de rod!lla .B70

A"/)(ac!#$ de S6"e

A"/)(ac!o$es /arc!ales del /!e

Ta*la &% Schar(: M 6 cols .1+++0 Pr!$c!/!os de C!r),3a

-.7 !i3eles de a(putaci&n:

Var!os >ac(ores co$(r!*)6e$ a dec!d!r el $!vel de a"/)(ac!#$8 co"o /oree"/lo% (a"a2o de la les!#$8 e?(e$s!#$ de (e!do sal)da*le8 e(c El >ac(or "s!"/or(a$(e /ara la reha*!l!(ac!#$ es la lo$,!()d s)5c!e$(e del ")2#$ /ara>)$c!o$a"!e$(o de )$a /r#(es!s



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RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUDLa lo$,!()d "s adec)ada de )$ ")2#$ es a@)ella @)e co$serva "eor la

co"od!dad8 la >)$c!#$ 6 la es(=(!ca Par(!e$do de es(e /r!$c!/!o8 $o es /os!*le dar)$as $or"as e?ac(as de lo$,!()d8 /)es e$ (odo caso ha*r @)e ada/(arse a lasco$d!c!o$es /erso$ales 6 soc!ales del !$d!v!d)o

D)ra$(e ")cho (!e"/o se ha !$(e$(ado s!s(e"a(!:ar los $!veles #/(!"os dea"/)(ac!#$ /ara co$se,)!r ")2o$es !deales E$ 1+8 la Or,a$!:ac!#$ del Tra(ado de Br)selas /)*l!c# las "ed!das e?ac(as8 e$ ce$(3"e(ros8 @)e de*e (e$erel ")2#$ !deal O(ros ha$ /)*l!cado s)s es@)e"as e?/res$dolos e$ (a$(os /orc!e$(o Todos los "=(odos o>rece$ d!5c)l(ades 6 cas! s!e"/re so$ !$e?ac(os e$ el"o"e$(o de s) a/l!cac!#$8 /or la d!5c)l(ad @)e re/rese$(a (e$er @)e ada/(arlos ala "ed!da del !$d!v!d)o A co$(!$)ac!#$ se descr!*!r$ los $!veles de a"/)(ac!#$de e?(re"!dad !$>er!or co$s!derados /ara es(e /ro(ocolo%

• 9e(ipel3ecto(ía. Es la resecc!#$ @)!rrec)e$(e c)a$do se /rese$(a$ ()"ores 6 les!o$es "e(as(s!cas e$

la c!$()ra /elv!a$a do$de ade"s se real!:a la resecc!#$ de las /ar(es *la$dasad6ace$(es

• Desarticulaci&n de cadera. Es la e?(!r/ac!#$ @)!rosa de la cadera8 "!e$(ras@)e la vers!#$ "od!5cada co$serva )$a /e@)e2a /ar(e del >=")r /ro?!"al.s)/er!or0 /ara "eorar el co$(or$o de la desar(!c)lac!#$ 6 se$(arse sea "sc#"odo

• '(putaci&n trans$e(oral o de (uslo. Es(e (!/o de a"/)(ac!#$co$s(!()6e la "s carac(er3s(!ca 6 >rec)e$(e de la e?(re"!dad !$>er!or Por lo,e$eral8 es(as a"/)(ac!o$es se /rac(!ca$ e$ la )$!#$ del (erc!o "ed!o 6 s)/er!orLa lo$,!()d !deal de es(a clase de ")2o$es se co$s!dera la de & a ' c" desdeel (roc$(er "a6or8 $o olv!d$dose @)e la /=rd!da de cada ce$(3"e(ro de >=")rs)/o$e )$a d!s"!$)c!#$ o al(erac!#$ del e@)!l!*r!o ")sc)lar As38 /ers!s(e$ losa*d)c(ores @)e se !$ser(a$ e$ el (roc$(er "a6or8 des/la:a$do a los ad)c(ores@)e ha$ /erd!do s) !$serc!#$ d!s(al8 /or lo @)e el ")2#$ (!e$de a colocarse e$a*d)cc!#$ da$do or!,e$ a )$a "archa d=*!l e !$e>ec(!va El ")2#$ de ")slo "s

cor(o @)e /)eda co$ce/()arse e5ca: >)$c!o$al"e$(e es el de -8 c" /or de*aodel (roc$(er "a6or S! el ")2#$ es ")6 vol)"!$oso8 s) )(!l!dad d!s"!$)6e co$ elacor(a"!e$(o Pero8 a)$ e$ a@)ellos casos e$ @)e (a$ solo /ers!s(e$ &8 c" de>=")r /or de*ao del (roc$(er 6 es (o(al"e$(e !$e>ec(!vo desde el /)$(o de v!s(a>)$c!o$al8 (odav3a (!e$e )$a dec!s!va !"/or(a$c!a co"o ele"e$(o /ro(=s!co8 6a@)e la sola /ers!s(e$c!a de la ca*e:a de >=")r 6 el ,ra$ (roc$(er s)/o$e )$a"eor ada/(ac!#$ 6 es(a*!l!dad de la /r#(es!s El ")2#$ e?ces!va"e$(e lar,o8s)/er!or a & c"8 $o a2ade ve$(aa al,)$a al /ac!e$(e Los "


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RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD&8 c" "s @)e la /!el /ara ev!(ar s) adhere$c!a a la c!ca(r!:8 /roc)ra$do s)()rarla >asc!a /ro>)$da so*re la (er"!$al #sea La secc!#$ de $erv!os 6 h)eso $o rev!s(ecarac(er3s(!cas es/ec35cas

• Desarticulaci&n de rodilla. El ")2#$ lo,rado e$ la desar(!c)lac!#$ de

rod!lla es e?cele$(e /ara so/or(ar /res!o$es8 /ero (!e$e )$ escaso valor /ro(=s!codado @)e $o e?!s(e es/ac!o /ara la colocac!#$ de los "eca$!s"os de rod!llaDesde el /)$(o de v!s(a >)$c!o$al 6 co$ res/ec(o a la (ra$s>e"oral8 s) ")2#$/rese$(a )$ *ra:o de /ala$ca "s lar,o 6 co$(rolado /or s)s ")$da de los (e!dos so*re el h)eso secc!o$ado ca)sa dolor e$ =s(e Es(a es lara:#$ /or la @)e se ha$ *)scado s!s(e"as @)!ral(a del *o"*eo ac(!vo de la co$(racc!#$ del"or"a8 los ")$c!o$ales 6 da$ or!,e$ a )$ ")2#$"s sa$o8 >)er(e 6 co$ "eor c!rc)lac!#$

• Desarticulaci&n de tobillo o '(putaci&n tipo SME o *rans(aleolar.Desarrollada e$ 1& /or 9a"es S6"e8 c!r)a$o escoc=s8 es(a a"/)(ac!#$ see>ec(


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RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUDcol,ao /la$(ar Co$s!s(e e$ a resecc!#$ de (odos los dedos 6 de las ca*e:as delos "e(a(ars!a$os8 lo @)e dea )$ /!e acor(ado Se co$s!,)e )$a ace/(a*le>)$c!o$al!dad del /!e 6 $o /rec!sa de )$a reha*!l!(ac!#$ co"/lea Se ha$ descr!(oo(ras a"/)(ac!o$es e$ :o$as "s /os(er!ores del /!e co"o las de L!s>ra$c 6Cho/ar( La /r!"era co$s!s(e e$ la desar(!c)lac!#$ (arso"e(a(ars!a$aG e$ la

se,)$da8 la secc!#$ se real!:a e$ la :o$a del "ed!o(ars!a$o So$ a"/)(ac!o$esco$ )$ !"/or(a$(e ,rado de !$es(a*!l!dad @)e se (rad)ce e$ )$ e@)!$o varo8 /orlo @)e $o se /rac(!ca$ de >or"a ha*!()al .8 18 &'8 8 8 K'8 -'8 -0

D!*)o 1% La O Ra"os8 RG Bar6olo Cardoso8 A .&''0 Reha*!l!(ac!#$ del a"/)(ado de"!e"*ro !$>er!or

-.; Etiolo#ía

Trad!c!o$al"e$(e se co$s!dera$ (res a"/l!os ,r)/os e(!ol#,!cos ca)sa$(esde a"/)(ac!#$% el

acc!de$(e8 la e$>er"edad 6 la "al>or"ac!#$ co$,=$!(a



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Ta*la % La O Ra"os8 RG Bar6olo Cardoso8 A .&''0 Reha*!l!(ac!#$ del a"/)(ado de

"!e"*ro !$>er!or

-.;. '(putaci&n 4 Diabetes.

La d!a*e(es es )$a e$>er"edad cr#$!ca /rovocada /or )$ d=5c!( hered!(ar!oo ad@)!r!do de la /rod)cc!#$ de !$s)l!$a a car,o del /$creas8 o /or la !$e5cac!ade la !$s)l!$a @)e es(e #r,a$o /rod)ce La co$sec)e$c!a es )$ a)"e$(o e$ laco$ce$(rac!#$ de ,l)cosa e$ la sa$,re @)e a s) ve: ocas!o$a da2os e$ ")choss!s(e"as del or,a$!s"o8 e$(re los @)e se e$c)e$(ra$ el s!s(e"a vasc)lar 6$erv!oso

La d!a*e(es re/rese$(a la /r!$c!/al ca)sa de a"/)(ac!#$ de "!e"*ro!$>er!or Se es(!"a @)e e$ el ")$do se real!:a$ )$ $


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RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUDLa EPV es )$ s3$dro"e ar(!oresclero(!co c)6a /revale$c!a a)"e$(a co$ la

edad8 es/ec!al"e$(e a /ar(!r de los K' a2os8 6 co$ la e?/os!c!#$ a de(er"!$ados>ac(ores de r!es,o @)e /rod)ce$ !s@)e"!a /ro,res!va de los "!e"*ros @)ere@)!ere$ (ra(a"!e$(o @)!rroa"er!ca$a8 la edad ava$:ada8 lasever!dad de la e$>er"edad ."ed!da /or el 3$d!ce (o*!llo*ra:o0 6 la /rese$c!a de!$s)5c!e$c!a re$al

Es d!>3c!l !de$(!5car es()d!os @)e !$cl)6a$ solo /erso$as co$ EPV8 e$(reo(ras cosas8 /or la ,ra$ var!edad de c#d!,os de la CIE1' @)e $os /er"!(e$clas!5car d!s(!$(os (!/os de es(a e$>er"edad 6 /or la d!5c)l(ad de !$d!v!d)al!:ar alos /ac!e$(es co$ d!a*e(es 6a @)e es )$ >ac(or de r!es,o de EPV

Los d!s(!$(os es()d!os real!:ados co!$c!de$ e$ @)e el r!es,o de a"/)(ac!#$

a)"e$(a e$ >or"a dra"(!ca co$ la edad8 e$co$(r$dose las (asas "s elevadasa /ar(!r de los -' a2os de edad Los varo$es (!e$e$ )$ r!es,o "s elevado 6 la/o*lac!#$ a>roa"er!ca$a (!e$e )$ r!es,o (res veces s)/er!or de a"/)(ac!#$ @)e la*la$ca

-.;.0 '(putaciones *rau(áticas.

Re/rese$(a$ la se,)$da ca)sa de a"/)(ac!o$es e$ la "a6or3a de lasser!es8 des/)=s de las a"/)(ac!o$es de e(!olo,3a vasc)lar8 6 la /r!"era ca)sa dea"/)(ac!#$ del "!e"*ro s)/er!or e$ ad)l(os Se /rese$(a ha*!()al"e$(e e$,r)/os "s #ve$es de edad8 osc!la$do e$(re &' 6 ' a2os

-.;.7 '(putaciones de Etiolo#ía *u(oral.

Los ()"ores #seos "al!,$os8 a)$@)e raros8 re/rese$(a$ la (ercera ca)sade a"/)(ac!#$ e$(re la /o*lac!#$ de 1' a & a2os E$ Es/a2a8 se,


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RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUDlos os(eosarco"as8 ev!de$c!$dose e$ los es()d!os @)e e$ los res)l(ados a lar,o/la:o so$ se,)ros co$ la (=c$!ca de salvac!#$ del "!e"*ro

-.;.; '(putaciones Con#énitas.

La ca)sa "s co"or"ac!o$es de los "!e"*rosRe/rese$(a$ )$ &8 de (odas las a"/)(ac!o$es

-.> Co(plicaciones de la a(putaci&n

La /ro,res!#$ desde la /a(olo,3a hac!a la d!sca/ac!dad $o (!e$e /or@)= ser!$ev!(a*le Se /)ede$ /reve$!r las les!o$es8 las l!"!(ac!o$es >)$c!o$ales o lasd!sca/ac!dades "ed!a$(e la !de$(!5cac!#$ de los >ac(ores de r!es,o de lad!sca/ac!dad d)ra$(e el /roceso Es(os >ac(ores /)ede$ ser !$d!v!d)ales 6 dele$(or$o8 6 /red!s/o$e$ o !$(erac(ecc!o$esde*e ser ")6 /reco: So$ >rec)e$(es los ede"as8 der"a(!(!s de co$(ac(o ./or

s)s(a$c!as (!/o ,o"a8 /ls(!cos8 lacas8 res!$as8 e(c08 @)!s(es e/!der"o!des8/!oder"!as .>ol!c)l!(!s 6 >or)$c)los!s08 !$>ecc!#$ /or ho$,os8 der"a(!(!s!$(er(r!,!$osa8 3s!cas 6 /s!col#,!cas de la PcA

• Los (ras(or$os c!rc)la(or!os del ")2#$ se /rese$(a$ co"o co$sec)e$c!a dee$>er"edad vasc)lar /er!>=r!ca8 "ala ada/(ac!#$ de la /r#(es!s8 /res!o$es"a$(e$!das8 )lcerac!o$es 6 der"a(!(!s co$,es(!vas o "ala h!,!e$e

Se*as(!$ 4allardo P8 Mar!a Ver#$!ca 9!"e$e: ;8 CarolaRodr3,)e: O &''+ Sa$ Fel!/e


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-.? *rastornos 'sociados a la a(putaci&n

.Dolor Posa(putaci&n C)a$do ha*la"os del dolor e$ las PcA es!"/resc!$d!*le d!>ere$c!ar (res co$ce/(os @)e se /res(a$ a >c!l co$>)s!#$ /or s)/os!*le coe?!s(e$c!a e$ la /rc(!ca cl3$!ca% la se$sac!#$ de "!e"*ro >a$(as"a8el dolor de "!e"*ro >a$(as"a o "!e"*ro >a$(as"a doloroso 6 el ")2#$doloroso Es(os c)adros $o so$ e?cl)s!vos de la a"/)(ac!#$ de e?(re"!dades8s!$o @)e /)ede$ a/arecer (ras o(ras c!r),3as co"o )$a "as(ec(o"3a8 e?(!r/ac!#$de )$ oo8 del rec(o8 e(c

Ade"s8 e?!s(e$ o(ros s3$dro"es dolorosos @)e /ode"os co$s!derarrelac!o$ados co$ la a"/)(ac!#$8 @)e se descr!*e$ des/)=s

. Sensaci&n de Mie(bro Fantas(a.Co$oce"os co"o se$sac!#$ de "!e"*ro >a$(as"a la /erce/c!#$ de

se$sac!o$es $o dolorosas e$ la /ar(e a"/)(ada .K0

I$!c!al"e$(e a/arece e$ la "a6or3a de las PcA .has(a el +' e$ la ser!e de

9e$se$0 6 ha*!()al"e$(e se va de*!l!(a$do co$ el /aso del (!e"/o has(a lle,ar adesa/arecer8 a)$@)e e$ al,)$as PcA /ers!s(e d)ra$(e a2os

El de las PcA s!e$(e la /rese$c!a de la /ar(e a"/)(ada e$ c)a$(o alo$,!()d8 vol)"e$ o se$sac!#$ es/ac!al8 /ero e$ )$ 1 se /)ede aco"/a2ar deo(ras se$sac!o$es co"o >r3o8 calor8 /res!#$8 /ares(es!as8 /r)r!(o Es(asse$sac!o$es so$ "s >rec)e$(es e$ las /ar(es "s d!s(ales de las e?(re"!dadesa"/)(adas /or es(ar "s r!ca"e$(e !$ervadas .&8 1'0

I$!c!al"e$(e se s!e$(e el "!e"*ro a"/)(ado e$ s) (o(al!dad !$cl)so e$

al,)$os casos la PcA (!e$de !$co$sc!e$(e"e$(e a )(!l!:arlo8 /ero co$ el (!e"/oal,)$os casos s)>re$ lo @)e se co$oce co"o (elesco/a,e de "odo @)e lalo$,!()d del "!e"*ro >a$(as"a se va cor(a$do 6 ,rad)al"e$(e la /ar(e "sd!s(al del "!e"*ro ./!e o "a$o0 se va acerca$do al ")2#$ res!d)al .&K8 0 Lase$sac!#$ de "!e"*ro >a$(as"a $o es e?cl)s!va de las PcA8 s!$o @)e ha s!dodescr!(a (a"*!=$ e$ de5c!e$c!as co$,=$!(as e$ $!2os 6 e$ les!o$es "ed)laresco"/le(as *ao el $!vel les!o$al .1'8&K0



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RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD.- Dolor de Mie(bro Fantas(a.De5$!"os el dolor de "!e"*ro >a$(as"a .DMF0 co"o la /erce/c!#$ de

se$sac!o$es dolorosas e$ la /ar(e del c)er/o /erd!da La descr!/c!#$ del dolors!e"/re es co"/lea /ara las PcA 6 ca"*!a se,)s!#$ co$ la se$sac!#$ de "!e"*ro >a$(as"a Ade"s

el dolor de "!e"*ro >a$(as"a es ")6 var!a*le co$ el (!e"/o de evol)c!#$ e$c)a$(o a !$(e$s!dad 6 d)rac!#$8 /)d!e$do desa/arecer e$ d3as o "eses8 /ers!s(!re$ el (!e"/o o a/arecer a2os des/)=s de la a"/)(ac!#$

Pese a (odo ello8 la "a6or3a de las


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1


RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD• Ne)ro"a de a"/)(ac!#$

• Tras(or$os vasc)lares

• H!/eres(es!a c!ca(r!c!al

• Te$d!$!(!s o *)rs!(!s

• I$>ecc!o$es locales .a*scesos8 >3s()las0

• Ulcerac!o$es de la /!el 6 der"a(!(!s• D!s(ro5a s!"/(!co reea

De (odas =s(as8 el $e)ro"a de a"/)(ac!#$ des(aca /or s) d!>3c!l "a$eo(era/=)(!co El dolor /)ede ser co$(!$)o o !$(er"!(e$(e8 >ocal o d!>)so P)ede serd!s/arado /or )$a es(!")lac!#$ c)($ea so*re el ")2#$ .roce o /res!#$0 o /ores(r=s e"oc!o$al El dolor /)ede ser descr!(o co"o se$sac!#$ de ra"/a8 )re$(e8/)2alada8 calor8 >r3o8 o/res!#$8 o co$ )$a co"*!$ac!#$ de var!os de ellos M)chasPcA (!e$e$ "ov!"!e$(os del ")2#$ e$ asoc!ac!#$ co$ el dolor 6 a veces /)ede$o*servarse co$(racc!o$es "!ocl#$!cas de los "or"a de cr!s!s8 al(er$a$doco$ /er!odos l!*res de dolor Las PcA co$ dolor ,rave8 a "e$)do asoc!a$ dolor de"!e"*ro >a$(as"a

S) d!a,$#s(!co es >)$da"e$(al"e$(e cl3$!co8 /or el (!/o de dolor @)ere5ere la PcA 6 /or la /erc)s!#$ "a$)al dolorosa del ")2#$ a $!vel del e?(re"o$erv!oso do$de as!e$(a el $e)ro"a8 @)e de*e dese$cade$ar )$ dolor de (!/ola$c!$a$(e .S!,$o de T!$$el0 Es de ,ra$ )(!l!dad d!a,$#s(!ca la !$6ecc!#$ de )$a$es(=s!co local e$ la :o$a del $e)ro"a8 desa/arec!e$do el dolor del "!s"o

d)ra$(e )$ /er!odo var!a*le de var!as horas a d3as

-. +tros Síndro(es Dolorosos Posa(putaci&n.E$ las PcA de "!e"*ro !$>er!or8 ade"s del dolor e$ ")2#$ 6 DMF8 es

>rec)e$(e la coe?!s(e$c!a de o(ros s3$dro"es dolorosos8 des(aca$do e$(re ellos eldolor l)"*ar S"!(h8 e$ )$a ser!e de +& PcA de "!e"*ro !$>er!or e$co$(r# dolorl)"*ar has(a e$ )$ -18 s!e$do s!,$!5ca(!va"e$(e "s >rec)e$(e8 de "a6or!$(e$s!dad 6 "s l!"!(a$(e e$ las PcA /or e$c!"a de la rod!lla co$ res/ec(o a lasPcA /or de*ao de la rod!lla No se ha de(er"!$ado s! la !$c!de$c!a del dolorl)"*ar e$ PcA es "a6or a la de la /o*lac!#$ ,e$eral8 /ero /arece l#,!co /e$sar@)e /)ede$ !$)!r >ac(ores *!o"ec$!cos /or la al(erac!#$ del /a(r#$ de "archa

O(ras local!:ac!o$es >rec)e$(es de dolor e$ PcA8 6 e$ relac!#$ co$ laso*recar,a @)e s)/o$e la /=rd!da del "!e"*ro !$>er!or8 so$ la /!er$a/!eco$(rala(eral8 las caderas$al,as 6 el c)elloho"*ros .1&0

0. *rastornos Psicolicos



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1K


RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUDA)$@)e la a"/)(ac!#$ es *e$e5c!osa desde el /)$(o de v!s(a "=d!co8 la

/=rd!da del "!e"*ro /)ede (e$er )$ !"/ac(o !"/or(a$(e e$ la /erso$a desde el/)$(o de v!s(a /s!col#,!co 6 /)ede re/erc)(!r a"/l!a"e$(e e$ s) cal!dad de v!daCr):ado 6 cols8 "e$c!o$a e$ s) es()d!o de /ac!e$(es @)e S)s /reoc)/ac!o$es>)$da"e$(ales so$ acerca de /ro*le"as >a"!l!ares8 do"=s(!cos 6 /erso$ales8

/rese$(a$ co$ >rec)e$c!a de5c!e$c!as se$sor!ales E$ al,)$as PcA so$ >rec)e$(es/ro*le"as de s)e2o% cal!dad de s)e2o8 d!5c)l(ades /ara co$c!l!ar el s)e2o8des/er(arse e$(re la $oche 6 (o"a de "ed!cac!#$ /ara dor"!r Es /ro*le"(!ca la/rese$c!a de dolores 6 co$(rac()ras

La Med!da de I$de/e$de$c!a F)$c!o$al revela @)e e?!s(e )$ /orce$(aes!,$!5ca(!vo de /ac!e$(es @)e /rese$(a$ de/e$de$c!a "oderada 6 e$ )$a"!$or3a8 de/e$de$c!a co"/le(a e$ el rea de c)!dados /erso$ales8 loco"oc!#$ 6"ov!l!dad8 /ara los c)ales es /rec!so (ra(a"!e$(o M)chos de es(as PcA !$d!ca$ s)deseo e?/reso de @)e la !$(erve$c!#$ /s!col#,!ca >or"ase /ar(e del (ra(a"!e$(oreha*!l!(ador de c)al@)!er PcA 68 e$ ,e$eral8 co$s!dera*a$ la co$ve$!e$c!a de

/rolo$,ar el (ra(a"!e$(o /s!col#,!co8 as3 co"o )$a !$(erve$c!#$ /s!col#,!ca "s(e"/ra$a Va$ der Scha$s .K+0 e$co$(r# @)e las PcA co$ DMF alca$:a*a$ /eorcal!dad @)e v!da @)e los @)e $o /rese$(a*a$ es(e (!/o de dolor Pero ade"s la/rese$c!a de )$ dolor cr#$!co /red!s/o$e a (ras(or$os /s!col#,!cos8 /or lo @)e es!"/or(a$(e )$ a/o6o a la PcA e$ es(e se$(!do8 @)e de*e co"e$:ar8 s! es /os!*le8!$cl)so a$(es

de la a"/)(ac!#$8 !$>or"$dole de las se$sac!o$es @)e /)ede e?/er!"e$(ar/os(er!or"e$(e8 las /os!*les co"/l!cac!o$es 6 el /roceso de reha*!l!(ac!#$

M)raoa .&0 /ro/o$e @)e la (era/!a del DMF de*e ser )$a co"*!$ac!#$ devar!as (=c$!cas8 /ero !$cl)6e$do a/o6o /s!col#,!co o /s!@)!(r!co co"o /ar(e!$(e,ral del (ra(a"!e$(o

Se ha$ )(!l!:ado ")l(!()d de (=c$!cas /s!col#,!cas /ara el (ra(a"!e$(odel dolor /os(a"/)(ac!#$8 !$cl)6e$do h!/$os!s8 *!o>eed*ac8 (era/!as co,$!(!vas8(era/!as de co$d)c(a 6 ,r)/os de a/o6o Todos ellos so$ ha*!()al"e$(e ")6ac!l!(a$ la ada/(ac!#$ al ca"*!o de !"a,e$ cor/oral8 al dolorcr#$!co 6 a >ac(ores es(resa$(es co"o la a$,)s(!a o la /e$a .0

-.A Factores Pron&sticos

• Edad: Parece ser )$ >ac(or de(er"!$a$(e relac!o$ado co$ el res)l(ado>)$c!o$al de las PcA S!$ e"*ar,o8 $o es( claro s! el de(er"!$a$(e @)e !$)6e e$el res)l(ado >)$c!o$al es la edad e$ s! "!s"a o el !$cre"e$(o de la "or*!l!dad 6 lad!s"!$)c!#$ de la ca/ac!dad >3s!ca @)e =s(a co$lleva .&10



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1-


RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD• Se5o: S(e!$*er, 6 cols 6 Hel" 6 cols $o e$co$(raro$ asoc!ac!#$ al,)$a

e$(re se?o 6 >)$c!o$al!dad. &8 KK0

• Lon#itud del (u@&nB tipo de a(putaci&nB 4 bilateralidad: E$ eles()d!o de Pohola!$e$ 6 Alara$(a .08 la lo$,!()d del ")2#$ (e$3a )$a relac!#$

s!,$!5ca(!va >avora*le co$ la d!s(a$c!a de "archa e$ )$ ,r)/o de PcA(ra$s(!*!ales 6 )$a asoc!ac!#$ "ed!a /os!(!va e$ el ,r)/o de PcA (ra$s>e"oralesA)(ores co"o Pohola!$e$ 6 Alara$(a8 Hel" 6 Nara$, descr!*!ero$ )$aco!$c!de$c!a e$(re el res)l(ado >)$c!o$al 6 )$ /eor /ro$#s(!co co$ al(os $!veles dea"/)(ac!#$ o *!la(eral!dad

• Co(orbilidades: La /rese$c!a de e$>er"edad card!aca se descr!*e co"o>ac(or $e,a(!vo e$ el /roceso de reha*!l!(ac!#$8 as3 co"o (a"*!=$ la e$>er"edad/)l"o$ar cr#$!ca8 los /ro*le"as locales del ")2#$8 las les!o$es cere*rales 6 lasco$(rac()ras .-0

•

Moti3aci&n: La "o(!vac!#$ de ve !$)!da /or >ac(ores >3s!cos 6 del e$(or$o4re!ve 6 cols8 e$co$(raro$ e$ s) es()d!o )$a relac!#$ /os!(!va e$(re la "o(!vac!#$de la PcA 6 el res)l(ado >)$c!o$al

• Situaci&n sociolaboral: Te$er (ra*ao a$(es de la !$(erve$c!#$ se asoc!a>avora*le"e$(e co$ (odas las >)$c!o$es de dea"*)lac!#$8 (a$(o e$ a"/)(ac!o$es(ra$s>e"orales co"o (ra$s(!*!ales .0

• Dolor del (u@&n o dolor $antas(a en el (u@&n: El dolor/oso/era(or!o del ")2#$ /)ede ser d!sca/ac!(a$(e 6 /)ede es(ar relac!o$ado co$la co"or*!l!dad E$ es()d!os rec!e$(es .K8 K0 se s),!ere @)e la "a6or3a de las

PcA8 /os!*le"e$(e el e?/er!"e$(a al,)$a >or"a de "!e"*ro >a$(as"a

E$ el es()d!o real!:ado /or Ehde 6 cols8 se e$co$(r# @)e cas! la c)ar(a /ar(ede las PcA /rese$(a*a )$a d!sca/ac!dad de "oderada a severa a co$sec)e$c!adel dolor /or "!e"*ro >a$(as"a E$co$(raro$ (a"*!=$ @)e el dolor de es/alda essor/re$de$(e"e$(e co"


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1


RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD/erso$as de "s de K' a2os I,)al"e$(e e$ (odos los /a3ses la (asa >)e "a6or e$varo$es @)e e$ ")eres

Se es(!"a @)e e$ EEUU 1''' /erso$as s)>re$ )$a a"/)(ac!#$ cadaa2o8 !$cl)6e$do "!e"*ro s)/er!or e !$>er!or

E$ Es/a2a8 el M!$!s(er!o de Sa$!dad arroa$ )$a c!>ra de 'a"/)(ac!o$es e$ (odo el (err!(or!o e$ el a2o &''8 !$cl)6e$do (a$(o "!e"*ros)/er!or e !$>er!or

E$ $)es(ro /a3s8 el da(o es(ad3s(!co "s releva$(e a $!vel $ac!o$al es el @)ea/or(a el FONADIS .108 re5r!=$dose a la ca$(!dad de /r#(es!s 6 or(es!se$(re,adas e$(re los a2os &'''&''8 s!$ hacer d!>ere$c!as e$(re ellas8 $! de @)=(!/o de /r#(es!s se e$(re,# El /orce$(ae es de )$ 1& corres/o$d!e$(e a -&1+/erso$as

E$ $)es(ra )r!sd!cc!#$ del Serv!c!o de Sal)d Aco$ca,)a8 /ara reco/!lar la

!$>or"ac!#$ se sol!c!(# a los Hos/!(ales de Los A$des 6 Sa$ Fel!/e8 la es(ad3s(!cade las a"/)(ac!o$es se,


19/70

1+


RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUDrod!llaA"/)(ac!#$ de/!er$a > A 7 0 0 >Desar(!c)lac!#$de (o*!llo

A"/)(ac!#$(ras"e(a(ars!a$a - A 0 >

A - 7? -A Ta*la % Res)"e$ e,resos hos/!(alar!os de a"/)(ac!o$es de e?(re"!dad !$>er!or Serv!c!o de

Sal)d Aco$ca,)a

Lo @)e e?/resa e$ la Ta*la so$ da(os ,e$erales8 solo co$oc!e$do el $!velde a"/)(ac!#$ 6 $o las ca)sas de ellas8 $! la d!s(r!*)c!#$ /or se?o o edad Paraco$se,)!r da(os "s es/ec35cos8 se co$s)l(# la *ase de da(os de la U$!dad deReha*!l!(ac!#$ F3s!ca del Hos/!(al Sa$ Ca"!lo8 /or ser el l),ar do$de se der!va$ lasPcA de e?(re"!dad !$>er!or /ara real!:ar s) (ra(a"!e$(o de reha*!l!(ac!#$ Los

da(os e$co$(rados >)ero$ los s!,)!e$(es%

De )$ (o(al de K PcA de e?(re"!dad !$>er!or%

• KK so$ ho"*res 6 )$ so$ ")eres

• El /ro"ed!o de edad es de K& a2os8 e$(re el ra$,o de &- 6 - a2os

• Las ca)sas de la a"/)(ac!#$8 se d!v!de$ e$%

1 D!a*e(es Mell!()s%

& Tra)"(!cas% '

E$>er"edad Vasc)lar% 1

T)"ores% 1'

• Las ca)sas de rea"/)(ac!o$es8 se d!v!de$ e$%

1 D!a*e(es Mell!()s% &

& Tra)"(!cas% 1K

E$>er"edad Vasc)lar% &&

Se*as(!$ 4allardo P8 Mar!a Vero$!ca 9!"e$e: ;8 Carola

Rodr3,)e: O &''+ Sa$ Fel!/e


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&'


RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD T)"ores% '

• Uso de /r#(es!s 6 /!l#$%

1 D!a*e(es Mell!()s% &' /!l#$

&' /r#(es!s

& Tra)"(!cas% 11 /!l#$

K /r#(es!s

E$> Vasc)lar% 11 /!l#$

11 /r#(es!s

T)"ores% ' /!l#$

-1 /r#(es!s

0. *rata(iento

La d!vers!dad de los (ra(a"!e$(os reco"e$dados !$d!ca$ la >al(a de )$"=(odo real"e$(e sa(!s>ac(or!o /ara *r!$dar )$a reha*!l!(ac!#$ e>ec(!va

Has(a ahora $o se ha de"os(rado @)e (e$,a =?!(o al,)$a de las"odal!dades (era/=)(!cas e"/leadas /or s3 sola

El (ra(a"!e$(o co$servador ha (e$!do "s =?!(o @)e el @)!ror"a%

A Co$servador%1 Med!ca"e$(oso% A$(!!$a"a(or!os8 a$al,=s!cos8 seda$(es8 v!(a"3$!co& I$5l(ra(!vo% co$ a$es(=s!cos 6 es(ero!des e$ el ")2#$8 (ro$cos $erv!osos 6 ca$alra@)3deo Reha*!l!(ac!#$%

• Tera/!a Oc)/ac!o$al

• 7!$es!olo,3a

• Ps!colo,3a

B ;)!r


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&1



El ")2#$ ha de co$s(!()!r e$ (oda PcA la *ase a$a(o"od!$"!ca @)ede(er"!$ar la e5cac!a de la >)()ra >)$c!#$ /erd!da Es la es(r)c()ra *ase /ara lacolocac!#$ de la /r#(es!s 6 el ele"e$(o ac(!vo ese$c!al @)e la "ov!l!:ar de >or"aco$sc!e$(e8 or!e$(ada 6 coord!$ada Por ello8 (oda d!5c)l(ad e$ la eec)c!#$ de )$

"ov!"!e$(o8 6a sea /or ra:o$es de *lo@)eo al "ov!"!e$(o o /or >al(a de /o(e$c!a/ara s) desarrollo #/(!"o8 co$s(!()!r )$a ,rave co"/l!cac!#$ @)e /)ede a$)lar$)es(ras ac(!v!dades reha*!l!(a(!vas La /rese$c!a de o(ro (!/o de co"/l!cac!o$es8co"o dolores8 (a"*!=$ /)ede !$ca/ac!(ar o d!s"!$)!r las /os!*!l!dadesrec)/eradoras del /ac!e$(e

Las 5$al!dades ese$c!ales @)e se *)sca$ e$ es(a /re/arac!#$ >3s!ca del")2#$8 c)al@)!era @)e sea$ s) local!:ac!#$ o ca)sa a"/)(adora8 so$ lass!,)!e$(es%

• Ma$(e$er el $,)lo de "ov!"!e$(o e$ l3"!(es $or"ales

• Preve$!r8 o corre,!r8 s! se /rese$(ara$8 las re(racc!o$es ")sc)lares

• Ev!(ar o corre,!r los de>ec(os de al!$ea"!e$(o

• Meorar la c!rc)lac!#$ 6 $)(r!c!#$ del ")2#$

• Es(a*lecer el e@)!l!*r!o ")sc)lar

• Res(a)rar o a)"e$(ar la >)er:a ")sc)lar8 res!s(e$c!a 6 coord!$ac!#$

• Preve$!r la e?ces!va a(ro5a de (e!dos

• Ma$(e$er 6 "eorar las reacc!o$es $e)ro")sc)lares

4ra$ /ar(e de las 5$al!dades @)e se !$d!ca$ /)ede$ c)*r!rse "ed!a$(e )$adec)ado 6 d!r!,!do (ra(a"!e$(o /os()ral del /ac!e$(e desde el "!s"o "o"e$(o

e$ @)e 5$al!:a la !$(erve$c!#$ @)!r


22/70

&&


RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUDe?!o$ado 6 la /er"a$e$c!a ")6 /rolo$,ada e$ s!lla8 so*re (odo e$ las PcAdo*les

Se e$se2ar a la PcA8 d)ra$(e s) hos/!(al!:ac!#$8 a "a$(e$er la /elv!s *!e$e@)!l!*rada 6 $o la(eral!:arla Desde )$ /r!"er "o"e$(o .a las horas de la

!$(erve$c!#$08 se !$!c!ar$ "ov!l!:ac!o$es /as!vas del ")2#$ 6 co$(racc!o$es!so"=(r!cas del "!s"o re/e(!das var!as veces al d3a No de*e olv!darse @)e lasco$(rac()ras ")sc)lares s)r,e$8 /or lo ,e$eral8 e$ )$a e(a/a ")6 !$"ed!a(a a la!$(erve$c!#$ @)!rec(or"a "sadec)ada /ara la colocac!#$ >)()ra de la /r#(es!s

La h!/er(ro5a !$!c!al (3/!ca del ")2#$8 "s @)e al ede"a8 se de*e a )$ae?ces!va >or"ac!#$ de (e!do 5*roso @)e se a2ade a los (e!dos s)*c)($eose?!s(e$(es 6 se !$5l(ra e$(re los es/ac!os !$(er")sc)lares 6 /er!vasc)lares El(e!do cel)lar la?o es ree"/la:ado /or (e!do 5*roso o de$so @)e se adh!ere a la/!el8 "or"a$o(a*le8 as3 co"o las ,ra$des ve$as S!$ e"*ar,o8 los $erv!os "a$(!e$e$ s)vol)"e$ 6 a/ar!e$c!a $or"al e$ (a$(o @)e el h)eso se rar!5ca Por lo ,e$eral8/)ede ev!(arse )$a ,ra$ /orc!#$ de es(a a(ro5a c)a$do el /ac!e$(e ha e>ec()ado

de >or"a ")6 (e"/ra$a ac(!v!dades >3s!cas 6 /ro,res!vas co$ s) ")2#$

El ve$dae co$s(!()6e )$a /e@)e2a a6)da e$ el "oldea"!e$(o ,e$eral del")2#$ De*e c)"/l!r las co$d!c!o$es "3$!"as de $o !"/ed!r el "ov!"!e$(o $!!$(er>er!r co$ la c!rc)lac!#$ S) a/l!cac!#$ es ele"e$(al d!s"!$)6=$dose la /res!#$desde el v=r(!ce del ")2#$ a s) ra3:8 /or lo @)e es co$ve$!e$(e el e"/leo deve$das els(!cas Se de*e ev!(ar el es(ra$,)lar el ")2#$8 el >or"ar rode(es de/!el e$(re las secc!o$es de ve$da 6 el $o c)*r!r (o(al"e$(e s) s)/er5c!e Es(eve$dae de*e colocarse dos o (res veces al d3a8 /or@)e e$ /ocas horas se aoa8/erd!e$do (oda e5cac!a Los eerc!c!os ac(!vos de ")2#$ se e>ec(


23/70

&



La (=c$!ca ,e$eral de es(e desarrollo co$s!s(e e$ la /rc(!ca de eerc!c!os/ro,res!vos de (odos los ,r)/os ")sc)lares "ed!a$(e res!s(e$c!as "a$)ales o

"ec$!cas So$ ")6 !"/or(a$(es los eerc!c!os de e?(e$s!#$ 6 ad)cc!#$ Co$v!e$ee$(re$ar al /ac!e$(e /ara @)e (ra*ae s#lo co$ los ,r)/os ")sc)lares !$d!cados8/ero @)e "a$(e$,a el res(o del c)er/o e$ desca$so Es(os eerc!c!os /)ede$/rac(!carse e$ la ca"a8 ca"*!a$do los dec3s!ca8 a*ordae /s!col#,!co8 ed)cac!#$ 6 e$al,)$os casos (=c$!cas !$vas!vas. U$a rev!s!#$ de la *!*l!o,ra>3a real!:ada /orSher"a$ .1+'0 !de$(!5co K "=(odos d!>ere$(es de (ra(a"!e$(o de los c)alesa)$ se )sa$ ' .K0

E$ relac!#$ al (ra(a"!e$(o $o "ed!co e?!s(e ev!de$c!a de @)e la (era/!a>3s!ca8 6 el e$(re$a"!e$(o de la PcA e$ eerc!c!os @)e ev!(e$ las re(racc!o$es/rod)c(o del des*ala$ce ")sc)lar @)e se /rod)ce l)e,o de la a"/)(ac!#$8 /odr3a

ev!(ar la ,=$es!s del dolor8 ade"s de /ro"over )$a r/!da rec)/erac!#$ 6 "eorada/(ac!#$ a la /r#(es!s .&+8'0

Ra"achadra$ 6 Ro,ers .K0 descr!*!ero$ o(ra (=c$!ca co$d)c()alco$s!s(e$(e e$ la !$(rod)cc!#$8 e$ el !$(er!or de )$a caa8 de la e?(re"!dadco$(rala(eral $o a"/)(adaG la caa de*e (e$er )$ es/eo 6 la PcA de*e "!rarhac!a =l lo c)al e$ s) re/rese$(ac!#$ cor(!cal e@)!vale al "!e"*ro a"/)(ado8/)d!e$do res)l(ar 3s!ca del"!e"*ro co$(rala(eral8 s!()ac!#$ @)e /odr3a a6)dar al al!v!o del dolor de (!/o leve

El TENS ha de"os(rado ser la (era/!a $o >ar"acol#,!ca "s e5ca: e$ el(ra(a"!e$(o del dolor del "!e"*ro >a$(as"a8 co$ res/)es(as (era/=)(!cas @)eosc!la$ e$(re el 6 el K de los casos .-'0 .&8 18 &8 8 +0

Es )$a (=c$!ca a$al,=s!ca *asada e$ la a/l!cac!#$ local de !"/)lsosel=c(r!cos or!,!$ados e$ )$ ,e$erador8 6 (ra$s"!(!dos a la s)/er5c!e de la /!el



24/70

&


RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD"ed!a$(e )$os elec(rodos S) "eca$!s"o de acc!#$ se *asa e$ la (eor3a de la/)er(a "ed)lar descr!(a /or Mel:a 6 all e$ 1+K

La es(!")lac!#$ de las 5*ras A*e(a8 res/o$sa*les de la /erce/c!#$ de lav!*rac!#$ 6 el (ac(o8 *lo@)ea la (ra$s"!s!#$ de las 5*ras A,a""a 6 5*ras C8

/rod)c!e$do )$a !$h!*!c!#$ del es(3")lo doloroso8 e !"/!d!e$do @)e lle,)e ace$(ros s)/er!ores co"o el (la"o o el rea cor(!cal so"es(=s!ca

La !$(e$s!dad de la corr!e$(e /)ede var!ar e$(re ' 6 1''"A 6 la ca$(!dad de!"/)lsos /or se,)$do /)ede ser de *aa >rec)e$c!a .1 a 1'H:0 o al(a >rec)e$c!a.' a 1''H:0 La a"/l!()d de la o$da var3a de ' a '' "!crose,)$dos Es(os (res/ar"e(ros /)ede$ ser var!ados has(a co$se,)!r la co"*!$ac!#$ adec)ada a cada/ac!e$(e

E$ )$a rev!s!#$ so*re la e5cac!a de d!>ere$(es (ra(a"!e$(os e$ /ac!e$(esa>ec(os de dolor /os(a"/)(ac!#$8 de &1 e$>er"os @)e e"/e:aro$ el (ra(a"!e$(oco$ TENS8 1K .-K0 aec(o de cav!(ac!#$ 6 )os ac3s!co 6 la "archa co$ car,a de las PcA "eora$ la se$sac!#$ dedolor >a$(as"a e!s 6 cols8 e$ )$a !$ves(!,ac!#$ e$ 1+++ es()d!aro$ es(e/roceso e$ dos ser!es de /ro(e(!:ados8 )$a co$ /r#(es!s es(=(!ca s!$ a/o6o 6 o(raco$ /r#(es!s >)$c!o$alG los res)l(aro$ >)ero$ de )$a "eor3a s!,$!5ca(!va e$ lase,)$da ser!e Las PcA @)eda$ co$ )$ es@)e"a de "archa ")6 de(er!orado @)e

/)ede verse !$cre"e$(ado /or la r!,!de: o de>or"!dades del ")2#$ .-0 La/ar(!c!/ac!#$ re,)lar de ac(!v!dad >3s!ca "eora la !"a,e$ cor/oral e$ las PcA .8-&0 T=c$!cas de relaac!#$8 de re(roal!"e$(ac!#$ 6 de >ac!l!(ac!#$ ")sc)lar/ro/!oce/(!va d!s"!$)6e$ el dolor 6 "eora$ la cal!dad del (ra(a"!e$(oreha*!l!(ador E$ el (ra(a"!e$(o de la se$sac!#$ de "!e"*ro >a$(as"a se havalorado el e>ec(o /os!(!vo de las !$(erve$c!o$es ed)cac!o$ales de las PcA @)e/)ede (rasladarse al (ra(a"!e$(o del dolor del "!e"*ro >a$(as"a .-0



25/70

&



0. Preparaci&n $ísica #eneralPara las ac(!v!dades >3s!cas ,e$erales del a"/)(ado ha6 @)e co$s!derar s)

edad 6 ca/ac!dad >3s!ca 6 "e$(al Es(e (!/o de eerc!c!o8 (!e$de a *)scar )$!$cre"e$(o de la ca/ac!dad >3s!ca ,e$eral 6 de s)s /o(e$c!ales de res!s(e$c!a8

/o(e$c!a 6 coord!$ac!#$ ")sc)lar cor/oral No ha6 c)adros es/ec35cos deac(!v!dad8 /ero de*e$ /rac(!carse d)ra$(e los - # 1' /r!"eros d3as s! el es(adodel /ac!e$(e lo /er"!(e Se e>ec()ar d!ar!a"e$(e d)ra$(e 1 "!$)(os8 !$cl)!doslos /er3odos de desca$so8 @)e e$ el a$c!a$o ser$ "a6ores

Es co$oc!do @)e la PcA de "!e"*ro !$>er!or (!e$e )$ co$s)"o de e$er,3a alca"!$ar co$ )$a /r#(es!s ")cho "a6or @)e el re@)er!do /or )$a /erso$a sa$a A"a6or $!vel de a"/)(ac!#$8 "a6or ser la de"a$da de co$s)"o de e$er,3a Pore$de8 la car,a del s!s(e"a card!orres/!ra(or!o de )$a PcA es "s al(a8 lo @)eco$lleva a real!:ar "e$os ac(!v!dad >3s!ca8 lo @)e d!s"!$)6e s) co$d!c!#$ >3s!ca8

6 es(o a)"e$(a aor"a$do )$ c3rc)lo v!c!oso Pores(e "o(!vo s! es /os!*le "eorar la a/(!()d >3s!ca de la PcA8 a (rav=s dele$(re$a"!e$(o card!ovasc)lar 6 se /)ede es/erar )$a red)cc!#$ rela(!va e$ elco$s)"o de e$er,3a co$ la co$s!,)!e$(e red)cc!#$ de la car,a so*re el s!s(e"acard!orres/!ra(or!o Dado @)e el e$(re$a"!e$(o card!ovasc)lar (3/!co ese?(re"ada"e$(e d!>3c!l e$ las PcA8 se /ro/o$e )$ "odelo ada/(ado8 @)e co$s!s(ee$ (ra*aar e$ )$ c!cloer,#"e(ro !"/)lsado /or la e?(re"!dad sa$a8 Ch!$ 6 cols8de"os(raro$ @)e es(e (!/o de e$(re$a"!e$(o es e>ec(!vo e$ "od!5car laca/ac!dad card!orres/!ra(or!a de las PcA8 se (ra*ao e$ ses!o$es de ' "!$)(os

d!ar!os8 d3as a la se"a$a /or /er!odo de K se"a$as8 co$ se,)!"!e$(o de laFC"a? 6 o*servados /or )$ 5s!o(era/e)(a

7. Manejo 4 control posturalLa reha*!l!(ac!#$ de*e co"e$:ar de >or"a !$"ed!a(a co$%a S! e?!s(e$ s)()ras% "ov!l!:ac!o$es /as!vas de >or"a /arc!al* 1& 1 d3as% eerc!c!os co$(ra res!s(e$c!a

7. Consideraciones se#2n ni3el de a(putaci&n:•

Desar(!c)lac!#$ de Cadera% la /r#(es!s (!e$e @)e ser ac(!vada /or los"ov!"!e$(os de la /elv!s8 /or lo (a$(o se de*e$ real!:ar eerc!c!os /ara e?!*!l!:arcol)"$a 6 >or(alecer "


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&K


RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD*0 A "ed!o ")slo% a)"e$(a el *ra:o de /ala$ca8 la /r#(es!s ser a /ar(!r

del a/o6o !s@)!(!co8 ha6 @)e *)scar la ac(!vac!#$ de los "or"!dades

• E"/leo s!s(e"(!co del ve$dae del ")2#$ 6 desarrollo de =s(e e$ >)er:a")sc)lar8 ad!es(ra"!e$(o8 coord!$ac!#$ 6 res!s(e$c!a a las /res!o$es

• Desarrollo >3s!co "?!"o de la (o(al!dad cor/oral 6 /re/arac!#$ >3s!ca,e$eral

As/ec(o es(=(!co de la /r#(es!s 6 >a*r!cac!#$ correc(a de la "!s"a

• Lo$,!()d adec)ada E$cae e?ac(o Ev!(ar c)al@)!er (!/o de co"/res!#$so*re las /ro"!$e$c!as #seas cor/orales

• Ada/(ac!#$ e?ac(a 6 co$>or(a*le de los (!ra$(es o c!$()ro$es de s)ec!#$.so*re (odo /ara la e?(re"!dad s)/er!or0

• V!,!la$c!a de las :o$as de /res!#$ al @)!(ar la /r#(es!s e !$"ed!a(acorrecc!#$ de las "!s"as s! se /rese$(ara$

Pr&tesis Post quir2r#ica )n(ediata



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&-


RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUDC)a$do se ha eec)(ado )$a a"/)(ac!#$ cerrada8 s!$ co"/l!cac!o$es8 ha6

")6 /ocas co$(ra!$d!cac!o$es /ara )$a /r#(es!s /os(@)!rac(or @)e !"/!de la >or"ac!#$del ede"a del ")2#$8 s!$ darle !"/or(a$c!a a la "archa (e"/ra$a

U$ a"/)(ado /or de*ao de la rod!lla re@)!ere de ocho a d!e: se"a$as /aras) reha*!l!(ac!#$ Co$ la /r#(es!s /os(o/era(or!a de a/l!cac!#$ !$"ed!a(a e$ c!$cose"a$as8 co"o /ro"ed!o8 ha co"/le(ado s) (ra(a"!e$(o El a"/)(ado arr!*a dela rod!lla $eces!(a de doce a d!ec!s=!s se"a$as

/ara s) (o(al reha*!l!(ac!#$ 6 co$ la /r#(es!s de a/l!cac!#$ !$"ed!a(a es s)5c!e$(e)$ (!e"/o de se!s ) ocho se"a$as Se co$s!dera @)e8 ade"s de la d!s"!$)c!#$del (!e"/o @)e se re@)!ere /ara la ada/(ac!#$ /ro(=s!ca de5$!(!va8 es $ecesar!oe$>a(!:ar @)e )$o de los as/ec(os "s !"/or(a$(es e$ el (ra(a"!e$(o de losa"/)(ados es el /s!col#,!co8 6 as3 el !$d!v!d)o @)e s)>re )$a a"/)(ac!#$8/rese$(a (ras(or$os e"oc!o$ales c)6a s)/erac!#$ sola"e$(e se o*(!e$e (ras )$/ro,ra"a de reha*!l!(ac!#$ !$(e,ral Es >c!l co"/re$der @)e la /erso$a @)e a alas & # horas de la a"/)(ac!#$ es ca/a: de ca"!$ar8 car,a$do el /eso de s)c)er/o so*re el ")2#$8 $o lle,ar a se$(!rse !$vl!do $! (e$dr (!e"/o de hacer)$ es@)e"a cor/oral >also Se /!e$sa @)e es(o 6 la "eor3a del es(ado ,e$eral8co"o res)l(ado de la "archa (e"/ra$a8 ade"s de la co$servac!#$ de los reeos

/os()rales e$ el /os(o/era(or!o !$"ed!a(o8 so$ >ac(ores (a$ !"/or(a$(es co"o lad!s"!$)c!#$ del ede"a 6 la a)se$c!a de co$(rac()ras

El "=(odo de a/l!cac!#$ de /r#(es!s /os(@)!ror"a co$s!dera*le el (!e"/o $ecesar!o /ara la reha*!l!(ac!#$de la PcA



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&


RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD& Ev!(a o d!s"!$)6e el /ro*le"a e"oc!o$al de la PcA al /er"!(!rle ca"!$ar

de$(ro de las horas s!,)!e$(es a la o/erac!#$

P)ede e>ec()arse e$ la "a6or /ar(e de los /ac!e$(es aer!or /ara )(!l!:ar )$a /r#(es!s /er"a$e$(e8 es /re>er!*les)"!$!s(rarle )$a /r#(es!s (e"/oral co$ la @)e /)ede$ valorarse las d!5c)l(adesde ada/(ac!#$ De$(ro de es(as /r#(es!s (rad!c!o$ales8 el pilón oc)/a )$des(acado l),ar de*!do a la *ara()ra 6 ra/!de: de s) co$s(r)cc!#$ 6 a la >ac!l!dadde ada/(ac!#$ S) e"/leo $o (a$ s#lo /er"!(e el co$oc!"!e$(o de las ca/ac!dades>3s!cas del a"/)(ado8 s!$o @)e (a"*!=$ acelera la $or"al!:ac!#$ del ")2#$ 6e$se2a al a"/)(ado a desarrollar s) ca/ac!dad de "archa de >or"a ")6 /reco:El e"/leo de es(a /r#(es!s /er"!(!r al e@)!/o reha*!l!(ador el es()d!ar loss!,)!e$(es >ac(ores%

1 Valorac!#$ del es>)er:o @)e /)ede ser desarrollado /or la /!er$a co$(rala(eral

& De(er"!$ac!#$ del e>ec(o de la ac(!v!dad co$ /r#(es!s so*re la >)$c!#$ card!aca6 la reserva /)l"o$ar

De(er"!$ac!#$ de la !$)e$c!a de la /r#(es!s so*re la c!rc)lac!#$ del ")2#$

Valorac!#$ de las reacc!o$es /s!col#,!cas de las PcA a$(e el )so de la /r#(es!s

P'R'ME*R+S C'*E+R)' ) C'*E+R)' )) C'*E+R)' )))

R,P+ E*'RE+ Pac!e$(es 9#ve$es Edad Med!a Pac!e$(e Se$!l

E*)+L+)' Tra)"(!ca No (ra)"(!ca No (ra)"(!ca

C+!D)C)+!ES DELM,+!

O/(!"as S)sce/(!*les de"eorar

I$adec)adas

R)ES+

C'RD)+"'SC,L'R

I II IIIIV

AO IIIIV

E!FERMED'DS,6'CE!*E

A)se$(e Prese$(e

.co"/e$sada0

Desco"/e$sada o(er"!$al

Co"/ro"!so NS .0

PRESCR)PC)+! Pr#(es!s de5$!(!va P!l#$ de A$dadorSRMU



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&+


RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUDe$(re$a"!e$(o

Pr#(es!s de5$!(!vasde5$!(!va

ME*'S Marcha F)$c!o$alco$ /r#(es!s

Marcha F)$c!o$al co$/!l#$ o /r#(es!s

E$(re$a"!e$(o

Ta*la % La O Ra"os8 RG Bar6olo Cardoso8 A .&''0 Reha*!l!(ac!#$ del a"/)(ado de"!e"*ro !$>er!or

+6%E*)"+S

. +bjeti3o eneral

• Meorar la cal!dad de la /rc(!ca cl3$!ca ac()al e$ el "a$eo de /erso$asco$ a"/)(ac!#$ de e?(re"!dad !$>er!or

.- +bjeti3os Especí1cos



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'


RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD• Meorar el $!vel de >)$c!o$al!dad 6 la cal!dad de v!da de las /erso$as

co$ a"/)(ac!#$ de e?(re"!dades !$>er!ores

))). RE9'6)L)*'C)+! P+R !)"ELES DE C+MPLE%)D'D

Es(e 3(e" re5ere de las carac(er3s(!cas 6 de los cr!(er!os de !$cl)s!#$ @)ede*e c)"/l!r el /ac!e$(e 6 el e@)!/o de reha*!l!(ac!#$ /ara acceder al s!,)!e$(e$!vel de a(e$c!#$ e$ reha*!l!(ac!#$ >3s!ca

Ca*e des(acar @)e la a(e$c!#$ de es(a /a(olo,3a8 al ser )$ eve$(o@)!rer!or



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1


RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD-. 'tenci&n 'bierta: !i3el Secundario

• PcA @)e es dado de al(a "=d!ca 6 es( e$ es/era de eval)ac!#$ /orF!s!a(ra

0. 'tenci&n 'bierta: !i3el *erciario

Para @)e )$a /erso$a co$ a"/)(ac!#$ acceda a es(e $!vel de reha*!l!(ac!#$de*e (e$er%

• I$(erco$s)l(a a F!s!a(r3a ,e$erada /or "ed!co c!r)a$o8 e$ el "o"e$(ode la a"/)(ac!#$ .a(e$c!#$ cerrada8 $!vel sec)$dar!o0

• Eval)ac!#$ de As!s(e$(e Soc!al8 /ara lle$ar el >or")lar!o de crede$c!alde d!sca/ac!dad 6 @)e es(e 5r"ado /or "ed!co (ra(a$(e .A(e$c!#$cerrada8 $!vel sec)$dar!o0

•

I$>or"e de der!vac!#$ 7!$es!#lo,o (ra(a$(e .A(e$c!#$ cerrada8 $!velsec)$dar!o0

• I$>or"e de der!vac!#$ TO (ra(a$(e .A(e$c!#$ cerrada8 $!vel sec)$dar!o0

7. 'tenci&n 'bierta: !i3el Pri(ario


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&



.W0 EVALUACIN FISIATRA% POSTERIOR A PRIMER CICLO DE ATENCIN EN UNIDAD DE7INESIOLO4YA DEL HOSCA

7.- Flujo#ra(a de deri3aci&n por ni3el de atenci&n

HOSPITAL SANCAMILO

HOSPITAL LOSANDES

EVALUACION FISIATRA .W0

UNIDAD DE REHABILITACIONFISICA DEL HOSCA

UNIDAD DEREHABILITACION FISICA

HOSCA

CENTRO COMUNITARIODE REHABILITACION

PcA PROTETIZABLE PcA NOPROTETIZABLE



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RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD'= !i3el Secundario: 'tenci&n Cerrada 4 'bierta

6= !i3el *erciaria: 'tenci&n 'bierta

C= !i3el Pri(ario: 'PS

UNIDAD DE7INESIOLO4YA

SERVICIODE

CIRU4YAENFERMERIA

M[DICOCIRU9ANO

SERVICIOSOCIAL

TERAPIAOCUPACIONAL

PERSONACON

AMPUTACIN

SERVICIO

SOCIAL

7INESIOLO4YA

FISIATRYA

PSICOLO4YA

TERAPIAOCUPACIONAL



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CENTRO COMUNIATRIO

DE REHABILITACIN

7INESIOLO4YA TERAPIA OCUPACIONAL

7L4O TO

M[DICO APS

ENFERMERIA

NUTRICIN

PSICOLO4O

PODOLO4O

PERSONA CONAMPUTACIN



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RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD"). PR+FES)+!'LES G,E P'R*)C)P'! E! EL PR+CES+ DE

RE9'6)L)*'C)H! P+R

!)"EL DE '*E!C)H!.

'tenci&n Cerrada 4'bierta:

!i3el Secundario

'tenci&n 'bierta:!i3el *erciario

'tenci&n 'bierta:'PS

• M=d!co C!r)a$o • Med!co F!s!a(ra • Med!co 4e$eral

• E$>er"era • As!s(e$(e Soc!al • E$>er"era

• As!s(e$(e Soc!al • TO • N)(r!c!o$!s(a

• 7!$es!#lo,o • Ps!c#lo,o • Ps!c#lo,o

• TO • 7!$es!#lo,o • 7!$es!#lo,o

• TO

• Pod#lo,o



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K


RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD")). PR+CES+ *ER'PE,*)C+ DE RE9'6)L)*'C)H! SEI! !)"EL DE

C+MPLE%)D'D.

'. '(putaciones Ma4ores

). 'tenci&n Cerrada: !i3el Secundario

. Entrena(iento Preprotésico

Concepto:

E$(re$a"!e$(o /re/ro(=s!co% Fase d!r!,!da a PcA co$s!derados /ro(e(!:a*les co"oa los $o /ro(e(!:a*les

Tra(a"!e$(o (era/=)(!co es/ec35co @)e se real!:a al ")2#$ e$ /ar(!c)lar 6 al PcAe$ ,e$eral

Es(e /er!odo se !$!c!a e$ el /r!"er d3a /os( o/era(or!o 6 (er"!$a co$ la al(a

"=d!ca

E3aluaciones ,tiliadas:

7!$es!olo,3a% AM$oPro A*rev!ado .ver a$e?os0

Tera/!a Oc)/ac!o$al% Eval)ac!#$ del ")2#$8 Y$d!ce de Bar(hel .Ver a$e?os0

. )nter3enci&n 'sistente Social

4es(!o$ar co$ "ed!co (ra(a$(e e"!s!#$ del For")lar!o de la Crede$c!al dela D!sca/ac!dad 6 e$v!arlo a CONPIM

.-)nter3enci&n de Jinesiolo#ía

• Ejercicios para el (u@&n.

Ra$,o ar(!c)lar del ")2#$ E$ a"/)(ac!#$ *ao rod!lla (ra(ar las la,)$as dee?(e$s!#$

E$ a"/)(ac!o$es so*re rod!lla (ra(ar acor(a"!e$(o del /soas !l!aco 6 d=5c!(de e?(e$s!#$

For(alec!"!e$(o ")sc)lar del ")2#$% eerc!c!os !so"=(r!cos e !so(#$!cos

E$ a"/)(ac!#$ *ao rod!lla >or(alecer c)dr!ce/s

E$ a"/)(ac!#$ so*re rod!lla >or(alecer ad)c(ores 6 e?(e$sores de cadera


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-



• 'plicaci&n de '#entes Físicos

Calor local8 e$ caso de co$(rac()ras ")sc)lares

TENS8 e$ caso de dolor del ")2#$ 6 dolor de "!e"*ro >a$(as"a

• Manejo 4 control postural.

Pa(ro$es Mo(ores Bs!cos% 4!ros8 /os!c!#$ /ro$a8 ,a(eo8 ava$ce se$(ado8se$(arse

For(alecer o reed)car los (raslados e$ /os!c!#$ *3/eda 6 el e@)!l!*r!o

Eerc!c!os de e@)!l!*r!o so*re la e?(re"!dad !$de"$e

Eerc!c!os de elevarse a,acharse

• Potenciaci&n 4 balance (uscular de e5tre(idades superioresB tronco 4e5tre(idad in$erior re(anente.

• Entrena(iento cardio3ascular

.0 )nter3enci&n de *erapia +cupacional

• Posiciona(iento en reposo

Ev!(ar /os()ras $oc!vas8 es/ec!al"e$(e e?!#$ 6 ro(ac!#$ e?(er$a e$cadera8 6 e?!#$ e$ rod!lla

• Manejo 4 control postural.

Co$>ecc!#$ Pr#(es!s /os( @)!r


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))). 'tenci&n 'bierta: !i3el *erciario

. Entrena(iento Preprotésico 4 ProtésicoConcepto:

E$(re$a"!e$(o co$ d!s/os!(!vos /ro(=s!cos a 5$ de lo,rar )$ $)evo es@)e"a de"archa 6 alca$:ar el "?!"o de !$de/e$de$c!a >)$c!o$al

Tra(a"!e$(o (era/=)(!co !$(e,ral /ara el PcA 6 s) >a"!l!a

Es(e /er!odo se !$!c!a co$ el I$,reso a la U$!dad de Reha*!l!(ac!#$8es/ec35ca"e$(e co$ la eval)ac!#$ de F!s!a(r3a 6 (er"!$a co$ la reeval)ac!#$"=d!ca 5$al

E3aluaciones ,tiliadas:

Ser3icio Social: Escala de Zar!( ada/(ada .E$(rev!s(a al C)!dador08 Escala deRec)rsos Soc!ales de D)e Ada/(ada .Ver a$e?os0

Psicolo#ía: Tes( de I$(el!,e$c!a eschler Bellev)e /ara ad)l(os AIS

Jinesiolo#ía: AMPRO8 Y$d!ce de Ca/ac!dades Loco"o(oras8 Tes( de "archa &".Ver a$e?os0

*erapia +cupacional: Y$d!ce de Bar(hel8 PE; .Ver a$e?os0

.0 )nter3enci&n Fisiatría

E?a"e$ F3s!co

Ca(e,or!:ac!#$ Pro(=s!ca

Prescr!/c!#$ de Pr#(es!s o6 o(ra a6)da (=c$!ca

Pla$ de reha*!l!(ac!#$ F3s!ca

.7 )nter3enci&n Psicolo#ía

Eval)ac!#$ de al(erac!o$es e"oc!o$ales

Eval)ac!#$ Ps!co"=(r!ca

Ps!co(era/!a I$d!v!d)al

Talleres de I"a,e$ Cor/oral



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+



.; )nter3enci&n *erapia +cupacionalReed)cac!#$ de las AVD

Ma$eo A"*!e$(al A (rav=s de v!s!(as do"!c!l!ar!as

Des/la:a"!e$(os 6 (raslados co$ 6 s!$ a6)das (=c$!cas

Coord!$ac!#$ *!"a$)al

Eval)ac!#$ Soc!ola*oral

Re!$serc!#$ La*oral

Ed)cac!#$ a la Fa"!l!a

.> )nter3enci&n Jinesiolo#ía

E$(re$a"!e$(o Pa(r#$ de Marcha F)$c!o$al

Eerc!c!os de E@)!l!*r!o Es((!co 6 D!$"!co

E$(re$a"!e$(o correc(a Pos()ra e$ *3/edo 6 sede$(e

For(alec!"!e$(o ")sc)lar EESS 6 EEII

.? )nter3enci&n Ser3icio Social

Eval)ac!#$ Soc!oeco$#"!ca

Pos()lac!#$ se,


40/70

'



.- )nter3enci&n CCR:A0 Reha*!l!(ac!#$ Co")$!(ar!a%

Re!$serc!#$ Soc!al

Co$(!$)ar co$ e$(re$a"!e$(o de "archa 6 AVD co$ d!s/os!(!vos /ro(=s!cos

E$(re$a"!e$(o F3s!co ,e$eral

V!s!(a Do"!c!l!ar!a8 /ara co$ocer e$(or$o de la PcA

Eval)ac!#$ La*oral8 se,3s!ca .se,or")lar!o de crede$c!al ded!sca/ac!dad 6 @)e es(e 5r"ado /or "ed!co (ra(a$(e

)). 'tenci&n 'bierta: !i3el *erciario

)nter3enci&n Fisiatría

E?a"e$ F3s!co

Prescr!/c!#$ de Za/a(o or(o/=d!co 6o Pla$(!llas "oldeadas

Pla$ de reha*!l!(ac!#$ F3s!ca

)nter3enci&n Ser3icio Social

Eval)ac!#$ Soc!oeco$#"!ca



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1


RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUDPos()lac!#$ se,or"e de ava$ce% El "ov!"!e$(o co"o s!s(e"a co"/leoRev!s(a d!,!(al A2o 8 $)"ero & Ar,e$(!$a

(*) Ba2os 9E8 Bosch F .&''&0 Co$ce/(os ,e$erales e$ a$es(es!olo,3a E$% Tra(a"!e$(o del dolor Teor3a 6 /rc(!ca Al!a,a L Ba2os 9E Bar()el C Mole( 9 Rodr3,)e: de la Ser$a A &\ Ed Barcelo$a

(+) Basc)>aa$a8 HG Re$a)8 EG A*r!l8 C8 P)!,8 9MG A,)!lar8 99 .1++K0 M=(odos

de /o(e$c!ac!#$ ")sc)lar Reha*!l!(ac!#$ 'G 1% 1&& Es/a2a() Broos8 DG Parso$8 9G H)$(er8 9G Devl!$8 M8 aler8 9 .&''10 The & "!$)(e

al (es( as a "eas)re o> >)$c(!o$al !"/rove"e$( !$ /erso$s !(h loerl!"* a"/)(a(!o$ Arch!ves o> Ph6s!cal Med!c!$e a$d Reha*!l!(a(!o$ &%1-1

(-) B)r,ess EM .1+0 A"/)(a(!o$s S)r, Cl!$ Nor(h A"

() B)r,ess E8 Ro"a$o R .1+K0 I$"ed!a(e /os(s)r,!cal /ros(hes!s 5((!$,B)ll Pros(he(!c

(/) Calla,ha$ B4 .&''0A /os(d!schar,e @)al!(6 o> l!>e o)(co"e "eas)re >orloer l!"* a"/)(ees% (es(re(es( rel!a*!l!(6 a$d co$s(r)c( val!d!(6 Cl!$!calReha*!l!(a(!o$

(0) Ch!$8 TG Saa$$)ra8 SG F)!(a8 HG Naa!"a8 SG O!"a8 IG O6as)8 HGNa,a)ra8 G O(s)a8 HG Naa,aa8 A .&''10 EJec( o> e$d)ra$ce (ra!$!$,/ro,ra" *ased o$ a$aero*!c (hreshold .AI0 >or loer l!"* a"/)(ees 9o)r$alo> Reha*!l!(a(!o$ Research a$d Develo/"e$( .10% -11

(1) Dar$all8 BDG E/hra!$8 PG e,e$er8 STG D!ll!$,ha"8 T .&''0 De/ress!ves6"/(o"s a$d "e$(al heal(h serv!ces )(!l!:a(!o$ a"o$, /erso$s !(h l!"*loss% Res)l(s o> a Na(!o$al S)rve6 Arch!ves o> Ph6s!cal Med!c!$e a$dReha*!l!(a(!o$ K% K'K-

(2) Dav!s R .1++0 Pha$(o" se$sa(!o$8 /ha$(o" /a!$ a$d s()"//a!$ Arch Ph6s Med Reha*!l

() Ehde D 6 cols Bac /a!$ as seco$dar6 d!sa*!l!(6 !$ /erso$s !(hloer l!"* a"/)(a(!o$s Arch Ph6s Med Reha*!l &''1

(*) Ehde8 DMG C:er$!ec!8 9MG S"!(h8 D4G Ca"/*ell8 7MG Edards8TG 9e$se$8 MPG Ro*!$so$8 LR .&'''0 Chro$!c /ha$(o" se$sa(!o$s8



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&


RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD/ha$(o" /a!$8 res!d)al l!"* /a!$ a$d o(her re,!o$al /a!$ a>(er loer l!"*a"/)(a(!o$ Arch!ves o> Ph6s!cal Med!c!$e a$d Reha*!l!(a(!o$ 1.0% 1'+1'

(+) Ferra$dFerr!8 PG Rodr3,)e:P!2ero8 MG Echevarr3aR)!: de Var,as8 CGZarcoPer!2a$8 M .&''-0 Vers!#$ es/a2ola del Pro(hes!s Eval)a(!o$

;)es(!o$$a!re .PE;0% /ar(e !$!c!al de s) ada/(ac!#$ (ra$sc)l()ralReha*!l!(ac!#$1%1'11'-

() Fra$ch!,$o$!8 FG Orla$d!$!8 DG Ferre!ro8 4G Mosca(o8 T .&''0Rel!a*!l!(68 val!d!(6 a$d res/o$s!ve$ess o> (he loco"o(or ca/a*!l!(!es !$de? !$ad)l(s !(h loer l!"* a"/)(a(!o$ )$der,o!$, /ros(he(!c (ra!$!$, Arch!veso> Ph6s!cal Med!c!$e a$d Reha*!l!(a(!o$ % --

(-) Fo$do Nac!o$al de la D!sca/ac!dad .&''0 Pr!"er Es()d!o Nac!o$al

de la D!sca/ac!dad8 ENDISCCHILE MIDEPLAN Ch!le() 4a!le68 R .&''K0 Pred!c(!ve o)(co"e "eas)res vers)s >)$c(!o$al

o)(co"e "eas)res !$ (he loer l!"* a"/)(ee 9o)r$al o> Pros(he(!cs a$dOr(ho(!cs 1.10%1K'

(/) 4a!le68 RSG Roach8 7EG A//le,a(e8 EBG Cho8 BG C)$$!Je8 BG L!ch(8SG Ma,)!re8 MG Nash8 M .&''&0 The a"/)(ee "o*!l!(6 /red!c(or% A$!$s(r)"e$( (o assess de(er"!$a$(s o> (he loer l!"* a"/)(ee]s a*!l!(6 (oa"* Ph6s!cal Med!c!$e a$d Reha*!l!(a(!o$ %K1K&-

(0) 4a)(h!er4a,$o$8 CG 4r!s=8 MC .&''K0 Tools (o "eas)re o)(co"eo> /eo/le !(h a loer l!"* a"/)(a(!o$% )/da(e o$ (he PPA a$ LCI 9o)r$al o> Pros(he(!cs a$d Or(ho(!cs 1.10%K1K-

(1) 4a)(h!er4a,$o$8 CG 4r!s=8 MC .1++0 Pros(he(!c /ro5le o> (hea"/)(ee @)es(!o$$a!re% val!d!(6 a$d rel!a*!l!(6 Arch!ves o> /h6s!cal "ed!c!$ea$d reha*!l!(a(!o$ -.1&0%1'+1

(*2) 4o$:le: M8 Coh! O .&''0 A"/)(ac!#$ de e?(re"!dad !$>er!or 6d!sca/ac!dad Pr#(es!s 6 reha*!l!(ac!#$1 ed!c!#$ Ed!(or!al Masso$

(*) 4re!ve AC 6 cols .1++K0 F)$c(!o$al o)(co"es o> loer l!"*a"/)(ees% A /ros/ec(!ve descr!/(!ve s()d6 !$ a ,e$eral hos/!(al Pros(he(Or(ho( I$(

(**) 4r)$ha,e$ D9 6 cols .&''K0 Tech$olo,6 I$s!,h(% )(!l!(6 o> TNF^*ased !sola(ed l!"* /er>)s!o$ (o avo!d a"/)(a(!o$ o> !rresec(a*le ()"ors o> (he e?(re"!(!es

(*+) Hal*er(8 9G Cro((68 MG Ca"ero$8 ID .&''&0 Ev!de$ce >or (he o/(!"al"a$a,e"e$( o> ac)(e a$d chro$!c /ha$(o" /a!$% A s6s(e"a(!c rev!e TheCl!$!cal 9o)r$al o> Pa!$8 1% +&



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RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD(*) Hel" P 6 cols .1+K0F)$c(!o$ a>(er loer l!"* a"/)(a(!o$ Ac(

Or(ho/ Sca$

(*-) Her$$de:8 99G More$o8 C .&''K0 Dolor Ne)ro/(!co% F!s!o/a(olo,3a8d!a,$os(!co 6 "a$eo Ed!(or!al U$!vers!dad del Rosar!o Colo"*!a Pa,s&'+&1&

(*) H!ll A .1+++0 Pha$(o" l!"* /a!$% a Rev!e o> (he l!(era()re o$a((r!*)(es a$d /o(e$(!al "echa$!s"s 9 o> Pa!$ a$d S6"/ Ma$a,

(*/) Ho),h(o$8 ADG N!cholls8 4G Ho),h(o$8 ALG Saadah8 EG McColl8 L.1++0 Pha$(o" Pa!$% $a()ral h!s(or6 a$d assoc!a(!o$ !(h reha*!l!(a(!o$A$$als o> (he Ro6al Colle,e o> S)r,eo$s o> E$,la$d -K%&&&

(*0) Ho),h(o$ AD8 Ta6lor PR8 Th)rlo S8 Roo(es E8 McColl I .1++0

S)ccess ra(es >or reha*!l!(a(!o$ o> vasc)lar a"/)(ees% !"/l!ca(!o$s >or/reo/era(!ve assess"e$( a$d a"/)(a(!o$ level Br 9 S)r, 9a$G '.10%1&

(*1) 9e$se$ TS 7re*s B N!else$ 9 Ras")sse$ P .1+0 Pha$(o" l!"*8/ha$(o" /a!$ a$d s()"/ /a!$ !$ a"/)(ees d)r!$, (he 5rs( K "o$(h>ollo!$, l!"* a"/)(a(!o$ Pa!$

(+2) 9e$se$ TS 7re*s B N!else$ 9 Ras")sse$ P .1+0 I$"ed!a(e a$dlo$,(er" /ha$(o" l!"* /a!$ !$ a"/)(ee% !$c!de$(8 cl!$!cal charac(er!s(!csa$d rela(!o$sh!/ (o /rea"/)(a(!o$ l!"* /a!$ Pa!$

(+) 9ord8 M .&''0 E>ec(os de la ad"!$!s(rac!#$ /reco: de ,a*a/e$(!$a

e$ el dolor de "!e"*ro >a$(as"a /os( a"/)(ac!#$ Tes!s doc(oralU$!vers!dad de Vale$c!a Serve! d! P)*l!cac!o$s Es/a2a

(+*) 7a(:8 9G Mel:ac8 R .1++10 A)r!c)lar (ra$sc)(a$eo)s elec(r!cal $erves(!")la(!o$ .TENS0 red)ces /ha$(o" l!"* /a!$ 9o)r$al o> Pa!$ a$d S6"/(o"Ma$a,e"e$( K.&0%-

(++) 7a6e8 VG Bra$ds(a(er8 M .&''0 Tra$sc)(a$eo)s elec(r!cal $erves(!")la(!o$

(+) La O Ra"os8 RG Bar6olo Cardoso8 A .&''0 Reha*!l!(ac!#$ dela"/)(ado de "!e"*ro !$>er!or

(+-) Lo8 C7 .1++K0 Fac(ors aJec(!$, heal!$, o> *elo $ee a"/)(a(!o$S!$,a/ore Med 9 Vol -

(+) Ma$ch!a$(!8 LG S!$,h8 V .&''0 Ma$a,!$, /ha$(o" /a!$ Pa!$Ph6s!c!a$ -%K-

(+/) Mar:o), EA8 La$dha" TL Be((er /rac(!cal eval)a(!o$ >or loer l!"*a"/)(ees D!sa*!l!(6 a$d Reha*!l!(a(!o$


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Houghton%20AD%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlushttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Taylor%20PR%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlushttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Thurlow%20S%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlushttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Rootes%20E%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlushttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22McColl%20I%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlushttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8498982?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlushttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Houghton%20AD%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlushttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Taylor%20PR%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlushttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Thurlow%20S%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlushttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Rootes%20E%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlushttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Taylor%20PR%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlushttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Thurlow%20S%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlushttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Houghton%20AD%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlushttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Taylor%20PR%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlushttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Thurlow%20S%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlushttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22Rootes%20E%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlushttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez?Db=pubmed&Cmd=Search&Term=%22McColl%20I%22%5BAuthor%5D&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlushttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8498982?ordinalpos=1&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DiscoveryPanel.Pubmed_RVAbstractPlus


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RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD(+0) Mc;)a6 H98 Tra"er M8 N6e BA8 Carroll D8 !Je$ P98 Moore RA .1++K0

A s6s(e"a(!c rev!e o> a$(!de/ressa$(s !$ $e)ro/a(h!c /a!$ Pa!$

(+1) M!ller C8 Dea(he AB8 S/eechle6 M .&''10 Loer e?(re"!(6/ros(he(!c "o*!l!(6% a co"/ar!so$ o> sel>re/or( scales Arch Ph6s MedReha*!lG &%1&'

(2) Mo$(o6a P Lar*!, 4r)le N Flor H Ta)* E B!r*a)"er N .1++-0 The rela(!o$sh!/ o> /ha$(o" l!"* /a!$ (o o(her /ha$(o" l!"* /he$o"e$a !$)//er e?(re"!(6 a"/)(ees Pa!$

() More$o8 CG Fer$$de:8 MG I,les!as8 AG 4arc3a8 9G 4)!sado8 R .&''0 Tra(a"!e$(o /ro(=s!co 6 >)$c!o$al e$ a"/)(ados de "!e"*ro !$>er!orRev!s(a I*eroa"er!ca$a de F!s!o(era/!a 6 7!$es!olo,3a K%-&1

(*) M)raoa M8 7o"!6a"a H8 Hoso! M8 M!$e 78 7)*o CH Ps6choso"a(!c(rea("e$( o> /ha$(o" l!"* /a!$ !(h /os((ra)"a(!c s(ress d!sorder% a casere/or(

(+) M)ra68 CG Fo?8 9 .&''&0 Bod6 !"a,e a$d /ros(hes!s sa(!s>ac(!o$ !$(he loer l!"* a"/)(ees D!sa*!l!(6 a$d Reha*!l!(a(!o$ &.1-0%+&+1

() M)scolo D L 6 cols .&''&0 C!r),3a de co$servac!#$ de "!e"*ros e$el os(esarco"a de al(o ,rado de la rod!lla A$l!s!s de & casos Asoc!ac!#$Ar,e$(!$a de Or(o/ed!a 6 Tra)"a(olo,3a

(-) Nara$, 6 cols .1+0 F)$c(!o$al ca/a*!l!(!es o> loer l!"*

a"/)(ees Pro(he( Or(ho( I$(

() Navarro M 9 Mora E I:@)!erdo 9 .1++'0 M!e"*ro >a$(as"a 6 ")2#$doloroso Valorac!#$ de $)es(ra cas)3s(!ca E$% Reha*!l!(ac!#$8 /ro(e(!:ac!#$6 re!$serc!#$ la*oral de los a"/)(ados Ed Ma>re Es/a2a

(/) N!sse$ S 6 cols .1++&0 Fac(ors !$)e$c!$, re!$(e,ra(!o$ (o $or"all!v!$, a>(er a"/)(a(!o$ Arch Ph6s Med Reha*!l

(0) N!olase$ L Ilaer S Cor$er 7 Chr!s(e$se$ 9H 9e$se$ T .1++-0 The !$)e$ce o> /rea"/)(a(!o$ /a!$ o$ /os(a"/)(a(!o$ s()"/ a$d/ha$(o" /a!$ Pa!$

(1) N!olase$8 LG 9e$se$8 TS .&''10 Pha$(o" l!"* /a!$ Br!(!sh 9o)r$alo> A$aes(hes!a -.10% 1'-11K

(-2) Noorda EM 6 cols .&''0 Pro,$os(!c >ac(ors >or s)rv!val a>(er!sola(ed l!"* /er>)s!o$ >or "al!,$a$( "ela$o"a E)r 9 S)r, O$col

(-) Pacho8 D .&''+0 El dolor >a$(as"a.



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RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD(-*) Pe::!$8 LEG D!ll!$,ha"8 TRG Mac7e$:!e8 E9G E/hra!"8 PG Ross*ach8

P .&''0 Use a$d sa(!s>ac(!o$ !(h /ros(he(!c l!"* dev!ces a$d rela(edserv!ces Arch!ves o> Ph6s!cal Med!c!$e a$d Rea*!l!(a(!o$ .0%-&-&+

(-+) Pohola!$e$ 6 Alara$(a .1++10 Pred!c(!ve >ac(ors o> >)$c(!o$al a*!l!(6a>(er loer l!"* a"/)(a(!o$ A$$ Ch!r 46$eacol

(-) Pro"!s8 4 .&''&0 A"/)(ac!o$es e$ el Serv!c!o de C!r),3a delHos/!(al F=l!? B)l$es Rev!s(a Ch!le$a de C!r),!a Vol N)"ero 1 Ch!le

(--) Pros(he(!cs Research S()d6 .1++0 4)!de >or (he )se o> (hePros(hes!s eval)a(!o$ ;)es(!o$$a!re Sea(le8 A8 USA

(-) Ra"acha$dra$8 VG Ro,ers8 D .&'''0 Pha$(o" l!"*s a$d $e)ral/las(!c!(6 Archi3es of 4eurology -%1-&'

(-/) Re)$!#$ de e?/er(os .&''10 Dolor Ne)ro/a(!co C(edrae?(raord!$ar!a del Dolor F)$dac!#$ 4r_$e$(hal de la U$!vers!dad deSala"a$ca Es/a2a

(-0) Roche Le?!$o$ Med!:!$ .1++0 D!cc!o$ar!o Med!co Ed!c!o$esDo6"a Es/a2a

(-1) Rodr3,)e:8 9CG Saavedra8 9M .&''K0 Frec)e$c!a de A"/)(ac!o$es 6So*rev!da e$ Pac!e$(es Hos/!(al!:ados co$ el D!a,$#s(!co de P!e D!a*=(!coe$(re 1+&''' e$ el Hos/!(al Cl3$!co de la U$!vers!dad de Ch!le Rev!s(aHCUCh Vol 1- Ch!le

(2) Sal!$as8 F .&''0 A"/)(ac!#$ de e?(re"!dad !$>er!or 6 d!sca/ac!dadPr#(es!s 6 reha*!l!(ac!#$ Ed!(or!al Masso$ Es/a2a

() Serra$o8 MG Bero$8 9G Sala*err!8 AG A"e:@)e(a8 C .&''0 R!es,oCard!ovasc)lar% Ev!de$c!as @)e or!e$(a$ a la ac()ac!#$ cl3$!ca 4o*!er$o deNavarra8 De/ar(a"e$(o de Sal)d P, &K Es/a2a

(*) Schar(: M 6 cols .1+++0 Pr!$c!/!os de C!r),3a - ed!c!#$ Vol 1Ed!(or!al Med!(err$eo

(+) Sher"a$8 RAG Sher"a$8 C9G 4all8 N4 .1+'0 A s)rve6 o> c)rre$(/ha$(o" l!"* (rea("e$( !$ (he U$!(ed S(a(es 5ain %++

() Sher"a$ R 6 cols .1+0 Prevale$ce a$d charac(er!s(!cs o> chro$!c/ha$(o" l!"* /a!$ a"o$, A"er!ca$s ve(era$s A" 9 Ph6s Med

(-) S"!(h D4 Ehde DM Le,ro M Re!*er 4E Del A,)!la M Boo$eDA .1+++0 Pha$(o" l!"*8 res!d)al l!"*8 a$d *ac /a!$ al(er loere?(re"!(6 a"/)(a(!o$s Cl!$ Or(h a$d Rel Res


http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15129395?ordinalpos=15&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSumhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15129395?ordinalpos=15&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSumhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15129395?ordinalpos=15&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSumhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15129395?ordinalpos=15&itool=EntrezSystem2.PEntrez.Pubmed.Pubmed_ResultsPanel.Pubmed_DefaultReportPanel.Pubmed_RVDocSum


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RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD() S(e!$*er, F 6 cols .1+0 Pros(he(!c reha*!l!(a(!o$ o> ,er!a(r!c

/a(!e$(s% a >ollo )/ s()d6 Arch Ph6s Med Reha*!l

(/) The ,lo*al loer e?(re"!(68 a"/)(a(!o$s S()d6 4ro)/ E/!de"!olo,6o> Loer e?(re"!(6 a"/)(a(!o$ !$ ce$(res !$ E)ro/e8 Nor(h A"er!ca a$d Eas(As!a .&'''0 Br!(!sh 9o)r$al o> S)r,er6

(0) Treee8 SP8 Co$d!e8 ME .1++0 Three "eas)res o> >)$c(!o$alo)(co"e >or loer l!"* a"/)(ees% a re(ros/ec(!ve rev!e 5rosthetics and6rthotics 7nternational &&% 1-1

(1) Va$ der Scha$s CP8 4eer(:e$ HB8 Scho//e$ T8 D!s(ra PU .&''&0Pha$(o" /a!$ a$d heal(hrela(ed @)al!(6 o> l!>e !$ loer l!"* a"/)(ees 9Pa!$ S6"/(o" Ma$a,

(/2) V!llacrosa8 9A A"/)(ac!#$ del "!e"*ro !$>er!or e$ c!r),3a vasc)lar%U$ /ro*le"a ")l(!d!sc!/l!$ar!o Ed!(or!al 4losa Barcelo$a P, +

(/) Vr!el!$,8 AHG Va$ 7eee$8 H4G Scho//e$8 TG O((e$8 EG Hal*er(s"a8 9P7G Ho>8 ALG Pos(e"a8 7 .&''0 4a!( !$!(!a(!o$ !$ loer l!"* a"/)(ees8ait and 5osture &-%&'

(/*) e((erhah$8 7G Ha$so$8 CG Charles8 L .&''&0 EJec( o> /ar(!c!/a(!o$!$ /h6s!cal ac(!v!(6 o$ *od6 !"a,e o> a"/)(ees American 9ournal of 5hysical edicine and ;ehabilitation 1%1+&'1

(/+) Xharde:8 .1++0 Vade"ec)" de 7!$es!o(era/!a 6 de Reed)cac!#$F)$c!o$al Ed!(or!al El A(ereo Barcelo$a P,s &&

(/) Za"*)d!o8 R .&''+0 Pr#(es!s8 or(es!s 6 a6)das (=c$!cas Ed!(or!alMasso$ Es/a2a

)K. '!EK+S

'MPro 'bre3iado

I$s(r)cc!o$es !$3c!ales% El Pac!e$(e es( se$(ado e$ )$a s!lla d)ra co$ *ra:os Lass!,)!e$(es "a$!o*ras so$ /ro*adas co$ o s!$ la /r#(es!s I$>#r"ele a la /erso$aacerca de cada (area o ,r)/o de (areas a$(es de la eec)c!#$ Por >avor ev!(e

co$versac!#$ !$$ecesar!a a lo lar,o de la /r)e*a 6 $!$,)$a (area de*er3a serreal!:ada s! el eval)ador o el /ac!e$(e es($ !$se,)ros de )$ res)l(ado se,)ro

El "!e"*ro derecho es(a% HP DC TF DR TT DT TM AD !$(ac(o

El "!e"*ro !:@)!erdo es(a% HP DC TF DR TT DT TM AD !$(ac(o

!+M6RE:



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-


RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUDE"'L,'D+R: FEC9':

9+R':cr)ce los *ra:os so*re el /echo 6 se/o$,a de /!e S! es !$ca/a:8 @)e)se los *ra:os o )$ d!s/os!(!vo

I$ca/a: s!$ as!s(e$c!a >3s!caCa/a:8 )sa los *ra:os8 la s!lla o )$d!s/os!(!vo /ara a6)darseCa/a: s!$ )sar los *ra:os

`'

`1

`&

;. )ntentos para le3antarse dela silla:S! los !$(e$(os e$ el $ >)e co$*ra:os e$(o$ces !,$ore 6 /er"!(ao(ro !$(e$(o s!$ sa$c!#$

I$ca/a: s!$ as!s(e$c!a >3s!caCa/a: /ero re@)!ere b 1 !$(e$(o

Ca/a: de leva$(arse e$ )$ !$(e$(o

`'

`1

`&

>. Equilibrio in(ediato de piere$(e de la s!lla8 co$ o s!$ a/o6ode )$ d!s/os!(!vo

I$es(a*le .se (a"*alea8 ")eve los/!es8 o *ala$cea0Es(a*le )sa$do d!s/os!(!vo ) o(roa/o6oEs(a*le s!$ d!s/os!(!vo ) o(ro a/o6o

`'

`1

`&

?. Equilibrio de pie: 0se#.El /r!"er !$(e$(o es s!$ )sar a/o6os8s! re@)!ere a/o6o8 /er"!(!r des/)=sdel /r!"er !$(e$(o

I$ca/a: de hacerlo o es !$es(a*leEs(a*le /or ' se,8 /ero )sa$dod!s/os!(!vo ) o(ro a/o6oDe /!e s!$ a/o6o /or ' se,

`'

`1

`&



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RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUDPuntaje *otal N0

INSTRUCCIONES

El (!e"/o /ro"ed!o re@)er!do /ara ad"!$!s(rar la AMP$oPRO es al "e$os de 1 "!$)(os

68 a "e$)do "e$os de 1' "!$)(os /ara )$ e?a"!$ador e?/er!"e$(ado El e@)!/o$ecesar!o /ara la /r)e*a co$s!s(e e$ lo s!,)!e$(e% )$ cro$#"e(ro8 & s!llas8 )$a re,la de 'c"8 )$ l/!:8 )$ o*s(c)lo de 1' c" de al(o ./re>er!*le"e$(e K' c" de lar,o08 6 )$se( de escaleras co$ /elda2os Se s),!ere )$ c!$()r#$ de se,)r!dad o de "archa8 )$(oco$ el d!s/os!(!vo de a6)da @)e el!a el a"/)(adoHP% He"!/elvec(o"!aG DC% Desar(!c)lado de CaderaG TF% Tra$sFe"oralG DR% Desar(!c)ladode Rod!lla

TT% Tra$sT!*!alG DT% Desar(!c)lado de To*!lloG TM% Tra$sMe(a(ars!a$aG AD% A"/)(ac!o$ deDedos

Ondice de 6art/el

!+M6RE:

D)'!+S*)C+:

. C+M)D'

1' I$de/e$d!e$(e Ca/a: de co"er /or s! solo e$ )$ (!e"/o ra:o$a*le La co"!da /)ede ser coc!$ada 6 serv!da /oro(ra /erso$a

Neces!(a a6)da /ara cor(ar la car$e8 e?(e$der la "a$(e@)!lla8 /ero es ca/a: de co"er solo



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+


RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD' De/e$d!e$(e Neces!(a ser al!"e$(ado /or o(ra /erso$a

-. L'"'D+


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'


RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUDa6)da "ec$!ca e?ce/(o )$ a$dador S! )(!l!:a /r#(es!s8 /)ede /o$=rsela 6 @)!(rsela solo

1' Neces!(a a6)da Neces!(a s)/erv!s!#$ o )$a /e@)e2a a6)da >3s!ca /or /ar(e de o(ra /erso$a o )(!l!:a a$dador

I$de/e$d!e$(e e$ s!lla de r)edas No re@)!ere a6)da $! s)/erv!s!#$

' De/e$d!e$(e S! )(!l!:a s!lla de r)edas8 /rec!sa ser e"/)ado /or o(ra /erso$a

. S,6)R 6'%'R ESC'LER'S

1' I$de/e$d!e$(e Ca/a: de s)*!r 6 *aar )$ /!so s!$ a6)da $! s)/erv!s!#$ de o(ra /erso$a

Neces!(a a6)da Neces!(a a6)da o s)/erv!s!#$

' De/e$d!e$(e Es !$ca/a: de salvar escalo$es Neces!(a asce$sor

P,!*'%E *+*'L:

M'K)M' P,!*,'C)+!: P*+S.

S) ES*' E! S)LL'S DE R,ED'S: P*+S.

rado de dependencia:

Menos de -: De/e$de$c!a (o(al

Entre -0;: De/e$de$c!a 4rave

Entere 7;;% De/e$de$c!a Moderado

Mas o i#ual a >: De/e$de$c!a Leve

: I$de/e$d!e$(e

ESC'L' DE 'R)* 'D'P*'D'. E!*RE")S*' 'L C,)D'D+R.


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1



Frecuencia Puntuaci&n

!unca

Casi nunca

' 3eces -

6astantes 3eces 0

Casi sie(pre 7

C+MPLE*E C+! ,! !IMER+ DEL 'L 7

1A Cree @)e s) >a"!l!ar le /!de "as a6)da de la @)e real"e$(e $eces!(a

&A Cree @)e de*!do al (!e"/o @)e ded!ca a s) >a"!l!ar $o (!e$e s)5c!e$(e (!e"/o /ara )s(ed

A Se s!e$(e a,o*!ado e$(re c)!dar a s) >a"!l!ar 6 (ra(ar de c)"/l!r o(ras res/o$sa*!l!dades e$ s) (ra*ao o s)>a"!l!a

B Se s!e$(e aver,o$:ado /or la co$d)c(a de s) >a"!l!ar co$ d!sca/ac!dad

A Se s!e$(e e$>adado c)a$do es(a cerca de s) >a"!l!ar co$ d!sca/ac!dad

KB P!e$sa @)e s) >a"!l!ar co$ d!sca/ac!dad a>ec(a $e,a(!va"e$(e a s) relac!#$ co$ o(ros "!e"*ros de s)>a"!l!a

-A T!e$e "!edo de lo @)e e$ el >)()ro le es/era a s) >a"!l!ar co$ d!sca/ac!dad

A Cree @)e s) >a"!l!ar co$ d!sca/ac!dad de/e$de de )s(ed

+B Se s!e$(e (e$so c)a$do es(a cerca de s) >a"!l!ar co$ d!sca/ac!dad

1'A Cree @)e s) sal)d se ha rese$(!do /or c)!dar a s) >a"!l!ar

11A Cree @)e $o (!e$e (a$(a !$(!"!dad co"o le ,)s(ar3a de*!do a s) >a"!l!ar co$ d!sca/ac!dad

1&A Cree @)e s) v!da soc!al se ha a>ec(ado /or c)!dar a s) >a"!l!ar co$ d!sca/ac!dad

1A Se s!e$(e !$co"odo /or dear de lado a s)s a"!s(ades de*!do a s) >a"!l!ar co$ d!sca/ac!dad

1A Cree @)e s) >a"!l!ar co$ d!sca/ac!dad /arece es/erar @)e )s(ed sea la /erso$a @)e le c)!de8 co"o )s(ed>)era la a"!l!ar co$ d!sca/ac!dad ade"s de s)s o(ros ,as(os



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&


RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD1KC Cree @)e ser !$ca/a: de c)!darle /or ")cho "s (!e"/o

1-B S!e$(e @)e ha /erd!do el co$(rol de s) v!da desde la e$>er"edad de s) >a"!l!ar

1B Desear3a /oder dear el c)!dado de s) >a"!l!ar co$ d!sca/ac!dad a o(ros

1+B Se s!e$(e !$dec!so so*re @)= hacer co$ s) >a"!l!ar co$ d!sca/ac!dad

&'C Cree @)e de*er3a hacer "s /or s) >a"!l!ar co$ d!sca/ac!dad

&1C Cree @)e /odr3a c)!dar "eor de s) >a"!l!ar co$ d!sca/ac!dad

&&A E$ ,e$eral8 Co$ @)e >rec)e$c!a e?/er!"e$(a la car,a /or el hecho de c)!dar a s) >a"!l!ar co$d!sca/ac!dad

ESC'L' DE REC,RS+S S+C)'LES DE D,JE 'D'P*'D'.

a"!l!ares 6 a"!,os%

. QCuál es su estado ci3il



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RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD1 Sol(ero.a0 & Casado .a0 V!)do .a0

Se/arado .a0 No res/o$de

-. Q"i3e con su esposo QCuántas 3eces durante la se(ana pasada le 3isit& al#uien que no 3i3e con usted o usted $ue de3isita o reali& una acti3idad con otra persona que no sea $a(iliar

U$a ve: al d3a o "s &De dos a se!s veces

1U$a ve: a la se"a$a 'N!$,)$a

No res/o$de

? Q9a4 al#una persona en la que ten#a con1ana

&SI ;)!=$ Pare$(esco

'NO

No res/o$de

A QCon que $recuencia se siente solo

'Cas! s!e"/re 1Al,)$as veces

&Cas! $)$ca No res/o$de



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RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD Q"e a sus $a(iliares 4 a(i#os tan $recuente(ente co(o quisiera

1 Los veo s!e"/re

& Al,)$as veces "e s!e$(o (r!s(e /or lo /oco @)e v!e$e$

No res/o$de

Q9a4 al#uien que le a4udaría en cualquier cosa si se pusiera en$er(o o quedara discapacitado

1SI

'Nad!e d!s/)es(o 6 ca/a: de a6)dar"e

No res/o$de

Si (arc& S)B conteste estas dos pre#untas

Q9a4 al#uien que cuidaría de usted tanto tie(po co(o lo necesitara o solo por un corto tie(po uocasional(ente

1 Al,)!e$ "e c)!dar3a de "3 !$de5$!da"e$(e

&Al,)!e$ @)e "e c)!dar3a d)ra$(e )$ *reve es/ac!o de (!e"/o

Al,)!e$ "e a6)dar3a de ve: e$ c)a$do

No res/o$de

QGuién es esa persona

No"*re%

Relac!#$%

'MPro

I$s(r)cc!o$es !$!c!ales% El Pac!e$(e es( se$(ado e$ )$a s!lla d)ra co$ *ra:os Las s!,)!e$(es "a$!o*ras so$

/ro*adas co$ o s!$ la /r#(es!s I$>#r"ele a la /erso$a acerca de cada (area o ,r)/o de (areas a$(es de laeec)c!#$ Por >avor ev!(e co$versac!#$ !$$ecesar!a a lo lar,o de la /r)e*a 6 $!$,)$a (area de*er3a ser real!:adas! el eval)ador o el /ac!e$(e es($ !$se,)ros de )$ res)l(ado se,)roEl "!e"*ro derecho es(a% HP DC TF DR TT DT TM AD !$(ac(o

El "!e"*ro !:@)!erdo es(a% HP DC TF DR TT DT TM AD !$(ac(o

!+M6RE:

E"'L,'D+R: FEC9': 9+R':



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RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD Tes( s!$ /r#(es!s co$ /r#(es!s

. Equilibrio sentadoS!=$(ese adela$(e s!$ res/aldo8 co$los *ra:os cr):ados a (rav=s de/echo /or K' se,

No /)ede se$(arse e$ /os!c!#$ver(!cal !$de/e$d!e$(e"e$(e /or K'se,

P)ede se$(arse e$ /os!c!#$ ver(!cal!$de/e$d!e$(e"e$(e /or K' se,

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`1

COMENTARIOS

-. 'lcance sentadoAlca$ce hac!a adela$(e 6 a,arre lare,la )(!l!:a$do el *ra:o /re>er!do.Eval)ador sos(!e$e )$a re,la a 'c" "s all del *ra:o e?(e$d!do e$la l3$ea "ed!a del es(er$#$0

No lo !$(e$(aNo /)ede a,arrar o re@)!erea/o6arse de los *ra:osAlca$:a hac!a adela$(e 6 a,arrae?!(osa"e$(e

`'

`1

`&

0. *rans$erencia de silla a silla:

Dos s!llas e$ +'\8 el /ac!e$(e /odrele,!r la d!recc!#$ 6 )so de s)s

e?(re"!dades s)/er!ores

No lo /)ede hacer o re@)!ereas!s(e$c!a >3s!ca

Eec)(a !$de/e$d!e$(e"e$(e8 /ero/arece !$se,)roEec)(a !$de/e$d!e$(e"e$(e8 /arecees(a*le 6 se,)ro

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`1

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7. Le3antarse de la silla:El eval)ador le /!de al /ac!e$(e @)ecr)ce los *ra:os so*re el /echo 6 se/o$,a de /!e S! es !$ca/a:8 @)e)se los *ra:os o )$ d!s/os!(!vo

I$ca/a: s!$ as!s(e$c!a >3s!caCa/a:8 )sa los *ra:os8 la s!lla o )$d!s/os!(!vo /ara a6)darseCa/a: s!$ )sar los *ra:os

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;. )ntentos para le3antarse dela silla:

S! los !$(e$(os e$ el $ >)e co$*ra:os e$(o$ces !,$ore 6 /er"!(ao(ro !$(e$(o s!$ sa$c!#$

I$ca/a: s!$ as!s(e$c!a >3s!caCa/a: /ero re@)!ere b 1 !$(e$(o

Ca/a: de leva$(arse e$ )$ !$(e$(o

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>. Equilibrio in(ediato de piere$(e de la s!lla8 co$ o s!$ a/o6ode )$ d!s/os!(!vo

I$es(a*le .se (a"*alea8 ")eve los/!es8 o *ala$cea0Es(a*le )sa$do d!s/os!(!vo ) o(roa/o6oEs(a*le s!$ d!s/os!(!vo ) o(ro a/o6o

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?. Equilibrio de pie: 0se#.El /r!"er !$(e$(o es s!$ )sar a/o6os8s! re@)!ere a/o6o8 /er"!(!r des/)=sdel /r!"er !$(e$(o

I$ca/a: de hacerlo o es !$es(a*leEs(a*le /or ' se,8 /ero )sa$dod!s/os!(!vo ) o(ro a/o6oDe /!e s!$ a/o6o /or ' se,

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57/70

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RED DE REHABILITACION SERVICIO DE SALUD"ov!"!e$(o s)ave

Se,)ro8 "ov!"!e$(o s)ave

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`&

7. )niciaci&n de la (arc/aDesde la /os!c!#$ de /!e8 co$ o s!$d!s/os!(!vo8 el s)e(o es !$v!(ado a!$!c!ar la "archa

C)al@)!er vac!lac!#$ o ". Continuidad del paso

Se o*serva al real!:ar el 3(e" 1 De(e$c!#$ o d!sco$(!$)!dad e$(re/asos ./ara 6 co$(!$)a la "archa0Los /asos /arece$ co$(!$)os

`'

`1

?. iroSe o*serva c)a$do el s)e(oco"/le(a los /r!"eros KK" 6 ,!ra

/ara re,resar a la s!lla El eval)adoro*serva la cal!dad del "ov!"!e$(o

I$ca/a: de ,!rar8 re@)!ere

!$(erve$c!#$ /ara /reve$!r ca3daMas de /asos8 /ero co"/le(a la(area s!$ !$(erve$c!#$

No "s @)e /asos co$(!$)os co$ os!$ as!s(e$c!a .d!s/os!(!vo0

`'

`1

`&

A. Rit(o 3ariableEl e3aluador da instrucciones alsujeto que ca(ine )$a d!s(a$c!ade 8KK " r/!do co$ se,)r!dad8 e$lo /os!*le )$ (o(al de veces .1K"0 .Veloc!dad /odr3a var!ar desdedes/ac!o a r/!do 6 r/!do a le$(o8var!a$do el r!("o0 P)ede )sarse )$d!s/os!(!vo

I$ca/a: de var!ar el r!("o de "a$eraco$(roladaI$cre"e$(o as!"=(r!co e$ el r!("o de"a$era co$(roladaI$cre"e$(o s!"=(r!co e$ la veloc!dadde "a$era co$(rolada

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`&

. Saltando sobre un

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PROTOCOLO AMPUTADOS REVISADO