RELATÓRIO DE GESTÃO de gestao...O Relatório de Gestão foi elaborado por técnicos da Secretaria Municipal de Saúde - SESAU, com o intuito de demonstrar as ações e serviços

PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO SEBASTIÃO

ESTÂNCIA BALNEÁRIA - ESTADO DE SÃO PAULOSECRETARIA DA SAÚDE

RELATÓRIO DEGESTÃO

ANTONIO GUILHERME DUARTE DE CARVALHOSECRETÁRIO DE SAÚDE

2005Rua Prefeito Mansueto Pierotti, 391 – 1° Andar – Centro – São Sebastião/SP

Fone/Fax: 3892-1744E-mail: [email protected]

PREFEITURA MUNICIPAL DE SÃO SEBASTIÃOESTÂNCIA BALNEÁRIA - ESTADO DE SÃO PAULO

SECRETARIA DA SAÚDE

ÍNDICE

....................................................................................................................................................... 11 - PROCESSO DE ELABORAÇÃO................................................................................................................ 47 - OUTROS PROGRAMAS DESENVOLVIDOS PELA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE................57

Rua Prefeito Mansueto Pierotti, 391 – 1° Andar – Centro – São Sebastião/SPFone/Fax: 3892-1744

E-mail: [email protected]



APRESENTAÇÃO

O Relatório de Gestão foi elaborado por técnicos da Secretaria Municipal de Saúde - SESAU, com o intuito de demonstrar as ações e serviços públicos de saúde desenvolvidos ao longo do ano de 2005.

O compromisso assumido em janeiro de 2005 foi perseguido exaustivamente por nossa equipe ao longo do ano: resgatar a credibilidade dos serviços públicos de saúde.

Uma avaliação das condições de funcionamento das nossas unidades de saúde vem sendo efetuada pelo Departamento Administrativo e de Vigilância Sanitária da SESAU, no sentido de adequar as unidades de saúde, que se encontravam desfalcadas. Garantimos o custeio e investimos da rede ambulatorial, do Programa de Saúde da Família, dos serviços de urgência / emergência e da atenção hospitalar visando um atendimento com qualidade à população.

Encontramos cerca de 250 funcionários que trabalhavam no Programa de Saúde da Família, inseguros com a manutenção de seus empregos, devido o não recolhimento dos encargos trabalhistas pela conveniada responsável pelas contratações de recursos humanos, no caso a Irmandade Santa Casa Coração de Jesus. A regularização da situação teve um custo significativo para o Orçamento da Saúde, que novamente teve de arcar com os custos das indenizações, para conveniar novo administrador para o desenvolvimento do Programa em pauta, no caso a UNIFESP.

As unidades de saúde apresentam muitos problemas de ordem estrutural, de recursos humanos e materiais, fator esse que reflete diretamente na qualidade dos serviços prestados. Concluímos algumas reformas, trocamos alguns imóveis, garantimos medicamentos, insumos e equipamentos básicos.



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Essas reformas não foram só estruturais, a redistribuição de alguns profissionais facilitou a vida dos usuários que tinham dificuldade com o deslocamento, em áreas distantes e, em conseqüência à continuidade de seu tratamento.Foi detectado que algumas unidades tinham uma concentração muito grande de profissionais, dificultando inclusive a disponibilidade de horários e salas vagas para o atendimento, ao passo que outras apresentavam salas constantemente sem uso por falta de profissionais. Após a organização dos serviços, os profissionais foram distribuídos por áreas deficitárias previamente identificadas, promovendo uma melhora na assistência, devido a melhor adesão do usuário em seu tratamento. Com essas medidas as unidades ambulatoriais ampliaram ou implantaram novos serviços especializados.

Nesse período, foram realizadas duas Auditorias no município, sendo a primeira realizada pelo Ministério da Saúde, decorrente de denuncia do COMUSS, relativa a Gestão anterior. A segunda foi promovida pela Secretaria Municipal de Saúde de São Sebastião, através da Méd Labor – Assessoria, Consultoria e Auditoria em Serviços de Saúde, com o intuito de avaliar as condições financeiras da Filantrópica, parceira do município na assistência hospitalar.



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1 - PROCESSO DE ELABORAÇÃO

A elaboração desse relatório foi realizada em cumprimento à legislação vigente do SUS - Lei 8080/90, art. 33, § 4º, Lei nº 8.142/90, art. 4º, Decreto 1651/95, NOAS SUS 01/02 e Portaria GM nº 548/01.

Este relatório foi consolidado com base em relatórios disponibilizados pelas áreas afins, nos dados e na documentação disponível na SESAU:

• Plano Municipal de Saúde, apresentado pelo então Secretário Municipal de Saúde, Dr. Aldo Pedro Conelian Junior e aprovado na 63ª reunião ordinária do COMUS;

• SIOPS – Sistemas de Informações em Orçamentos Públicos de Saúde;

• Relatórios contábeis da execução orçamentária – receitas e despesas;

• Extratos bancários da movimentação dos recursos;

• Folhas de pagamento de pessoal;

• Relatório consolidado de consultas por Unidade e Especialidades;

• Relatório analítico da produção do PSF – Programa de Saúde da Família;

• PPI – Programação Pactuada Integrada de Epidemiologia e Controle de Doenças;

2 - ORGANOGRAMA

A partir de 16/08/2005, a estrutura da Prefeitura Municipal foi alterada por meio da Lei Complementar nº 060/2005, ficando a Secretaria Municipal de Saúde com a seguinte organização:

Departamento de Administração e Controle- Divisão Administrativa;- Divisão de Avaliação e Controle.



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Departamento de Coordenação de Unidades de Saúde- Divisão de Emergência;- Divisão de Enfermagem e Técnicos;- Divisão de Programas;- Divisão Médica;- Divisão Odontológica.

Departamento de Vigilância em Saúde- Divisão de Vigilância Epidemiológica;- Divisão de Vigilância Sanitária;- Divisão de Controle de Zoonoses e Vetores.

A organização é composta também por 02 (duas) assessorias de secretaria, 04 (quatro) assessorias de departamento e 14 (quatorze) encarregaturas.

3 - CAPACIDADE INSTALADA DE RECURSOS HUMANOS DO SUS

A gestão do trabalho na saúde deve considerar o trabalhador, peça fundamental nas reformulações das políticas de saúde, para tanto a necessidade da adoção de políticas que valorizem e qualifiquem o trabalhador.

Os últimos dados do IBGE de 2003 confirmam que o setor saúde conta com mais de 2 milhões de empregos, com o poder público respondendo por 54% deste total, maior empregador nas três esferas de governo. Dados do Instituto apontam ainda uma distribuição de 11% de empregos federais; 25% estaduais e 64% empregos municipais.

Embora represente um número significativo de trabalhadores no quadro de funcionários das Prefeituras, os problemas ainda são muitos e complexos. Vão desde a ausência de uma política de gestão de trabalho que valorize a carreira no SUS, as dificuldades em



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selecionar e fixar os profissionais de saúde para atuar em áreas essenciais à população até à questão de falta de parâmetros para os salários. Problemas como esses têm interferência direta na qualidade da prestação de serviços aos usuários do SUS.

Em cumprimento as legislações vigentes, que prevê certas condicionalidades aos municípios habilitados na gestão plena do sistema, dispostas no inciso VI, do Artigo 4° Lei Orgânica da Saúde 8080/1990 e ainda na NOB 01/02, que em 2005 demos inicio as discussões sobre a elaboração do Plano de Carreiras, Cargos e Salários do SUS (PCCS-SUS), tomando como referência os Princípios e Diretrizes da NOB/RH-SUS.

Como prioridade, podemos afirmar que o PCCS tem a definição de bases jurídicas e administrativas, como diretriz, norteará a reorganização dos trabalhadores. Isto posto, acreditamos que a adoção destas diretrizes viabilizará a construção da Carreira no SUS dando ao Trabalhador do SUS uma identidade especial.

O ano foi encerrado com 569 servidores. Destes, 481 servidores estatutários, 53 possuem vínculo contratual com o município regulamentado pela Lei 1027/95, e 35 municipalizados, oriundos do Estado ou da União.

A redução de 7,7% dos servidores estatutários, comparado a 2004, deu-se por conta da reorganização dos trabalhadores, que se encontravam em desvio de função.

Optou-se por regularizar os Contratos Temporários, não renovando quase 50% dos contratos de profissionais com vinculo pela Lei supra citada, que porventura apresentavam algum problema de ordem legal no seu processo admissional, até que a questão permeasse a licitude que o processo requer. A questão mais preocupante para nos estava em torno das contratações que envolviam profissionais para integrar a equipe de combate a Dengue no município. Em dezembro de 2005 realizamos um processo seletivo que viabilizou, de forma licita, a contratação de 114 profissionais que estão aptos a desenvolver suas atividades já no inicio de 2006.



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O PSF – Programa de Saúde da Família encerrou o ano com 276 funcionários, com vínculo empregatício junto a Unifesp - SPDM - Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina, conveniada para operacionalização do Programa.

Atuaram ainda, cerca de 20 estagiários contratados por meio de convênio com o CIEE – Centro de Integração Empresa Escola, gerido pela Secretaria Municipal de Educação.

4 - DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO

As atividades estão descritas de acordo com o novo organograma da SESAU.

4.1 - Administrativo

O Departamento Administrativo desenvolveu suas atividades por meio de suas seções, Fundo Municipal de Saúde, Unidade de Avaliação e Controle - UAC, Recursos Humanos da SESAU e Equipe de Manutenção, oferecendo, suporte necessário aos demais Departamentos da Secretaria, inclusive interface junto a outros órgãos setoriais da Municipalidade. Abaixo elencamos algumas de suas atribuições pontuais desenvolvidas ao longo do exercício 2005:

4.1.1 - Atividades Desenvolvidas

Administração da parte burocrática e organizacional da SESAU e suporte aos demais departamentos a ela vinculados, tanto administrativos, quanto na manutenção física das unidades;

Acompanhamento das solicitações de compras e serviços solicitados pela SESAU e Unidades de Saúde;



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Solicitação, acompanhamento e gerenciamento dos contratos da SESAU, tais como: serviços, fornecimentos, locações;

Serviços complementares e suporte ao Departamento de Recursos Humanos no que se refere aos servidores lotados na SESAU;

Controle das despesas com contas telefônicas; Serviço / acompanhamento da manutenção das unidades de saúde; Controle e fornecimento de guia de adiantamento e diárias dispensadas aos

servidores, referente a viagens e cursos fora do Município.

4.1.2 - Contratos

O gerenciamento dos contratos, pertinentes a SESAU, realizado pelo Departamento Administrativo consiste em:

Solicitação - análise do pedido junto ao órgão solicitante, quanto à forma e execução do objeto;

Confecção de requisição interna com seus devidos anexos e encaminhamento ao Departamento de Suprimentos para confecção do referido Contrato.

Controle da prestação de serviço, saldo, e quantidades, com a entrada de notas fiscais.

4.1.3 - Compras

Quanto ao gerenciamento dos processos de compra, efetuamos o controle da saída e andamento de todas as Requisições Internas encaminhadas ao Departamento de Suprimentos da SECAD. Esse controle consiste em:

Registro no sistema; Abertura de processo; Emissão da autorização de fornecimento; Recebimento e conferência da nota fiscal;



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Depois das devidas conferências, encaminhamento da nota fiscal para o Departamento Financeiro, para liquidação e pagamento.

4.1.4 - Despesas Miúdas

Considerando a complexidade das ações desenvolvidas pelo setor saúde no âmbito do SUS, os gestores vêm à necessidade de desenvolver mecanismos de gerenciamento das pequenas despesas tidas como imprevisíveis. A modalidade da obtenção de recursos públicos por meio dos adiantamentos é um deles.

Os adiantamentos, regulamentados pela Lei Municipal 1593/02 viabilizam o uso de recursos financeiros direcionados ao controle e administração de despesas de pequena monta consideradas emergências.

A Lei supra citada agrega ainda a regulamentação da concessão das diárias, que são benefícios concedidos aos funcionários que prestam serviços fora do município na operacionalização do sistema público municipal de saúde. A emissão e lançamento nos controles e arquivos são realizados pelo Departamento.

4.2 - Avaliação e Controle

A divisão de Avaliação e Controle executou regularmente as rotinas de alimentação das Bases de Dados Oficiais obrigatórias do Ministério da Saúde e disponibilizou estas informações às coordenações. Foi adquirido no ano de 2005, através de licitação, um sistema integrado de gestão em saúde pública, denominado SPCETIL. Esse sistema possui diversos módulos que estão sendo implantados progressivamente de acordo com cronograma estabelecido. Foram consolidados e disponibilizados durante todo o ano de 2005, relatórios gerenciais de produção e de situação de saúde aos Coordenadores de todas as áreas para fins de planejamento das ações de saúde no município conforme abaixo:



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- SIA/SUS - SIH/SUS - HIPERDIA- CNES - SISCOLO - CADSUS- Visual FOX Pro - FATURAMENTO (BPA) - SISVAN- SISPRENATAL - SPCETIL - DEPARA SIA/FCES- SIAB - TABWIN / TABSQL - APAC

Quanto à implantação do Cartão Nacional de Saúde, o Cartão Sus, concluímos o ano de 2005 com quase 100% da população cadastrada. Embora o projeto da rede conectividade encontra-se em andamento, a importância dessa ação reflete diretamente no atendimento das referências, tendo em vista que de acordo com a Pt SAS nº 174/2004, deverá ser informado o número do cartão SUS dos pacientes que necessitarem de procedimentos que exigem autorização prévia. A confecção dos cartões é de responsabilidade do Ministério da Saúde, porém a SESAU tem produzido e distribuído os mesmos com recursos próprios. Foram confeccionados e distribuídos até o momento aproximadamente 56.000 cartões.

Foi implantada no mês de agosto a Central de Regulação Municipal sob supervisão da Divisão de Avaliação e Controle, objetivando otimizar o fluxo de encaminhamentos, e/ou solicitações de exames nas especialidades existentes no município ou nas referencias externas ofertadas pelo SUS.

4.3 – Central de Regulação Municipal

Implantada em agosto de 2005, a Central de Regulação Municipal, objetiva otimizar o fluxo de encaminhamentos, e/ou solicitações de exames nas especialidades existentes no município ou nas referencias externas ofertadas pelo SUS. Realizou um trabalho de organização dos pedidos existentes e iniciou os trabalhos de marcação de consultas e exames. Realiza em média de 3.000 agendamentos de consultas e exames por mês; agendamentos de todos os exames da rede, exceto laboratoriais e exames de livre



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demanda (ECG e Raio-X normal); além do agendamentos das seguintes especialidades desde agosto de 2005:

Angiologia; Cardiologia; Cirurgia em geral; Cirurgia Infantil; Cirurgia Vascular; Dermatologia; Endocrinologia; Hematologia; Mastologia; Nefrologia; Neurocirurgia; Oftalmologia (OFTALMOLASER): tendo realizado: mutirão de cirurgia de catarata

e estrabismo tendo em dezembro de 2005 ampliado em 1.000 consultas / mês para atender a demanda do município;

Oncologia (Implantação do ambulatório de oncologia em agosto / 2005 e Atendimento de 12 pacientes todas as sextas feiras);

Otorrinolaringologia; Reumatologia; Urologia entre outras.

4.3.1 - Marcação de exames e consultas fora do município:

A Central de Regulação realiza as marcações de todos os exames e consultas fora do município, através de equipe própria.

Os resultados alcançados com a central de regulação foram:

Melhoria no acesso dos pacientes aos serviços;

Eliminação da fila de espera;

Centralização do agendamento, acarretando maior igualdade e rapidez;



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Melhoria na organização da oferta de serviços de acordo com a necessidade dos pacientes;

Otimização recursos;

Identificação da procedência dos usuários, priorizando o munícipe.

4.4 - Fundo Municipal de Saúde – FMS

O Fundo Municipal de Saúde foi criado por meio da Lei 1.195/97 e regulamentado pelo Decreto 2.555/01. As atividades foram desenvolvidas por técnicos das Secretarias Municipais da Saúde e da Fazenda, com formação em Ciências Contábeis, Administração de Empresas, Direito, Medicina e Gestão em Sistemas de Saúde:

Acompanhamento da movimentação financeira e emissão de balancetes; Conciliação de receitas e despesas vinculadas à saúde; Inventário de bens patrimoniais da SESAU; Acompanhamento e controle dos convênios firmados com entidades privadas; Acompanhamento da proposta da Lei de Diretrizes Orçamentárias elaborada pela

Secretaria da Fazenda; Elaboração da proposta do Plano Plurianual; Elaboração da proposta de Lei Orçamentária Anual; Prestações de Contas trimestrais ao COMUS e à Câmara Municipal; Prestações de Contas de Convênios e Termos Aditivos ao Ministério da Saúde e

Secretaria de Estado da Saúde; Elaboração do SIOPS – Sistema de Informações em Orçamentos Públicos de

Saúde; Apoio técnico na elaboração do PAM – Plano de Ações e Metas, para captação de

recursos para as atividades do CEMIN (DST e AIDS); Apoio técnico para prestação de contas anual do Executivo ao Tribunal de Contas

do Estado;



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Habilitação do Município junto ao Ministério da Saúde para celebração de convênios;

Apresentação de 1 (um) pré-projeto ao Ministério da Saúde.

Outros eventos a destacar:

Divulgação das informações por meio do site da Prefeitura Municipal; Designação dos membros integrantes da Coordenadoria do FMS – Portaria nº

552/05; Aprovação da Lei 1749/2005, que autoriza a celebração de convênio para a área

da saúde; Celebração de convênio para operacionalização do PSF com o Complexo Unifesp

– SPDM -Associação Paulista para o Desenvolvimento da Medicina; Revisão de todas as prestações de contas do Convênio PSF mantido com o HCSS

entre 31/08/2001 a 30/08/2005, para preparação de ação judicial (denúncias pelo Ministério do Trabalho e Emprego, necessidade de pagamento adicional para liquidação, da ordem de R$ 2.886.977,58, entre outras irregularidades).

Estudo técnico para avaliação da administração e finanças do HCSS; Revisão dos convênios com o HCSS; Otimização dos recursos após implantação de novas formas de aquisição (pregão

eletrônico e presencial); Número de Termos Aditivos firmados com a Secretaria de Estado da Saúde: 03

(três), com receita total de R$ 172.727,66. Parte desse recurso foi pactuada para repasse em 2006.

As prestações de contas da execução orçamentária e financeira foram apresentadas à Comissão de Acompanhamento do Fundo Municipal de Saúde e ao Conselho Municipal de Saúde, conforme prevê legislação vigente, sendo todas aprovadas em plenário, e posteriormente apresentadas em audiência pública na Câmara Municipal.



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4.4.1 - Resumo da Execução Orçamentária

RECEITAS

DESCRIÇÃORECEITAS REALIZADAS

JAN a DEZPercentual arrecadado em relação a Rec. Prevista

RECEITA DE IMPOSTOS (I) 127.858,06 101,57Impostos / Multas, Juros de Mora e Dívida At. Impostos 49.956,03 97,42

Receitas de Transferências Constitucionais Legais 77.902,03 104,41 Da União 12.122,53 115,34 Do Estado 65.779,50 102,62TRANSFERÊNCIA DE RECURSOS DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE-SUS (II)

7.030,21 96,15

Da União para o Município 6.766,71 100,05 Do Estado para o Município 172,72 34,75 Demais Municípios para o Município - - Outras Receitas do SUS 90,78 176,25RECEITA DE OPERAÇÕES DE CRÉDITO VINCULADAS À SAÚDE (III)

- -

OUTRAS RECEITAS ORÇAMENTÁRIAS 78.891,41 116,41(-) DEDUÇÃO PARA O FUNDEF 11.379,00 103,78TOTAL 202.400,68 106,53Fonte: SIOPS 2005 R$ em milhares

DESPESAS

DESPESAS COM SAÚDE (Por Grupo de Natureza da Despesa)

DESPESAS LIQUIDADAS JAN a DEZ

DESPESAS CORRENTES 38.843,85 Pessoal e Encargos Sociais 17.805,60 Juros e Encargos da Dívida - Outras Despesas Correntes 21.038,25DESPESAS DE CAPITAL 996,86 Investimentos 996,86



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Inversões Financeiras - Amortização da Divida -

TOTAL (IV) 39.840,71Fonte: SIOPS 2005 R$ em milhares

DESPESAS COM SAÚDE (Por Subfunção)

DESPESAS LIQUIDADAS

JAN a DEZAtenção Básica 24.672,94Assistência Hospitalar e Ambulatorial 11.872,47Suporte Profilático e Terapêutico -Vigilância Sanitária 638,24Vigilância Epidemiológica 653,17Alimentação e Nutrição -Outras Subfunções 3.239,62TOTAL 41.076,44Fonte: SIOPS 2005 R$ em milhares

DESPESAS PRÓPRIAS COM SAÚDEDESPESAS

LIQUIDADASJAN a DEZ

DESPESAS COM SAÚDE 41.076,44

(-) Despesas com inativos e pensionistas 0,00(-) DESPESAS CUSTEADAS COM OUTROS REC. DESTINADOS À SAÚDE 7.030,21Recursos de Transferências do Sistema Único de Saúde - SUS 7.030,21Recursos de Operações de Crédito -Outros Recursos -RESTOS A PAGAR INSC NO EXERCÍCIO 1.754.83TOTAL DAS DESPESAS PRÓPRIAS COM SAÚDE 32.291,40Percentual aplicado em saúde com recursos próprios, de acordo com a Emenda Constitucional nº 29/2000 (mínimo de 15%) 25,26%



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Fonte: SIOPS 2005 R$ em milhares

SALDOS DAS CONTAS BANCÁRIAS QUE COMPÕEM O FUNDO MUNICIPAL DE SAÚDE

CONTA CORRENTE Nº C/CSALDO EM C/C +

APLIC. FINANCEIRA EM 31/12/2005

BANCO DO BRASILFNS – MAC (Média e Alta Complexidade) 58043-0 2.124,79FNS - PAB Fixo 58042-2 207.227,97FNS – PSF 5296-5 767,73FNS – PACS 5297-3 899,10FNS – VIGILÂNCIA SANITÁRIA 5299-X 29.595,59TESOURO MUNICIPAL DA SAÚDE 5300-7 93.543,97FNS – EPIDEMIOLOGIA E CONTROLE DE DOENÇAS 6793-8 53.798,36FNS – AÇÕES ESTRATÉGICAS 8740-8 57.014,59FNS – MAC VISA – TAXA DE FISCALIZAÇÃO 13347-7 8.899,79FNS – INCENTIVO PROGR. NAC.HIV/AIDS OUTR.DST 13348-5 120.529,39FNS – CONVÊNIO 2895/2003 16629-4 4.199,16

NOSSA CAIXA NOSSO BANCOFES - SECRETARIA DE ESTADO DA SAÚDE 13.000059-7 0,00FES – TA 01/2005 – MATERIAL DE CONSUMO 13.000144-5 47.377,55FES – TA 02/2005 – MATERIAL DE CONSUMO 13.000148-8 8.101,50FES – TA 03/2005 – PROJETO VERÃO 05 - M.CONSUMO

13.000149-6 0,00

TOTAL 634.079,49Fonte: SIOPS 2005 R$ em milhares

4.5 – Serviço de TransporteConta com os seguintes equipamentos:Carro QuantidadeAmbulância UTI 01Ambulância de Resgate - 192 07Ambulância de Viagem 03Veículos tipo Van - Viagem (alugados) 02Veículos tipo Van – Adaptada 01Veículos tipo Kombi – Viagem 02Veículos de passeio – Viagem 03



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Veículos - Setorizados Ciama...................................................... CEMIN..................................................... Vigilâncias Epidemiológica e sanitária..... Hemodiálise (costa Sul e Norte)........... Coleta de exames (Costa Sul e Norte)..... PSF....................................................... Dengue.................................................... Almoxarifado Sesau................................

0101020202070601

Total 41

No mês de Setembro de 2005 a frota da Secretaria recebeu um reforço de:

Carro QuantidadeAmbulância para PS Central 01Ambulância para PA Boiçucanga 01Ambulância de Viagem 02Veículos tipo Van - Viagem 02

O serviço de transporte incrementa a assistência à saúde em seus diferentes níveis de atenção além de suprir as necessidades básicas do fluxo interno da Secretaria Municipal da Saúde.

A seguir informaremos algumas ações que são viabilizadas através do setor de transportes:

Serviço de Assistência Pré-Hospitalar Serviço de Ambulância UTI Serviço de Transporte de Pacientes – Local e fora do Município



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Serviço de Transporte de Coleta de Exames Laboratoriais Serviço de Apoio as ações da Vigilância Sanitária, Epidemiológica e

Zoonoses

5 - DEPARTAMENTOS DE COORDENAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE E DE ODONTOLOGIA

A ampliação e a melhoria da assistência ambulatorial foram premissas em 2005, observe abaixo o quadro que dispõe nossa capacidade instalada de serviços de saúde do município:

Quadro 6 - Capacidade instalada de serviços de saúde do município de São Sebastião, 2005.

REDE DE SERVIÇOS E INFRA-ESTRUTURA DE APOIO QUANTIDADE

Sede da Secretaria Municipal de Saúde 01Pronto Socorro Municipal 01Pronto Atendimento Municipal 01Centro de Atenção Psicossocial – CAPS I 01Centro Municipal de Infectologia 01Centro de Reabilitação Municipal 01Unidade de Reabilitação – Costa Sul 01Centro de Ambulatórios Especializados – Centro de Saúde II 01Centro de Incentivo ao Aleitamento Materno – CIAMA 01



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Banco de Leite Humano 01Unidades Básicas de Saúde 04Equipes de Saúde da Família 20Equipe de Agentes Comunitários 21Equipes de Saúde da Família Odontológicas 10Unidades Escolares com Atendimento Odontológicos 12Centro de Especialidades Odontológicas 01Unidade de Saúde com Atendimento Odontológico 06Unidade Móvel Médica Odontológica para Atendimento à População Carcerária–Trailer 01Ambulatório para Atendimento da População Carcerária 01Almoxarifado de medicamentos, insumos e correlatos 01Unidade de Saúde OcupacionalServiço de Transportes

0101

PRESTADOR DE SERVIÇOSHospital de Clínicas - Santa Casa Coração de Jesus 01Laboratório Itapema - Análises Clinicas 01Eco Rad - Serviços de Diagnóstico por Imagem 01

O Departamento agrega o gerenciamento e a operacionalização das unidades de saúde, na sua totalidade, bem como de todos os Programas municipais.

5.1 - Educação em Saúde - Intersetorialidade das Ações

As diretrizes da intersetorialidade das ações propõem a integração das políticas públicas às políticas de saúde. Deste modo teremos por referencia a saúde da população como indicador prioritário de qualidade de vida, fator este que orienta as políticas públicas sob a lógica da cidadania, partindo da compreensão sistêmica dos problemas com seus determinantes e condicionantes. Conceito facilmente compreensível uma vez que a qualidade de vida é fruto de um conjunto de variáveis associados a diferentes setores da ação publica.

Essa integração potencializa as relações dos diversos órgãos setoriais do governo com a sociedade organizada ampliando o caráter publico das ações. Nesse sentido a SESAU promoveu a parceria com a Secretaria Municipal de Educação e ainda outras Instituições



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da sociedade civil organizada para realização de ações conjuntas em 2005 viabilizando sua execução com vistas à ampliação da atenção à saúde.

A realização de capacitações, treinamentos e palestras visam uma melhor resolutividade dos atendimentos sendo inerentes para garantir a qualidade dos serviços de saúde. Os Cursos tiveram seus temas propostos a partir das necessidades levantadas pelos profissionais, apontadas nas avaliações mensais do andamento dos serviços planejados e executados.

As capacitações, cursos, treinamentos e palestras desenvolvidas ao longo de 2005 estão dispostos abaixo:

Curso de capacitação para conselheiros municipais de saúde e conselheiros gestores de unidade, realizado em fevereiro de 2005; financiado pelo Pólo de Educação Permanente em Saúde do Vale do Paraíba e Litoral Norte;

Integração do PSF e funcionários concursados pela PMSS, com as oficinas Saber

Fazer e o Introdutório do PSF;

Parada Cardio – Respiratória;

Cuidadores de família, preparado pelas equipes de saúde da família, adquirindo

desta forma a capacidade de realizar curativos e aplicação de insulina nos finais de

semana, reduzindo procedimentos no pronto socorro e assumindo da melhor

maneira o paciente na residência.

Atualização em curativos;

Hipertensão – capacitação preceptoria Unifesp;

Diabetes;

Imunização; vacinação do idoso;

Turbeculose – treinamento iniciado em abril / 2005 com a formatação de

multiplicadores em cursos realizados junto a Secretaria do Estado da Saúde;



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Fluxo do pré-natal do PSF para a gestação de alto risco, com o importante

seguimento conjunto destes dois setores no 8° e 9° meses de gestação – a todas

as gestantes, além do acompanhamento de gestantes de risco;

Curso e Pesquisa sobre Tracoma aplicado nas escolas;

Criação de gestão de estoque pelos enfermeiros;

DST – AIDS – em SP – para enfermeiros.(formação de multiplicadores);

Infarto do miocárdio e insuficiência cardíaca;

Pré-natal – capacitação preceptoria Unifesp;

Demanda de medicamentos e correlatos aos profissionais que atuam nos

dispensários de medicamentos;

Curso de Facilitador de Educação Permanente em Saúde;

Capacitação para os Dentistas da rede municipal e PSF para identificação de

lesões bucais e risco de carie na população acima de 65 anos;

Cursos de Capacitação em Saúde Bucal para profissionais da Odontologia e

Agentes Comunitários de Saúde no Teatro Municipal realizado em 25 de outubro

dia do Dentista;

Capacitação dos profissionais do PSF para a atuação junto à comunidade,

enfatizando a atuação da Odontologia na Prevenção de agravos à saúde bucal

para incremento das “Bebê Clínicas”.

A Secretaria Municipal de Saúde desenvolveu ainda outras ações:

Criação da comissão de ética de enfermagem;

Aumento do número de visitas médicas e de enfermagem;

Enfermeiros assumiram a coleta de papanicolaou para que os médicos aumentem

o número de consultas;

Adequação de imóveis a fim de contemplar sala vacinação, que é atribuição da

atenção básica;



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Integrações do PSF com o hospital no momento da alta hospitalar enviam a

coordenação do PSF e o enfermeiro da unidade de saúde da família realiza a vista

domiciliar no retorno da parturiente ao domicílio (consulta puerperal);

reimplantação assistência à saúde a população lotada na Cadeia Pública

Municipal através de uma pequena reforma em uma sala local transformada em

consultório médico e com a lotação de um profissional médico e um auxiliar de

enfermagem para realizarem visitas semanais e de dentista 3 vezes por semana.

5.2 - Avaliação da Atenção Básica

5.2.1 - Saúde da Criança

Quadro 7 - Item 1.1 – Redução da Mortalidade Infantil - São Sebastião, 2005.

Item Indicador 2005Pactuado Realizado

1 Coeficiente de mortalidade infantil 11,87 15,442 Coeficiente de mortalidade neonatal 8,71 11,56

3Proporção de óbitos infantis de residentes investigados por ocorrência (pactuação facultativa) 100,00 100,00

4 Coeficiente de mortalidade neonatal tardia 0,585 Proporção de nascidos vivos com baixo peso 7,13 7,09

6Cobertura vacinal em menores de 1 ano de idade com TETRA 95,00 97,38

7 Coeficiente de internações por Infecções Respiratórias Agudas em menores de 5 anos por residência 15,54 15,29

Fonte: Pacto da Atenção Básica Secretaria do Estado da Saúde

Mortalidade (Itens 1, 2, 3, 4).

A mortalidade infantil no município de São Sebastião vem apresentando queda nos últimos 10 anos acompanhando a tendência do Estado de São Paulo e do Brasil.

Apresenta como principal componente à mortalidade neonatal (0<28 dias) e desta a neonatal precoce (0 < 7 dias) predomina. Os determinantes deste componente estão relacionados com as condições de vida da gestante, acesso e qualidade da assistência ao Pré Natal, Parto e ao Recém Nascido. A concentração de óbitos no período neonatal



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precoce é característica de situações epidemiológicas de Mortalidade Infantil Baixa. A mortalidade no período Neonatal associada ao Baixo Peso ao Nascer aponta para deficiências no pré-natal e na atenção ao parto.

A meta de mortalidade Infantil e seus componentes pactuados para o ano de 2005 foram subestimados uma vez que pela análise da série histórica de mortalidade no município não era esperada uma queda tão acentuada no período de um ano. Interferências para redução da mortalidade infantil (principalmente do componente neonatal) são de difícil operacionalização e sentidas lentamente. Depende de ações voltadas à implementação da qualidade do Pré Natal e ampliação de acesso a serviços médico e hospitalar de maior complexidade á gestante e recém nascido de risco.

Proporção de Nascidos Vivos com Baixo Peso ao Nascer (Item 5)

O percentual de Recém nascidos com baixo peso vem diminuindo lentamente e esta dentro do esperado como meta estadual.

De acordo com a Organização Mundial da Saúde o baixo peso é considerado como o fator de risco isolado mais importante na sobrevivência infantil fator este que aponta para ações educativas junto aos profissionais, bem como para busca ativa das gestantes no 1° trimestre de gestação, para que ocorra maior adesão ao pré-natal e cuidados com a gestação e o parto.

Vacina Tetravalente (Item 6)

Historicamente o município vem atingindo um índice bem maior que sua meta pactuada na cobertura vacinal em menores de 1 ano de idade com TETRA.

Coeficiente de internações por Infecções Respiratórias Agudas (Item 7)

O Coeficiente de internações por Infecções Respiratórias Agudas em menores de 05 anos por residência baixou ainda que muito pouco percentualmente, a coordenação do Programa de Saúde da Família está planejando ações para melhoria deste indicador, por



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meio de ações educativas junto às equipes, implantação do Protocolo Técnico de Condutas para Pediatria além de recomendar o aprimoramento dos fluxos de referência e contra-referência municipais.Em 2005 o Programa desenvolveu ações a partir da análise dos dados epidemiológicos e levantamento do Comitê de Mortalidade Materno Infantil priorizando ações para elaboração do Protocolo de Condutas em Pediatria, elaboração e implantação do Fluxo de Atendimento em Pediatria, Implantação da nova Caderneta da Criança, que incorpora os registros de nascimento, imunização e desenvolvimento, acompanhamento e principais cuidados com a criança de zero a 07 anos de idade, elaboração do protocolo de Saúde do Adolescente, e padronização de medicamentos em pediatria.

Atuou junto ao Programa Bolsa Família (PBF) – Programa Federal que unificou as ações de transferência de renda do governo federal vinculados à educação, assistência e saúde. Cabendo á Secretaria da Saúde realizar o acompanhamento das condicionalidades(vacinação de crianças de 00 a 07 anos e acompanhamento do pré-natal) de saúde de crianças menores de 07 anos e de gestantes.

No 1° semestre o total de Famílias cadastradas no Programa Bolsa Família foi de 426, sendo 329 acompanhadas pela saúde, apenas 03 famílias não cumpriram as condicionalidades previstas no programa. No 2° semestre o total de famílias foi de 484, sendo 293 acompanhadas pela saúde e somente 01 família não cumpriu as condicionalidades previstas no programa.O programa cumpriu com a meta de digitação nos módulos federal do acompanhamento das condicionalidades de saúde dos beneficiários do Programa Bolsa Família e na Vigilância Nutricional (módulo municipal).

Cumpriu também com a orientação do governo federal de Formação do Conselho de Controle Social do Programa Bolsa Família, órgão fiscalizador do programa tendo participação como representante titular da saúde.



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A avaliação das agendas de compromisso de 300 beneficiários do PBF foi realizada em conjunto com as equipes do PSF e assistentes sociais da Secretaria da Saúde e Secretaria de Desenvolvimento Econômico e Assistência Social, emitindo parecer favorável ou não à renovação do benefício.

Foi realizado ainda: treinamento das equipes do Programa de Saúde da Família sobre o Bolsa Família, realizado em 24/05/05, com apresentação de material didático disponível sobre Antropometria e Nutrição para serem utilizados em trabalhos de grupo com os beneficiários do PBF, atingindo aproximadamente 40 pessoas.

O Comitê de Mortalidade Materno Infantil propõe ações para a redução da Mortalidade em menores de 01 ano no município. Em 2005 trabalhou intensamente na investigação dos óbitos e produziu a investigação e análise de 100% dos óbitos de crianças menores de 01 ano, natimortos e de mulheres em idade fértil por residência. Realizou, ainda, o envio de dados de óbitos por ocorrência aos comitês de mortalidade dos respectivos municípios. Foram investigados 45 óbitos de menores de 01 ano e natimortos distribuídos segundo tabela abaixo:

Tabela 1 - Óbitos investigados pelo Comitê de Mortalidade Materno Infantil, Segundo Faixa etária, município de São Sebastião, 2005.

Óbito N°Neonatais – menores de 28 dias 15Neonatal precoce (0 a < 07 dias) 8Neonatal tardia 07 a < 28 dias 7Infantil Tardia 28 a < 1 ano 5Óbitos Infantis 20Natimortos 23

Fonte: Comitê de Mortalidade Materno Infantil São Sebastião – SP

Foram investigados também 17 óbitos de mulheres em idade fértil, sendo 16 casos descartados e 01 óbito confirmado – (por causa inevitável), sendo o Coeficiente de mortalidade materna de 77,17% no município.



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Em 2005 o Comitê procedeu à elaboração do relatório analítico dos anos de 2003 e 2004 com apresentação aos coordenadores de programa, hospital e secretaria de saúde com discussão de propostas de intervenção para melhora da qualidade dos serviços e redução da mortalidade.

Houve ainda a elaboração do relatório preliminar analítico de 2005, apresentado aos coordenadores de programas, hospital e secretarias de saúde com a finalidade de subsidiar a discussão e propostas de intervenção para melhoria da qualidade dos serviços e redução da mortalidade.

Houve a retomada do Programa de Vigilância Alimentar e Nutricional (VAN), que desenvolve ações de monitoramento do perfil nutricional da população do município.

Em 2005 foi feito o recadastramento e a coleta de dados para planejamento de ações. Tendo como proposta para 2006 o acompanhamento de todas as crianças de até 05 anos e para 2007 ampliar até 10 anos.

A população estimada de crianças <10 anos (IBGE) é de 13.190, deste total foram cadastradas 2693 crianças, pelo cartão SUS e cad-único, correspondendo a 20,42% da população total menor de 10 anos sendo acompanhadas 297 no VAN, correspondendo a 2,25% do total de cadastrados.

Quadro 8 - Resumo da Vigilância Nutricional – criança, ambos os sexos, todas as raças município de São Sebastião, 2005.

Faixa Etária0a <10 anos

Qtd. Cadastrados

Qtd. Acompanhados

<0,1°Peso muito Baixo para idade

> = 0,1 e < 3°Baixo peso para idade

> = 3° e < 10° Risco Nutricional

> = 10° e <97° Normais/ Eutrófico

> = 97°Risco de Sobrepeso

Qtd. % Qtd. % Qtd. % Qtd. % Qtd. %



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Totais 2693 297 3 1 22 7,4 37 12,45 214 72,05 21 7,07Fonte: SISVAN - Municipal

5.2.2 - Saúde da Mulher

Quadro 9 - Item 1.2 Controle de Doenças e Agravos, São Sebastião, 2005.

Indicador 2005Pactuado Realizado

Número de casos notificados de Sífilis Congênita Zero ZeroCoeficiente de mortalidade materna por residência Zero 77,17Coeficiente de mortalidade materna por ocorrência Zero ZeroPercentual de parturientes com cobertura de 7 ou mais consultas pré-natais 68,00 68,29Número de óbitos por causas maternas por ocorrência Zero ZeroNúmero de óbitos por causas maternas por residência Zero 1,00Coeficiente de mortalidade por câncer de colo Zero 5,55Coeficiente de mortalidade por câncer de mama 9,29 5,55Proporção de partos e abortamentos em adolescentes 11,22 22,31Razão entre exames citopatológicos cérvico-vaginais em mulheres de 25 a 59 anos e população nesta faixa etária 1,00 0,44Fonte: Pacto da Atenção Básica Secretaria do Estado da Saúde

No ano de 2005 houve 01 notificação de caso de Sífilis Congênita que foi descartada. A meta é manter em zero o número de casos de Sífilis Congênita.

Com relação à mortalidade materna não tivemos nenhum óbito no período de 1998 a 2002 e em 2004, em 2003 e 2005 tivemos 01 óbito respectivamente. A meta é manter a razão de mortalidade materna em zero com as mesmas ações a serem implementadas para redução da mortalidade infantil.

Quanto ao percentual de parturientes com 07 ou mais consultas às metas foram atingidas,

contudo pretendemos melhorá-la intensificando ações junto ao público alvo.

O Programa prestou assistência à saúde da mulher no ciclo gravídico-puerperal, pré-natal normal, de alto risco e humanização do parto com implantação de acompanhamento



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conjunto da Equipe de Saúde da Família, com obstetra no Centro de Saúde II, para detecção de patologias e resolução precoce de parto quando necessário. Dispomos também de aparelho de ultra-som com Dopplerfluxometria para acompanhamento das gestantes de risco no Pré Natal.

Com relação ao coeficiente de mortalidade por câncer de colo e razão entre exames

citopatológicos cérvico-vaginais em mulheres de 25 a 59 anos e população nesta faixa

etária; tivemos em 2005 dois óbitos por câncer de colo. Foram realizados 6.932 exames

de Papanicolaou que tiveram os resultados acompanhados e direcionados á exames

complementares (colposcopia) e, quando necessário encaminhamento e seguimento dos

casos de indicação cirúrgica.

Pode-se afirmar que houve incremento no diagnóstico precoce do mesmo e para 2006 a meta é manter em zero o número de casos de óbito com o aumento progressivo da coleta de Papanicolaou, além da otimização do fluxo para, cauterização sob visão co colposcópica, conização e histerectomia.

Conforme meta proposta para o ano de 2005, o programa realizou Curso sobre Coleta de exames de Papanicolaou e capacitação sobre prevenção do câncer do colo do útero (março de 2005), para os profissionais de saúde.

As ações de prevenção ao câncer de mama contaram com atividades educativas e campanha estadual no município. A realização do exame de mamografia tem livre demanda e o acompanhamento dos resultados é feito junto ao prestador privado (Eco Rad).

Houve redução do número de óbitos por câncer de mama. Ações de prevenção ao câncer de mama foram intensificadas através de atividades educativas, realização do mutirão de mamografia com livre demanda com acompanhamento e encaminhamento dos casos suspeitos.



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Em 2005 a Secretaria Municipal de Saúde de São Sebastião, realizou ações promoção, prevenção e assistência á saúde da mulher.

Atuou junto ao Comitê de Mortalidade Materno Infantil do Município de São Sebastião, com reuniões periódicas mensais e extraordinárias, apontando em relatório ações necessárias para redução da mortalidade materno- infantil, em Anexo. No ano de 2005, o comitê investigou 100% dos óbitos em crianças (20) e mulheres em idade fértil, tendo ocorrido 01 óbito materno por causas inevitáveis.

Em setembro de 2005 houve a liberação dos procedimentos de esterilizarão humana (laqueadura e vasectomia) pela secretaria de Estado da Saúde para complementar as ações de planejamento familiar.

O Programa de Saúde da mulher acompanhou as mulheres na menopausa e climatério, mulheres vivendo com DST/AIDS e a Saúde da mulher Adolescente.

Participou ainda das ações do Centro de Incentivo ao Aleitamento Materno - interface de programas. – atuando nos cursos para orientação das gestantes em relação ao conhecimento do aparelho reprodutor masculino e feminino, importância do aleitamento materno, pré-natal e preparação para o trabalho de parto e planejamento familiar.

Com relação à proporção de partos e abortamentos em adolescente, a meta pactuada não foi atingida havendo um aumento no número de partos e abortamentos em adolescentes. Está em fase de discussão e implantação o Programa Municipal de Saúde do Adolescente com formação de uma equipe multidisciplinar mínima.

O Programa Municipal de Saúde do Adolescente visa programar ações de promoção, prevenção e assistência ao adolescente (10 a 19 anos), buscando construir uma rede de atendimento e apoio ao adolescente junto a órgãos governamentais e instituições.



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Conforme dados preliminares do Seade o município de São Sebastião tem uma população estimada de 14.182 adolescentes.Em 2005 o total de partos foi de 1211, sendo a proporção de partos e abortamentos em adolescentes de 22,30%.

O Programa está em fase de implantação com formação de equipe multidisciplinar para o ambulatório do adolescente com disponibilizarão de atendimento: ginecológico, psicológico, pediátrico e de assistente social. No ano de 2005 foram realizadas reuniões técnicas preparatórias para as atividades de diagnóstico e acompanhamento do adolescente, com apresentação de protocolos a serem desenvolvidos.

Os técnicos envolvidos participaram de Capacitação em Saúde do Adolescente junto á Secretaria do Estado da Saúde.

5.2.3 - Controle da Hipertensão

Quadro 10 – Indicadores do Controle da Hipertensão, município de São Sebastião, 2005.


Coeficiente de internação por Acidente Vascular Cerebral 6,68 6,43Proporção de óbitos precoces (menores de 60 anos de idade) por Acidente Vascular Cerebral 14,00 5,89Coeficiente de mortalidade por doenças cérebro – vasculares 30,55 23,24Percentual de hipertensos cadastrados no SISHIPERDIA (pactuação facultativa) 47,61 51,99Fonte: Pacto da Atenção Básica Secretaria do Estado da Saúde

As metas referentes às doenças cérebro vasculares foram atingidas. Houve uma melhoria do vínculo das Equipes de Saúde da Família com a comunidade e intensificação de ações



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preventivas junto ao público de risco ao lado de capacitações das equipes sobre hipertensão.

Quadro 11 - Evolução do acompanhamento da Hipertensão pelo Programa de Saúde da Família, 2002 a 2005 no município de São Sebastião.

Ano 2002 2003 2004 2005N° cadastrados 3889 3981 4297 4811N° acompanhados 3082 3518 3746 4406% acompanhados 79,24% 88,36% 87,17% 91,58%Fonte: SIAB

5.2.4 - Controle do Diabetes

Quadro 12 – Indicadores do Controle do Diabetes, município de São Sebastião, 2005.


Coeficiente de internação por complicações de Diabetes Mellitus por residência 3,67 3,97Proporção de óbitos precoces (menores de 60 anos de idade) por Diabetes Mellitus 7,70 10Percentual de diabéticos cadastrados no SISHIPERDIA (pactuação facultativa) 40,08 38,82


Em 2005 não atingimos as metas pactuadas para Diabetes Mellitus. O programa durante o ano de 2005 realizou ações educativas para sensibilizar os profissionais de saúde e portadores atingindo 1926 usuários.

Em 2005, 94,91% dos pacientes cadastrados no SIAB, com Diabetes foi acompanhada pelas equipes do Programa de Saúde da Família, que a partir da reestruturação retomou o cadastramento dos hipertensos e diabéticos. Quando cadastramos 118 pacientes portadores de diabetes junto a Secretaria do Estado para o recebimento dos Kit’s



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(glicosímetros, agulhas, seringas, fitas e medicação) sendo que a Secretaria da Saúde do município optou por estender a entrega para todos os insulino dependentes.

O quadro abaixo mostra a evolução e a melhora do acompanhamento dos portadores de diabetes.

Para o ano de 2006 já foi providenciado equipamento de informática e instalação do programa HIPERDIA para o que se possa efetuar através de planilhas o registro diário das consultas médicas e de enfermagem e os dados por equipe de Saúde da Família.

Quadro 13 - Evolução do acompanhamento do Diabetes pelo Programa de Saúde da Família, de 2002 a 2005, no município de São Sebastião.

Ano 2002 2003 2004 2005N° cadastrados 1185 1129 1243 1339N° acompanhados 901 999 1095 1270% acompanhados 76,03% 88,48% 88,1% 94,91%

Fonte: SIAB

Os agentes comunitários de Saúde – ACS vem sendo motivados a partir de 2005 a atualizarem os cadastros do HIPERDIA. A melhora na qualidade de vida e a modificação do prognóstico baseadas na evitabilidade dos agravos ligados à hipertensão arterial e diabetes são os fatos que atuam como motivadores desta ação dos ACSs.

5.2.5 - Controle da Tuberculose

Quadro 14 - Indicadores do Controle da Tuberculose, município de São Sebastião, 2005.


Coeficiente de incidência de tuberculose pulmonar bacilífera 45,82 31,38Coeficiente de mortalidade por tuberculose Zero 2,73



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Percentual de abandono de tratamento 4,35 5,56Fonte: Pacto da Atenção Básica Secretaria do Estado da Saúde

A tuberculose é uma patologia que mereceu atenção e cuidado especial, uma vez que o número de sintomáticos respiratórios pesquisados ainda é pequeno no município, acarretando, por conseguinte um pequeno n° de BK.

No ano de 2005 foram tomadas medidas mais efetivas para o controle da doença, através do trabalho conjunto da coordenação do programa de Tuberculose e do Programa de Saúde da Família, realizando do treinamento de todos os agentes comunitários de saúde e recepcionistas nos meses de maio e Junho/ 05 e encaminhamento de 11 enfermeiros do PSF e 03 da rede para realização de curso junto a Direção Regional de Saúde de São José dos Campos. Desta forma, os enfermeiros tornaram-se multiplicadores para as ações do controle da doença.O município implantou coleta de escarro para baciloscopia no Pronto Socorro Central e no Pronto Atendimento de Boiçucanga com monitoramento mensal dos exames colhidos.

Houve um aumento considerável no número de baciloscopias de controle, o município aumentou o número de altas e diminuiu o abandono através da busca dos faltosos com visita domiciliar e convocação.

Houve ainda aumento da busca ativa por meio dos profissionais de saúde com a finalidade de diagnosticar, tratar e controlar a tuberculose no município e implantação de tratamento supervisionado em 100% dos casos a partir de agosto de 2005, pois até então somente alguns pacientes faziam tratamento supervisionado. O acompanhamento pelas equipes do Programa de Saúde da Família inclui a medicação assistida diariamente durante no mínimo seis meses, de acordo com o caso.

A coordenação do Programa de Tuberculose e o Programa de Saúde da Família trabalhando em conjunto vêm melhorando as taxas de acompanhamento como mostram os índices ano a ano:



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Quadro 15 - Evolução do acompanhamento da Tuberculose pelo Programa de Saúde da Família, de 2002 a 2005, no município de São Sebastião.

Ano 2002 2003 2004 2005N° cadastrados 27 28 21 22N° acompanhados 25 25 20 22% acompanhados 92,59% 89,28% 95,23% 100%

Fonte: SIAB

As medidas adotadas já mostram melhora do coeficiente de incidência de tuberculose bacilar positiva que vinha num crescente e em 2004 foi de 54,56 °/°°°° sendo que em 2005 a meta realizada é de 31,43°/°°°°. Ocorreu 01 óbito por tuberculose em paciente portador de HIV.

Em 2005 foram cadastrados (janeiro/ outubro) 26 casos novos, dos quais 17 com BK+, 04 com BK - e 05 com BK não reagente.

Cabe observar que no mês de agosto de 2005 houve uma reestruturação das equipes do Programa de Saúde da Família o que torna necessário a realização de ações educativas junto ás novas equipes.

5.2.6 - Eliminação da Hanseníase

Quadro 16 - Indicadores do Controle da Hanseníase, município de São Sebastião, 2005.


Percentual de abandono de tratamento 1,79 3,34Detecção de casos por residência 2,22 2,32

Grau de incapacidade I e II no momento de diagnóstico 30,77 45,46Fonte: Pacto da Atenção Básica Secretaria do Estado da Saúde

O programa realiza ações de monitoramento e controle da Hanseníase, conforme priorização do Ministério da saúde, Secretaria de Estado da Saúde e Secretaria Municipal



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de Saúde tendo como objetivos de Programar ações de Educação em Saúde, Realizar o diagnóstico e tratamento precoce da doença e Prevenir incapacidades decorrentes da doença.

O programa está centralizado no Centro de Saúde e recebe pacientes encaminhados de toda a rede de serviços de saúde. Conta com 50 pacientes em acompanhamento. No ano de 2005 foram detectados 22 casos novos de Hanseníase sendo que 50% dos casos novos detectados residem há menos de 01 ano no município. A taxa de detecção de casos novos de Hanseníase por residência é de 2,32°/°° (17 casos).

Quanto à porcentagem de abandono de tratamento, durante o ano de 2005 foram registrados de acordo com dados da Direção Regional de Saúde 03 casos 3,34% .O dado nos mostra que o município não alcançou a meta de 1,79% para 2005, mas melhorou o indicador que no ano de 2004 era de 18,19%.

O município não atingiu a meta de 30,77% para o diagnóstico precoce (grau de incapacidade I e II registrados no momento do diagnostico) apontando para a necessidade constante da busca ativa uma vez que conforme citado acima temos um movimento migratório desordenado. Pretendemos para o ano de 2006 dar continuidade ás programações educativas e de sensibilização dos profissionais.

5.2.7 - Saúde Bucal

Quadro 17 – Indicadores da Saúde Bucal, município de São Sebastião, 2005.

Item Indicador 2005Pactuado Realizado

1 Índice de CPOD (dentes cariados, perdidos ou obturados) em crianças até 12 anos 2,59 1,23

2 Cobertura de procedimentos coletivos de saúde bucal na população de 0 a 14 anos 76,93 29,60

3 Taxa de acesso à primeira consulta odontológica 35,68 27,07Fonte: Pacto da Atenção Básica Secretaria do Estado da Saúde



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Item 1 - Índice CPOD

Base de Cálculo = Dentes Cariados + Perdidos + Obturados em crianças até 12 anos Nº de crianças examinadas aos 12 anos

Pactuados/2005: 2,59Levantamento executado em 2005: 1,23

Resultado: Obtivemos índice de CPOD aos 12 anos igual a 1,23 - melhor que o pactuado, devido ao resultado de medidas preventivas como Educação em Saúde, bochechos fluorados e escovação supervisionada nas Unidades de Ensino da Rede Municipal que foram intensificadas com um pacto feito com a Secretaria de Educação como descrito abaixo.

Item 2 - Cobertura de Procedimentos Coletivos de Saúde Bucal na População de 0 a 14 anosBase de Cálculo = Nº Total de inscritos entre 0 a 14 anos x 100 População de 0 a 14 anos

Pactuados/2005: 76 93%Executados: 29,6%

Resultado: A Cobertura pactuada para 2005 estava além das possibilidades reais de realização, a meta não foi alcançada devido à falta de mão-de-obra de nível técnico que são os Auxiliares de Consultório Dentário, pois o número destes profissionais encontra-se defasado, uma vez que muitos deles deixaram esta função por motivos diversos e as vagas não foram preenchidas.

Para 2006 estamos prevendo a possibilidade de alcançarmos um resultado próximo de 40% devido ao remanejamento nos horários das equipes de Saúde Bucal nas Unidades Básicas de Saúde planejando horas destinadas exclusivamente para serem executadas em ações preventivas e procedimentos coletivos como: Educação em Saúde e Escovação Dentária Supervisionada.



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Item 3- Cobertura de Primeira Consulta Odontológica

Base de Cálculo = Nº de Primeiras Consultas X 100 População do MunicípioPactuado: 35,68Executado: 27,06

Resultado: A Meta pactuada não foi alcançada, apesar de realizarmos mudanças no processamento das informações continuamos com inconsistência de dados.

Ações Conjuntas

Com a atuação das 10 Equipes de Saúde Bucal (ESB) na Estratégia de Saúde da Família e dos profissionais Dentistas que atuam na Rede Municipal de Saúde, houve um acréscimo na cobertura populacional totalizando mais de 70 mil pessoas atendidas.

No sentido de ampliar ainda mais as ações de odontologia, uma iniciativa pioneira de parceria entre a SESAU e a Associação dos Profissionais de Saúde de São Sebastião, foi efetivada com objetivo de executar treinamentos direcionados a formação e capacitação de auxiliares de saúde bucal.

Vale salientar que a SESAU foi oficialmente autorizada, pelo CROSP – Conselho Regional de Odontologia do Estado de São Paulo, a ministrar cursos de formação de auxiliares de consultório odontológico. Com base nessa concessão, em 2005 iniciamos uma turma com 30 alunos, que ao concluírem o curso poderão exercer suas atividades junto à rede pública de saúde e também no setor privado, já que o curso é direcionado a formação de novos profissionais e a capacitação dos que já atuam na rede pública de saúde.



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Muitas ações foram implementadas visando ampliação e qualificação dos serviços de saúde bucal no município, quer com vistas à atenção, à assistência e mesmo à gestão do sistema. A revisão realizada para fins de reestruturação do boletim FAO – Ficha de Atendimento Odontológico promoveu o desmembramento das planilhas voltadas à clínica geral e outras a especialidades. Os procedimentos foram distribuídos em FAO Endodontia, Periodontia, Cirurgia, Prótese, ambos com a inclusão do CID, que proporcionará o levantamento epidemiológico da população assistida. O modelo anterior resumia-se em uma única planilha, que não contemplava todos os procedimentos realizados pelos profissionais dentistas da rede pública. Esse tipo de consolidado tornava impossível a geração de uma série histórica dos atendimentos realizados, estamos certos que agora dispomos de mais instrumentos para definição dos indicadores de atenção.

Abaixo apontamos algumas ações especificas, desenvolvidas com direcionamento à atenção, assistência e gestão dos serviços de saúde que foram implementados no decorrer de 2005. Essas ações compreendem, ainda, ações integradas com outros setores do governo, principalmente com a Secretaria Municipal de Educação.

Atenção à Saúde

Implantação e implementação da escovação escolar aos alunos da rede publica de Educação após a merenda escolar sob supervisão dos professores;

Distribuição de 18.032 escovas dentais para realização de procedimentos coletivos

trimestrais nas escolas da rede publica de Educação, tais como palestras

educativas, escovação supervisionada com evidenciação de placa bacteriana e

bochechos fluorados;

Semana da Saúde Bucal de 24 a 28/10/05:

- Levantamento de lesões bucais da população trabalhadora num total de 200

pessoas.

- Atividades educativas e preventivas com escolares da rede pública de Educação

em todo município perfazendo um total de 12 escolas;Rua Prefeito Mansueto Pierotti, 391 – 1° Andar – Centro – São Sebastião/SP


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Assistência à Saúde

Implementação de equipe especializada em Traumatologia Buco Maxilo Facial, constituída de 04 (quatro) profissionais atuando 24h no Pronto Socorro Central para dar cobertura dos atendimentos de urgência e emergência e procedimentos cirúrgicos quando se fizer necessário.

Implantação do atendimento pelo critério de Risco Familiar, a partir de setembro de

2005 com capacitação dos profissionais do PSF Bucal para identificação pelo

critério de Risco Familiar;

Campanha da Saúde do Idoso de 25/04 a 06/05/05:

o Levantamento de lesões bucais e risco de cárie na população acima dos 65

anos;

o Atendimento de 1.539 idosos em 14 unidades de saúde do município,

durante a Campanha Nacional de Vacinação do Idoso, atingindo um

percentual de 53% cobertura sobre os vacinados; 3.3 Do percentual

disposto acima 213 pacientes foram re-triados através de encaminhamento

para o dentista do seu bairro, PSF;

Gestão dos Serviços

Redistribuição dos dentistas nas 12 escolas do município que possuem consultório

odontológico, de acordo com o levantamento das necessidades preventivas e

curativas para escolares de 05 a 14 anos;



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Realização de reuniões mensais com os profissionais dentistas e ACD’s -

Atendentes de Consultório Dentário, para repasse de informações e avaliação

conjunta do andamento dos serviços planejados e executados;

Incremento do atendimento escolar por meio da avaliação trimestral das crianças

da rede pública onde não dispomos de consultório odontológico instalado,

viabilizando, assim o encaminhamento aos dentistas da rede pública municipal,

sendo, PSF ou especialidades; Processo de habilitação do Centro Odontológico em Centro de Especialidades

Odontológicas - CEO II, do Programa Brasil Sorridente do Ministério da Saúde,

com credenciamento de Laboratório Regional de Prótese aprovado na CIR da DIR

XXI em dezembro de 2005 e encaminhado a CIB para parecer quanto ao pleito;

Realização de levantamento epidemiológico de cárie dos 05 aos 12 anos, conforme preconizado pela OMS por meio do CPOD – Dentes Cariados Perdidos e Obturados, apontando um resultado de 1.23 dentes cariados por criança aos 12 anos no município.

5.2.8 - Indicadores Gerais de Saúde

Quadro 18 - Indicadores Gerais de Saúde, município de São Sebastião, 2005.


Indicador bacteriológico de qualidade de água distribuída para consumo humano através de rede de distribuição 95,00 94,90Indicador de flúor de qualidade de água distribuída para consumo humano através de rede de distribuição 75,00 75,00Indicador de flúor de qualidade de água distribuída para consumo humano através de rede de distribuição 75,00

75,00

Indicador de cloro residual livre de qualidade da água distribuída para consumo humano através de rede de distribuição

95,00 94,90

Fonte: Pacto da Atenção Básica Secretaria do Estado da SaúdeQuadro 19 - Item 1.3 - Melhoria da Gestão, Acesso e Qualidade.Indicador

2005Pactuado Realizado

Consultas nas especialidades e Rua Prefeito Mansueto Pierotti, 391 – 1° Andar – Centro – São Sebastião/SP


40



atendimentos de urgência em clínicas básicas por habitante/ano

4,00 2,75


O Centro de Saúde II é a unidade de saúde mais antiga do município funciona em prédio cedido pela Secretaria de Estado, onde ocorrem os atendimentos de especialidades médicas, psicologia, fonoaudiologia, referência de Programas como Tuberculose e Hanseníase, vacinação (BCG, Febre Amarela e outras), coleta de exames laboratoriais e dispensário de medicamentos.

Quadro 20 - Total de Consultas realizadas por Unidade de Saúde e Especialidade município de São Sebastião, 2005.

Unidade Total MédiaPronto Socorro Central 76637 6386

Pronto.Atendimento de Boiçucanga 60.116 5.010

Total Urgência e Emergência 136753 11396

Total Especialidades 82382 6865Total Geral de Atendimentos(PSF -Urgência e Emergência e Especialidades)

328908 27409

Fonte: Sistema de Informações Ambulatoriais – SIA/SUS

Quadro 21 - Proporção de óbitos por causas mal definidas município de São Sebastião, 2005.

Indicador2005

Pactuado RealizadoProporção de óbitos por causas mal definidas 10,28 8,99


Ao observar o número de óbitos classificados como ignorados remetem a uma necessidade de se criar um Comitê de Análise de óbitos, investir na melhoria do preenchimento das Declarações de óbito com capacitação da equipe médica.



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Quadro 22 - Item 1.4 - Reorientação e Descentralização


Percentual da população coberta pelo Programa de Saúde da Família 98,00 91,78


Quadro 23 - Total de Consultas realizadas pelo Programa de Saúde da Família, município de São Sebastião, 2005.

Atividade Média/MêsConsulta Enfermagem 2308Consulta Médica 6164Visita Domiciliar Enfermagem 410Visita Domiciliar Médica 266

TOTAL 9148Fonte: SIAB

Em 2005 houve uma reestruturação do Programa de Saúde da Família, que até agosto do mesmo ano foi operacionalizado por meio de convênio de cooperação institucional com a Irmandade da Santa Casa Coração de Jesus, compondo 20 equipes de Saúde da Família, 01 equipe de PACS - Programa de Agentes Comunitários e 10 equipes de PSF Odontológico. Em 2005 tornaram-se públicos e notórios os problemas de ordem trabalhista, envolvendo o descumprimento das Normas de Segurança e Saúde do Trabalho, falta de recolhimento dos encargos sociais, atraso no pagamento de verbas rescisórias entre outras irregularidades originadas ao longo da execução do convênio que se iniciou em 19 de setembro de 2000.

Por conta desses problemas levantados por meio de procedimento fiscal do Ministério do Trabalho, tornou-se inviável a continuidade dos repasses, sob pena do descumprimento da legislação federal que regulamenta a celebração de convênios. Uma intensificada



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analise jurídica foi realizada com o objetivo de verificar os desacordos entre a base legal e os fundamentos do próprio convênio. Muitas discussões foram promovidas com objetivo de dar continuidade ao Programa sem que o atendimento fosse comprometido.

Optou-se por rescindir o convênio anterior e estabelecer novo convênio com a UNIFESP, considerando ser esta uma instituição tradicional em saúde além do “saber” agregado à mesma. Desde então muitas ações foram implementadas para dar maior resolutividade aos serviços de saúde, processo seletivo e contratação de profissionais, Introdutórios e capacitações para a reorganização do trabalho. Repensar a prática das ações desenvolvidas no processo de fortalecimento da estratégia do Programa de Saúde da Família é uma necessidade constituída em revisões permanentes e vitais. Sem contar as ações intersetoriais, com a elaboração de um calendário comum e participativo com os demais Programas Municipais que visem o aprimoramento dessas relações.

A atenção Básica caracteriza-se por ações de saúde, individuais e coletivas, que abrangem a promoção e a proteção da saúde, a prevenção de agravos, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde.

Dentro dos princípios da acessibilidade, da integralidade, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social, foram solicitados adequação no fluxo dos encaminhamentos ás especialidades e serviços de maior complexidade, orientações às equipes para o acolhimento de forma a conhecer as necessidades de sua comunidade, visando com isto aumentar o vínculo com a mesma.

A produção das equipes de Saúde da Família que está registrada nas planilhas não reflete o real trabalho realizado. Cada equipe, em sua área de abrangência, busca oferecer atenção integral á população através de ações programadas de acordo com a realidade do local e as características e potencialidades de cada equipe, que são permanentemente acordados e discutidos nas reuniões de trabalho.



43



A avaliação da produção realizada pelas Planilhas de Registros de Dados do SUS e os indicadores não captam o trabalho desenvolvido junto aos grupos prioritários: hipertensos, diabéticos, gestantes, papanicolaou, puericultura, imunização, e a concentração das consultas médicas não permitem avaliar o trabalho da equipe, pois falta uma avaliação qualitativa dos trabalhos desenvolvidos por cada equipe.

Quadro 24 - Qualificação do Controle Social, município de São Sebastião, 2005.


Proporção de conselhos gestores locais por Unidade de Saúde (pactuação facultativa)

33,00 0,77

Número de reuniões dos Conselhos de Saúde no ano 12 19


Em fevereiro de 2005 realizamos, em parceria com a Secretaria de Estado da Saúde, um curso de Capacitação para Conselheiros Municipais de Saúde e Conselheiros Gestores de Unidade. Em dezembro do mesmo ano realizamos a 3ª Conferência Municipal de Saúde com objetivo de captar da população seus anseios e necessidades de serviço de saúde, consolidada nas deliberações do plenário.

6 - DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA EM SAÚDE

6.1 - Ação: Notificar casos de paralisia flácida aguda (PFA)

Representa o esforço das unidades de saúde na detecção de paralisias flácidas agudas, com o objetivo de monitorar a manutenção da erradicação da poliomielite no Brasil. A detecção de casos é a primeira etapa para desencadear a investigação epidemiológica,



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possibilitando a rápida identificação de casos importados de poliomielite, ou de casos associados à vacina ou ainda a circulação de vírus derivados vacinais na população.

Quadro 25 - Indicadores de Detecção de Paralisias Flácidas Agudas, município de São Sebastião, 2005.

Indicador Ações pactuadas

Ações executadas Resultados obtidos

Justificativas

Coeficiente de detecção de

PFA em menores de 15

anos

0

Monitoramento e notificação de casos

suspeitos de paralisia flácida

0 --------

Proporção de casos de PFA

com coleta oportuna de 01

amostra de fezes

100%

Sistema de vigilância,

notificação e investigação de

casos suspeitos de PFA

0Não houve suspeita de

PFA


6.2 - Ação: Realizar notificação e investigação epidemiológica oportunamente para doenças exantemáticas (sarampo e rubéola)

O sarampo é uma doença sob processo de eliminação das Américas. A notificação negativa ou positiva reflete o esforço dos serviços de saúde na identificação precoce de casos suspeitos, o que possibilita a adoção imediata de medidas de controle.

O esforço de erradicação do sarampo e de eliminação da rubéola pressupõe agilidade na caracterização do risco da ocorrência de surtos e epidemias por estas doenças e na adoção das medidas cabíveis de controle, o que é feito mediante a investigação epidemiológica.



45



Quadro 26 - Indicadores de notificação e investigação epidemiológica oportunamente para doenças exantemáticas (sarampo e rubéola), município de São Sebastião, 2005.



Justificativas

Proporção de unidades

notificantes, notificando

(negativa ou positivamente)

casos suspeitos de sarampo

80%

Sistema de notificação

compulsória de doenças

100% --------

Proporção de casos de sarampo

investigados labotorialmente

100%

Sistema de notificação imediata de casos suspeitos

de doenças exantemáticas

100% --------

Proporção de casos de doenças (exantemáticas)

(sarampo + rubéola)

investigadas em 48h.

100%

Sistema de vigilância e

notificação imediata de casos suspeitos

de doenças exantemáticas

100% --------


6.3 - Ação: Notificar os surtos de doenças transmitidas por alimentos (DTA)

Todos os surtos de DTA deverão ser notificados imediatamente a V.E. para que se possibilite a investigação oportuna.

Quadro 27 - Indicadores de os surtos de doenças transmitidas por alimentos (DTA), município de São Sebastião, 2005.



46





Justificativas

Proporção de surtos de doenças transmitidas por

alimentos investigados

oportunamente

100%

Sistema de vigilância e

notificação de surtos de DTA

0Não houve

notificação de surtos


6.4 - Ação: Realizar encerramento oportuno de investigação epidemiológica das doenças de notificação compulsória (DNC)

A informação da investigação concluída oportunamente fornece o conhecimento de casos confirmados e descartados e, por conseguinte permite orientar a aplicação e avaliação das mediadas de controle em tempo hábil.

Quadro 28 - Indicadores de investigação epidemiológica das doenças de notificação compulsória (DNC), município de São Sebastião, 2005.



Justificativas

Proporção de casos de doenças

de notificação compulsória encerradas

oportunamente

60%Sistema de notificação

compulsória80% -------


6.5 - Ação: Encerrar casos de meningite bacteriana por critério laboratorial

As meningites bacterianas de interesse em Saúde Pública incluem a doença meningocócica, a meningite tuberculosa, a meningite por haemophilus influenzae tipo b e a meningite por pneumococos pela magnitude de sua ocorrência, potencial de transmissão, patogenicidade a relevância social. Desse modo torna-se essencial à confirmação laboratorial para orientar as medidas de controle, preferencialmente com a identificação do agente etiológico.



47



Quadro 29 - Indicadores de investigação epidemiológica dos casos de meningite bacteriana por critério laboratorial, município de São Sebastião, 2005.



Justificativas

Proporção de casos de meningite

bacteriana diagnosticados

laboratorialmente

100%Sistema de

notificação de casos de meningite

100% --------


6.6 - Ação: Vigilância Entomológica

Permite dimensionar o risco de transmissão de dengue, direcionar ações estratégicas para reduzir o índice de infestação predial dos municípios, identificar os depósitos predominantes ao vetor da dengue, importante para realização das atividades para a prevenção da doença.

Quadro 30 - Indicadores de Ações Estratégicas para Prevenção da Dengue, município de São Sebastião, 2005.


Ações executadas

Resultados obtidos

Justificativas

Proporção de inspeções em imóveis para o

controle da dengue

90%

Programa municipal de combate a

dengue

54,24%

Em 2005 houve interrupção no

trabalho de campo por vencimento de

contrato dos agentesProporção de

pontos estratégicos

pesquisados para o controle da

dengue

100% Monitoramento de PE 147,84% ---------

Proporção de pesquisas

larvárias em imóveis para

levantamento de índices por Aedes

Aegypti

100%Avaliação de densidade Larvária

100% ---------

Proporção de armadilhas

100% Monitoramento de armadilhas

100% ---------



48



pesquisadasImplementar a

vigilância entomológica de

área não infestada

NP Vigilância entomológica 100% ---------

Proporção de tratamento de imóveis com

focos de mosquitos,

visando o controle da dengue

100%Identificação e tratamento de

focos100% ---------


6.7 - Ação: Controle de Tuberculose

Implementar as ações de controle da tuberculose estabelecendo as diretrizes fundamentais reforçando a necessidade do alcance das metas de detecção e cura de casos.

Quadro 31 - Indicadores da Detecção e Cura dos Casos de Tuberculose, município de São Sebastião, 2005.


Ações executadas

Resultados obtidos

Justificativas

Coeficiente de incidência de tuberculose pulmonar bacilífera

45,82%

Programa municipal de controle de tuberculose

31,38% -------

Coeficiente de mortalidade por

tuberculose0


2,73% -------

Percentual de abandono de tratamento

4,35%


5,56% -------

Proporção de sintomáticas respiratórios submetidos a

baciloscopia para tuberculose

55% Busca ativa de casos

67% -------



49



pulmonarFonte: Pacto da Atenção Básica Secretaria do Estado da Saúde

6.8 - Ação: Controle da Hanseníase

Avaliação da efetividade do serviço, medindo a qualidade da atenção e do acompanhamento dos casos e a disponibilidade de poliquimioterapia.

Quadro 32 - Indicadores da Detecção e Cura dos Casos de Hanseníase, município de São Sebastião, 2005.


Ações executadas

Resultados obtidos

Justificativas

Taxa de cura da hanseníase 100%

Acompanhamento do tratamento dos

pacientes da hanseníase

100% -------

Porcentual de abandono de tratamento

9,37%

Acompanhamento do tratamento dos

pacientes de hanseníase

3,34% -------

Detecção de casos por residência

2,22%

Suspeita e diagnostico de

casos de hanseníase

2,32% -------

Grau de incapacidade I e II

no momento de diagnostico

30,77%Diagnostico

precoce de casos de hanseníase

45,46% -------


6.9 - Ação: Realizar exames coproscópicos para controle de esquistossomose e outras helmintoses



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A estratégia básica, mais factível e de muito boa relação custo beneficio, de vigilância e prevenção da esquistossomose consta do uso intensivo, sistemático e regular de exames coproscópicos para identificar as pessoas infectados e possibilitar seu tratamento precoce.

Quadro 33 - Indicadores para controle de esquistossomose e outras helmintoses, município de São Sebastião, 2005.


Ações executadas

Resultados obtidos

Justificativas

Proporção de exames

coproscópicos realizados para

controle de esquistossomose

e outras helmintoses

100%

Vigilância e notificação de

casos de esquistossomose

100% -------


6.10 - Ação: Curar casos de leishmaniose tegumentar americana (LTA) e leishmaniose visceral (LV)

A informação de cura clinica é um indicador operacional que permite avaliar o serviço, bem como sua organização e a necessidade de implementação das ações de vigilância e assistência.

Quadro 34 - Indicadores de Vigilância e Assistência em casos de leishmaniose tegumentar americana (LTA) e leishmaniose visceral (LV), município de São Sebastião, 2005.


Ações executadas

Resultados obtidos

Justificativas

Proporção de casos novos de leishmaniose tegumentar

Americana (LTA) curados

90%Diagnostico e

tratamento dos pacientes

100% -------

Proporção de casos novos de

90% Diagnostico e tratamento dos

100% -------



51



leishmaniose visceral (LV)

curadospacientes


6.11 - Ação: Cobertura Vacinal

A manutenção dos níveis elevados de coberturas vacinais de rotina e em campanhas de forma homogênea e necessária para a garantia do estado de controle, de eliminação e/ou de erradicação das doenças imunopreviníveis, refletindo e contribuindo para melhorias na saúde da população ao prevenir doenças infecciosas como sarampo, rubéola, tétano, difteria, coqueluche, meningite tuberculosa e meningite por hemófilo.

Quadro 35 - Indicadores de Cobertura Vacinal, município de São Sebastião, 2005.


Ações executadas

Resultados obtidos

Justificativas

Cobertura vacinal em menores de

01 ano com TETRA

95%

Suporte técnico, supervisão e

acompanhamento das atividades de

imunização

97,38% -------

Cobertura vacinal de influenza em

idoso70%

Campanha nacional de

vacinação do idoso

78,76% -------

Cobertura vacinal contra poliomielite

em menores de 05 anos

95%

Campanha nacional de

vacinação contra a paralisia infantil

95,70% -------

Proporção de investigações realizadas em

0 Notificação e investigação de

eventos adversos

0 -------



52



eventos adversos graves pós-imunização

após imunização


6.12- Ação: Monitorização de agravos de relevância epidemiológica

A identificação de surtos através da monitorização das doenças diarréicas agudas (MDDA) contribui para o desencadeamento da investigação e as medidas de prevenção e controle oportunas.

Quadro 36 - Indicadores de monitorização das doenças diarréicas agudas (MDDA), município de São Sebastião, 2005.


Ações executadas

Resultados obtidos

Justificativas

Proporção de surtos de DDA detectados por meio da MDDA

75% Unidades sentinelas 0 Não houve

notificação de surtos

Proporção de unidade sentinela

para MDDA implantadas

100% Monitoramento das DDA 100% -------


6.13 - Ação: Alimentação e manutenção de sistemas de informação

Avaliar variações geográficas e temporais na proporção de dados coletadas com o objetivo de avaliar sua consistência, prover um parâmetro para subsidiar processo de planejamento, gestão e avaliação de políticas de saúde publica.

Quadro 37 - Indicadores de avaliação dos Sistemas de Informação, município de São Sebastião, 2005.


Ações executadas

Resultados obtidos

Justificativas

Regularidade de envio dos dados

CCIH a SES100%

Encaminhamento das planilhas eletrônicas

100% -------



53



Proporção de óbitos captados

pelo SIM95%

Busca ativa do D.O. residentes

em ocorrência em outros municípios para menores de

01 ano

95% -------

Proporção de óbitos não fetais informados no SIM com causa

básica mal definida

10,50%Melhoria na

investigação das causa dos óbitos

8,99% -------

Regularidade de envio da base de

dados SINAN100% Envio semanal de

dados 100% -------

Regularidade de envio dos dados

CCIH a SES100% Envio mensal de

dados 100% -------


6.14 - Ação: Vigilância Sanitária

Articular o serviço de vigilância sanitária com outros setores do sistema de saúde, objetivando a intersetorialidade. Avaliar a capacidade do serviço em executar as ações de fiscalização sob sua competência.

Quadro 38 - Indicadores das Ações de Fiscalização da Vigilância Sanitária, município de São Sebastião, 2005.


Ações executadas

Resultados obtidos

Justificativas

Proporção de equipes do PSF/PACS,

capacitados a desenvolver

ações educativas em vigilância

sanitária

100%Desenvolvimento

de ações educativas

100% -------



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Proporção de creches (equipes de merendeiras)

capacitadas

100% ------- 0 Equipe reduzida

Proporção de estabelecimentos

sujeitos ao controle de VISA

cadastrados

100% Fiscalização sanitária 80% Equipe reduzida

Proporção de inspeções com

qualidade satisfatória em

estabelecimentos que

comercializam alimentos

25% Fiscalização sanitária 60,30% -------

Proporção de inspeções com

qualidade satisfatória em

drogarias, ervanárias e

posto de medicamentos

50% Fiscalização sanitária 90% -------


6.15 - Ação: Pró Água

Monitorar a qualidade da água para consumo humano.

Quadro 39 - Indicadores de monitorização da Qualidade da água para consumo Humano, município de São Sebastião, 2005.


Ações executadas

Resultados obtidos

Justificativas

Indicador bacteriológico de

qualidade de água distribuída para consumo

95% 372 coletas de amostras de água no município para

analise

94,90% -------



55



humano através de rede de distribuição

Indicador flúor de qualidade de

água distribuída para consumo

humano através da rede de distribuição

75%

372 coletas de amostras de água no município para

analise

75% -------

Indicador de cloro residual livre de

qualidade de água distribuída para consumo

humano através de rede de distribuição

75%

372 coletas de amostras de água no município para

analise

94,90% -------


6.16 - Ação: imunização de reservatórios

Avaliar o número de cães e gatos vacinados para um controle adequado da raiva e impedimento da circulação viral entre eles. Monitorar a circulação do vírus da raiva entre cães e gatos.

Quadro 40 - Indicadores do Controle da Raiva (entre cães e gatos), município de São Sebastião, 2005.


Ações executadas

Resultados obtidos

Justificativas



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Proporção de cães vacinados em relação à

população canina estimada

90%Campanha de vacinação anti-rábica animal

90% -------

Proporção de gatos vacinados

em relação à população de

gatos estimada

90%Campanha de vacinação anti-rábica animal

70% -------

Proporção de amostras de SNC

de cães encaminhadas

para diagnóstico laboratorial para

detecção de raiva

100% Coleta de material 28,57%Serviço de controle

de zoonoses em estruturação

Proporção de amostras de SNC

de gatos encaminhadas

para diagnóstico laboratorial para

detecção da raiva

100% Coleta de material 0Serviço de controle

de zoonoses em estruturação


7 - OUTROS PROGRAMAS DESENVOLVIDOS PELA SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE

7.1 - Programa Municipal de Incentivo ao Aleitamento Materno e Banco de Leite Humano – Programa de interface da Atenção á Saúde da Criança e á Saúde da Mulher

Programa que tem por objetivos conscientizar e apoiar as mães para que pratiquem a amamentação exclusiva no peito até os 4 a 6 meses e continuada até 02 anos, junto à introdução de novos alimentos, para reduzir a morbimortalidade em crianças 0 a 2 anos; e colaborar para a conscientização de toda população no que diz respeito à importância e superioridade do leite materno em relação aos leites artificiais e no sentido de despertar em cada um o espírito de luta em defesa da amamentação.

Durante o ano de 2005 o Ciama realizou 16.164 atividades assistenciais sendo:



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o 13.932 atendimentos individuais,o 1070 atendimentos de grupo,o 1162 visitas domiciliares,o Coletou 531,7 litros de leite humano,o Distribuiu 391,7 litros de leite humano de 167 doadoras, para 263

receptoras: nas residências, nas UTI’s e Hospitais da região.

As ações desenvolvidas pelo CIAMA são referência na região para treinamentos e capacitações e vem conquistando espaço fora do município através da exportação de bonecas tipo gestante para Inglaterra (em Parceria com a Creche Diva Bernardino); participação em Congresso Nacional de Bancos de Leite com exposição dos trabalhos; participação do Concurso Nacional para concorrer ao prêmio Bibi Vogel, ficando entre os 21 selecionados no país tendo recebido Menção Honrosa.

A Secretaria da Saúde, dando continuidade à política de apoio ao aleitamento Materno realizou a II.ª Jornada de Aleitamento Materno em parceria com o Município de Ilhabela com a participação de funcionários da rede e do Programa de Saúde da Família e municípios vizinhos.O programa treinou Agentes Comunitários de Saúde, enfermeiros, médicos e gestantes para Manejo do Aleitamento.

7.2 - Programa Municipal de Infectologia

Possui um SAE - Serviço de Promoção á Saúde e Prevenção de Doenças – DST/ AIDS – desenvolve ações de promoção, prevenção, assistência, visando a redução da transmissão do HIV e das doenças sexualmente transmissíveis no município.

No ano de 2005 o CEMIN teve 42 casos novos notificados, sendo 27 masculinos (dos quais 05 homossexuais) e 15 femininos cuja procedência é de 34 casos de São Sebastião, 02 casos de Ubatuba, 01 caso de Caraguatatuba e 05 casos de Ilhabela e prestou atendimento e assistência a 140 portadores de Hepatite C.



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A unidade presta atendimento regular a 250 pacientes portadores do HIV/ AIDS, por equipe multidisciplinar (médico infectologista, assistente social, psicóloga, ginecologista e dentista), com pré e pós consulta. Nos últimos 02 anos a notificação dos casos passou a ser de 100%.

O município realiza teste de HIV e VDRL em todas as gestantes com repetição. A transmissão vertical se mantém nula, nos nascidos vivos do município de São Sebastião (realização do exame anti-HIV desde 1992 no pré-natal).

Realiza acompanhamento pediátrico das crianças (6 crianças e 2 adolescentes). soro positivas oriundas de outros municípios que residem atualmente em São Sebastião Acompanha 51 crianças filhos de mãe HIV+ que não tem o vírus. No ano de 2005 ocorreram 06 óbitos de casos HIV, foi realizada coleta de 622 exames CD4, 633 exames de Carga Viral, hematologia e bioquímica, sendo a cota mensal de exames CD4 e CV para nosso município de 55 exames/mês – 660 anos, tendo o município superado a meta estipulada pelo Ministério da Saúde.

O Programa Porta Aberta (HIV, Hepatite B e C e VDRL), com aconselhamento pré e pós-teste, realizou 806 exames dos quais 07 foram positivos. Apesar da baixa positividade dos exames do Porta Abeta par o HIV, consideramos sua importância como arma para prevenção das DST’s, uma ocasião em que são discutidas condutas sexuais de risco, prática de sexo seguro e são oferecidos preservativos.

Quadro 41 - Casos Novos notificados no município de São Sebastião, 2005.

PSF Internação Porta Aberta

Contactante +

Já sabia

Outro Amb.

Indeterminado Pré Natal

Total

Masc 7 8 3 4 4 0 1 0 27% 25,92 29,63 11,11 14,81 14,81 3,70 99,98Fem 4 2 0 3 3 2 0 1 15% 26,67 13,33 20,00 20,00 13,33 6,67 99,99Total 11 10 3 7 7 2 1 1 42% 26,19 23,80 7,14 16,67 16,67 4,76 2,38 2,38 99,99



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Fonte: Fichas de notificação CEMIN São Sebastião – SP

7.3 - Programa Municipal de Saúde Mental

Conforme preconiza o Sistema Único de Saúde o atendimento em saúde e por decorrência o atendimento em Saúde Mental deve ser organizado de forma descentralizada e em todos os níveis de atenção á saúde, buscando abandonar de vez o centralismo hospitalar.

A prevalência e a necessidade do atendimento em Saúde Mental atinge de 15 a 20% da população, conforme nos mostram dados nacionais e internacionais, Dado este agravado pelas condições sócio-econômicas da população tornando necessário um olhar mais atento do gestor para a organização dos serviços para o atendimento da demanda.

Um dos objetivos da Reforma Psiquiátrica Brasileira, aprovada na Lei Federal de número 10.216, de 06/04/ 2001, é reduzir o número de internações psiquiátricas e criar serviços substitutivos ao modelo asilar, mantendo os vínculos dos pacientes com seus familiares e com a sociedade.

O maior problema causado pelas internações psiquiátricas é a retirada dos pacientes do convívio familiar, seu afastamento da vida social o que, na absoluta maioria dos casos, acaba levando a inúmeras re-internações e a cronificação da doença..No município de São Sebastião o programa está organizado para realizar Atendimento Ambulatorial. Participa dos programas: Dependência Química, Adolescentes, Incentivo ao Aleitamento Materno, Hipertensão e Diabetes e temos ainda um Centro de Atenção Psicossocial – CAPS I.

7.3.1 - O Centro de Atenção Psicossocial - CAPS



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Desenvolve ações de apoio aos portadores de patologias psiquiátricas graves no município, através da atenção diária, promoção da autonomia, reabilitação e reinserção social.

Desde sua implantação em 19/09/2002 o CAPS cadastrou 535 usuários, estando no momento com 128 pacientes em acompanhamento. Apoiou a criação de uma associação de familiares de pacientes que juntamente com os profissionais da unidade realizam atividades de sociabilização e inclusão em festas comunitárias durante o ano.

Quadro 42 - Número de atendimentos realizados pelo CAPS I de São Sebastião, 2005.

Regime N° de Pacientes atendidosIntensivo - atendidos diariamente 203Semi- Intensivo – atendidos 3x semana 382Não Intensiva – atendidos 1x mês 881Total 1466

Fonte: Planilhas de Atendimento – FAA

7.3.2 - Programa Municipal de Dependência Química

Desde outubro de 2005 a Secretaria da Saúde assume de modo integral e articulado, o desafio de prevenir, tratar e reabilitar os usuários de drogas (álcool e outras drogas), como um problema de saúde pública. Esta decisão atende propostas que foram enfaticamente recomendadas pela II.ª Conferência Nacional de Saúde Mental em Dezembro /2001.

O compromisso se concretizou com a implantação do Programa Municipal de Dependência Química, que se iniciou com três grupos terapêuticos, reuniões semanais Centro e Costa Sul do Município, totalizando 29 reuniões no ultimo trimestre de 2005 tendo cadastrado 98 pacientes. O objetivo é oferecer atenção psicológica, médico-psiquiátrica e social aos pacientes com dependência química.

7.4 - Programa Municipal de ReabilitaçãoRua Prefeito Mansueto Pierotti, 391 – 1° Andar – Centro – São Sebastião/SP


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Presta atenção integral à população que apresenta incapacidade ou desvantagem para melhoria da condição de vida e sua integração social. O atendimento do serviço é extensivo aos portadores de distúrbios neurológicos, de comunicação, com prescrições, adaptações para órteses, próteses, deficiências físicas, auditivas, visuais e múltiplas.

O Programa realizou parceria com o Fundo Social de Solidariedade e a Casa da Amizade para avaliação e prescrição de cadeiras de roda tipo convencional, a ser distribuída para a população.

No ano de 2005 ocorreu ampliação da equipe de atendimento com a inserção na equipe de: Neurologista, Ortopedista, contratação de mais uma Fonoaudióloga, e Assistente Social.

Através de Projeto específico da área, foi realizado convênio com o Ministério da Saúde para aquisição de carro tipo Van adaptada com elevador para transporte dos pacientes que transportou uma média de 1440 pacientes no ano e aquisição de Equipamentos de Audiologia Completos para vários exames.

Ainda através de parcerias, foi elaborado e implantado Projeto de Protocolo para crianças especiais junto á Secretaria de Educação do município, da Compra de órteses para pacientes carentes e atendimento fisioterápico para 200 atletas de competição do município.

Ocorreu também o inicio da concessão do passe livre para pessoas portadoras de deficiência.

São Sebastião através do Programa participou e deu sua colaboração na confecção do documento da Política Regional em reabilitação a ser seguido pelos municípios que queiram planejar serviços de reabilitação.



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Quadro 43 - Total de atendimento por especialidades no Centro Municipal de Reabilitação-Centro e Costa Sul, São Sebastião 2005.

CENTRO DE REABILITAÇÃOTOTAL DE ATENDIMENTO POR ESPECIALIDADES – 2005

ATIVIDADE CENTROCOSTA

SUL TOTALACUPUNTURA 823 - 823ASSISTENTE SOCIAL 509 159 668ENFERMAGEM 1642 1530 3172FISIOTERAPEUTAS 2378 3215 5593FONOAUDIÓLOGIA 1947 1240 3187HOMEOPATIA 822 - 822NEUROLOGIA 469 - 469ORTOPEDISTA 183 2634 2817PSICOLOGIA 858 35 893TEREPEUTA OCUPACIONAL 738 - 738TOTAL 10369 9210 19579

Fonte: Relatórios Estatísticos Mensais das Unidades

7.5 - Programa Municipal de Saúde Ocupacional

Trata-se de unidade específica em saúde Ocupacional, voltada ás necessidades do Servidor Público Municipal. Para tanto realiza todos os exames admissionais, periódicos, acompanhamentos de patologias específicas, acompanhamento social-funcional, fonoaudiológico e psicológico.

Além das atividades regulares no ano de 2005 desenvolveu as ações informadas abaixo:

Reinicio das atividades em grupo dos funcionários diabéticos na unidade;Rua Prefeito Mansueto Pierotti, 391 – 1° Andar – Centro – São Sebastião/SP


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Atividades em grupo com funcionários e familiares de dependência química; Planejamento do atendimento dos funcionários da Câmara Municipal; Reinicio da Ginástica Laboral com parceria com a Sejuv; 1ª Semana Interna de Combate as Drogas – atividade desenvolvida pela equipe do

PROVE - Programa de Recuperação, Orientação e Valorização do Empregado com diversos servidores e familiares;

Realização da 1ª Semana Interna de Saúde Ocupacional; Realização da 1ª Semana Municipal de Prevenção de Acidentes de Trabalho.

7.5.1 - Comissão de Avaliação Administrativo - Ocupacional do Servidor - CAAOS

A Prefeitura Municipal através da Secretaria da Saúde reativou a CAAOS com o objetivo de tratar dos casos cadastrados dos funcionários com restrições, readaptações e aposentadorias para que fossem avaliados por equipe multiprofissional.

Quadro 44 - Síntese Processos avaliados pela CAAOS em 2005.

Ano Situação Processo/ Servidor

2005Analisados Aposentados Readaptado N° Reuniões

47 28 26 25Fonte: Atas de reuniões da CAAOS

7.6 - Serviço Social

Programa que visa apoiar o usuário do SUS, com a finalidade de facilitar seu acesso á saúde, visando sua inserção nas demais políticas públicas, fortalecendo a prevenção e o exercício da cidadania e Implementar a Política de Assistência Social do município em consonância com os princípios do SUS.

O desenvolvimento de ações da Política Assistencial na Saúde acontece através de 03 Sub - Programas:

• Sub - Programa 1 - Apoio ao Tratamento Fora do Domicílio - Destina-se a todos os usuários do Sistema Único de Saúde – Direito



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Mantém Central agendamento para retornos de consultas e tratamentos inexistentes no município e/ou para o deslocamento dos usuários que vão fazer exames de média e alta complexidade; através do agendamento de veículos para transporte por carro ou ambulância, fornecimento de passes intermunicipais; retirada de exames e entrega nas unidades.

• Sub - Programa 2 - Serviço de Assistência e Apoio Supletivo - Programa com elegibilidade social, visando à equidade do atendimento – Ações de Assistência.

• Sub - Programa 3 - Desenvolvimento de Programas Governamentais de Prevenção em Saúde e Ações Educativas - Ações Educativas / preventivas: participação em programas desenvolvidos pela Secretaria da Saúde e os governamentais.

Atua junto ao Programa Viva Leite – de atenção á criança desnutrida visando à redução da prevalência da desnutrição através da distribuição de leite enriquecido para com ferro e vitaminas, que atualmente conta com 447 famílias cadastradas, e atende 468 crianças com todas as vagas disponíveis para o programa no município ocupadas. A cota de distribuição de leite é de 7.02ª litros mensais que são distribuídos por cotas para as unidades de saúde.

Atua junto ao Programa Cesta Energética – destinado á pacientes dos programas de saúde, cadastrados nas unidades de saúde que necessitam de suplementação alimentar (idosos, gestantes, Pacientes de tuberculose, hanseníase, etc.) que distribuiu 560 cestas no ano de 2005.

Através dos sub-programas providenciou encaminhamentos, triagens para medicamentos exames e/ou tratamentos, forneceu passes, passagens e agendou veículos:

O Serviço Social, no ano de 2005 realizou 14.724 atendimentos que geraram 49.423 procedimentos; Transportou 9.627 usuários e 4322 acompanhantes num total de 13.949 pessoas.



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Através do Sub-Programa de Apoio Supletivo recebeu 550 solicitações de usuários para compra de medicamentos não padronizados de uso contínuo, sendo que destes 371 foram atendidos perfazendo uma despesa de R$ 46.772,66 (média mensal de R$ 3.879,72) repassada através de adiantamento.

Foram encaminhadas 135 solicitações de medicamentos de alto custo. O Programa viabilizou 1447 exames para 1100 usuários, sendo que este serviço a partir de agosto de 2005 passou para Central de Regulação, ficando os retornos e acompanhamentos a cargo do Serviço Social.

Foram fornecidos 3892 passes para deslocamento de usuários dos serviços de saúde realizarem tratamento de saúde no próprio município, 1451 passagem para os usuários realizarem exames, consulta ou tratamentos fora do município. Foram confeccionadas 231 carteirinhas de Passe Livre para os Portadores de Deficiência.

8 - PROGRAMA MUNICIPAL DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

Assistência Farmacêutica caracteriza-se pelo conjunto de ações relacionadas a

dispensação e uso racional dos medicamentos, enfatizando a orientação com o objetivo

de contribuir para o sucesso da terapêutica.

O ciclo de assistência farmacêutica vai desde a programação dos medicamentos,

observando o perfil epidemiológico e sazonalidades de dada região, até o controle de

estoque, armazenamento e entrega do medicamento ao paciente final, garantindo em

todos os processos a qualidade do atendimento. São as fases: PROGRAMAÇÃO,

AQUISIÇÃO, ARMAZENAMENTO, DISTRIBUIÇÃO E DISPENSAÇÃO.



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No ano de 2005, realizamos a assistência farmacêutica de forma supervisionada nas

Unidades de Saúde, tendo em vista o número reduzido de profissionais farmacêuticos

(três, para todo o Município).

Desta forma, o farmacêutico verifica e orienta as atividades realizadas nos dispensários.

Essa orientação se dá na forma de treinamentos constantes aos dispensadores de

medicamentos. Realizamos 12 reuniões e 1 treinamento em Atenção Farmacêutica para

os funcionários dos dispensários, no ano de 2005.

Nas reuniões, que ocorreram toda última sexta-feira de cada mês foram repassadas

orientações gerais sobre medicamentos, novidades no mercado, esclarecimentos de

dúvidas, abordagem do paciente na dispensação, etc. No treinamento em Atenção

Farmacêutica, o funcionário teve a possibilidade de reciclar seus conceitos e avaliar suas

condutas.

No Almoxarifado da Saúde centralizamos a dispensação de Medicamentos Psicotrópicos

e do Programa de Alto Custo Estadual, por serem medicamentos de alta complexidade e

exigirem a presença do farmacêutico no ato da dispensação.

Para o controle de estoque utilizamos o sistema PEPS – Primeiro que Entra, Primeiro que

Sai, evitando as perdas, fichas de prateleiras, controle informatizado na Central de

Medicamentos (Almoxarifado da Saúde), demandas locais, e outros.

O exercício da assistência farmacêutica baseou-se nas orientações que são repassadas

ao paciente sobre a forma correta de usar os medicamentos, seu armazenamento,

orientações sobre efeitos colaterais, reações adversas, interações com outras drogas e

alimentos, horários de administração. Esse processo se dá na “boca” do dispensário de

medicamentos das Unidades de Saúde.



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Ainda com relação aos medicamentos, fez parte do dia a dia da assistência farmacêutica

identificar possíveis problemas com o aspecto físico dos mesmos, garantindo a boa

qualidade e segurança. Para isso, conta com práticas de identificação, as quais podendo

citar as BOAS PRÁTICAS DE ARMAZENAMENTO E ESTOCAGEM, essencial para não

haver perdas de medicamentos nas Unidades de Saúde e conseqüente prejuízo material

e até mesmo, aos pacientes, que poderão ficar sem os medicamentos. Verifica-se, desta

forma, no momento do recebimento do medicamento, distribuição aos dispensários de

medicamentos e também na entrega dos medicamentos ao paciente, se a embalagem

está intacta, se o rótulo está em perfeita condição, se há número do lote de fabricação, se

há data de validade, se há o lacre protetor, se há a marca da indústria farmacêutica

(logotipo) em todos os comprimidos ou cápsulas e se comprimidos quebrados ou

cápsulas amassadas, entre outros procedimentos.

Foram reativados os seguintes Dispensários de Medicamentos: PACS – Boracéia, PSF -

Barra do Una, PSF – Juquey, PSF – Maresias, PSF - Morro do Abrigo, PSF – Jaraguá,

fato este que melhorou o acesso do usuário a assistência farmacêutica.

Participa de atividades multiprofissionais junto a vários programas como: Diabetes, DST-

AIDS, CAPS, Tuberculose, Hanseníase entre outros.

9 - CONSIDERAÇÕES FINAIS

No ano de 2005 a Prefeitura Municipal de São Sebastião realizou reforma administrativa, que estabeleceu nova estrutura organizacional para a Secretaria da Saúde, fato este que julgamos de capital importância para o desenvolvimento global das ações de saúde planejadas por esta secretaria.



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O estabelecimento de 15% de aplicação das receitas vinculadas de recursos em saúde está aquém dos 25,26% aplicados no ano de 2005. O financiamento ainda é a grande meta a ser alcançada na consolidação do Sistema Único de Saúde. Os recursos públicos finitos limitam contratações, investimentos, comprometem algumas metas e interfere na realização de algumas ações de saúde como, por exemplo, a realização de exames de média e alta complexidade, apontando a necessidade de revisão da lógica de financiamento da saúde pública nas três esferas de governo.

Cabe a administração, a busca de criatividade, planejamento, equacionamento e priorização das ações de saúde de forma a melhorar os indicadores de saúde do município e conseqüentemente melhor atender o seu munícipe e seu bem maior a vida.

Espera-se que as informações aqui contidas sirvam de grande valia para o desenvolvimento do SUS no município. Sem dúvida alguma, é ferramenta primordial para estudo e revisão das ações desenvolvidas e os ajustes necessários, visando sempre o atendimento ao usuário com qualidade.

São Sebastião, de julho de 2006.

DR. ANTONIO GUILHERME DUARTE DE CARVALHOSecretário da Saúde



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JUAN MANOEL PONS GARCIAPREFEITO

ANTONIO GUILHERME DUARTE DE CARVALHOSECRETÁRIO DE SAÚDE

EQUIPE TÉCNICA

MARIA DE FATIMA BORGES DE CARVALHODIRETORA DO DEPARTAMENTO DE COORDENAÇÃO DE UNIDADES DE SAÚDE

DARCY DE SOUZADIRETOR DO DEPARTAMENTO ADMINISTRATIVO

MARCIA SAAVEDRADIRETORA DO DEPARTAMENTO DE VIGILÂNCIA E CONTROLE

MARCOS SALVADOR MATHIASCOORDENADOR DE CLINICA MÉDICA E CENTRAL MUNICIPAL DE REGULAÇÃO

MARIA APARECIDA PINHEIRO PIEDADECOORDENADORA DE PROGRAMAS DE SAÚDE

ANDRÉ FONTES DOS SANTOSASSESSOR DE SECRETARIA – FUNDO MUNICIPAL DE SAÚDE

ANA PAULA DE ALMEIDACONSOLIDAÇÃO

Coordenadores Municipais

Margareth Yurime UmedaPrograma Municipal de Saúde da Família

Eliane Souza de AndradeRua Prefeito Mansueto Pierotti, 391 – 1° Andar – Centro – São Sebastião/SP


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Nanci de MeloPrograma Municipal de Reabilitação

Maria Aparecida Pinheiro PiedadeSolange Sarmento Souza

Serviço Social

Carla Maria Bruço SilveiraPrograma Municipal de Incentivo ao Aleitamento Materno e Banco de Leite Humano – Programa de

interface da Atenção á Saúde da Criança e á Saúde da Mulher.

Shirley Aparecida RomeiroPrograma Municipal de Saúde da Criança e do Adolescente

Marinalva Ferreira Da Silva MeloPrograma Municipal de Dependência Química

Leda Nicolau CorreaPrograma Municipal de Infectologia

Nair Shinoda OliveiraPrograma Municipal de Saúde Mental

CAPS – Centro de Atenção Psicossocial

Antonio Alves dos Santos FilhoPrograma Municipal de Saúde Ocupacional

José Ricardo dos ReisPrograma Municipal de Controle da Diabetes

Marisa KanashiroPrograma Municipal de Controle da Hanseníase

Helena Dora GlinaPrograma Municipal de Saúde da Mulher

Isabel Cristina Rodrigues BrumPrograma Municipal de Controle da Tuberculose

Eliete Aparecida Redigolo TourinhoSonia Aparecida de Souza Monteiro

Coordenação de Odontologia



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Relatório submetido à apreciação do Conselho Municipal de Saúde na ___ª reunião ordinária, realizada dia.



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Documents

RELATÓRIO DE GESTÃO de gestao...O Relatório de Gestão foi elaborado por técnicos da Secretaria Municipal de Saúde - SESAU, com o intuito de demonstrar as ações e serviços