26
PEDRO FONSECA MORAIS | Nº 2013258 Orientadora: Dr.ª Ana Alexandre Sousa Machado Leitão Regente: Professor Doutor Rui Maio 11 de Julho 2019 MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA ESTÁGIO 6º ANO RELATÓRIO FINAL PEDRO MORAIS

Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

  • Upload
    others

  • View
    0

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

PEDRO FONSECA MORAIS | Nº 2013258

Orientadora: Dr.ª Ana Alexandre Sousa Machado Leitão

Regente: Professor Doutor Rui Maio

11 de Julho 2019

MESTRADO INTEGRADO EM MEDICINA

ESTÁGIO 6º ANO

RELATÓRIO FINAL

PEDRO MORAIS

Page 2: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

1

ÍNDICE

INTRODUÇÃO .................................................................................................................................................... 2

OBJETIVOS ......................................................................................................................................................... 2

ESTÁGIOS PARCELARES ..................................................................................................................................... 3

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA ........................................................................................................................ 3

SAÚDE MENTAL .............................................................................................................................................. 3

MEDICINA GERAL E FAMILIAR ........................................................................................................................ 4

PEDIATRIA ...................................................................................................................................................... 5

CIRURGIA ........................................................................................................................................................ 5

MEDICINA INTERNA ....................................................................................................................................... 6

ELEMENTOS VALORATIVOS .............................................................................................................................. 7

REFLEXÃO CRÍTICA ............................................................................................................................................ 7

ANEXOS ........................................................................................................................................................... 10

SIGLAS

UC – Unidade Curricular

SU – Serviço de Urgência

CHLO – Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental

CHLC – Centro Hospitalar de Lisboa Central

HSFX – Hospital São Francisco Xavier

ULSBA – Unidade Local de Saúdo do Baixo

Alentejo

IFMSA – International Federation of Medical

Students’ Associations

MGF – Medicina Geral e Familiar

GO – Ginecologia e Obstetrícia

MCDTs – Métodos complementares de

Diagnóstico e Terapêutica

UCIP – Unidade de Cuidados Intensivos

Pediátricos

EDA – Endoscopia Digestiva Alta

AVC – Acidente Vascular Cerebral

CO2 – Dióxido de Carbono

Page 3: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

2

INTRODUÇÃO

Guiei a minha caminhada na formação médica sob várias diretrizes, mas gosto de pensar no meu percurso

ao longo destes 6 anos como uma tentativa de assimilar o seguinte aforismo:

“Onde a arte da medicina é amada existe também amor pela humanidade”, Hipócrates

Subentendido nesta máxima deduz-se que a medicina é uma arte, e não é pura e unicamente com

conhecimento que se exerce tão nobre profissão. No meu percurso pude aprender conhecimentos essenciais

para a prática da medicina e sem os quais não seria possível exercê-la, mas consegui, em primeiro lugar,

dominar algo que vai para além das palavras e dos livros: a capacidade de percecionar o ser humano como

um todo, integrando para além da sua dimensão física e social, a sua componente espiritual e familiar.

Apesar da minha pouca experiência, aprendi em que consiste a prática da medicina, não só teoricamente

mas também toda a sua componente humana.

Neste relatório apresento o modo como tentei melhorar enquanto pessoa e profissional de saúde, e,

sumariamente, os objetivos que me propus a realizar este ano, as atividades que desenvolvi em cada estágio,

os projetos em que me envolvi fora do ambiente académico neste e anteriores anos, e uma reflexão crítica

final em jeito de conclusão.

Termino o relatório apresentando diversos anexos, incluindo certificados comprovativos de todas as

atividades que frequentei e descrevo neste relatório, desde congressos e palestras a situações

extracurriculares e atividades internacionais.

OBJETIVOS

Estabeleci, antes de iniciar qualquer um dos estágios, uma lista de objetivos que procurei ver cumpridos no

final dos mesmos. Defini então, para as diferentes valências do estágio profissionalizante (Medicina Interna,

Cirurgia, Pediatria, Medicina Geral e Familiar, Ginecologia e Obstetrícia, Saúde Mental), metas diferentes,

existindo no entanto concordância entre alguns aspetos: 1) cimentar conhecimentos previamente

adquiridos, aplicando-os na prática clínica; 2) com base nesses conhecimentos, aplicar uma marcha

diagnóstica e propor estratégias terapêuticas que correspondessem a uma boa prática clínica baseada na

evidência; 3) adquirir ou fortalecer “soft skills” essenciais à prática da medicina, como por exemplo

capacidades comunicativas (transmissão de informação médica, comunicação com familiares e outros

profissionais de saúde), sentido de responsabilidade e estabelecer relações empáticas médico-doente.

Direcionei toda a minha vivência dos estágios do 6º ano para a concretização destes objetivos a que me

propus de modo a adquirir competências essências à minha prática médica futura.

Page 4: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

3

ESTÁGIOS PARCELARES

GINECOLOGIA E OBSTETRICIA (10 de Setembro a 4 de Outubro de 2018)

Coordenadora: Prof.ª Doutora Teresinha Simões

O estágio de GO decorreu no Hospital CUF Descobertas, sob a tutela da Dra. Eugénia Chaveiro. Os objetivos

que estabeleci para este primeiro estágio do 6º ano, para além dos propostos pela UC, e que penso ter

cumprido, assentaram principalmente em praticar técnicas de exame ginecológico e obstétrico, vivenciar as

múltiplas vertentes desta especialidade, e reconhecer patologia com necessidade de referenciação precoce.

O sistema que nos foi sugerido corresponde a uma rotatividade entre as diferentes valências prestadas pela

GO, que em comparação com o sistema proporcionado pela cadeira de 4º ano, permitiu uma visão mais

global da especialidade em todas as suas vertentes. O estágio incluiu idas ao Serviço de Urgência semanais,

correspondentes a períodos de 12h (onde observei 31 doentes), bloco operatório de ginecologia (englobando

observação de 5 cirurgias uro-ginecológicas e 2 cirurgias de senologia), bloco de partos onde observei 23

partos, maioritariamente por cesarina, ajudando como 1º e 2º ajudante em múltiplos procedimentos,

Ecografia (incluindo ecografias de 1º trimestre, morfológicas de 2º trimestre, 3º trimestre e ginecológicas),

Unidade de exames especiais (incluindo 6 histeroscopias, 8 colposcopias, 4 conizações com laser de CO2 e 2

técnicas de laser microablativo fracionado – Mona Lisa Touch® - Utilizado em contexto de líquen escleroso

atrófico e alterações vaginais após toma prolongada de tamoxifeno) , 77 Consultas (incluindo 8 consultas de

senologia, 36 de obstetrícia e alto risco obstétrico, 25 de ginecologia e 8 de patologia tromboembólica) onde

pude observar a diversidade da patologia da mulher e da grávida, do mais comum ao mais raro, sendo

portanto uma grande mais valia formativa. Por fim, apresentei o artigo de revisão: “The effect of maternal

age on fetal and neonatal mortality”.

SAÚDE MENTAL (8 de Outubro a 31 de Outubro de 2018)

Coordenador: Prof. Doutor Miguel Talina

As 4 semanas de estágio de Saúde Mental no Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental decorreram sob a

principal orientação da Dra. Ana Sofia Sequeira. Alguns dos objetivos que estabeleci vão ao encontro dos

descritos pela UC: desenvolver e melhorar técnicas de entrevista clínica ao doente psiquiátrico agudo e

crónico, capacidade de diferenciar os principais síndromes psiquiátricos, e capacidade de propor uma

terapêutica adequada. Para dar início à porção prática do estágio, foram apresentados dois seminários

iniciais em torno de casos clínicos e do estigma associado à doença mental. Grande parte do estágio tomou

forma no internamento do Hospital Egas Moniz, onde tive a oportunidade de observar 8 doentes com

patologia de novo ou patologia crónica agudizada, e de treinar técnicas de entrevista a uma população

específica, cujo contacto durante o curso é limitado. Pude também observar 16 momentos de consulta

Page 5: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

4

(incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora

no CHLO), conseguindo observar doentes com patologia crónica estável. Este doentes contrastam com a

patologia aguda que pude observar semanalmente no SU do Hospital São Francisco Xavier, tendo tido

oportunidade de observar 10 doentes, incluindo internamentos compulsivos de alguns destes. Procedi à

colheita e escrita de uma história clínica sobre Esquizofrenia que me ajudou a valorizar a relação médico-

doente. Consegui portanto vivenciar múltiplas vertentes da especialidade e corresponder aos meus

objetivos, que me deu uma perspetiva mais alargada do que é o doente psiquiátrico, e que completou o

estágio de 5º ano (este com uma componente teórica mais preponderante).

MEDICINA GERAL E FAMILIAR (5 de Novembro a 30 de Novembro de 2018)

Coordenador: Prof.ª Doutora Isabel Santos

O estágio decorreu no Centro de Saúde de Serpa (ULSBA), acompanhando o quotidiano da minha tutora, Dra.

Maria Conceição Serpa. Os objetivos que me guiaram durante estas 4 semanas em Serpa foram: 1) adquirir

autonomia de modo a gerir o seguimento de uma consulta de MGF, incluindo praticar escuta ativa das

queixas do doente, observa-lo com um exame objetivo direcionado às queixas, propor um diagnóstico mais

provável e sugerir, de acordo com esse diagnóstico, exames complementares diagnósticos e terapêutica

adequada; 2) observação num contexto não doente de um ponto de vista maioritariamente não

farmacológico e de prevenção de doença; 3) adquirir capacidade de operar os sistemas informáticos de uma

forma rápida e eficiente, como o SClinico (realizando registos completos, baixas, atestados, e utilizando os

planos de saúde do programa), o PEM (realizando renovação de receitas e novas prescrições) e utilização de

outras plataformas (onde é possível observar relatórios de MCDTs, relatórios de consultas e de idas ao

Serviço de Urgência). A grande maioria do meu estágio consistiu em momentos de consulta (consultas

médicas, no domicílio e de enfermagem) sendo que estes incluíram Consulta Aberta/Urgência, Adultos,

Diabetes, Hipertensão, Saúde infantil e Juvenil, Saúde materna e Planeamento Familiar. Neste estágio

observei diariamente pelo menos 8 doentes autonomamente, sempre apoiado caso fosse necessário pela

minha tutora. Neste contexto aprendi não só a expor sucintamente o caso de cada doente como também a

hierarquizar os problemas, ganhando capacidade de gestão de tempo de consulta. Consegui também adquirir

prática na transmissão de informação aos doentes (adequando o discurso) e na observação dos mesmos de

um ponto de vista holístico, integrando todos os contextos relevantes. Por fim tive ainda oportunidade de

apresentar um Journal Club, baseado no artigo “Função Tiroideia e Suplementação de Iodo na Gravidez”, e

apresentei duas palestras, intituladas “Os malefícios do tabaco”, de aproximadamente 1h, com população

alvo alunos do 5º e 6º anos de escolaridade, com principal objetivo de sensibilizar para os malefícios do

tabaco, de um modo interativo e interessante para os alunos, no âmbito do dia Nacional do Não Fumador

(17 de Novembro).

Page 6: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

5

PEDIATRIA (3 de Dezembro de 2018 a 11 de Janeiro de 2019)

Coordenador: Prof. Doutor Luís Varandas

Neste estágio parcelar, realizado na Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos do Hospital Dona Estefânia

(CHLC), tive a oportunidade de acompanhar o Dr. Anaxore Casimiro. Tendo em conta o contexto especifico

do local onde fiz estágio, estabeleci alguns objetivos específicos para além dos gerais da pediatria que seriam

impossíveis de concretizar fora da UCIP: 1) Desenvolver capacidades de colheita de história clínica no

contexto pediátrico urgente, através do doente e dos familiares que o acompanham; 2) realizar uma

observação clínica direcionada a esta população, reconhecendo os principais síndromes pediátricos; 3)

fortalecer conhecimentos diretamente relacionados com a observação do doente pediátrico em contexto

crítico, incluindo fazer uma observação sistematizada do doente, reconhecer sinais de alarme e reconhecer

a necessidade de recorrer a métodos terapêuticos específicos deste contexto (ventilação invasiva e técnicas

dialíticas). A maior parte do meu estágio foi então dedicado à UCIP, onde consegui seguir proximamente 23

doentes ao longo do seu percurso na unidade. Devido às limitações inerentes à subespecialidade, senti

necessidade de complementar a minha vivência hospitalar pediátrica com idas a consultas (incluindo neste

contexto as consultas de Imunoalergologia) e frequentando o SU, de modo a que estabelecesse algum

contacto com a patologia mais comum desta população. No âmbito da UCIP, e devido a alguns casos recentes

desta patologia, surgiu a necessidade de apresentar no seminário final de Pediatria um trabalho sobre AVC

hemorrágico na população pediátrica, uma entidade difícil de reconhecer e cuja intervenção rápida com

reconhecimento precoce são essenciais. Gostaria de tocar num assunto mais sensível que sobressaiu neste

estágio, relacionado com a morte pediátrica. Nunca antes tinha tido este contacto tão próximo e marcou-me

pelo impacto que tem, quer na família, quer na equipa de profissionais de saúde que acompanham a

criança/adolescente, e foi uma experiência que não vou esquecer e que não teria acesso em qualquer outro

estágio de modo tão próximo.

CIRURGIA (21 de Janeiro a 15 de Março de 2019)

Coordenador: Professor Doutor Rui Maio

O estágio decorreu no Hospital da Luz, sob orientação principal do Dr. César Resende. Anteriormente realizei

estágio de cirurgia, no 3º ano, no Hospital São Francisco Xavier, na Unidade de Senologia. Tendo especial

interesse nesta área da medicina, estabeleci, para além dos objetivos propostos, objetivos pessoais

ambiciosos: 1) participar no maior número possível de cirurgias de modo a ganhar conhecimento prático,

quer de cirurgia laparoscópica e robótica, quer de cirurgia aberta, observando a técnica cirúrgica de perto;

2) seguir pelo menos um doente em todo o seu processo intra-hospitalar, do momento do diagnóstico ao

momento cirúrgico, e caso seja possível, avaliar o pós-operatório imediato e a curto prazo; 3) Assimilar a

técnica assética de tal modo que se torne instintiva e natural, desde o procedimento mais básico, como a

Page 7: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

6

lavagem das mãos, até à desinfeção do campo cirúrgico. O estágio foi dividido em 3 porções principais,

correspondendo a primeira semana a uma componente teórico-prática (que inclui o curso TEAM – Trauma

Evaluation and Management – Anexo 14), e depois, intercalado no estágio prático, um estágio de duas

semanas opcional, que no meu caso correspondeu a um estágio de Gastrenterologia, onde tive oportunidade

de observar múltiplos procedimentos (Colonoscopias, EDAs e manometrias). Durante as semanas

correspondentes ao estágio de cirurgia geral observei 47 cirurgias, das quais 13 pude ser 1º ou 2º ajudante,

e 34 consultas, incluindo patologia típica desta área como hérnias e litíase biliar, mas também muitas

consultas relacionadas com indicação cirúrgica da endometriose. Reconheço uma falha formativa neste

estágio, no sentido em que o nosso acesso aos cuidados na enfermaria e acesso a um SU de cirurgia foram

limitados pelo hospital onde decorreu o estágio, sendo portanto difícil acompanhar o doente no momento

pós cirúrgico. No final, foram apresentados, no minicongresso, diversos casos clínicos. O caso clínico que

apresentei consistiu numa duplicação da vesicula biliar, intitulado “Double Trouble: Dupplex Gallblader”,

encontrando-se o caso clínico neste momento em fase de avaliação para publicação (Anexo 4).

MEDICINA INTERNA (18 de Março a 17 de Maio 2019)

Coordenador: Prof. Doutor Fernando Nolasco

O estágio desenrolou-se no serviço de Medicina IV do Hospital São Francisco Xavier do CHLO, mais

especificamente na Unidade de Cuidados Intermédios, coordenada pelo Dr. Hugo Moreira, o meu tutor.

Acompanhei a vivência quotidiana de todos os elementos da equipa, e como tal, vivenciei as várias valências

da especialidade, sendo a maioria do tempo dedicado à enfermaria, consulta externa e serviço de urgência

(SU). Na Enfermaria foi-me atribuída responsabilidade de observação, realização de registos clínicos e

procedimentos médicos de 1 a 2 doentes por dia, tendo acompanhado no total 29 doentes. Tive também

permissão para assistir às múltiplas consultas prestadas pelo Serviço de Medicina IV, incluindo consulta de

Diabetes, Patologia Médica da Grávida, Doenças Autoimunes, AVC e Geriatria. Neste mesmo estágio, foi

proposta a realização de apresentações por parte dos alunos do 6º ano, tendo como tema unificador

“Abordagem do doente com…”, tendo apresentado neste contexto um caso clínico sobre esplenomegália,

reportando um caso de doença de Gaucher com esplenomegália maciça. A autonomia que me foi dada levou

a um desenvolvimento de múltiplas vertentes que serão uteis para um futuro médico e que vão de encontro

aos objetivos que estabeleci para o estágio, como por exemplo, capacidade de estabelecer um caminho

diagnóstico e propor uma terapêutica adequada, aplicar e cimentar técnicas de entrevista clinica e técnicas

semiológicas, praticar procedimentos médicos como colheita de sangue arterial e realização de

eletrocardiogramas, ganhar capacidades comunicativas para com colegas de outras especialidades, mas

também com doentes, familiares, e todos os outros profissionais de saúde envolvidos no processo de

tratamento. Ponderando tudo o que aprendi e tudo o que ganhei com este estágio, torna-se óbvia a

Page 8: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

7

importância que este adquire no ano final da formação médica. Este aspeto da autonomia contrasta com a

experiência que tive no 3º ano, no CHLC, e em Génova, Itália, no meu 4º ano (Programa Erasmus – Anexo 2),

onde tive oportunidade de estar também incluído numa equipa de medicina interna e numa equipa de

medicina de emergência, mas sempre numa vertente de aprendiz e nunca de um modo ativo, o que realça

ainda mais a qualidade do estágio em Portugal e a importância da autonomia na nossa formação.

ELEMENTOS VALORATIVOS

Considero-me mais do que apenas um cidadão português. Defino-me como um cidadão europeu, e portanto

quis desde cedo procurar momentos de formação no estrangeiro, não só conhecendo diferentes contextos

de formação médica mas também diferentes sistemas de saúde e diferentes culturas. Realizei dois momentos

de estudos internacionais: 1) Programa Erasmus – Génova, Itália, correspondendo a um período de 6 meses

(Anexo 2); 2) Programa de Intercâmbio IFMSA – Skopje, Macedónia do Norte, 1 mês em estágio de Cirurgia

Pediátrica (Anexo 3). De modo a complementar a minha formação médica, quer nas minhas áreas de mais

interesse, quer em áreas que tenho menos domínio, frequentei múltiplos congressos e palestras (Anexo 5 a

18). Elaborei e submeti um artigo de Caso Clínico, em conjunto com 3 colegas, intitulado “Um caso Português

de Duplicação da Vesícula Biliar”, que está em fase de avaliação pelo gabinete de publicação médica do

Hospital da Luz e pela Revista Portuguesa de Cirurgia Geral (Anexo 4). Fora do contexto académico e de

formação médica, tive a oportunidade da fazer parte do programa de estudantes colaboradores na Biblioteca

da NOVA Medical School durante 4 anos, que me permitiu crescer em múltiplas vertentes, e me deu

capacidades comunicativas com valor incalculável. (Anexo 1)

REFLEXÃO CRÍTICA

Procederei então à análise crítica quer da minha prestação quer de aspetos positivos e negativos que detetei

em cada estágio. Ponderarei os objetivos a que me propus, vantagens/desvantagens de cada estágio e

principalmente 3 componentes de aprendizagem: conhecimentos, atitudes profissionais, capacidades de

comunicação.

Relativamente ao estágio de Ginecologia e Obstetrícia no Hospital CUF Descobertas, e olhando para os

objetivos a que me propus, penso tê-los cumprido na sua maioria, apesar de alguns não terem sido

cumpridos, não por falta de vontade própria, mas pelas circunstâncias do hospital em que me encontrava a

estagiar. A principal falha que senti neste estágio foi ao nível da observação ginecológica, não tendo tido

oportunidade de fazer uma única avaliação ginecológica, quer acompanhado quer autonomamente.

Page 9: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

8

Considero este facto uma falha grave na minha formação tendo em conta que o estágio tem de ser

profissionalizante, e considero portanto esta situação insustentável na formação médica. Nas outras

vertentes da especialidade, principalmente cirúrgica, este estágio foi uma mais valia. A mulher grávida é, sem

qualquer dúvida, considerada um desafio diagnóstico e terapêutico em inúmeras especialidades, e lidar com

estas mulheres neste estágio (associando posteriormente as consultas de patologia médica da grávida no

estágio de MI) deu-me a capacidade de estimar vários riscos, propor terapêutica adequada ao seu contexto

e diferenciar patologia de alterações normais da gravidez.

No que toca ao estágio de Psiquiatria no CHLO, penso ter cumpridos os objetivos e ter conseguido utilizar o

curto tempo de estágio para adquirir capacidades de entrevista clínica que serão essenciais na minha vida

como profissional de saúde. Foi um estágio bastante completo, não tendo grandes falhas a apontar. Quero

reforçar a importância que este estágio em específico adquire, não só por nos confrontar com patologia e

doentes que são transversais a múltiplas especialidades, mas também por nos proporcionar contacto com

pessoas que, por vezes, e pelo estigma associado à doença mental, acabam por receber um tratamento

desigual.

No que concerne o estágio de Medicina Geral e Familiar no Centro de Saúde de Serpa, e perspetivando os

objetivos a que me propus, penso ter cumprido fielmente, tendo adquirido competências médicas que serão

certamente úteis na minha prática futura. Relembrando o estágio do 5º ano, penso que nos forneceu bases

essenciais à prática da medicina e da MGF, levando a que o estágio do 6º ano tenha garantidamente uma

componente profissionalizante. Acabou por ser dos estágios mais relevantes de todo o 6º ano, no sentido

em que nos faz adquirir competências que nenhum dos outros nos dá, incluindo um grande ganho de

autonomia, capacidade de racionalizar o pedido de MCDTs e a observação do doente em todas as suas

vertentes, incluindo o individuo sem qualquer tipo de patologia. O único ponto menos positivo que gostaria

de mencionar foi o facto de na maioria das semanas ter acabado por fazer 10 horas diárias de estágio, que

apesar de aumentarem o conhecimento adquirido, tornam o mês de MGF incompatível com momentos de

estudo. Gostaria ainda de realçar a excelente relação que estabeleci com a minha tutora ao longo das 4

semanas, o que proporcionou um ambiente amigável que não recriminava o erro, sendo este ótimo para a

aquisição de conhecimentos e comportamentos.

Relativamente ao estágio de Pediatria no Hospital Dona Estefânia, cumpri os objetivos propostos. Em

comparação com o estágio do 5º ano, em que tive contacto com uma enfermaria de Pediatria Médica do

mesmo hospital, e com o estágio de pediatria que fiz em Génova (Anexo 2), o impacto que teve o estágio de

6º ano na UCIP na minha formação foi mil vezes maior, não só pela qualidade do serviço mas também pelo

contexto. Devo confessar que uma das especialidade pela qual tenho um grande apreço é a cirurgia

pediátrica, tendo realizado um estágio de verão na Macedónia (Anexo 3) nessa mesma área, mas a verdade

é que nunca me tinha deparado tão de perto com a morte pediátrica, o que, por estranho que pareça,

Page 10: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

9

motivou ainda mais a minha vontade de aprender e fazer com que situações entristecedoras sejam reduzidas

ao máximo, dentro das possibilidades da medicina.

No estágio de Cirurgia no Hospital da Luz Lisboa, penso ter cumprido os meus objetivos apesar de não ser

fácil, por vezes, contornar as políticas de um hospital privado. Considero que há uma falha grande na nossa

formação por não termos acesso a momentos no SU (limitando aceso a patologia aguda e a momentos de

pequena cirurgia), e por termos um muito difícil acesso ao internamento dos doentes no pré e pós-

operatório, uma vez que este é gerido diariamente, no Hospital da Luz, pela Medicina Interna. Outro aspeto

que na minha opinião poderia ser melhorado está relacionado com a opcional integrada neste estágio, que

no meu caso foram 2 semanas de gastroenterologia. Apesar de serem relativamente interessantes, penso

não se integrarem no contexto da cirurgia, cortando 2 semanas da prática da mesma, limitando a nossa

aprendizagem e o estabelecimento de uma relação com o nosso tutor mais precocemente. Apesar disso foi-

me proporcionada uma grande componente de prática cirúrgica que valorizo muitíssimo e que considero

muito importante e gratificante, principalmente para quem pondera seguir uma especialidade cirúrgica.

Referente ao estágio de Medicina Interna no HSFX, considero ter correspondido ao que se espera por parte

de um aluno do 6º ano, tendo cumprido os objetivos propostos. A Medicina Interna, em conjunto com a

MGF, considero serem os estágio que mais capacidade formativa têm no 6º ano, sendo ambas pedras

basilares na nossa formação, no sentido em que são os estágio que mais fomentam a autonomia, sentido de

responsabilidade enquanto médico, capacidades comunicativas com o doente e seu meio, e que mais

despertam o interesse em adquirir conhecimentos para melhor tratar “os nossos doentes”.

Gostaria de fazer um rápido apontamento em relação à UC de Preparação para a Prática Clínica, com

regência do Professor Roberto Palma dos Reis. Penso que esta cadeira foi bastante importante na minha

formação final, unificando as especialidades por sintomas, criando um raciocínio direcionado que nos ajuda

não só para o exame de seriação mas também na prática médica futura.

Em jeito de conclusão, penso ter cumprido os objetivos propostos na sua generalidade, tendo feito os

esforços necessários para os suplantar, cumprindo os meus objetivos pessoais. Para além do 6º ano, penso

ter cumpridos algumas metas pessoais ao longo de todos estes anos, como desenvolver melhores

capacidades comunicativas, tornar-me um cidadão verdadeiramente europeu e adquirir algumas

competências relativamente a publicação científica.

Termino o 6º ano, e ao acabar o Mestrado Integrado em Medicina sei que durante esta fase importante da

minha vida adquiri inúmeros conhecimentos, cresci enquanto pessoa e futuro médico, e iniciarei a minha

prática clínica sem receio dos desafios da medicina, com entusiamo ao pensar no que aprenderei e ganharei

daqui em diante. Resta-me agradecer à Faculdade de Ciência Médicas, aos meus professores, tutores e

colegas, e um agradecimento não menos importante à minha mãe, aos meus irmãos, e aos meus amigos mais

próximos que fizeram com que estes 6 anos valessem a pena.

Page 11: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

10

ANEXOS

Anexo 1 – Certificado de Colaboração na Biblioteca da NMS|FCM

Page 12: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

11

Anexo 2 – Certificado de certificação académica do Programa Erasmus – Università degli studi di Genova,

Itália

Page 13: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

12

Anexo 3 – Certificado de Estágio em Cirurgia Pediátrica, Skopje, Macedónia (IFMSA)

Page 14: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

13

Anexo 4 – Resumo e primeira página de artigo submetido para revisão “Um caso Português de Duplicação

da Vesícula Biliar”

Page 15: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

14

Anexo 5 – Certificado de participação no congresso “Portugal eHealth Summit 2019”

Page 16: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

15

Anexo 6 – Certificado de participação no congresso “iMed Conference 10.0 Lisbon 2018”

Page 17: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

16

Anexo 7 – Certificado de participação no congresso “Les compagnos Hepato-biliaires” direcionado a casos

clínicos e novidades no âmbito da cirurgia hepatobiliopancreática

Anexo 8 – Certificado de participação no congresso “VIH e doença e órgão – O desafio a longo prazo:

Patologia Renal”

Page 18: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

17

Anexo 9 – Certificado de participação na palestra “From Bench to Breast side”, direcionada à investigação e

novas abordagens no cancro da mama

Page 19: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

18

Anexo 10 – Certificado de participação na palestra “Cancro do pulmão/Rastreio e Diagnóstico precoce”

Page 20: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

19

Anexo 11 - Certificado de participação na palestra “Ansiedade, do sintoma ao síndrome”

Page 21: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

20

Anexo 12 - Certificado de participação na palestra “Cefaleias: do diagnóstico ao tratamento”

Page 22: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

21

Anexo 13 - Certificado de participação na palestra “Avaliação inicial da patologia da coluna vertebral e

critérios de referenciação”

Page 23: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

22

Anexo 14 - Certificado de participação no curos TEAM (Trauma Evaluation and Management)

Anexo 15 – Certificado de participação no congresso “1º Simpósio Ibérico de Doença Celíaca: protoloco

para o diagnóstico precoce”

Page 24: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

23

Anexo 16- Certificado de participação no congresso “Jornadas de Formação da UCF – Vertente Saúde da

Criança e do Adolescente “Desafios””

Page 25: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

24

Anexo 17 - Certificado de participação no congresso “Encontro: O cancro, as Pessoas e a Tecnologia”

Page 26: Relatório Final · Relatório Final | Pedro Morais 4 (incluindo 3 consultas de sintomas funcionais, projeto unicamente criado e desenvolvido pela minha tutora no CHLO), conseguindo

Relatório Final | Pedro Morais

25

Anexo 18 - Certificado de participação no congresso “III Jornadas de Dermatologia Pediátrica”