UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESPÍRITO SANTO

CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE COMISSÃO DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL

Av. Marechal Campos, 1468 – Bonfim/Maruípe - Vitória – ES CEP: 29.040 -090 – Tel / Fax: (27)3335 – 7219

Nome:

Documento: Data de nascimento

( ) Residência multiprofissional Área:____________________________________

( ) Residência uniprofissional: clínica médica

( ) Residência uniprofissional: clínica cirúrgica

( ) Residência uniprofissional: patologia clínica

Assinatura do candidato

RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL 2017 CONCURSO DE SELEÇÃO DE RESIDENTE MULTIPROFISSIONAL

PROVA DE MÚLTIPLA ESCOLHA COREMU CCS/HUCAM

INSTRUÇÕES AOS CANDIDATOS Verifique se este caderno contém um total de 50 questões, numeradas de 1 a 50. Caso contrário, solicite ao fiscal da sala outro caderno completo. A prova terá duração de 4 horas, incluindo o tempo para preenchimento da folha de

respostas. Cada candidato receberá uma folha de respostas, que deverá ser devidamente assinada e

preenchida com caneta esferográfica azul ou preta. As folhas de respostas deverão permanecer sem qualquer sinal de dobra ou amassado. Não deixe questões sem resposta. Não será permitido o uso de celulares, calculadoras e outros equipamentos eletrônicos. Preencha apenas uma letra (alternativa) para cada questão. Mais de uma resposta anulará a

questão. O candidato só poderá sair após 1 hora do início da prova. Somente será permitida a saída de um candidato da sala de exames quando acompanhado por

um fiscal. As folhas de respostas que não forem entregues até 4 horas do início da prova serão

recolhidas. O candidato somente poderá levar o caderno de provas, depois de decorridas 03 (três) horas

do início da prova. Sugerimos que reserve alguns minutos da prova para copiar o gabarito para posterior

conferência com o gabarito oficial.

BOA PROVA!

Processo seletivo –Residência Multiprofissional – FISIOTERAPIA QUESTÃO 1 As causas de mortalidade variam com as faixas de idade, assim como variam os quantitativos de óbitos nos diferentes ciclos da vida (crianças e adolescentes, adultos e idosos), passando por mudanças ao longo das décadas. Sobre esse tema, assinale a alternativa CORRETA. a) No Brasil, em 1980, a proporção de óbitos na faixa correspondente às crianças e adolescentes era de aproximadamente 50%; em 2000 essa proporção declinou drasticamente, para próximo a 10%. b) A proporção de óbitos em idosos brasileiros em 1980 estava próxima a 33%; em 2003 o percentual de óbitos de idosos ampliou-se para aproximadamente 58%. c) Na faixa correspondente aos adultos, a proporção de óbitos em 1980 era praticamente igual à de 2000, cerca de 40% de todos os óbitos ocorridos no Brasil. d) No início do século XXI, a proporção de óbitos entre idosos brasileiros era três vezes maior que a encontrada na faixa correspondente a crianças e adolescentes. e) Em 20 anos, isto é, de 1980 a 2000, a proporção de óbitos em crianças foi reduzida à metade, saindo de 40% de todos os óbitos ocorridos no Brasil para 20%, aproximadamente. QUESTÃO 2 Os dados obtidos na realização de estudos transversais ou de prevalência são úteis para a) avaliar as necessidades em saúde da população. b) identificar casos novos de doenças raras e de longa duração. c) gerar hipóteses após a testagem de potenciais fatores de confusão. d) relacionar fatores de risco e proteção para doenças de curta duração. e) identificar as causas de problemas de saúde em uma população específica. QUESTÃO 3 “[...] Em um estudo de coorte foi avaliada a associação entre estresse materno e asma em crianças. Os autores estavam interessados em determinar o efeito que os níveis crescentes de estresse materno têm sobre a prevalência de asma nos filhos de até 6 anos de idade. O estresse materno foi medido por meio de um questionário e categorizado como 0, 1-2, 3-4, ou >5 eventos de vida negativos pré e pós-natal; a asma foi diagnosticada por médicos. [...] (Patino CM, Ferreira JC. J BrasPneumol. 2016; 42(4):240)

Figura 1. Associação entre o número de eventos de stress materno pré- e pós-natal e as chances de asma na infância nos filhos. Os quadrados pretos representam as Razões de Chance, e barras de erro são os IC95%. O gráfico apresenta o principal resultado do estudo. Com base no gráfico, assinale a alternativa INCORRETA. a) Foi identificado o efeito dose-resposta. b) Estresse materno é potencialmente uma causa de asma até os seis anos de vida. c) Apenas quando o número de eventos negativos foi igual ou superior a cinco que aumentou a chance do filho apresentar asma até os seis anos de vida. d) À medida que aumentou o número de eventos negativos nos períodos pré e pós natal, aumentou a chance dos filhos apresentarem asma até os seis anos de vida. e) Níveis aumentados de estresse materno, em comparação com zero eventos negativos, foram associados com o aumento da chance de os filhos apresentarem asma durante a infância.

QUESTÃO 4 São características dos perfis demográfico e epidemiológico brasileiros: I. Elevadas taxas de morbimortalidade por doenças crônicas não transmissíveis e de doenças transmissíveis, cuja mortalidade ainda é alta em comparação com a maioria dos países da América Latina. II. Existência simultânea de regiões com padrões de saúde comparáveis aos dos países desenvolvidos e regiões com índices de mortalidade comparáveis aos países de renda baixa. III. Envelhecimento populacional devido à queda da mortalidade na infância e aumento da expectativa de vida. IV. Erradicação de algumas doenças infecto contagiosas e presença de “novas” (emergentes) e “velhas” (reemergentes) doenças. Assinale a alternativa CORRETA: a) Somente estão corretas as alternativas I e II b) Somente estão corretas as alternativas I e III c) Somente estão corretas as alternativas II e IV d) Somente estão corretas as alternativas III e IV e) Todas as alternativas estão corretas. QUESTÃO 5 A notificação dos casos suspeitos do vírus ZIKA passou a ser obrigatória para todos os serviços de saúde, públicos e privados, do Brasil, a partir de 17 de fevereiro de 2016. Assim sendo, os casos suspeitos de ZIKA devem ser notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN), utilizando a ficha de notificação individual e o código definido pela CID 10. Sobre a Vigilância em Saúde, assinale V para verdadeiro e F para falso. ( ) A atualização da Lista Nacional de Notificação Compulsória de doenças, agravos e eventos de saúde pública foi realizada de modo a fortalecer a vigilância epidemiológica dos agravos relacionados à epidemia do vírus Zika no Brasil. ( ) Servidores municipais são responsáveis por manter o ambiente doméstico livre de criadouros do mosquito Aedes aegypti, porém toda a população deve contribuir para a vigilância em saúde. ( ) Garantir a organização dos serviços de saúde para atendimento aos casos suspeitos é de responsabilidade do governo federal. ( ) Compete à gestão estadual garantir a execução das ações de vigilância e medidas de controle vetorial. ( ) Todos devem procurar uma unidade de saúde ao apresentar sinais e sintomas compatíveis com a Zica. a. F, F, V, V, V. b. F, V, F, V, F. c. V, V, F, F, V. d. V, F, V, F, F. e. V, F, F, F, V. QUESTÃO 6 A escolha entre a medida da Incidência ou da Prevalência depende da doença em estudo e de questões operacionais. Parauso no serviço ou em um estudo populacional é necessário estabelecer o objetivo que se quer alcançar. Sobre as medidas de morbidade, assinale a alternativa CORRETA. a) Prevalência descreve a magnitude com que as doenças subsistem na população. b) Incidência descreve a amplitude com que a morbidade ocorre em uma população. c) Taxa de Prevalência instantânea é dada pela quantidade de doentes em um ponto definido no tempo. d) Incidência instantânea é dada pelo número de pessoas acometidas por uma doença específica e que vão à óbito pela mesma causa. e) Taxa de Incidência reflete a quantidade de pessoas que ficam doentes e permanecem nessa condição no ano específico da contagem. QUESTÃO 7

Um dos índices utilizados para estudar as condições de saúde de uma população é o Índice de Swaroop & Uemura. Sobre esse assunto, assinale V para verdadeiro e F para falso. ( ) Quanto mais elevado o Índice de Swaroop & Uemura tanto melhores serão as condições de saúde e outras condições sociais e econômicas da região. ( ) O Índice de Swaroop & Uemura tem baixo poder discriminatório. ( ) O Índice de Swaroop & Uemura não é afetado por problema de estrutura populacional. ( ) Em regiões menos desenvolvidas socialmente o Índice Swaroop& Uemura não pode ser utilizado. ( ) O Índice de Swaroop & Uemura significa a percentagem de pessoas que morreram com 50 anos ou mais em relação ao total de óbitos ocorridos em uma determinada população. a. F, F, V, V, F. b. F, V, F, V, F. c. V, V, F, F, F. d. V, F, V, F, V. e. V, V, F, F, V. QUESTÃO 8 Quando um novo medicamento que evita a morte, mas que não leva à cura, é incorporado à rotina de um serviço de saúde para tratamento de uma doença crônica, a prevalência dessa doença a) aumenta, mas a incidência da doença diminui. b) aumenta, sem afetar a incidência da doença. c) diminui, mas a incidência da doença aumenta. d) diminui, enquanto a incidência da doença aumenta. e) permanece constante, porém a incidência da doença diminui. Questão 9 Assinale a alternativa que apresenta uma característica de um estudo do tipo caso-controle. a) Tem por objetivo estudar os efeitos de uma intervenção em particular, comparando diferentes

procedimentos em pacientes hospitalizados. b) Os sujeitos são avaliados em um único momento do tempo para verificação simultânea da

exposição e da doença. c) Inicia-se com a identificação de um grupo de casos (indivíduos expostos) e um grupo de controles

(indivíduos não expostos). d) É realizado em um conjunto de indivíduos sem a doença. Após um determinado período de tempo,

são comparados dois grupos: indivíduos que ficaram doentes (casos) e os que não ficaram doentes (controles).

e) É utilizado para estudar etiologia de doenças crônicas infecciosas e não infecciosas, bem como no estudo de fatores associados à ocorrência de diferentes doenças e desfechos.

Questão 10 Sobre a saúde das crianças brasileiras, é CORRETO afirmar: I. As crianças brasileiras não apresentam mais problemas relacionados à deficiência de ferro, zinco e

vitamina A. II. Situação nutricional materna pregressa, mas não durante a gestação, pode influir no peso ao nascer

da criança. III. Os principais determinantes da mortalidade perinatal são a prematuridade, o baixo peso ao nascer e

as infecções. IV. A Taxa de Mortalidade Infantil sofreu marcante redução, entre 1990 a 2000, saindo de 47 por mil

nascidos vivos para 30 por mil. Assinale a alternativa CORRETA: a) Somente estão corretas as alternativas I e II b) Somente estão corretas as alternativas I e III c) Somente estão corretas as alternativas II e IV d) Somente estão corretas as alternativas III e IV e) Todas as alternativas estão corretas. Questão 11

Maria, 25 anos, chegou na Unidade de Saúde da Família (USF), entrou no consultório com firmeza e, sem mais delongas, falou que ali estava para “pegar um pedido de eletrocardiograma”, porque estava sentindo seu “coração bater no pescoço”. No entanto, após uma escuta e exame físico, foi visto que Maria não possuía qualquer problema cardíaco. O profissional começou a fazer algumas perguntas sobre sua vida, na tentativa de compreender o que poderia estar associado à sua queixa inicial. Maria, então, motivada pelo interesse demonstrado, começou a relatar que estava sendo agredida verbal e fisicamente pelo marido e, por isso, pensava em se separar. Relatou que esse comportamento dele era recorrente, e, há um mês, começara a sentir os sintomas que motivaram a busca pela consulta. Maria se sentia culpada de apanhar do marido e dizia que tudo “estava assim porque tinha traído ele em um momento de desespero e raiva”. Considerando tratar-se de um caso atendido em uma Unidade de Saúde da Família, o cuidado a Maria deve ser norteado pelos princípios descritos na Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), são eles:

a) Universalidade, vínculo, continuidade do cuidado, responsabilização, humanização, intersetorialidade, promoção, prevenção e reabilitação da saúde.

b) Acessibilidade, coordenação do cuidado, integralidade da atenção, interdisciplinariedade, responsabilização, equidade, intersetorialidade, monitoramento e avaliação do processo de trabalho.

c) Universalidade, integralidade da atenção, intersetorialidade, equidade, territorialização, promoção e reabilitação da saúde, prevenção de doenças e participação social.

d) Acessibilidade, coordenação do cuidado, territorialização, interdisciplinariedade, vínculo, continuidade do cuidado, matriciamento, equidade e participação social.

e) Acessibilidade, vínculo, continuidade do cuidado, integralidade da atenção, responsabilização, universalidade, humanização, equidade e participação social.

Questão 12 De acordo com a Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), assinale a opção INCORRETA sobre as atribuições comuns a todos os profissionais desse nível de atenção:

a) Participar do processo de territorialização e mapeamento da área de atuação da equipe, identificando grupos, famílias e indivíduos expostos a riscos e vulnerabilidades.

b) Promover a mobilização e a participação da comunidade, buscando efetivar o controle social. c) Realizar busca ativa e notificar doenças e agravos de notificação compulsória e de outros

agravos e situações de importância local. d) Manter atualizado o cadastramento das famílias e dos indivíduos no sistema de informação

indicado pelo gestor municipal. e) Trabalhar com adscrição de famílias em base geográfica definida a microárea.

Questão 13 O documento das Diretrizes do Pacto pela Saúde – Consolidação do Sistema Único de Saúde contempla o Pacto firmado entre os gestores do Sistema Único de Saúde (SUS), em suas três dimensões: pela Vida, em Defesa do SUS e de Gestão. Assinale a alternativa CORRETA dentre as prioridades pactuadas no Pacto pela Vida:

I. Em relação à prioridade “Redução da mortalidade infantil e materna” tem-se como objetivo qualificar os pontos de distribuição de sangue para que atendam às necessidades das maternidades e outros locais de parto.

II. Dentre as prioridades pactuadas, a “Saúde do idoso” tem como uma de suas ações estratégicas a reorganização do processo de acolhimento à pessoa idosa nas unidades de saúde para o enfrentamento das dificuldades atuais de acesso.

III. No que diz respeito à prioridade trazida por esse pacto de “Fortalecimento da Atenção Básica”, os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) comparecem como importantes atores na qualificação da Estratégia de Saúde da Família.

IV. Outra prioridade descrita no Pacto pela Vida, a “Promoção da Saúde” enfatiza a mudança de comportamento da população brasileira de forma a internalizar a responsabilidade individual da prática de atividade física regular, alimentação adequada e saudável e combate ao tabagismo.

V. Em relação à prioridade “Controle do câncer do colo do útero, da mama e de próstata” objetiva-se incentivar a cobertura de exames preventivos para esses cânceres.

a) I, II e V

b) I, II e IV c) I, III e V d) II, III e IV e) Todas estão corretas

Questão 14 O Pacto de gestão estabelece diretrizes para a gestão do sistema nos aspectos da Descentralização; Regionalização; Financiamento; Planejamento; Programação Pactuada e Integrada – PPI; Regulação; Participação e Controle Social; Gestão do Trabalho e Educação na Saúde. Em relação ao financiamento, assinale a opção que contempla os cinco blocos de financiamento para o custeio:

a) Atenção Básica, Atenção Especializada, Educação Continuada e Educação Permanente, Vigilância Sanitária e Epidemiológica. b) Saúde da Família, Assistência Farmacêutica, Avaliação e Auditoria, Gestão do SUS e Atenção Especializada. c) Assistência Farmacêutica, Atenção Básica, Atenção da Media e Alta Complexidade, Gestão do SUS e Vigilância em Saúde. d) Atenção da Media e Alta Complexidade, Gestão do SUS, Conselhos de Saúde, Atenção Básica e Vigilância em Saúde. e) Atenção Básica, Atenção da Media e Alta Complexidade, Gestão do SUS, Educação Permanente e Conselhos de Saúde.

Questão 15 Assinale a opção CORRETA em relação ao campo de atuação do Sistema Único de Saúde:

I. A ordenação da formação de recursos humanos na área de saúde e o incremento do desenvolvimento científico e tecnológico na área da saúde.

II. A fiscalização e a inspeção de alimentos, água e bebidas para consumo humano, além da vigilância nutricional e orientação alimentar.

III. A participação na formulação da política e na execução de ações de saneamento básico e a colaboração na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho.

IV. A formulação da política de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos e outros insumos de interesse para a saúde e a participação na sua produção, incluindo a formulação e execução da política de sangue e seus derivados.

V. A participação no controle e na fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos.

a) I, II, III, IV b) I, II, III, V c) I, II, IV. V d) II, III, IV, V e) Todas estão corretas

Questão 16 Segundo a Lei nº 8.080 de setembro de 1990, não é atribuição comum a União, os Estados, o Distrito Federal e os Municípios:

a) organização e coordenação do sistema de informação de saúde. b) elaboração de normas técnicas e estabelecimento de padrões de qualidade e parâmetros de

custos que caracterizam a assistência à saúde. c) elaboração e atualização periódica do plano de saúde. d) acompanhar, controlar e avaliar as redes hierarquizadas do Sistema Único de Saúde (SUS). e) acompanhamento, avaliação e divulgação do nível de saúde da população e das condições

ambientais. Questão 17 Sobre a Lei n° 8.142, de 28 de dezembro de 1990, assinale a opção incorreta: a) Essa lei dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e

sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde. b) Tal lei dispõe que o Sistema Único de Saúde (SUS) contará, em cada esfera de governo, com

Conferência de Saúde e Conselho de Saúde, como instâncias colegiadas.

c) Em relação a Conferência de Saúde, essa lei defini que tal instância colegiada se reunirá a cada quatro anos com representação dos vários segmentos sociais, a fim de avaliar a situação de saúde e propor as diretrizes para a formulação da política de saúde.

d) A lei em questão define o Conselho de Saúde como órgão colegiado composto por representantes do governo, prestadores de serviço e usuários, que em caráter deliberativo é sazonal, atua na formulação de estratégias e no controle da execução da política de saúde.

e) Essa lei de ne que a representação dos usuários nos Conselhos de Saúde e Conferencias, será paritária em relação ao conjunto dos demais segmentos.

Questão 18 Em relação aos Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASF é incorreto afirmar:

a) Esses núcleos constituem-se como retaguarda especializada para as equipes de Atenção Básica, desenvolvendo trabalho compartilhado e colaborativo em pelo menos duas dimensões clínico-assistencial e t cnico-pedagógica.

b) São serviços especializados, que devem atuar na Atenção Básica como referência para certa população, ofertando atendimento naquilo que cada profissão pode oferecer.

c) É possível afirmar que o trabalho do NASF orientado pelo referencial teórico-metodológico do apoio matricial.

d) São exemplos de ferramentas de trabalho do NASF: trabalho em grupo, atendimento domiciliar compartilhado, projeto terapêutico singular, ecomapa e genograma.

e) As ações desenvolvidas pelos NASF têm como principais públicos-alvo: as equipes de referência e diretamente os usuários do Sistema Único de Saúde.

Questão 19 Atribua verdadeiro (V) ou falso (F) para cada uma das assertivas abaixo sobre Apoio Matricial:

I. Refere-se a um arranjo organizacional em que uma equipe de referência para o usuário, encaminha diretamente a outra equipe especializada o caso para ser cuidado, garantindo assim uma atenção de qualidade.

II. Nessa lógica de trabalho as duas equipes envolvidas – equipe de referência e equipe especializada – constroem conjuntamente a proposta de intervenção para um determinado caso e definem os responsáveis pelo cuidado, ficando a equipe especializada com o caso, o usuário deixa de ser da equipe de referência.

III. Tem como função exclusiva capacitar as equipes para atuarem de modo mais condizente com os princípios da atenção especializada, desse modo, trabalha-se com educação continuada e discussão de caso.

IV. Trata-se de uma prerrogativa exclusiva dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família – NASF. a) F, F, F, F b) F, F, V, F c) F, V, F, F d) V, F, F, F e) V, V, F, F

Questão 20 O Projeto Terapêutico Singular (PTS) consiste em um instrumento de organização do cuidado em saúde, que considera as singularidades do sujeito e a complexidade de cada caso. Pode-se dizer que o PTS representa:

a) conjunto de propostas de condutas terapêuticas construído entre equipe e usuário, que pode ser sistematizado nos seguintes momentos: Diagnóstico e análise, Definição de ações e metas, Divisão de responsabilidades e Reavaliação.

b) conjunto de propostas de condutas terapêuticas prescritas por vários profissionais de saúde individualmente a um determinado usuário.

c) conjunto de propostas de condutas terapêuticas elaboravas pelo médico junto ao profissional que atendeu pela primeira vez o usuário.

d) con unto de propostas de condutas terap u cas que desa a a organização tradicional do processo de trabalho em saúde, á que mant m certa ver calização dos poderes e conhecimentos quando determina ao médico a responsabilidade de encaminhamento aos especialistas.

e) con unto de propostas de condutas terap u cas voltado a avaliar se há negação da doença para seguimento na elaboração de encaminhamentos para a rede.

QUESTÕES ESPECÍFICAS FISIOTERAPIA

Questão 21 Uma das principais dificuldades enfrentadas pelo recém-nascido prematuro é lidar com a organização de sua postura no ambiente extrauterino. Acerca do posicionamento adequado do recém-nascido prematuro (RNPT) na unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN), assinale a alternativa CORRETA: a. O decúbito dorsal facilita a visualização do RNPT e o posicionamento do tubo orotraqueal ou pronga nasal, devendo-se manter a cabeça e o pescoço em hiperextensão. b. O decúbito ventral deve ser evitado, porque pode dificultar a função dos músculos respiratórios. c. O posicionamento do RNPT na UTIN influencia diretamente os estágios finais do desenvolvimento do sistema musculoesquelético, devendo-se respeitar o padrão flexor dos membros superiores e inferiores nas diferentes posturas. d. A plagiocefalia é uma deformidade comumente encontrada em lactentes que permanecem longos períodos na UTIN. Para evitar essa deformidade é necessário manter a cabeça da criança sempre em rotação para o lado direito. e. O decúbito lateral é mais eficaz que o decúbito ventral em melhorar a função dos músculos respiratórios e manter um padrão respiratório mais estável. Questão 22 Acerca dos cuidados de assistência humanizada ao recém-nascido prematuro (RNPT) hospitalizado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), assinale a alternativa CORRETA: a. O RNPT não é capaz de sentir dor devido à mielinização incompleta do seu sistema nervoso central, não sendo necessário tomar medidas de prevenção à dor nos manuseios com o RNPT. b. Algumas técnicas não farmacológicas, como a sucção não nutritiva, enrolamento, contenção facilitada e posição mãe-canguru, são recomendadas para minimizar a dor durante os manuseios com o RNPT. c. A posição canguru é o contato pele a pele dos pais com o bebê, o que oferece diversas vantagens no tratamento do RNPT, no entanto, ela deve ser realizada apenas quando o bebê já recebeu alta da UTIN. d. Durante os atendimentos ao RNPT na UTIN o fisioterapeuta deve solicitar aos pais que se retirem da unidade para evitar que os mesmos se sintam inseguros com relação à situação de seus filhos. e. Nenhuma resposta acima está correta. Questão 23 Acerca das teorias sobre desenvolvimento motor mais citadas como base de tratamentos na área de reabilitação infantil, assinale a alternativa CORRETA: a. O princípio básico da Teoria Neuromaturacional é que a maturação do sistema nervoso central é o principal responsável pelas mudanças motoras observadas ao longo da vida, sendo que o ambiente exerce papel igualmente importante na determinação de mudanças do desenvolvimento infantil. b. Segundo a Abordagem dos Sistemas Dinâmicos o movimento emerge da confluência de múltiplos elementos que se inter-relacionam, como o desenvolvimento do sistema nervoso central e o ambiente. c. A auto-organização como base para o movimento é um dos pressupostos centrais da Teoria Neuromaturacional. d. De acordo com a Teoria Neuromaturacional os movimentos progridem de um padrão primitivo (reflexos) para movimentos controlados, no sentido cefalocauldal e de proximal para distal, sendo que o ambiente tem papel secundário na determinação de mudanças no desenvolvimento infantil. e. Segundo a Abordagem dos Sistemas Dinâmicos o movimento emerge da relação entre indivíduo, tarefa e ambiente, sendo que o sistema nervoso central controla esse processo.

Questão 24 O uso de órteses rígidas no tratamento da criança com paralisia cerebral tem o objetivo de promover o alinhamento e a estabilidade articular e, como consequência, facilitar a execução de atividades motoras. Com base no uso de órteses rígidas nessa população, assinale a alternativa CORRETA: a. A órtese supramaleolar (SMO) é indicada para a correção da supinação do pé associada ao varismo do tornozelo e flexão plantar. b. A órtese de reação ao solo favorece a extensão do joelho durante o segundo rolamento da marcha, sendo indicada nos casos de marcha “crouch” (agachada). c. O tutor curto rígido (AFO) restringe tanto os movimentos de flexão dorsal quanto de flexão plantar do tornozelo, sendo contraindicada para os casos de equinismo. d. O tutor curto articulado permite o movimento de flexão plantar do tornozelo e restringe o movimento de flexão dorsal, sendo indicado para os casos de marcha “crouch” (agachada). e. O uso de órteses rígidas na criança com paralisia cerebral é indicado para a correção tanto das deformidades dinâmicas quanto das deformidades fixas. Questão 25 O Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (Gross Motor Function Classification Measure – GMFCS) classifica a função motora de crianças com paralisia cerebral em cinco níveis. A respeito do GMFCS, assinale abaixo a alternativa CORRETA: a. Crianças do nível III são capazes de deambular com auxílio de dispositivos, como andadores ou muletas, apresentando limitações durante a marcha em ambientes externos e na comunidade. b. Crianças do nível V são capazes de se locomoverem com tecnologia assistiva de alta complexidade, como cadeira de rodas motorizada. c. O GMFCS pode ser utilizado também para classificar a função motora de crianças com distrofia muscular. d. Crianças do nível I conseguem deambular e realizar atividades motoras mais elaboradas, como correr e pular, sem nenhuma limitação. e. A criança do nível IV é capaz de se locomover com uso de cadeira de rodas motorizada, mas necessita de adaptação para apoio da cabeça. Questão 26 A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) busca estabelecer uma linguagem comum para a descrição da experiência de saúde de um indivíduo, favorecendo a comunicação entre os profissionais e usuários. Com base nos componentes da CIF, assinale a alternativa CORRETA: a. As tarefas motoras engatinhar, sentar e andar são funções do corpo. b. As dificuldades em realizar tarefas motoras são consideradas limitações de atividades. c. As restrições estão relacionadas a problemas encontrados nas estruturas e funções do corpo. d. As estruturas do corpo são suas partes anatômicas, como órgãos e membros, e as funções do corpo são atividades motoras como passar de sentado para de pé e subir escadas. e. As deficiências estão relacionadas à dificuldade do indivíduo em realizar a participação social. Questão 27 Os testes padronizados configuram-se como uma importante ferramenta na avaliação e acompanhamento do desenvolvimento infantil. Acerca desses testes, assinale a alternativa CORRETA: a. A Alberta Infant Motor Scale (AIMS) é um questionário que avalia o desenvolvimento motor grosso de lactentes, do nascimento até os 18 meses de idade, em quatro posições: prono, supino, sentado e de pé. b. O Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI) é um teste observacional que avalia o desempenho motor e as habilidades funcionais de crianças normais e com diferentes condições de saúde entre seis meses de idade e sete anos e meio. c. O Gross Motor Function Measure (GMFM) é um teste diagnóstico que classifica a criança com paralisia cerebral em diferentes níveis de funcionalidade, conforme a idade da criança. d. O Test of Infant Motor Performance (TIMP) é um teste que avalia o controle postural e os movimentos seletivos de bebês prematuros a partir de 34 semanas até quatro ou cinco meses de idade corrigida.

e. A Bayley Scale of Infant Development é um teste que avalia o desenvolvimento infantil de forma ampliada, porque é dividido em duas subescalas que avaliam o desenvolvimento motor grosso e o desenvolvimento motor fino. Questão 28 O desenvolvimento motor infantil depende da interação de diversos fatores, como fatores pessoais e ambientais. Entretanto, é possível prever a aquisição de habilidades motoras dentro de uma faixa etária. Com relação à média de idade para aquisição de marcos motores, assinale a alternativa CORRETA: a. Rolar de prono para supino com cinco meses, sentar sozinho com nove meses. b. Arrastar-se com quatro meses, engatinhar com 11 meses, c. Andar sozinho com um ano de idade, realizar alcance de objetos com seis meses. d. Engatinhar com seis meses, subir escadas com apoio com um ano de idade. e. Desenvolvimento do alcance de objetos com quatro meses, sentar sozinho com seis meses. Questão 29 Acerca dos exercícios de fortalecimento muscular no tratamento da criança com paralisia cerebral (PC), assinale a alternativa CORRETA: a. O treino de força muscular pode ser realizado em crianças com PC, com exceção das crianças com espasticidade, pois pode aumentar ainda mais o tônus das mesmas, prejudicando sua funcionalidade. b. Crianças com PC apresentam redução da força muscular em aproximadamente 50% dos valores de contração máxima de uma criança normal, entretanto, têm capacidade para ganho de força semelhante a uma criança normal quando submetidos a programas de fortalecimento. c. Os exercícios de força muscular para crianças com PC não devem oferecer esforços musculares superiores aos realizados no desempenho de atividades de vida diária, para não elevar o gasto de energia durante a execução do movimento. d. Os exercícios resistidos podem ser realizados em crianças com PC, desde que a resistência ao movimento seja aplicada manualmente pelo terapeuta, para que o mesmo controle objetivamente a resistência que está sendo aplicada. e. Todas as questões acima estão corretas. Questão 30 A hemiplegia espástica é um dos subtipos de paralisia cerebral. As intervenções de alta intensidade têm sido consideradas técnicas promissoras para a promoção da função manual dessas crianças. Acerca dessas técnicas, assinale abaixo a alternativa CORRETA: a. A Terapia de Movimento Induzido por Restrição (Constraint Induced Movement Therapy - CIMT) consiste da restrição da extremidade superior não afetada por um curto período de tempo para que a criança utilize a mão afetada nas tarefas que ela desejar. b. A CIMT oferece mais riscos que benefícios no tratamento da criança com hemiplegia, porque a restrição da extremidade não afetada prejudica a funcionalidade do membro dominante. c. Os protocolos CIMT e HABIT têm a mesma intensidade e duração, variando de uma a duas horas por dia, três dias na semana, durante três meses. d. As tarefas que a criança realiza durante os protocolos da CIMT e HABIT seguem os princípios da prática estruturada, que consiste da realização repetitiva de tarefas de alta complexidade para que a criança aumente seu nível de funcionalidade. e. No Treinamento Intensivo bimanual do braço e da mão (Hand Arm Bimanual Intensive Training – HABIT) os elementos principais da CIMT são mantidos, com exceção da restrição do membro superior afetado. Questão 31 O Tratamento Neuroevolutivo (Bobath) é uma das abordagens mais comumente utilizadas no tratamento da criança com paralisia cerebral. Acerca dessa técnica, todas as alternativas abaixo estão corretas, EXCETO: a. A técnica de facilitação, muito utilizada no Bobath, é uma forma de estimular o sistema nervoso central a aprender os movimentos. b. A teoria de comportamento motor que embasou o desenvolvimento do Tratamento Neuroevolutivo Bobath foi a Teoria dos Sistemas Dinâmicos.

c. A técnica de inibição, muito utilizada no Bobath, é uma forma de estimular o sistema nervoso central a esquecer o movimento atípico. d. A técnica de facilitação depende da habilidade do terapeuta em colocar as mãos corretamente no corpo da criança, fornecendo informação sensorial a proprioceptiva para facilitar o movimento. e. Apesar de amplamente utilizada por terapeutas no processo de reabilitação da criança com paralisia cerebral, a técnica não apresenta evidência científica consistente que comprove seus efeitos. Questão 32 Acerca da terapia de Suspensão Parcial de Peso Corporal (SPPC) no processo de reabilitação da criança com paralisia cerebral é correto afirmar, EXCETO: a. A SPPC tem como princípio fundamental a redução da força muscular mínima necessária para vencer a força gravitacional. b. A SPPC proporciona aumento da velocidade de marcha e mudança nos padrões típicos da criança com paralisia cerebral que consegue deambular. c. A SPPC não é indicada para crianças com paralisia cerebral classificadas no nível IV do Gross Motor Function Classification Measure (GMFCS), pois essa terapia não traz benefícios para essas crianças. d. A SPPC pode ser realizada em diferentes superfícies de apoio, como solo ou esteira elétrica, proporcionando uma variabilidade de benefícios nos diferentes modelos. e. Na SPPC a escolha do modelo de fixação corporal depende, dentre outros fatores, do nível de controle de tronco e grau de força muscular da criança. Questão 33 Nas últimas décadas muitos modelos de intervenção têm surgido do processo de reabilitação da criança com paralisia cerebral. Acerca dessas novas propostas terapêuticas, assinale a alternativa INCORRETA: a. A terapia utilizando realidade virtual, por seu aspecto lúdico, apresenta vantagens importantes sobre as outras terapias, devendo ser a modalidade terapêutica preferencial no tratamento da criança com paralisia cerebral. b. O Protocolo PediaSuit é um modelo de intervenção que associa o uso de uma vestimenta elástica com terapia intensiva de fortalecimento muscular, resistência, flexibilidade, equilíbrio e coordenação. c. O Treino Orientado à Tarefa é uma terapia que se baseia nos conceitos do programa de reaprendizagem motora, tendo como etapas importantes a avaliação, prática dos componentes da tarefa, prática da atividade e transferência de aprendizagem. d. A estimulação elétrica é indicada para promover aumento de força muscular, manter trofismo e auxiliar no aprendizado motor, podendo ser aplicada em associação a uma tarefa motora em crianças com paralisia cerebral. e. O método Pilates é representado por um conjunto de exercícios físicos que incorporam o uso de equipamento e acessórios durante a execução dos movimentos, configurando-se como mais um recurso no processo de reabilitação da criança com paralisia cerebral. Questão 34 A distrofia muscular de Duchenne (DMD) é uma das distrofias mais prevalentes na infância. Acerca dessa condição de saúde assinale a alternativa INCORRETA: a. Os sintomas da DMD iniciam-se em torno dos cinco anos de idade e incluem quedas e dificuldade de subir escadas, devido à fraqueza muscular que piora progressivamente. b. O sinal de Gowers representado pelo fato da criança usar os braços “escalando” as pernas para conseguir se levantar. c. A escala de Vignos (Vignos Functional Rating Scale) classifica a função motora grossa da criança com DMD, desde o andar e subir escadas sem assistência até o estágio de restrição ao leito. d. A fisioterapia inicia-se logo que é feito o diagnóstico, mas não deve realizar nenhum exercício que envolva treino de força ou resistência em nenhuma fase da doença. e. O uso de órteses e dispositivos de auxílio para locomoção é muito importante durante toda a infância do indivíduo com DMD, devendo o fisioterapeuta avaliar, prescrever e orientar o uso desses equipamentos junto com a equipe multidisciplinar.

Questão 35 Acerca do Torcicolo Muscular Congênito (TMC) assinale a alternativa CORRETA: a. O TMC é causado pelo encurtamento unilateral do músculo esternocleidomastoideo, levando à inclinação e rotação da cabeça para o lado contralateral ao músculo acometido. b. O TMC é causado pelo encurtamento unilateral do músculo esternocleidomastoideo, levando à inclinação e rotação da cabeça para o mesmo lado do músculo acometido. c. O tratamento conservador, que inclui a fisioterapia, não apresenta bons resultados no tratamento da criança com TMC, devendo ser realizada intervenção cirúrgica logo que o diagnóstico for confirmado. d. O alongamento do músculo esternocleidomastoideo deve ser iniciado em posição neutra do pescoço e direcionado para rotação ipsilateral e inclinação da cabeça contralateral ao lado acometido. e. O alongamento do músculo esternocleidomastoideo deve ser iniciado em posição neutra do pescoço e direcionado para rotação contralateral e inclinação da cabeça ipsilateral ao lado acometido. Questão 36 A mielomeningocele é uma deficiência no desenvolvimento da medula que leva a diversas deficiências e limitações de atividades da criança acometida. Acerca do tratamento da criança com essa condição de saúde, assinale a alternativa INCORRETA: a. O tutor curto rígido (AFO) é indicado para crianças com lesão entre os níveis L4 a S1, quando há fraqueza ou paralisia da musculatura responsável pelos movimentos do tornozelo. b. A órtese de reciprocação (Reciprocating gait orthoses – RGO) auxilia a extensão do quadril durante a fase de apoio e a flexão do mesmo durante a fase de balanço da marcha, facilitando a deambulação de crianças incapazes de se manterem de pé. c. A órtese supramaleolar (SMO) é indicada para crianças com lesão entre os níveis L1 a L2, quando não há força suficiente para manutenção da extensão dos joelhos. d. Crianças com lesões em níveis mais altos (ex. torácico) necessitam de parapodium ou órteses que sustentem o tronco, quadril, joelho e tornozelos para manutenção da postura de pé. e. A órtese joelho-tornozelo-pé (KAFO) é indicada para crianças com lesão lombares, quando há comprometimento da musculatura responsável pelos movimentos do joelho e tornozelo. Questão 37 Acerca da técnica de alongamento, amplamente utilizada pelos fisioterapeutas que trabalham com reabilitação pediátrica, assinale a alternativa INCORRETA: a. O ganho de comprimento muscular, ocorrido após a aplicação da técnica de alongamento, é um efeito transitório. b. O uso de órteses ou gessos seriados promove efeitos mais duradouros no aumento do comprimento muscular em crianças com disfunções neurológicas. c. O exercício de contração excêntrica em posição alongada do músculo é capaz de promover aumento do número de sarcômeros em série. d. O alongamento balístico caracteriza-se por movimentos cíclicos repetitivos de forma que o grupo muscular é rapidamente alongado e imediatamente retorna ao comprimento original. e. Para melhores efeitos no ganho de flexibilidade muscular o alongamento estático deve ser realizado em muitas séries de poucos segundos. Questão 38 Acerca da Paralisia Braquial Obstétrica, é INCORRETO afirmar: a. A paralisia de Erb (ou Erb Duchenne) acomete as raízes nervosas mais altas (C5-C6), resultando em um quadro de incapacidade de realizar movimentos com a mão, com manutenção dos movimentos do ombro. b. O fisioterapeuta deve fazer uma avaliação detalhada e cuidadosa da amplitude de movimento, força muscular, sensibilidade e atividade do membro superior acometido. c. A conduta inicial da PBO é imobilizar o membro acometido próximo ao tronco do bebê, por um período de sete a 10 dias, para recuperação do edema e hemorragia em torno do nervo lesionado. d. A aplicação de toxina botulínica e o uso de órteses (talas) favorecem o ganho de amplitude de movimento e, consequentemente, a funcionalidade do membro superior acometido.

e. Na paralisia de Klumpke a orientação aos pais quanto ao posicionamento em extensão do cotovelo durante o sono, alimentação e brincadeiras é eficiente para evitar os encurtamentos e contraturas dos flexores de cotovelo. Questão 39 Acerca das alterações ortopédicas comumente encontradas nos ambulatórios de fisioterapia pediátrica, assinale a alternativa INCORRETA: a. O desenvolvimento do arco plantar na criança ocorre ao longo da primeira década de vida, com seu período crítico de desenvolvimento em torno dos 6 anos de idade, devendo-se evitar intervenções antes desse período. b. O desenvolvimento do arco plantar na criança ocorre aos dois anos de idade, sendo que, ao ser diagnosticado, deve-se indicar o uso de palmilhas ou botas ortopédicas a partir dessa idade. c. A técnica de gesso seriado para o tratamento do pé torto congênito consiste da manipulação das deformidades do pé e colocação de aparelho gessado, sendo realizada de forma progressiva com trocas semanais do aparelho gessado. d. O aparelho de Pavlik restringe a extensão e adução do quadril, sendo utilizado para o tratamento da displasia de desenvolvimento do quadril no primeiro ano de vida do bebê. e. A doença de Legg-Calvé-Perthes é uma necrose da cabeça femoral, que acomete, principalmente, meninos entre quatro e oito anos de idade, resultando em fraqueza muscular, limitação da amplitude de movimento e limitação da marcha. Questão 40 Em ventilação mecânica neonatal, um dos parâmetros mais associados à lesão induzida pelo ventilador é a pressão média das vias aéreas, sendo que valores superiores a 10cmH2O são considerados como alto suporte ventilatório. Assinale abaixo qual parâmetro ventilatório NÃO interfere diretamente na pressão média de vias aéreas: a. Pressão inspiratória b. Tempo inspiratório c. Tempo expiratório d. Pressão expiratória final positiva e. Sensibilidade à pressão Questão 41 Em 1971, Gregory reportou pela primeira vez o uso de pressão positiva contínua em vias aéreas (Continuous Positive Airway Pressure - CPAP) para o tratamento da síndrome do desconforto respiratório em recém-nascidos. Sobre o uso de CPAP, na modalidade não invasiva, assinale abaixo a afirmativa INCORRETA: a. Trauma ou cirurgia facial, vômitos, obstrução total de vias aéreas superiores e instabilidade hemodinâmica são consideradas algumas das contraindicações para essa modalidade. b. São considerados benefícios de seu emprego: redução do risco de pneumonia associada à ventilação mecânica, menor necessidade de uso de sedação e antibióticos e preservação da fala e dos mecanismos de deglutição. c. Em recém-nascidos prematuros, a termo e em lactentes com até 5kg recomenda-se que a ventilação não invasiva seja adaptada através de pronga nasal. Para crianças maiores, são mais indicadas as máscaras nasais e faciais. d. São complicações relacionadas ao uso de CPAP por pronga nasal: necrose de septo nasal, pneumotórax, derrame pleural e distensão abdominal. e. Para evitar a distensão abdominal por aerofagia recomenda-se a utilização de menores pressões possíveis, sendo que valores acima de 25cmH2O aumentam o risco de sua ocorrência. Questão 42 Sobre a técnica de fisioterapia respiratória denominada aumento do fluxo expiratório (AFE), marque abaixo a alternativa INCORRETA. a. A AFE rápida pode ser utilizada em recém-nascidos prematuros desde que os mesmos apresentem idade gestacional acima de 30 semanas e peso acima de 1.500 gramas.

b. Na AFE, executada segundo a técnica em ponte, a mão torácica é ativa, comprimindo o tórax durante a expiração, mas a mão abdominal apenas estabiliza as últimas costelas não exercendo compressão sobre o abdome. c. A AFE rápida está indicada quando há evidência, a partir da ausculta pulmonar, de acúmulo de secreção em vias áreas de maior calibre, enquanto a AFE lenta está indicada quando a evidência é de acúmulo de secreção em vias aéreas de médio e pequeno calibres. d. A AFE pela técnica em ponte tem por característica a ausência do contra-apoio abdominal, que permite que a pressão gerada sobre o tórax se dissipe via abdominal, evitando, dessa forma, alterações de fluxo sanguíneo cerebral. e. A AFE rápida equivale à técnica de expiração forçada (TEF), terminologia essa defendida e preferida por Guy Postiaux. Questão 43 Dentre as técnicas idealizadas e propostas por Guy Postiaux, com o objetivo de promover a desobstrução brônquica, encontra-se a técnica de expiração lenta total com a glote aberta em decúbito infralateral (ELTGOL). Sobre a ELTGOL, marque abaixo a opção INCORRETA: a. Consiste em uma expiração lenta, iniciada na capacidade residual funcional, continuando até o volume residual, executada com o paciente em decúbito lateral e com o lado acometido, ou seja, hipersecretivo, para cima. b. Não se indica o uso dessa técnica em situações como obstruções cavitárias, abcessos e bronquiectasias importantes. c. Pode ser realizada na modalidade ativo-assistida. Neste caso, o terapeuta se posiciona em pé atrás do paciente, que permanece em decúbito lateral, exercendo uma pressão abdominal infralateral com uma das mãos enquanto a outra mão realiza um contra-apoio no gradil costal supralateral. d. O paciente deve manter a boca aberta, podendo ser utilizado um bocal para facilitar a manutenção da glote aberta. e. Pode ser realizada em decúbito dorsal, mas nesse caso é denominada expiração lenta total com a glote aberta (ELTG). Questão 44 Sobre a drenagem autógena, marque a opção INCORRETA: a. É uma técnica ativa de higiene brônquica, ou seja, que depende da execução pelo próprio paciente, e é realizada na posição sentada. b. O paciente pode posicionar ambas as mãos apoiadas sobre o tórax ou ainda uma mão sobre o tórax e a outra no abdome. c. A duração da expiração é determinada pela quantidade e posição do muco nas vias aéreas, ou seja, quanto maior a quantidade de muco nas vias aéreas proximais, mais longa deverá ser a expiração. d. A expiração pode ser feita pelo nariz ou boca, de maneira passiva ou de maneira ativa pelo paciente. e. Inicia com ventilação de baixo volume, objetivando mobilizar secreções mais distais e progride até ventilação de alto volume, visando eliminar secreções brônquicas mais proximais. Questão 45 Mesmo sendo essencial à vida, o oxigênio, como qualquer medicamento, quando administrado de forma indevida, pode ser tóxico e causar sérias consequências. Assinale a alternativa INCORRETA, no que diz respeito aos benefícios e efeitos colaterais do uso de oxigênio em crianças e recém-nascidos: a. Dentre os efeitos colaterais do uso de oxigênio podemos citar a retinopatia da prematuridade e a displasia broncopulmonar. b. O uso de oxigênio em altas concentrações pode causar atelectasias de absorção. c. A baixa saturação arterial de oxigênio, resultante de uma administração de oxigênio insuficiente, pode resultar em redução da resistência vascular pulmonar e edema pulmonar. d. A oferta excessiva de oxigênio pode causar hiperóxia e ocasionar, no sistema nervoso central, necrose das substâncias brancas e cinzentas.

e. A administração de oxigênio para recém-nascidos hipoxêmicos promove diversos benefícios, dentre os quais podemos citar a redução do tempo de hospitalização e o aumento da sobrevida. Questão 46 Sabemos que os sistemas respiratórios das crianças e dos recém-nascidos têm diferenças anatômicas e fisiológicas quando comparados aos dos adultos. No que diz respeito a estas diferenças, assinale a alternativa INCORRETA: a. Nos recém-nascidos as costelas têm uma posição praticamente horizontal e inclinam-se gradualmente à medida que a criança cresce. b. Ao nascimento, o número de alvéolos é de cerca de 50 milhões, ou seja, 20% de seu número na idade adulta, o que representa uma superfície total de trocas da ordem de 3 a 4 m

2.

c. Antes dos seis anos de idade, a ventilação colateral é praticamente inexistente, o que favorece o aparecimento de atelectasias. d. Em comparação ao adulto, a criança pequena tem uma maior densidade de glândulas de muco, que são igualmente de maior dimensão em relação à parede brônquica e ao pequeno diâmetro das vias aéreas. e. Nas crianças com menos de cinco anos, as vias aéreas distais são proporcionalmente mais alargadas, causando assim uma menor resistência ao fluxo de ar e diminuindo o risco de broncoespasmo. Questão 47 Dentre os recursos de fisioterapia respiratória em pediatria, podemos citar o TheraPEP, que é um sistema individual, prático e portátil de terapia por pressão positiva expiratória. Assinale a alternativa CORRETA, relacionada a este recurso: a. O TheraPEP impõe uma pressão positiva expiratória por meio de uma esfera que rola sobre a lateral de um cone, a partir da pressão do ar expirado. b. Durante a realização do TheraPEP, a criança deve expirar o mais forte que conseguir, para gerar uma maior pressão nas vias aéreas e assim melhorar a expansibilidade torácica. c. O TheraPEP pode ser usado por crianças de qualquer idade, pois não depende da cooperação do paciente. d. O TheraPEP oferece um retardo expiratório durante o ciclo respiratório normal, o que mantém o volume pulmonar aumentado durante a fase expiratória prolongada, prevenindo o colapso da via aérea. e. O TheraPEP é uma forma de ventilação não-invasiva muito utilizada por crianças que se encontram em Insuficiência Respiratória Aguda. Questão 48 No que diz respeito a Espirometria de Incentivo (EI), assinale a alternativa CORRETA: a. Deve ser utilizada no tratamento de doenças obstrutivas com o objetivo de melhorar a expansibilidade torácica. b. Seu princípio baseia-se na redução da pressão transpulmonar com a finalidade de obter a inspiração do maior volume de ar possível. c. A EI é contra-indicada para complicações restritivas pós-operatórias, uma vez que causa um aumento do trabalho respiratório e pode levar o paciente à fadiga. d. O exercitador volumétrico Voldyne utiliza três câmaras cujos fluxos variam em relação a pequenas bolas que se elevam em tubos graduados. e. Durante a execução da EI, a inspiração deve ser lenta, máxima e seguida de uma apnéia teleinspiratória de aproximadamente três a quatro segundos. Questão 49 Com o objetivo de evitar a obstrução ao fluxo aéreo, utiliza-se técnicas de desobstrução brônquica. Dentre elas, pode-se combinar controle da respiração, exercícios de expansão torácica e técnica de expiração forçada, e exercícios de expansão torácica. Essa combinação é denominada: a. Expiração lenta prolongada (ELPr) b. Bombeamento traqueal expiratório (PTE) c. Ventilação Dirigida (VD)

d. Ciclo ativo da respiração (CAR) e. Ventilação de alta freqüência (VAF) Questão 50 Considerando a microcefalia um agravo emergencial em Saúde Pública no Brasil, com graves consequências para a saúde e para a qualidade de vida das crianças recém nascidas e suas famílias, o Ministério da Saúde e Instituições parceiras têm envidado esforços para qualificar os profissionais de saúde e estabelecer protocolos e diretrizes para o acolhimento e cuidado integral das crianças com microcefalia e suas famílias. O exame neurológico de recém-nascidos, estabelecido pelo Protocolo de Atenção à Saúde e Resposta à Ocorrência de Microcefalia Relacionada à Infecção pelo Vírus Zika, deverá contar com: a. Avaliação do estado de alerta, tônus muscular, reflexos primitivos, postura e movimentação espontânea. b. Avaliação da curva de crescimento segundo critérios da Organização Mundial de Saúde, tônus muscular e presença de reflexos primitivos. c. Avaliação dos parâmetros sorológicos da mãe, avaliação da curva de crescimento segundo critérios da Organização Mundial da Saúde, presença de reflexos primitivos e movimentação espontânea. d. Avaliação dos parâmetros sorológicos da mãe, presença de reflexos primitivos e movimentação espontânea. e. Os itens acima descritos não constam do protocolo estabelecido pelo Ministério da Saúde para o exame neurológico de recém-nascidos com suspeita de microcefalia.