Amálgama de Prata O que é amálgama? Toda liga que tem mercúrio líquido em sua composição O que é amálgama de parta? Mercúrio líquido + liga de prata = amálgama de prata Composição

O mercúrio de quem tem restauração de amálgama é somente 3% em relação à quantidade que ingerimos. 97%

está na natureza. Indicação de resina em dentes posteriores: cavidades rasas ou não apropriadas para amálgama; cavidade

conservadora se faz com material estético. Longevidade do amálgama: 30 anos. Custo-benefício: economicamente viável para o paciente; Técnica: muito mais simples; domínio fácil da técnica. Malefício: toxicidade do mercúrio que é irrisório. A liga para amálgama de prata é fraca, quaternária e precisa de todos estes elementos para poder funcionar. O zinco é importantíssimo para a mistura (a maioria das ligas contem zinco), pois atua como um agente de

limpeza; é um desoxidante. Forma óxido de zinco, diminuindo a possibilidade de formação de outros óxidos. O balanceamento das proporções de cada metal é:

o Ag - mínimo 65%;o Sn - máximo 29%;o Cu - máximo 6%, quando é uma liga convencional e até 29% quando é uma liga com alto teor de cobre.o Zn - máximo 2%;o Hg - máximo 3%. Pode vir ou não presente nestes componentes. Existe uma liga metálica chamada pré-

amalgamada. Esta apresenta uma fração de mercúrio em sua composição. Quando existe uma parte de mercúrio em sua composição quando se é feita a mistura (preparação do amálgama de prata) há uma cristalização rápida. Então a diferença entre a amalgamada e pré-amalgamada é o tempo de cristalização.

No diagrama de constituição todos os componentes apresentados formam uma liga homogênea nas proporções apresentadas. Vai se formar numa determinada proporção.

Fabricação da liga: o Pega-se os componentes Ag+Sn+Cu+Zn e promove a fusão. Após a fusão haverá a solidificação. o O lingote não estará bem organizado, então deverá ser feito um aquecimento para organizar os grãos

tratamento térmico homogeneizador. o Depois faz-se a usinagem do lingote (moer, triturar, deixar em forma de pó, em forma de liga

pulverizada)= trabalho mecânico à frio. o Então foi feito trabalho mecânico à quente e um tratamento térmico, organizou-se a estrutura. Faz-se

um trabalho mecânico à frio e outro tratamento térmico, organiza-se a estrutura. o Então quando é feito um trabalho mecânico, à quente ou a frio, a estrutura fica desorganizada. Se eu

tiver uma estrutura desorganizada e dividi-la em partes, o que sobrou da organização pode ser colocado em outras partes, isto é, eu posso juntar partes que não conseguiram se organizar por encontram-se moídas. É por isso que se faz um trabalho mecânico à quente (desorganização), mói (trabalho mecânico à frio, também com desorganização). No entanto, a desorganização não é de toda a estrutura, mas sim da partícula.

o O tratamento térmico homogeneizador organiza as partículas. Na usinagem posso decidir qual será o caminho dos grãos; posso reduzir o tamanho da apara por moagem deixando menor.

o Depois disso, faz-se um tratamento ácido, a fim de dissolver alguns óxidos, impurezas formadas durante o processo de fabricação. O envelhecimento irá organizar as partículas pequenas decorrentes da usinagem.

Fusão dos componentes - Ag+Sn+Cu+Zn; Processa para formar o lingote: o lingote saía na forma de barra ou cano do forno. O lingote, por inteiro, está

desorganizado, pois foi formado a partir do trabalho mecânico à quente.

Tratamento térmico homogeneizador: promove a organização do lingote. Consiste na difusão atômica para aliviar a nucleação dos átomos.

Usinagem do lingote: a liga ficará na forma de limalha. Através do moinho de bolas posso definir o tamanho da limalha.

Tratamento com ácido: lavagem para eliminar algumas partes formadas durante a fabricação (produtos, impurezas e etc...).

Envelhecimento ou recozimento: aquecimento no forno para definir os limites de grãos. Obs. Quando a cavidade for rasa e estreita pode haver fratura do amálgama. Homogeinização: Consiste na difusão atômica para aliviar a nucleação dos átomos.

Amálgama de prata Classificação da liga quanto à forma: a liga pode ser de diversos tamanhos e formatos.

o Limalha: forma liga em forma de linhas de diversos tamanhos. o Esferoidais:

O pó é produzido por atomização (bombardeamento) do líquido da liga, produzindo essencialmente partículas esféricas.

Todos os componentes dos líquidos são fundidos (não passa pela moagem) formando as partículas esféricas. Não há passagem para o estagio de lingote, pois o liquido é bombardeado, atomizado produzindo as partículas esféricas. Depois disso, faz-se a lavagem com ácido e depois o recozimento e envelhecimento.

Concluindo: se eu faço fusão e bombardeamento, não há formação de lingote, mas sim a liga já em forma de esfera.

o Misturadas: limalha + esferoidal Classificação quanto à composição:

o Ligas convencionais: são as de prata, cobre, estanho e zinco; o Ligas sem zinco: foi idealizada para odontopediatria; a liga para amalgama de prata, quando misturada

com Hg, pode sofrer uma expansão ou uma contração. Quando colocada na boca do paciente, se durante a condensação, ou seja, a confecção da restauração o material for umedecido ocorrerá a expansão tardia do material, e essa expansão é devido ao zinco porque a água da saliva combina-se com o óxido de zinco liberando hidrogênio. Este, como é um gás, tende a sair, causando uma imensa expansão tardia.

o Ligas com alto conteúdo de cobre

Ligas convencionais – Reação de Cristalização Ag3Sn: como se apresenta a liga para amálgama de prata. Quando se mistura a liga com o mercúrio originará

Ag3Sn + Ag2Hg3 + Sn7-8Hg (gama, gama 1 e gama 2). A fase gama é o próprio Ag3Sn. Assim, na mistura haverá partes que não sofrerão alteração (Ag3Sn). Depois, tem-se gama 1 (prata + mercúrio) e depois, gama 2 (estanho + mercúrio).

O amálgama de prata tem uma porção que não é boa, o gama 2. No entanto, por que o amálgama dura 30 anos? Por causa do gama 2!

No diagrama de constituição a liga só se forma em determinadas proporções, portanto é um composto intermetálico.

Ag3Sn + Hg Ag3Sn + Ag3Hg3 + Sn7-8Hg = Liga + Mercúrio Gama + Gama 1 + Gama 2 Quando se faz a amalgamação (mistura da liga com o mercúrio) tem-se (Ag3Sn + Hg). O estanho e a prata

migram para a superfície da estrutura da liga formando gama 1 (Ag3Hg3). Forma-se também o Gama 2 (Sn7-8Hg ). Haverá o crescimento dos grãos de gama 1 (em grande proporção) e gama 2 (em pequena proporção). Parte do gama fica intacto, forma-se muito gama 1, e pouco gama 2 Tem-se, em seguida, a cristalização do amálgama (fica rígido).

Fase Gama 2o Reage com o oxigênio e sais de cloro da saliva e dos alimentos, formando sais e óxidos de estanho e

liberando o mercúrio. Este Hg (metal pesado= escoa deixando espaços vazios), combina-se com o remanescente da fase gama produzindo expansão e diminuindo a proporção desta fase (redução da resistência mecânica). Assim, onde existia fase gama 2 serão encontrados poros, o que resulta em redução da resistência mecânica. O Hg escoa e onde era ocupado o gama 2 ficam-se espaços vazios que produzirá poros reduzindo as propriedades mecânicas.

Resistência à compressão das fases do amálgama:o Gama : 70000 psi

o Gama 1: 25000 psio Gama 2: 10000 psi *menor resistência química.o OBS 1: Gama: confere melhor propriedade mecânica ao amálgama de prata.o OBS 2: A fase gama 2 confere menor propriedade mecânica à estrutura. Além disso, tem pouca

resistência química, tendo em vista que as outras fases permanecem intactas. o OBS 3: Com o intuito de acabar com a porção de gama 2 os cientistas desenvolveram as ligas com alto

teor de cobre. No entanto, o cobre entra na composição da liga de amalgama de prata através de uma liga eutética (que não é muito boa).

Ligas com alto teor de cobre O cobre entra na composição das ligas na forma de uma liga eutética (em proporções que variam de 6% até o

máximo permitido para o estanho 29%). Esta liga eutética que irá se misturar com a liga de amálgama de prata poderá apresentar-se como:

o *Binário - (Ag/Cu); 2 elementoso Ternário - (Sn/Ag/Cu); 3 elementoso Quaternária - (Sn/Ag/Cu/In). 4 elementos

Existem ligas eutéticas que apresentam até 8 elementos em sua composição. A liga eutética não se apresenta na forma de limalha; somente na forma esférica. Esfera: Liga eutética + Ag3Sn. Esta liga poderá apresentar-se: misturada ou liga de composição única (na forma esférica). Na misturada: se eu misturar uma liga eutética esférica, ternária ou quaternária, com uma liga convencional

(limalha) não haverá reação. A reação só ocorrerá com as ligas binárias. Reação de cristalização:

o Numa partícula vou ter Ag3Sn + o eutetico (No caso o binário) que será misturado com o mercúrio. o Esta reação originará fase gama, fase gama 1, fase gama 2 e o eutético que permanece intacto. O Hg

cristaliza formando uma estrutura sólida. o Após 7 a 10 dias, o eutético irá aparecer. o O gama 2 que iria se combinar o O2 da saliva e dos alimentos tem mais afinidade pelo eutético, então

reagirá com o mesmo dando origem a fase eta (Cu6Sn5) e uma fase gama 1. Ambas as fases são mais estáveis do que a gama 2.

o No entanto, nem toda gama 2 é utilizada e isso é bom, pois o mesmo tem que se combinar com o O2 dos alimentos e saliva.

o A gama 2 das ligas com alto teor de cobre não causam tantos transtornos.

Liga – Classificação quanto à forma/ apresentação comercial Limalha; Esférica; Misturada; Apresentação comercial:

o Pó;o Pastilha ou comprimido (pó condensado);o Cápsulas.

Tamanho médio das partículas Corte regular: aproximadamente 45 micrometros; Corte fino: aproximadamente 35 micrometros; Corte micro: aproximadamente 26 micrometros; OBS: Como a acuidade visual é de 50 micrometros, a partir do corte regular torna-se difícil visualizar as

partículas do amalgama de prata. As ligas de tamanho menores apresentam melhores características de manipulação, produzem restaurações

com superfície mais lisa, com cristalização e resistência em menor tempo. Diminuindo a ocorrência de fraturas e corrosão.

Justificativa: Todas as propriedades do amálgama de prata estará na dependência da quantidade de mercúrio que se mistura e, consequente, formação de gama 2. Quando eu misturo Hg com a partícula, esta, é envolvida por uma camada de óxido. Então, se eu colocar a partícula e o Hg juntos o Hg não irá penetrar de forma eficaz por conta do óxido que protege a superfície da liga. Então, quando misturo e faço a amalgamação eu removo o óxido da superfície da partícula permitindo que o Hg tome conta da mesma. Então, quanto menores forem as partículas, maiores serão os atritos entre as mesmas então mais rápido o Hg penetra. Por conta desta característica física, as partículas menores precisam de menos mercúrio para a manipulação. Tudo será mais positivo quando comparado com o que precisa de mais mercúrio. Apresentam melhores características de manipulação, produzem restaurações de superfícies mais lisas, pois as partículas são muito fininhas, cristalização e resistência em menor tempo, reação ocorre mais rápido diminuindo a ocorrência de fraturas e corrosão.

Características de amálgamas de prata com tamanhos de partículas menores: Necessita menos Hg: se necessita de menos Hg tem-se uma maior produção de gama e, consequentemente,

melhores propriedades mecânicas. Terei menos consequências da gama 2. Então necessita-se de menos Hg, adquire rápida cristalização (O Hg atinge mais rapidamente a liga).

Adquire rápida dureza; Apresenta resistência à compressão mais alta; Acabamento e polimento melhores; Expansão menor: porque o que causa expansão é a gama 2.

Diferenças entre ligas usinadas (limalhas) e atomizadas(esféricas): Proporção - esférica exige menos Hg, pois apresenta menor área de superfície por volume: a esfera desliza mais

facilmente em relação à limalha. Ela remove rapidamente o óxido. Trituração - o deslizamento das esferas favorece a remoção “completa” de óxido; Condensação - limalha necessita pressão maior; a esférica necessita de uma pressão menor. No entanto, a

técnica é mais sensível à esférica. Técnica sensível para esférica - dificuldade de estabelecer o contorno proximal; Resistência à compressão - após 24h são semelhantes, porém, após 1h a esferoidal é aproximadamente 25%

mais resistente; Resistência à tração - após 1h é 30 a 40% mais resistente, e em 24h são semelhantes; Observa-se que a superfície das restaurações com ligas esferoidais são superiores e após 1 ano estas

apresentam menor degradação como fraturas, corrosão... : Porque formam menos gama 2. Toda consequência deletéria do gama 2, na liga esférica, é diminuída.

Proporção Liga/Mercúrio Peso -1:1 balança de Crandall; (1g de liga para 1g de Hg) Volume - manual ou amalgamador; Pré-pesados - comprimidos ou cápsulas: para se trabalhar com amalgamador que acople esta cápsula. Em cada

cápsula já vem à quantidade de liga de mercúrio.

Amalgamação ou Trituração (mistura da liga com mercúrio) Promover maior contato entre a liga e o mercúrio, através da remoção da película de óxido que protege a liga. Tipos de trituração:

o Manual: Gral e pistilo - 1 a 2 Kg de pressão / velocidade 180 a 200 rpm / 1 a 1,5 minutos; Dedeira: não se usa mais.

o Mecânica – amalgamador (é o que se usa) Análise - consistência da mistura, resistência do amálgama e textura da superfície. O amalgamador deve estar

calibrado para que a mistura seja ideal. Esta irá repercutir em características da massa que são: consistência da mistura, resistência do amálgama e textura da superfície... Então, a mistura pode ser:

Subtrituração: a mistura fica ressecada. Temos muito mercúrio na massa com pouca liga atingida, ou seja, de forma inadequada causando uma rápida cristalização.

o Cristalização rápida; o Mantém grande conteúdo de Hg; o Produz maior número de espaços vazios na massa (escoamento do Hg); o A liga não é convenientemente reduzida em seu tamanho nem uniformemente recoberta pelo Hg;

(embora esse não seja o objetivo na trituração, isso convenientemente acontece)o Escultura e polimento tornam-se precários (porque vai ter muita liga que não se misturou tornando a

estrutura rugosa);

o Produz menor resistência mecânica e química. Supertrituração: produz uma massa mais lisa e com consistência mais adequada;

o O Hg é mais facilmente removido durante a condensação; o Porosidades internas pouco freqüentes; o Produz maior resistência mecânica e química; o Número menor de irregularidades superficiais; o Provoca contração (uma expansão é melhor do que uma contração).

Trituração recomendada: normal ou intermediária. (ideal) OBS: Diferença entre subtrituração e supertrituração: na subtrituração aparece mais mercúrio, maior

porosidade, menor resistência, maior corrosão e maior tempo de trabalho. Na supertrituração, a massa é mais lisa, consistência mais adequada, mercúrio facilmente removido durante a condensação, menor porosidades e irregularidades, só que tem a contração.

Remoção de excessos: Remover os excessos o máximo possível, de forma que a digital fica dolorida.

Condensação Ato de acomodar o amálgama na cavidade, removendo o máximo de excesso de Hg da mistura. Levar o amálgama à cavidade em pequenos incrementos (porta-amálgama); Condensadores - quanto menor a ponta, maior a força aplicada (pressão/área); o importante é que quando

estou condensando o amálgama o Hg suba e eu despreze o excesso, retirando da cavidade. Tempo - menos de 3 minutos, entre uma porção e outra. Obs.: o bloquinho de amálgama produzido na prática não poderá ter linhas. Uma porção deve ser colocada

sobre a outra em menos de 3 mim para que haja uma união perfeita, caso contrário, essas linhas serão formadas. Cada porção não pode ter mais de 3 mim de forma alguma. A condensação deve ser feita até o amálgama parar de “gritar”, pois quer dizer que ainda existem espaços vazios. Estes espaços são falhas na pressão de condensação. Depois que condensou a cavidade, fazem-se as esculturas.

Condensadores mecânicos: existia, mas era muito rápido, aquecia e o mercúrio contaminava mais ainda, então o uso foi condenado.

Escultura: faz-se a escultura sempre retirando os excessos. Brunimento: o objetivo é criar o limite entre o amálgama e o ângulo cavo superficial Acabamento e Polimento: remoção riscos, fissuras e irregularidades da superfície das restaurações. Melhora a

estética da estrutura, dá conforto ao paciente, diminui o acúmulo de biofilme. RX final: fazer principalmente se houver caixas interproximais. Observar se há excesso de material restaurador. Obs.: não deve-se ter espaços vazios (falhas na pressão de condensação), linhas e observar os ângulos.

Fatores importantes Escolha da liga; Relação mercúrio/liga: Eu não posso colocar mercúrio em excesso, ou seja, tem de ser a conta (Medida precisa); Procedimento de trituração ou amalgamação: Não se pode fazer nem uma supertrituração, nem uma

subtrituração. A trituração tem que ser ideal; Técnica de condensação: A pressão de condensação é importante. Enquanto o amálgama estiver gritando eu

faço pressão, e a amplitude dessa pressão é importante para retirar o excesso de mercúrio, e não deixar espaços vazios na massa;

Características anatômicas: Se faz necessário desenvolver uma boa escultura, respeitando a integridade marginal, que vai ser dado pelo brunimento.

Integridade marginal (brunimento); Acabamento e polimento. As propriedades dependem da quantidade de Hg, e quanto maior a quantidade de Hg maior será a quantidade

de γ2 . O mercúrio está presente na γ1 e γ2, e o γ2 é a parte ruim da história.

Alterações dimensionais De acordo com a ADA, +/- 20 µm/cm após 24 horas : isso é normal e o dente suporta

Quando eu tenho uma estrutura + 20 µm(Expande) + CETL com uma coisa bem pequenininha,expande mais um pouquinho, porém o dente suporta. De outra forma quando se tem estrutura + 20 µm(Expande), e uma coisa bem geladinha,esta vai contrair devido ao CELT,porém uma compensa a outra, e o dente suporta. O problema reside quando

ambas as estruturas se contraem, o que deixa espaços vazios ocasionando microinfiltrações, logo o ideal é que o amálgama expanda para evitar o problema das microinfiltrações.

Alteração dimensional X Variáveis Efeito da proporção Liga/Mercúrio: quanto mais Hg, maior formação γ1 e γ2 , e maior expansão (< resistência

química). o O γ2 é que ocasiona a expansão, pois este se combina com os sais e oxigênio da saliva e dos alimentos,

formando sais e óxidos de estanho,e liberando mercúrio,esse é pesado e escoa deixando espaços; o Hg se combina com o remanescente da fase gama produzindo expansão .

o Quanto mais mercúrio, maior será a proporção de γ2 e maior a expansão, e quanto maior a expansão, menor será as suas propriedades mecânicas e resistência química .

o Ligas com alto teor de cobre alteração dimensional 40% menor (<Gama2) Efeito do tamanho da partícula: quanto maior partícula + Hg em relação ao número de partícula, maior

expansão (< resistência química). É preferível uma liga pequena, pois irá precisar de uma quantidade de Hg pequena, e logo terá menor expansão.

Efeito do formato das partículas: as esferoidais necessitam menos Hg, menor expansão. Partículas esferoidais são as preferíveis quando se trata de otimização das propriedades mecânicas. Elas removem muito mais fácil o óxido.

Efeito do tempo de trituração: quanto menor tempo de trituração = subtrituração, o Hg envolve ou atinge menos partículas, o tempo de cristalização é mais rápido ficando na massa muito Hg, causando uma expansão maior, menor escoamento, menor gama, menor resistência).

Efeito da condensação: quanto maior a pressão, menor a expansão pois elimina mais Hg.* A condensação é a continuação da trituração.

EFEITO DA CONTAMINAÇÃO POR UMIDADE: EXPANSÃO TARDIA = se o amálgama de prata entra em contato com a saliva ou umidade das mãos, o zinco reage com o oxigênio da água e desprende o hidrogênio gasoso. O gás acumula-se na intimidade do amálgama, o qual causa escoamentos localizados ou EXPANSÃO.CONTEÚDO DE MERCÚRIO: Causa expansão e diminui as propriedades mecânicas.

EXPANSÃO RESISTÊNCIA MECÂNICA

PExiste uma relação inversa entre a propriedade mecânica do amálgama de prata X a quantidade de Hg _ formação da fase γ2. RESISTÊNCIA MECÂNICAQuanto menos Hg < γ2 > resistência;

_ Partículas esferoidais = menos Hg > resistência;_ Quanto < partícula = menos Hg > resistência;_ Amálgama com alto conteúdo de cobre = menos Hg > resistência;_ Supertrituração = menos Hg > resistência;_ Quanto > pressão de condensação elimina mais Hg > resistência;_ Quanto > tempo de condensação dentro dos limites práticos elimina mais Hg > resistência.

TEMPO DE CRISTALIZAÇÃO _ AUMENTO PROGRESSIVO DA RESISTÊNCIAOBS: Quanto mais precoce for a restauração, menor será a resistência, porquê a cristalização ainda não está tão boa.ESCOAMENTO = CREEP

É o escoamento de estruturas cristalinas. Resistência do amálgama ou deformação produzida por uma carga presente no decorrer de um certo

tempo e sob variação de temperatura. CORROSÃO...É a parte boa do γ2

FASE γ2 – (Sn7-8Hg) Reage com o oxigênio e sais de cloro da saliva e dos alimentos, formando sais e óxidos de estanho e liberando o mercúrio, o qual se combina com a fase γ. Os sais e óxidos e de estanho depositam-se nas superfícies das restaurações, podendo causar, quando em grande quantidade, problemas higiênicos e implicações gengivais. POR outro lado, um pequeno processo de corrosão na interfase dente/restauração pode produzir uma restauração estável, e impede a microinfiltração, porquê funciona como uma esponjinha ocupando este espaço.TIPOS DE FALHAS

1-Recidiva de cáries: Se você deixar cárie em áreas de restaurações, a cárie tende a progredir, pois vai ter microinfiltrações nessa área.2-Fraturas das bordas das restaurações: Se eu não faço brunimento, a restauração vai ficar com espaços e ocasionará fraturas; porém se o brunimento for feito, o ângulo cavosuperficial fica bem definido e não fratura.3-Alterações dimensionais do material (15% das falhas):Por conta de expansão tardia, e excesso de mercúrio.4-Problemas pulpares ou periodontais: Excesso de material restaurador causa problemas periodontais.CAUSAS DE INSUCESSOS:1-(56%) Preparo incorreto da cavidade: A cavidade tem que ter conveniência para receber o amálgama de prata.2-(40%) Preparo incorreto do amálgama de prata;3-(04%) Alterações na polpa, fratura do dente e outras causas patológicas.VANTAGENS:1 - Adaptabilidade às paredes cavitárias;2 - Resistência aos esforços mastigatórios;3 - Insolubilidade no meio bucal;4 - Alterações dimensionais toleradas pelo dente;5 - Condutibilidade térmica menor que a dos metais puros;6 - Superfície brilhante: Eu tenho a noção que o biofilme não vai se instalar alí.07 - Fácil manipulação;08 - Não produz alterações de importância nos tecidos dentários;09 - Escultura fácil e imediata;10 - Polimento final perfeito;11 - Tolerância pelo tecido gengival;12 - Eliminação fácil, se necessário.

DESVANTAGENS1 - Modificação Volumétrica: Questão defendida pelos opositores ao amálgama. Sabemos que o amálgama tem expansão sim, porém essa vai ser até benéfica. 2 - Condutibilidade térmica: É só você isolar; se for próximo à boca coloca uma base, e assim não haverá influência dessa condutibilidade térmica.3 – Esfericidade: É só saber condensar.4 - Falta de resistência nas bordas: Se você fizer um bom brunimento, não vai ter esse problema.5 - Cor não harmoniosa.INDICAÇÕES:

Cavidade classe I de Black; Cavidade classe II de Black; Cavidade classe V de Black; Dentes decíduos.

CONTRA-INDICAÇÕES: Dentes anteriores e/ou onde há comprometimento de estética; Cavidades extensas ou de paredes frágeis; Onde não se evite o galvanismo: Se eu tenho um antagonista com potencial elétrico diferente, não está

indicada a restauração de amálgama. Em casos de sensibilidade....Alergias

REQUISITOS DE UM MATERIAL RESTAURADOR IDEAL: Restabelecer a função; o amálgama tem. Resistência à abrasão; o amálgama tem. Boa adaptação marginal; o amálgama tem.

Biocompatibilidade: “o amálgama é menos irritante que a resina. ’’ Reproduzir a cor natural do dente: o amálgama não contempla.

EVOLUÇÃO DO AMÁLGAMA DE PRATA LIGAS CONVENCIONAIS;

LIGAS SEM ZINCO; LIGAS COM ALTO TEOR DE COBRE.

MATERIAIS ALTERNATIVOS MATERIAIS METÁLICOS; MATERIAIS POLIMÉRICOS (RESINAS E IONÔMERO DE VIDRO); CERÂMICAS.

OBS: Se todos esses materiais “forem colocados na balança’’ com o amálgama de prata, observa-se que em relação as características mecânicas, físicas,biológicas, e longevidade, que o amálgama de prata é de longe o melhor material para restaurações de dentes posteriores.TOXICIDADE DO MERCÚRIO NA PRÁTICA ODONTOLÓGICAHg puro = líquido à temperatura ambiente.P Teor máximo de impureza = 0,02%.P Material tóxico.

AMÁLGAMA - é toda liga cujo um dos componentes é o MERCÚRIO. O Hg é líquido à temperatura ambiente, podendo formar ligas com metais no estado sólido.

AMALGAMAÇÃO - é a mistura de uma liga metálica ou um metal no estado sólido com o mercúrio. É FATO:

A contaminação do ar é observada praticamente em todos os consultórios em que se utiliza amálgama; Tem sido observada a presença de Hg no sangue, na urina, na saliva e nos cabelos, tanto de dentista como de

todo o pessoal auxiliar e mesmo de pacientes. Os níveis são na grande maioria dos casos, inferiores àqueles permitidos pelas entidades “controladoras”.OBS: Muitos alimentos, tais como: caranguejo e batas fritas contém mercúrio, logo não faz sentido o alarde á respeito das restaurações feitas com amálgama.NÍVEIS SANGUÍNEOS DE MERCÚRIO

NORMAL * 5 A 10 ngHg/ml

TOXICIDADE * 100 a 200 ngHg/ml

FRANCA TOXICIDADE * 400 ngHg/ml

OBS: Trabalhadores da área odontológica e pessoas que vivem em cidades litorâneas podem apresentar valores de níveis sanguíneos de mercúrio acima do valor normal, porém não chegam a ter valores de toxicidade.De acordo com o professor Eduardo Moreira da Silva, que é mestre em materiais dentários pela USP, também coordenador de Pós-Graduação de Dentística Restauradora da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal Fluminense (UFF):

• "Não existe na literatura científica nenhum relato de prejuízo ao organismo causado pelo uso de amálgamas nos dentes“;

• Os peixes da baía metaboliza o mercúrio metálico, transformando-o em mercúrio orgânico. Ao consumirem o peixe contaminado, cerca de 20 mil pessoas foram intoxicadas e metade delas acabou morrendo. Mas a causa da intoxicação foi o mercúrio orgânico e não o mercúrio metálico, utilizado nos amálgamas.

• Outro fato que reforça o injustificado alarde que se faz em relação aos amálgamas é o fato de alguns países, como a Suécia, terem proibido esse tipo de restauração. No entanto, a proibição se deveu ao fato do país praticar a incineração de seus mortos. Com isso, o perigo de contaminação por mercúrio seria real, pois o metal poderia ser volatilizado e contaminar o ar, as águas e as plantações.

Fato: O consumo de mercúrio no âmbito odontológico corresponde apenas a 3% do uso geral. (Leite P. , 2002).

OBS: Hoje está menos que isso,pois se trabalha mais com resina do que com amálgama.CUIDADOS COM O USO DO MERCÚRIO

Recipientes inquebráveis e hermeticamente fechados; Forrar o local de trabalho com material impermeável e de fácil limpeza; Limpar qualquer gotícula de mercúrio; Nunca tocar com as mãos no mercúrio;

Qualquer resto de amálgama deve ser colocado em recipiente com solução reveladora: O ideal seria trabalhar com a solução reveladora, porquê capta melhor o Hg, no entanto a água também retém.

Trabalhar em local ventilado; Evitar pisos com carpetes: Por que se cair alguma coisa no carpete, não vai se achar, e logo estará

contaminando o ar. Evitar aquecer o mercúrio ou amálgama (remoção, desgaste, acabamento e polimento): O aquecimento ajuda a

desprender o Hg. Usar amalgamadores em cápsulas (melhor): Por que evita o contato com o Hg. Evitar condensadores eletrônicos; Fazer exames anuais para pesquisas de níveis de mercúrio: A contaminação é tão desprezível que ninguém faz.

Basta apenas seguir as normas de Higiene. Examinar periodicamente o ar do consultório; Alertar quanto aos perigos da contaminação pelo mercúrio: Os amalgamadores não podem ficar perto de fonte

de calor, pois o Hg volatiliza e contamina o ambiente. Para descontaminação ambiente, usar compostos de enxofre: Por que capta bem o Hg.A REMOÇÃO DE RESTAURAÇÕES REPRESENTA UMA POSSIBILIDADE BEM MAIOR DE LIBERAÇÃO DE Hg DO QUE A INSERÇÃO DE NOVAS RESTAURAÇÕES.... Isso ocorre por causa do aquecimento, ou seja, por mais que você evite esse processo, o faça sob-refrigeração, sempre estará procedendo algum calor, e esse calor vai liberar mais Hg do que quando se põe uma restauração.

SINTOMAS DO MERCURIALISMOEXCITABILIDADE , “EXPLOSÕES” TEMPERAMENTAIS, TIMIDEZ EXCESSIVA, INDECISÃO, ANCIEDADE, CEFALÉIA;ALTERAÇÕES DE PERSONALIDADE E DO CARÁTER;DESORDENS NA FALA;ALTERAÇÕES NA CALIFRAFIA;DESORDENS SENSORIAIS E MOTORAS;ALTERAÇÕES OCULARES;

ALTERAÇÕES ORAISOBS: Tudo o que é neurológico, a contaminação do mercúrio afeta.PROGRAMA DE COLETA SELETIVA E RECICLAGEM DE RESÍDUOS DE AMÁLGAMA NO ESTADO DO RIO GRANDE DO NORTE-BRASILLeite, J. Y. P.; Leite, M. J. V. de F. (2001)Diante dos problemas ambientais, a reciclagem faz-se necessária, uma vez que contribui positivamente para o meio ambiente, além de diminuir nacionalmente a importação do mercúrio.CEFET/RN desenvolve dois processos de reciclagem: um em retorta e outro através da lixiviação, ambos permitem a recuperação dos metais pesados dos resíduos, em especial o mercúrio.PRÁTICA - AMÁLGAMA DE PRATA1. Forrar a bancada com a toalha plástica; 2. Colocar luvas, máscara e gorro;3. Amalgamação com amalgamador mecânico; 4. Retirar o excesso de mercúrio como auxílio do pano de linho (se preciso); 5. Colocar o amálgama no pote dappen; 6. Levar o amálgama à cavidade com auxílio do porta-amálgama em pequenas porções e condensá-lo, iniciando com o condensador menor;7. O excesso de mercúrio que se localizar na superfície durante a condensação, deverá ser desprezado, em separado; 8. Remover os corpos de prova. OBS: Após fazer a amalgamação, temos apenas 3 minutos no máximo para condensar o amálgama na cavidade, tempo em que podemos continuar com outra porção. Por que o grau de cristalização de uma fase consegue acompanhar o grau de cristalização do amálgama novo. Se passar do tempo será formado falhas, as linhas, que prejudicam as propriedades mecânicas do material.