RESUMO DE ORIENTAÇÕES PARA RÉCEM-NASCIDOS SINTOMÁTICOS OU

CONFIRMADOS DE COVID-19

RESUMO DE ORIENTAÇÕES PARA RÉCEM-NASCIDOS SINTOMÁTICOS OU

CONFIRMADOS DE COVID-19:

1 Cuidados especiais de Biossegurança e uso adequado do Epi

https://bit.ly/2YiCfJw

2 Cuidados específicos para minimizar a dispersão de aerossóis contaminados:

Manter o RN durante todo o curso da doença em incubadora com distância mínima de 2m entre os leitos;

Para o RN intubado e em ventilação invasiva, utilizar o sistema de aspiração fechado para aspiração traqueal;

A.

B.Instalar filtro HEPA (High Efficiency Particular Air – filtros de ar para partículas finas de alta eficácia) eletrostático e hidrofóbico nos equipamentos para suporte respiratório. Ou filtro HMEF (Heat and moisture Exchanger Filter).

C.

O RN não tem indicação de intubação precoce! Além de não haver evidências para a intubação precoce, e da pouca gravidade observada até então nessa faixa etária, a VPMI não impede a dispersão de aerossóis, pois não se utiliza cuff no TET.

Evitar manobras fisioterapêuticas de Hiperinsuflação Manual (HM), recomendando, quando indicada, a substituição por Hiperinsuflação com Ventilador (HV), com aumento do delta de pressão (PIP – PEEP).

D.

E.

PEEP para adequar o volume pulmonar com volumes correntes restritos entre 4 a 6mL/kg.A.

Se FiO2 >0,40 para manter SpO2 pré-ductal entre 90% e 95%, considerar o uso de surfactante exógeno em dose alta (200mg/kg de fosfolípides) pela inativação do fosfolípide pelo processo inflamatório; se necessário repetir a cada 12h (4 doses);

B.

3 Suporte Ventilatório – seguir recomendações científicas pré-existentes à COVID-19, e o princípio “Menos é Mais”:

Se necessidade de FiO2 > 0,60 persistente e sem resposta à administração do Surfactante ou IO >15, realizar ecocardiografia para afastar hipertensão pulmonar. Se necessário iniciar óxido nítrico inalatório.

C.

Monitore sempre!A.Não fazer procedimento desnecessário: Aspiração, Terapia deRemoção de Secreção ou outro sem indicação precisa.

B.

Prescrever e executar procedimentos conforme DiagnósticoFisioterapêutico do Distúrbio Respiratório cinético-funcional.

C.

Vigilância à organização postural do bebê.D.

4 Procedimentos de Fisioterapia Respiratória – seguir recomendações científicas pré-existentes à COVID-19, e o princípio “Menos é Mais”:

Obs: indicação e/ou prescrição de Surfactante ou óxido nítrico devem ser definidas pela equipe médica.

Ribeiro S. N. S., Carvalho M. G. S., Pereira S. A., Azevedo Vívian M. G. O.

Atuação do fisioterapeuta na prevenção e tratamento da COVID-19 na

população neonatal. ASSOBRAFIR-Comitê COVID-19, 22/04/2020.

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