Roteiro de Estudo de Fisiologia Renal 01) Que órgãos constituem o sistema urinário? 02) Que estruturas passam através do hilo renal? 03) Quais são as diferenças básicas entre os néfrons corticais e os néfrons justamedulares? 04) Que ramo do sistema nervoso autonômico inerva os vasos sanguíneos dos rins? 05) Descreva a estrutura do aparelho justaglomerular? 06) Suponha que um tumor esteja pressionando e obstruindo o ureter direito. Que efeito isso pode ter sobre a pressão hidrostática da cápsula de Bowman e consequentemente sobre a pressão efetiva de filtração no rim direito? O rim esquerdo também seria afetado? 07) Porque o processo de auto-regulação tem esse nome? 08) Se a eliminação na urina de um medicamento tal como a penicilina, for maior do que a sua filtração no glomérulo, de que modo ela entra na urina? 09) Qual é principal diferença química entre o plasma e o filtrado glomerular? 10) Descreva os fatores que permitem filtração muito maior através dos capilares glomerulares do que através dos capilares situados em outras partes do corpo? 11) Descreva a equação para o cálculo da pressão efetiva de filtração. 12) Discuta os meios pelos quais a filtração glomerular é regulada. 13) Qual é principal função das junções fechadas entre a célula e o túbulo? 14) Como a glicose filtrada entre e sai da célula do TCP? 15) Por qual mecanismo a água é reabsorvida a partir do líquido tubular? 16) Que hormônio estimula a reabsorção e a secreção pelas células principais, e através de que mecanismo esse hormônio atua? 17) Quais serão os efeitos de uma substância que bloquei a atividade da anidrase carbônica? 18) Além do ADH, que outros hormônios contribuem para a regulação da reabsorção de água pelo rim? 19) Para a reabsorção do Na+ descreva dois mecanismos no TCP, um na alça de Henle, um TCD e um no ducto coletor. Que outros solutos são reabsorvidos junto com o Na+ em cada caso? 20) Como os íons H+ são secretados pelas células intercaladas? 21) Que solutos são os que mais contribuem para a alça osmolaridade no líquido intersticial na medula renal?

22) Como os sinportes no ramo ascendente na alça de Henle e as células principais no ducto coletor, contribuem para a formação da urina concentrada? 23) Explique como o ADH regula a reabsorção facultativa de água? 24) O que é o mecanismo de contracorrente? Por que ele é importante? 25) O que é diurese? Descreva os mecanismos de ação dos diuréticos furosemida, tiazida e poupadores de potássio: 26) Em que partes do néfrons e do ducto coletor ocorre secreção? 27) Como a função renal pode ser avaliada? 28) Explique por que as depurações do plasma renal da glicose, uréia e creatinina são diferentes. Como cada depuração se compara com a filtração glomerular? 29) O que significa: azotemia, enurese noturna, poliúria, retenção de urina? 30) Imagine uma toxina que bloquei a reabsorção tubular, mas não afete a filtração, faça um prognóstico dos efeitos a curto prazo desta toxina. 31) Descreva algumas funções dos rins. 32) Faça um diagrama das várias estruturas vasculares através das quais o sangue flui, desde a artéria renal até a veia renal: estabeleça a seqüência das estruturas através das quais o líquido tubular flui do glomérulo até a bexiga. 33) Descreva a relação entre filtração glomerular, reabsorção tubular e secreção tubular na determinação da excreção urinária. 34) Qual a proporção aproximada do filtrado glomerular que é normalmente reabsorvida durante a formação de urina? 35) Explique os efeitos das seguintes alterações sobre a filtração glomerular: a) Constrição das arteríolas aferentes b) Constrição das arteríolas eferentes c) Aumento da pressão tubular d) Aumento do fluxo sanguíneo renal 36) Explique as diferentes etapas envolvidas na reabsorção de Sódio e água dos túbulos renais para o interstício e, subseqüentemente, para os capilares peritubulares; inclua na descrição as etapas de transporte ativo e passivo. 37) Explique como funciona o sistema renina-angiotensina. 38) O sangue de um indivíduo é colhido e obtêm-se os seguintes valores:

Glicose 110 mg/dl Sódio plasmático 150 mEq/l Uréia 40 mg/dl Qual seria a osmolaridade plasmática e como você acha que estariam os níveis de ADH?

39) Como você espera que esteja a osmolaridade nos vários segmentos tubulares com e sem ADH, em relação a osmolaridade plasmática? 40) A capacidade de concentrar a urina no diabetes insípido nefrogênico e central está alterada devido a que mecanismo? 41) Um indivíduo tem que excretar 800 mOsm de soluto no período de 24h Qual o volume de urina necessário se a capacidade máxima de concentração de urina for de 600 mOsm e 1200 mOsm? 42) Em um indivíduo com vômitos levando a perda acentuada de volume, e queda da PA foi internado e submetido a exames laboratoriais, como você esperaria encontrar estes exames:

Hematócrito, Osmolaridade plasmática e urinária, volume do LIC e LEC, liberação do ADH e sensação de sede, explique suas respostas.

43) Como você esperaria encontrar os sinais reguladores abaixo na expansão e contração do volume circulante efetivo:

Sistema nervoso simpático renal, peptídeo natriurético atrial, sistema renina-angiotensina, ADH.

44) Indivíduo saudável desenvolve doença gastrintestinal com náuseas e vômitos. Doze horas após o início da doença obtém-se as seguintes informações laboratoriais:

a) pH do plasma 7,5 b) PCO2 45 mmHg c) (HCO3 -) do plasma 30 mEq/l d) pH da urina 7,0 Qual o distúrbio ácido-básico desse indivíduo? Qual a sua origem?

45) Quais os 3 sistemas primários que regulam a concentração de íons H+ nos líquidos corporais? 46) Baseado na equação de Henderson-Hasselbach explique o que ocorre com o pH conforme se aumenta ou diminui a concentração do Bicarbonato sanguíneo e a PCO2. 47) Explique a relação da concentração dos íons H+ com a ventilação

Alveolar. 50) Explique como os rins controlam o equilíbrio ácido-básico. 48) Cite os três mecanismos de controle dos rins sobre a concentração de íons H+ do LEC. 52) De que maneira a aldosterona pode influenciar o pH sanguíneo? 53) Explique a relação da concentração do Potássio com o pH do LEC. 54) Explique o mecanismo de tampão da amônia e a influência do pH do LEC sobre o metabolismo da Glutamina. 55) Cite algumas causas clínicas para os distúrbios do equilíbrio ácido-básico.