SECREÇÕES DIGESTIVAS

Alice AquinoDayany Leonel

Franciele MariaTaianara Idelfonso

Thiago Antonio

Como é realizado uma Endoscopia Digestiva Alta (EDA), quais as

principais indicações e achados ?

https://www.youtube.com/watch?v=K-Ao6kyoaNk

• Aparelhos flexíveis de fibra óptica;• 1950;

Introduz aparelho tubular pela boca

visualizar o esôfago estômago, duodeno

realizar biópsias da mucosa para caracterizar a natureza anatomopatológica das lesões

NAKADAIRA, 2001NAKADAIRA, 1998

Diagnosticas

dor abdominal

má absorção

hemorragia digestiva alta

vômitos disfagia e odinofagia

diarréia crônica

suspeita de esofagite

ingestão de cáusticos

varizes de esôfago

achados anormais em exame radiológico seriado de esôfago, estômago e duodeno

Terapêuticas

hemorragia digestiva alta

hemostasia de varizes e lesões não varicosas

dilatações

remoção de corpos estranhos

polipectomias

colocação de sondas alimentares

gastrostomias

SAKAE, 2012

SAKAE, 2012

Achados

Esofagite Gastrite

Candidíase esofágica

Inflamação crônica duodenal

Citomefalovírus

Quais indicações e contra-indicações ao uso de diclofenaco

de sódio e, se houver, qual a relação com a queixa principal do

paciente.

Diclofenaco de Sódio (AINEs)

INDICAÇÕES CONTRA-INDICAÇÕES

Artrite Hipersensibilidade prévia

Dor nas costas Alergia a ácido acetilsalicílico

Crises de gota Úlcera no estomago ou no intestino

Entorses ou distensões Doença grave no fígado ou nos rins

Dor e inchaço pós-cirúrgico Insuficiência cardíaca grave

Dismenorreia

Infecções de ouvido, nariz ou garganta

• Existe uma relação de causalidade entre o uso de AINEs pelo paciente e sua queixa principal, que é a dor epigástrica.

• Os AINEs inibem a COX-1, que normalmente produziria PGI2 E PGE2.

PGI2 e PGE2

Inibe a secreção de ácido pelo estômago

Amplia o fluxo sanguíneo na mucosa

gástrica

Secreta um muco cuja função é a proteção

Pode-se concluir que a utilização desse medicamento aumenta a susceptibilidade do paciente para o surgimento de ulcerações gástricas, por diminuir a produção de prostaglandinas, resultando em dor epigástrica.

Qual a justificativa para a indicação de um inibidor de

bomba de prótons?

• A terapia da úlcera péptica alia a redução da secreção de ácido gástrico usando :

1. Antagonistas dos receptores H2 (cimetidina, ranitidina, nizatidina e famotidina)

2. Inibidor da Bomba de Prótons (IBPs)3. Antiácidos (hidróxido de magnésio, hidróxido

de alumínio e bicarbonato de sódio)

• Os IBPs produzem uma supressão ácida significativamente mais eficaz e prolongada do que os antagonistas dos receptores H2 e são capazes de manter o pH intragástrico superior a 4 por até 16 a 18 h/dia.

• O uso de IBPs é recomendado em diretrizes atuais para o tratamento da doença do refluxo gastroesofágico , para a prevenção de úlcera péptica em pacientes recebendo agentes inflamatórios não esteróides (AINEs).

Eficácia Comprovada

Provável Eficácia Sugerida Ineficiência

Tratamento sintomático e cicatrização de úlceras pépticas induzidas por uso crônico de AINEs.

Tratamento da dispepsia com pirose e regurgitação

Tratamento do sangramento digestivo alto causado por úlcera péptica.

Coadjuvante na prevenção de recorrência de úlceras pépticas induzidas por H. pylori.

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Profilaxia primária de sangramento digestivo alto causado por úlcera de estresse.

Tratamento de esofagite ou sintomas associados à doença do refluxo gastresofágico

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GLOSSÁRIO

• Dor epigástrica: uma dor localizada na parte superior do abdome, logo abaixo da caixa torácica.

• Anictérico: pessoas com pele na cor normal, ou seja, sem acúmulo de bilirrubina na pele e mucosas

• Ferro sérico: concentração de ferro no plasma sanguíneo

• Ferritina: proteína globular encontrada no fígado• EDA: endoscopia digestiva alta: exame que analisa

a mucosa do esôfago, estômago e primeira parte do intestino delgado.

VALORES DE REFERÊNCIA

FAILACE, 2009

4,9

FAILACE, 2009

Feminino Masculino

Ferro Sérico 37 a 145 μg/dL 59 a 158 μg/dL

Ferritina 6 – 159 ng/mL 28 – 397 ng/mL

35

7